2023年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：359)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：359)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是

A.失血量100/分鐘

D.失血量>1500ml，收縮壓可120/分鐘

E.出血早期可能不伴有血紅蛋白下降

正確答案:A

失血量

解析：消化道出血量不同引起的病理生理改變不一。出血早期由于血容量未稀釋可不伴血紅蛋白下降，失血量100/分鐘；失血量>1500ml，收縮壓常120/min。故答案為A。

2.[單選題]有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯(cuò)誤的是

A.48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值(absolutevalue)上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)

B.48小時(shí)內(nèi)血肌酐增加>50%

C.尿量6小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)

D.48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍

E.尿量12小時(shí)內(nèi)少于0,5ml/(kg·h)

正確答案:E

尿量12小時(shí)內(nèi)少于0,5ml/(kg·h)

解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹舉行了第一次會(huì)議，會(huì)議在RIFLE基礎(chǔ)上對(duì)AKI的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，將AKI定義（診斷標(biāo)準(zhǔn)）為：由導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)或功能變化的損傷引起的腎功能突然（48小時(shí)以內(nèi)）下降，表現(xiàn)為血肌酐絕對(duì)值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（達(dá)到基線值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)超過(guò)6小時(shí)。故選擇E。

3.[單選題]以下描述，正確的是

A.全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參與的

B.淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害

C.內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者

D.凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇

E.以上均正確

正確答案:E

以上均正確

解析：ABCD描述均正確，故答案為E。

4.[單選題]患者男性，77歲。反復(fù)胸悶3年，加重伴胸痛1小時(shí)入院。經(jīng)心電圖、心肌酶檢查診斷為急性心肌梗死。現(xiàn)心電圖出現(xiàn)室性期前收縮，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)(timelydiscovery)患者心律失常并發(fā)癥，需進(jìn)行何種監(jiān)測(cè)

A.心電監(jiān)測(cè)

B.血壓監(jiān)測(cè)

C.血氧飽和度監(jiān)測(cè)

D.呼吸監(jiān)測(cè)

E.瞳孔監(jiān)測(cè)

正確答案:A

心電監(jiān)測(cè)

解析：心電監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心律失常并發(fā)癥。

5.[單選題]男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)，本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為

A.房顫

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.房撲

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:E

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

解析：該患者發(fā)作突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)律齊，心電圖QRS波形狀正常，這種情況常見于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房速和房撲等情況，其中以室上性心動(dòng)過(guò)速最為多見，房速和房撲通常分別可見P波和F波，與該患者不相符，所以選E。

6.[單選題]支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)?/p>

A.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形

B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張

E.支氣管黏膜潰瘍

正確答案:B

支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂

解析：支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)橹夤軇?dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂。

7.[單選題]體外起搏電極放置正確的是

A.負(fù)極在心尖部，正極在胸壁鎖骨下窩

B.正極在心尖部，負(fù)極在胸壁鎖骨下窩

C.負(fù)極在左肩胛骨下，正極在胸壁鎖骨下窩

D.負(fù)極在心尖部，正極在左肩胛骨下

E.負(fù)極在女性乳房上，正極在胸壁鎖骨下窩

正確答案:A

負(fù)極在心尖部，正極在胸壁鎖骨下窩

解析：體外起搏電極放置正確的是左右位則負(fù)極在心尖部，正極在胸壁鎖骨下窩。

8.[單選題]以下是COPD急性加重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是

A.呼吸衰竭

B.急性肺栓塞

C.右心衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.上消化道出血

正確答案:B

急性肺栓塞

解析：COPD急性加重導(dǎo)致通氣功能進(jìn)一步惡化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同時(shí)，嚴(yán)重低氧可使COPD低氧性肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病進(jìn)一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血癥易于產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍，而出現(xiàn)上消化道出血。急性肺栓塞主要與下肢深靜脈血栓相關(guān)，而與COPD急性加重?zé)o直接相關(guān)，故答案應(yīng)為B。

