2023年臨床助理醫(yī)師考試題庫(kù)1帶答案解析

2023年臨床助理醫(yī)師考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]酶能催化化學(xué)反應(yīng)是由于

A.提供能量

B.降低反應(yīng)自由能變化

C.降低底物能量水平

D.提高產(chǎn)物的能量水平

E.降低反應(yīng)的活化能

正確答案:E

降低反應(yīng)的活化能

解析：酶的高效催化是通過(guò)降低反應(yīng)所需的活化能實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)榧词乖跓崃W(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)中，也只有那些能量較高的活潑分子才有可能進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。這些能量較高的分子稱為活化分子。使分子從基礎(chǔ)狀態(tài)達(dá)到活化分子所需要的能量稱為活化能?；罨芨叩蜎Q定反應(yīng)體系活化分子多少，即決定反應(yīng)速度。與加速反應(yīng)進(jìn)行，或外加能量，或降低反應(yīng)所需的活化能。酶就是通過(guò)降低反應(yīng)所需活化能加速化學(xué)反應(yīng)的。故本題答案為E。

2.[單選題]下列有關(guān)乳酸循環(huán)的描述不正確的是

A.可防止乳酸的體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出

C.可防止酸中毒

D.使能源物質(zhì)避免損失

E.使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖

正確答案:B

最終從尿中排出

解析：肌收縮（尤其是氧供應(yīng)不足時(shí)）通過(guò)糖酵解生成乳酸，乳酸通過(guò)細(xì)胞膜彌散進(jìn)入血液，再入肝，在肝內(nèi)異生為葡萄糖，葡萄糖釋入血液后又可被肌組織攝取，此循環(huán)即為乳酸循環(huán)。其生理意義就在于避免損失乳酸以及防止因乳酸堆積引起酸中毒。故選B。

3.[單選題]從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是

A.舌下溫度

B.直腸溫度

C.腋窩溫度

D.機(jī)體表層平均溫度(averagetemperature)

E.機(jī)體深部平均溫度(averagetemperature)

正確答案:E

機(jī)體深部平均溫度

解析：生理學(xué)在研究人體的體溫時(shí)把人體分為核心與表層兩個(gè)部分。機(jī)體核心部分的溫度稱為核心溫度；機(jī)體表層部分的溫度稱為表層溫度。臨床上所說(shuō)的體溫是指機(jī)體核心部分的平均溫度。由于機(jī)體深部溫度特別是血液溫度不易測(cè)量，所以臨床上通常用直腸、口腔和腋窩等部位的溫度來(lái)代表體溫。選E。

4.[單選題]正常人紅細(xì)胞在不同濃度的低滲鹽溶液中形態(tài)不同。在0.5%NaCl溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)是

A.正常

B.膨脹

C.縮小

D.破裂

E.先縮小后破裂

正確答案:B

膨脹

解析：在臨床上和生理實(shí)驗(yàn)中所使用的各種溶液，其滲透壓與血漿滲透壓相等稱為等滲溶液，滲透壓高于或低于血漿滲透壓的溶液稱為高滲液或低滲液。濃度為0.85%的NaCl溶液為等滲液。紅細(xì)胞懸浮于其中可保持正常形態(tài)和大小。低滲液使紅細(xì)胞膨脹甚至破裂，高滲液使紅細(xì)胞縮小。0.5%NaCl溶液會(huì)使紅細(xì)胞腫脹。故本題答案為B。

5.[單選題](2000、2005)下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是

A.天冬氨酸

B.色氨酸

C.酪氨酸

D.脯氨酸

E.蛋氨酸

正確答案:C

酪氨酸

解析：酪氨酸經(jīng)羥化酶催化加上羥基形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶脫去C02，形成多巴胺(含鄰苯二酚的胺)，即兒苯酚胺。

6.[單選題]皮膚的物理輻射散射速度決定于

A.皮膚血流速度及皮膚濕度

B.環(huán)境溫度和濕度

C.皮膚溫度和環(huán)境溫度

D.空氣對(duì)流速度

E.皮膚溫度和環(huán)境濕度

正確答案:C

皮膚溫度和環(huán)境溫度

解析：輻射散熱是指機(jī)體通過(guò)熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式。輻射散熱量的多少主要取決于皮膚與周圍環(huán)境之間的溫度差，當(dāng)皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)，溫度差越大，輻射散熱量就越多，反之，溫度差越小，輻射散熱量就越少。故本題答案為C。