9.[單選題]急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不包括

A.斑塊破裂

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.血栓形成

D.遠(yuǎn)端小血管栓塞

E.休息胸痛

正確答案:B

穩(wěn)定型心絞痛

解析：穩(wěn)定型心絞痛不屬于急性冠脈綜合征，故選擇B。

10.[單選題]保證器官灌注的兩個(gè)要素是

A.血壓和血管直徑

B.血流量和血管大小

C.血管阻力和灌注壓力

D.血管大小和外周血管阻力

E.血容量和血管狀態(tài)

正確答案:C

血管阻力和灌注壓力

解析：灌注壓力與血管阻力決定血流量或者是器官的灌注量。

11.[單選題]危重病轉(zhuǎn)運(yùn)的原則中不包括的是

A.由權(quán)威機(jī)構(gòu)(authoritativeorgan)制定轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)，具體到何種疾病的轉(zhuǎn)運(yùn)條件細(xì)則

B.由會(huì)診醫(yī)院確定是否轉(zhuǎn)運(yùn)

C.首要的是"不要造成傷害"的原則

D.就近原則

E.確保轉(zhuǎn)運(yùn)中具備監(jiān)護(hù)、治療以及對(duì)可能發(fā)生的意外有應(yīng)變?cè)O(shè)備和能力

正確答案:B

由會(huì)診醫(yī)院確定是否轉(zhuǎn)運(yùn)

解析：轉(zhuǎn)運(yùn)的基本原則包括以下4個(gè)方面：①由權(quán)威機(jī)構(gòu)制定轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)，具體到何種疾病的轉(zhuǎn)運(yùn)條件細(xì)則（我國(guó)草案已經(jīng)出臺(tái)）；②首要的是"不要造成傷害"的原則；③就近原則；④確保轉(zhuǎn)運(yùn)中具備監(jiān)護(hù)、治療以及對(duì)可能發(fā)生的意外有應(yīng)變?cè)O(shè)備和能力。故不包括B。

12.[單選題]下列描述，錯(cuò)誤的是

A.生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系

B.氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平(thelowestlevel)氧輸送

C.危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變

D.氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量

E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制

正確答案:A

生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系

解析：生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的，如運(yùn)動(dòng)時(shí)氧消耗增加，機(jī)體通過(guò)增加心臟指數(shù)提高氧輸送，同時(shí)周圍組織增加氧攝取以滿足組織的氧消耗。只有當(dāng)氧輸送降至氧供臨界點(diǎn)水平以下時(shí)，氧輸送的減少才會(huì)引起氧消耗的明顯減少。所以A是錯(cuò)誤的。

13.[單選題]多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為

A.腎功能障礙(renaldysfunction)

B.ALI/ARDS

C.心功能障礙

D.肝功能障礙

E.彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:B

ALI/ARDS

解析：肺是MODS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙表現(xiàn)為ALI，其嚴(yán)重階段為ARDS，其在MODS的發(fā)病過(guò)程中有決定性作用。故答案選B。

14.[單選題]醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因(maincause)是

A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

B.醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)師日益專業(yè)化

C.醫(yī)師工作量加大

D.病人對(duì)醫(yī)師的信任感降低

E.病人對(duì)醫(yī)學(xué)高技術(shù)檢測(cè)手段的過(guò)多依賴

正確答案:A

醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

解析：疾病評(píng)分系統(tǒng)大致可以分為兩種，疾病特異性和疾病非特異性評(píng)分系統(tǒng)，都是要反映疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的。其中前者是針對(duì)單個(gè)疾病的，各種不同疾病的評(píng)分系統(tǒng)之間無(wú)法進(jìn)行比較。醫(yī)患關(guān)系物化趨勢(shì)的形成具體表現(xiàn)為：醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)設(shè)備的依賴性逐步增強(qiáng)；醫(yī)療機(jī)器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流；醫(yī)師重視的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割開來(lái)，自然的人與社會(huì)的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來(lái)。因此，醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用是造成物化關(guān)系的主要原因，那么，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)時(shí)強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人、尊重病人、融洽與病人之間的關(guān)系，克服"高技術(shù)-低情感"現(xiàn)象。