7.[單選題]關(guān)于輸血的原則，錯(cuò)誤的是

A.必須保證ABO血型相合

B.輸同型血經(jīng)交叉配血試驗(yàn)主、次側(cè)均不凝集為首選

C.緊急情況下O型血可少量緩慢接受其他型血液

D.AB型的人可少量緩慢接受其他類型血液

E.反復(fù)輸血的病人必須保證Rh血型相合

型抗體，可知C錯(cuò)誤、D正確。Rh血型抗體是免疫抗體，亦即在Rh陰性者的血清中本來(lái)不含天然抗Rh抗體，只有在接受Rh抗原刺激(antigenstimulation)后才能產(chǎn)生相應(yīng)抗體。一個(gè)Rh陰性的人第一次接受Rh陽(yáng)性血液輸血時(shí)，并不發(fā)生凝集反應(yīng)，但可使受血者產(chǎn)生抗Rh抗體。當(dāng)他再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，即可發(fā)生抗原一抗體反應(yīng)，輸入的紅細(xì)胞就會(huì)被凝集而溶血，E正確。故本題答案為C。

正確答案:C

緊急情況下O型血可少量緩慢接受其他型血液

解析：輸血原則：一般應(yīng)輸同型血，輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，A正確。如果主、次側(cè)均不發(fā)生凝集反應(yīng)，可輸血。如果主側(cè)（供血者紅細(xì)胞與受血者血清）不發(fā)生凝集反應(yīng)、次側(cè)（受血者紅細(xì)胞與供血者血清）發(fā)生凝集反應(yīng)，在緊急情況下可謹(jǐn)慎地少量緩慢輸血。如果主側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)，則絕對(duì)不可輸血，B正確。在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上含有A、B兩種抗原者為AB型；既不含A抗原也不含B抗原者為()型。在同一個(gè)體血清中不含有與其本身紅細(xì)胞相對(duì)抗的血

8.[單選題](2007)67%NaCl吸收在

A.皮質(zhì)

B.遠(yuǎn)曲小管

C.集合管

D.近球小管

E.髓質(zhì)

正確答案:D

近球小管

解析：近球小體是遠(yuǎn)曲小管和入球小動(dòng)脈特殊分化的部分，系指遠(yuǎn)曲小管穿行于皮質(zhì)時(shí)，和入球小動(dòng)脈相接觸的部位。近球小體由三種細(xì)胞組成。67%NaCl吸收在這個(gè)地方

9.[單選題]關(guān)于可興奮細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，正確的是

A.動(dòng)作電位是細(xì)胞受刺激時(shí)出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化

B.在動(dòng)作電位的去極相，膜電位由內(nèi)正外負(fù)變?yōu)橥庹齼?nèi)負(fù)

C.動(dòng)作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變

D.動(dòng)作電位的大小隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變

E.不同的細(xì)胞，動(dòng)作電位的幅值都相同

正確答案:C

動(dòng)作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變

解析：動(dòng)作電位是全或無(wú)的，其大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離的改變而改變。故選C。

10.[單選題]體內(nèi)合成膽固醇的主要原料(mainrawmaterial)是

A.乙酰輔酶A

B.乙酰乙酰輔酶A

C.丙酰輔酶A

D.草酰乙酸(oxaloaceticacid)

E.葡萄糖

正確答案:A

乙酰輔酶A

解析：乙酰CoA(乙酰輔酶A)是膽固醇合成的直接原料,它來(lái)自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代謝產(chǎn)物。

11.[單選題]某化膿性骨髓炎者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，主要是

A.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)

B.皮膚血管擴(kuò)張

C.散熱中樞興奮

D.產(chǎn)熱中樞押制

E.體溫調(diào)節(jié)功能障礙

正確答案:A

體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)

解析：化膿性骨髓炎為化膿性細(xì)菌感染，細(xì)菌所致發(fā)熱是由于在致熱原作用下體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)上移的結(jié)果。選A。

12.[單選題]下列會(huì)導(dǎo)致尿中膽素原排泄減少的是

A.腸梗阻

B.溶血

C.肝細(xì)胞性黃疸

D.膽道梗阻

E.堿中毒

正確答案:D

膽道梗阻

解析：膽道梗阻時(shí)排入腸道膽紅素減少，糞膽原形成減少，再吸收入血的尿膽素原減少。故本題答案為D。

13.[單選題]葡萄糖順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)依賴于細(xì)胞膜上的

A.脂質(zhì)雙分子

B.緊密連接

C.通道蛋白

D.載體蛋白

E.鈉泵

正確答案:D

載體蛋白

解析：葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)順濃度梯度進(jìn)出細(xì)胞屬于由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散是指一些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很小的物質(zhì)，在膜結(jié)構(gòu)中一些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的移動(dòng)過(guò)程，故葡萄糖順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)依賴于細(xì)胞膜上的載體蛋白，本題答案為D。