15.[單選題]關(guān)于高血壓危象下列說(shuō)法不正確的是

A.可有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急等癥狀

B.顱內(nèi)出血通常是致命性并發(fā)癥

C.緊張、疲勞、寒冷、突然停藥可誘發(fā)

D.選擇作用迅速的靜脈降壓藥物

E.血壓必須在1～2小時(shí)降至正常水平

正確答案:E

血壓必須在1～2小時(shí)降至正常水平

解析：血壓必須在1～2小時(shí)降至安全水平，而不是正常水平。

16.[單選題]患者男性，69歲。因頭暈、心悸1天入院。入院時(shí)查血壓80/40mmHg，為穩(wěn)定患者血液循環(huán)，現(xiàn)給予補(bǔ)液及使用血管活性藥物?，F(xiàn)需進(jìn)行何種監(jiān)測(cè)了解血液循環(huán)情況

A.心電監(jiān)測(cè)

B.血壓監(jiān)測(cè)

C.血氧飽和度監(jiān)測(cè)

D.呼吸監(jiān)測(cè)

E.瞳孔監(jiān)測(cè)

正確答案:B

血壓監(jiān)測(cè)

解析：患者目前循環(huán)不穩(wěn)定，需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

17.[單選題]關(guān)于心源性休克(cardiogenicshock)救治，下列描述錯(cuò)誤的是

A.治療開始愈早愈好

B.應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理

C.注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能

D.積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常

E.治療的目的在于提高血壓

正確答案:E

治療的目的在于提高血壓

解析：心源性休克救治的目的是改善全身組織的血流灌注，恢復(fù)及維護(hù)病人的正常代謝及臟器功能，提高血壓只是可能有助于上述目的。

18.[單選題]有關(guān)腎功能監(jiān)測(cè)的描述，正確的是

A.肌酐清除率的正常值為60～100ml/分鐘

B.正常人(normal)尿比重是固定不變的

C.低比重尿說(shuō)明腎小管濃縮功能差

D.少尿定義為尿量少于100ml/天

E.肌酐清除率應(yīng)低于腎小球(glomerular)濾過(guò)率

正確答案:C

低比重尿說(shuō)明腎小管濃縮功能差

解析：正常人24小時(shí)總尿比重為1.015～1.030，尿比重持續(xù)在1.010左右稱為固定低比重尿，說(shuō)明腎小管濃縮功能差；其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。故選C。

19.[單選題]不屬于維生素K依賴因子的是

A.Ⅱ

B.Ⅸ

C.Ⅹ

D.Ⅶ

E.Ⅲ

正確答案:E

Ⅲ

解析：維生素K依賴凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，而因子Ⅲ不是。

20.[單選題]心源性休克時(shí)，關(guān)于血壓描述錯(cuò)誤的是

A.收縮壓小于80mmHg

B.脈壓大于30～35mmHg

C.脈壓小于20mmHg

D.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上

E.原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30mmHg

正確答案:B

脈壓大于30～35mmHg

解析：心源性休克時(shí)，脈壓小于20mmHg。

21.[單選題]在細(xì)胞內(nèi)作用強(qiáng)于細(xì)胞外

A.對(duì)氨基水楊酸

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.利福平

E.卡那霉素

正確答案:C

吡嗪酰胺

解析：1.吡嗪酰胺在細(xì)胞內(nèi)抑制結(jié)核桿菌的濃度比在細(xì)胞外低10倍，在中性、堿性環(huán)境中幾乎無(wú)抑菌作用。

22.[單選題]關(guān)于腸功能衰竭描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致

B.早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙

C.腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能(digestionandabsorptionfunction)障礙和動(dòng)力障礙三方面

D.據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭

E.腸功能衰竭可分為功能性小腸長(zhǎng)度減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型

正確答案:A

腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致

解析：早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙。目前認(rèn)為腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動(dòng)力障礙三方面，腸功能衰竭可分為功能性小腸長(zhǎng)度減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型，另外根據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭。由于腸道不像其他器官有較明確的功能監(jiān)測(cè)參數(shù)，故至今沒有普遍認(rèn)可的腸功能衰竭定義，故答案為A。

23.[單選題]具有抗吞噬作用的細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)是

A.莢膜

B.普通菌毛

C.鞭毛

D.性菌毛

E.芽胞

正確答案:A

莢膜

解析：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)

24.[單選題]患者近期進(jìn)食少，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，心電監(jiān)護(hù)考慮為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室性期前收縮

C.心房顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:A

竇性心動(dòng)過(guò)速

解析：1.患者近期進(jìn)食少，出現(xiàn)容量不足，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

25.[單選題]心源性休克(cardiogenicshock)救治時(shí)關(guān)于患者體位最準(zhǔn)確的是

A.端坐位，雙腿下垂

B.端坐位，雙腿上抬

C.平臥位

D.平臥位，腿部抬高30°

E.左側(cè)臥位

正確答案:D

平臥位，腿部抬高30°

解析：平臥位，腿部抬高30°時(shí)可增加回心血量，有利于糾正心源性休克。故答案選擇D。

卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]高血壓危象治療時(shí)通常在多少小時(shí)之內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降約25%

A.1～2小時(shí)

B.6～8小時(shí)

C.12小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

E.48小時(shí)內(nèi)

正確答案:A

1～2小時(shí)

解析：高血壓緊急狀態(tài)通常在1～2小時(shí)使平均動(dòng)脈壓下降約25%。

2.[單選題]多發(fā)傷分類依據(jù)為

A.按傷口是否開放分類

B.按損傷部位分類

C.按致傷因子分類

D.按損傷病情嚴(yán)重程度(diseaseseverity)分類

E.按創(chuàng)傷評(píng)分分類

正確答案:B

按損傷部位分類

解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因子打擊下造成兩個(gè)解剖部位以上的損傷，其分類依據(jù)為損傷部位。

3.[單選題]危重疾病急性期的分解代謝(catabolism)突出，代謝產(chǎn)物在血中濃度發(fā)生改變，不正確的是

A.高尿素氮血癥

B.高三酰甘油

C.高前清蛋白

D.高血糖

E.低谷氨酰胺

正確答案:C

高前清蛋白

解析：分解代謝時(shí)，蛋白質(zhì)分解增加表現(xiàn)為尿素氮增高、脂肪分解加速表現(xiàn)為三酰甘油增高、糖原分解和糖異生增加表現(xiàn)為高血糖、谷氨酰胺利用增加表現(xiàn)為血濃度下降。合成代謝很少，前清蛋白下降，表現(xiàn)為低血濃度。

4.[單選題]超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺技術(shù)的適應(yīng)證

A.凝血功能嚴(yán)重障礙

B.靜脈輸液、輸血

C.靜脈營(yíng)養(yǎng)

D.抽血

E.血液透析

正確答案:A

凝血功能嚴(yán)重障礙

解析：超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺技術(shù)的適應(yīng)證是高危穿刺并發(fā)癥發(fā)生者，如凝血功能嚴(yán)重障礙。而其他是深靜脈穿刺適應(yīng)證，一般不需要進(jìn)行超聲引導(dǎo)。

5.[單選題]下列何種描述小兒癲癎持續(xù)狀態(tài)最為恰當(dāng)

A.1天之內(nèi)反復(fù)多次癲癎發(fā)作

B.癲癎發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上

C.癲癎發(fā)作持續(xù)30分鐘

D.癲癎發(fā)作后有定位的神經(jīng)系統(tǒng)體征

E.有顱內(nèi)病變導(dǎo)致癲癎發(fā)作超過(guò)30分鐘

正確答案:C

癲癎發(fā)作持續(xù)30分鐘

解析：按癲癎持續(xù)狀態(tài)的定義，小兒癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)30分鐘者。故答案為C。