14.[單選題]臥床、無(wú)發(fā)熱或異常消耗的成年男性病人每天最低熱卡需求是

A.15～20kcal/(kg·d)

B.25～30kcal/(kg·d)

C.30～50kcal/(kg·d)

D.50～60kcal/(kg·d)

E.75kcal/(kg·d)

正確答案:B

25～30kcal/(kg·d)

解析：基礎(chǔ)代謝是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要。單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定方法是在人體清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率。通常體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率就升高13%。一般而言，正常成年男性每天最低的熱卡需求是25～30kcal/(kg·d)故選B。

15.[單選題]膽固醇生物合成的限速步驟是在

A.乙酰CoA→乙酰乙酰CoA

B.乙酰乙酰CoA→HMGCoA

C.HMGCoA→MVA

D.MVA→鯊烯

E.鯊烯→膽固醇

正確答案:C

HMGCoA→MVA

解析：膽固醇合成的基本過(guò)程：乙?；?C2)→甲羥戊酸(C5)→鯊烯(C30)→膽固醇(C27)。其中乙酰CoA合成異戊烯焦磷酸(IPP)過(guò)程中，2分子乙酰CoA經(jīng)硫解酶催化縮合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化結(jié)合1分子乙酰CoA，生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG-CoA)，HMGCoA還原酶（限速酶）催化其生成甲羥戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羥戊酸經(jīng)磷酸化、脫羧三步酶促反應(yīng)生成活潑的異戊烯焦磷酸(IPP)。因?yàn)镠MG-CoA還原酶是膽固醇合成的限速酶，所以從HMGCoA→MVA是膽固醇合成的限速步驟。故本題答案為C。

16.[單選題](2003)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是

A.腎小球毛細(xì)血管(glomerularcapillary)血壓增高

B.抗利尿激素分泌增多

C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少

D.醛固酮分泌增多

E.腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少

正確答案:B

抗利尿激素分泌增多

解析：劇烈運(yùn)動(dòng)的話，就會(huì)大量的排汗，人體就會(huì)缺水，然后下丘腦的滲透壓感受器興奮，使垂體后頁(yè)放出抗利尿激素（ADH）。ADH的主要生理功能是促進(jìn)水在腎小管遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi)的重吸收，產(chǎn)生抗利尿作用，使尿量減少。

17.[單選題]能實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為

A.肺活量

B.時(shí)間肺活量(timevitalcapacity)

C.每分通氣量

D.肺總量

E.肺泡通氣量

正確答案:E

肺泡通氣量

解析：在通氣過(guò)程中，每次吸入的氣體并非完全進(jìn)入肺泡內(nèi)。還存在解剖無(wú)效腔和生理無(wú)效腔。由于無(wú)效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能全部到達(dá)肺泡與血液進(jìn)行氣體交換，因此為了真正了解有效的氣體交換量，應(yīng)肺泡通氣量為準(zhǔn)。肺泡通氣量指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。

18.[單選題]女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無(wú)法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該患者胃動(dòng)力障礙的主要機(jī)制為

A.幽門痙攣

B.胃體蠕動(dòng)減弱

C.胃排空延遲

D.胃竇蠕動(dòng)減弱

E.胃底容受性舒張障礙

正確答案:E

胃底容受性舒張障礙

解析：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激，可通過(guò)迷走神經(jīng)反射性引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為胃的容受性舒張。該患者胃鏡未見(jiàn)明顯異常，進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹，考慮為胃底容受性舒張障礙所致。故選E。

19.[單選題](2000)DNA堿基組成(basecomposition)規(guī)律是

A.［A］=［C］;［T］=［G］

B.［A］+［T］=［C］+［G］

C.［A］=［T］;［C］=［G］

D.(［A］+［T］)／(［C］+［G］)=1

E.［A］=［G］;［T］=［C］

正確答案:C

［A］=［T］;［C］=［G］

解析：所有DNA分子中，嘌呤堿總摩爾數(shù)等于嘧啶堿總摩爾數(shù)，即A+G=T+C，并且以摩爾為單位，A=T、G=C.

20.[單選題]高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A.尿失禁

B.尿潴留

C.