6.[單選題]妊娠期高血壓疾病子癇應(yīng)與以下的疾病相鑒別，但哪項(xiàng)疾病除外

A.癲癎

B.腦炎

C.腦血管畸形破裂出血

D.糖尿病高滲性昏迷

E.慢性腎炎合并妊娠

正確答案:E

慢性腎炎合并妊娠

解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別。子癇應(yīng)與癲癎、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。

7.[單選題]危重病轉(zhuǎn)運(yùn)之前必須首先做必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，下面現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)不正確的是

A.中毒患者必須先催吐以排除毒物

B.出血：直接按壓、抬高肢體、壓動(dòng)脈點(diǎn)，很少用止血帶(tourniquet)

C.頭部創(chuàng)傷：保護(hù)頸椎和脊柱

D.昏迷：遵循CPR常規(guī)，呼吸道、呼吸、循環(huán)，維持體溫，擺成復(fù)蘇體位

E.骨骼肌肉損傷：清洗傷口、上敷料、包扎或夾板固定

正確答案:A

中毒患者必須先催吐以排除毒物

解析：以下8種情況應(yīng)該首先做必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)才能轉(zhuǎn)運(yùn)：①燒傷：處理原則為沖、泡、脫、蓋、送；②電極傷：檢查并確定是否需要CPR;③中毒：勿催吐，效果不肯定，除非是專家建議，注意維持呼吸道通暢；④出血：直接按壓、抬高肢體、壓動(dòng)脈點(diǎn)，很少用止血帶；⑤昏迷：遵循CPR常規(guī)，呼吸道、呼吸、循環(huán)，維持體溫，擺成復(fù)蘇體位；⑥頭部創(chuàng)傷：保護(hù)頸椎和脊柱；⑦抽搐：保護(hù)病人，維持呼吸道通暢；⑧骨骼肌肉損傷：清洗傷口、上敷料、包扎或夾板固定。其中，中毒患者勿催吐，效果不肯定，除非是專家建議，注意維持呼吸道通暢。故選擇A。

8.[單選題]有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)描述錯(cuò)誤的是

A.腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)包括腸黏膜通透性測(cè)定、細(xì)菌移位檢測(cè)和血漿內(nèi)毒素測(cè)定

B.腸黏膜屏障通透性測(cè)定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)

C.臨床上主要通過(guò)測(cè)定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性

D.乳酸和糖分子探針比值測(cè)定

E.乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加

正確答案:C

臨床上主要通過(guò)測(cè)定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性

解析：腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)包括腸黏膜通透性測(cè)定、細(xì)菌移位檢測(cè)和血漿內(nèi)毒素測(cè)定，其中腸黏膜屏障通透性測(cè)定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)。臨床上主要指分子量大于150D的分子物質(zhì)對(duì)腸道上皮的滲透性能，通常包括二胺氧化酶、循環(huán)D-乳酸和糖分子探針比值測(cè)定。測(cè)定乳果糖與甘露醇吸收比值可間接而全面、準(zhǔn)確地反映腸黏膜通透性變化，其值增大，提示腸黏膜通透性增加，腸黏膜功能損害。因此本題答案為C。

9.[單選題]以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因

A.意識(shí)改變

B.吞咽異常

C.胃反射抑制

D.胃腸道排空延遲

E.胃腸道動(dòng)力增加

正確答案:E

胃腸道動(dòng)力增加

解析：胃腸道動(dòng)力降低是誤吸的病因。

10.[單選題]下列關(guān)于譫妄說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.是多種原因引起的一過(guò)性的意識(shí)混亂狀態(tài)(confusion)

B.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知功能改變是譫妄的臨床特征

C.意識(shí)清晰度下降或覺醒程度降低是診斷的關(guān)鍵

D.情緒活躍型譫妄往往預(yù)后比情緒低沉型較差

E.不適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物可能會(huì)加重譫妄癥狀

正確答案:D

情緒活躍型譫妄往往預(yù)后比情緒低沉型較差

解析：情緒低沉型譫妄往往預(yù)后較差，情緒活躍型譫妄比較容易識(shí)別。

11.[單選題]以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為

A.呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺

C.呼吸頻率大于25/分鐘

D.脈率>110/分鐘、常有交替脈

E.意識(shí)清晰、語(yǔ)言流暢

正確答案:B

端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺12.[單選題]重癥患者的代謝改變，正確的是

A.葡萄糖氧化利用增加

B.脂肪氧化加速

C.蛋白質(zhì)合成增加

D.游離脂肪酸濃度下降

E.以上都對(duì)

正確答案:B

脂肪氧化加速

解析：重癥患者的葡萄糖氧化利用障礙，并伴有糖原分解和糖異生增加，表現(xiàn)為高血糖；脂肪氧化加速，游離脂肪酸濃度上升；蛋白質(zhì)分解加速，合成下降。

13.[單選題]消化道大出血的病理生理改變，不正確的是

A.可致血容量顯著減少

B.可使下丘腦．垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮

C.可使組織器官灌注不足

D.兒茶酚胺釋放減少

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

正確答案:D

兒茶酚胺釋放減少

解析：消化道大出血的病理生理改變包括血容量顯著減少，組織器官灌注不足，使下丘腦．垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺釋放增加，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，故答案為D。

14.[單選題]患者男性，55歲。因上消化道大出血入院。既往有上腔靜脈綜合征?，F(xiàn)出現(xiàn)血壓低，需進(jìn)行輸血、輸液，宜選用以下何部位進(jìn)行深靜脈穿刺術(shù)

A.頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)

B.鎖骨下靜脈穿刺術(shù)

C.股靜脈穿刺術(shù)

D.外周靜脈

E.橈動(dòng)脈穿刺術(shù)

正確答案:C

股靜脈穿刺術(shù)

解析：因患者有上腔靜脈綜合征，不宜使用上腔靜脈進(jìn)行補(bǔ)液，故選用股靜脈。

15.[單選題]下述有關(guān)DIC治療的描述，正確的是

A.DIC期間必須堅(jiān)持(muststickto)應(yīng)用大劑量肝素

B.不管病因是什么均可用肝素

C.不管哪期均有應(yīng)用肝素的指征

D.DIC早期不宜應(yīng)用抗纖溶藥物

E.DIC明確診斷后需要馬上補(bǔ)充凝血因子

正確答案:D

DIC早期不宜應(yīng)用抗纖溶藥物

解析：①目前關(guān)于肝素的應(yīng)用主要在高凝階段，出血和纖溶亢進(jìn)階段的使用及其劑量尚有爭(zhēng)議；②DIC主要治療應(yīng)為早期治療原發(fā)病及去除誘發(fā)因素；③抗纖溶藥物用于糾正DIC晚期的繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。

16.[單選題]以下是人工氣道的管理措施，但不包括

A.固定插管

B.氣囊管理

C.口腔護(hù)理

D.呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)

E.氣道濕化

正確答案:D

呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)

解析：ABCE為人工氣道的管理內(nèi)容，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)為呼吸機(jī)管理內(nèi)容，故答案為D。

17.[單選題]心排血量是指

A.心臟每次將血液泵至周圍循環(huán)的量

B.每分鐘內(nèi)心臟將血液泵至周圍循環(huán)的量

C.血容量

D.左心室血容量

E.有效血容量

正確答案:B

每分鐘內(nèi)心臟將血液泵至周圍循環(huán)的量

解析：心排血量是指每分鐘內(nèi)心臟將血液泵至周圍循環(huán)的量。

18.[單選題]急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是

A.休克與低血壓

B.呼吸困難與急促

C.咯血

D.暈厥

E.咳嗽、咳痰

正確答案:A

休克與低血壓

解析：是否出現(xiàn)休克與低血壓是判斷大面積肺栓塞的標(biāo)準(zhǔn)。

19.[單選題]創(chuàng)傷患者內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌激素變化，下列哪項(xiàng)不正確

A.胰高血糖素增加

B.抗利尿激素增加

C.醛固酮增加

D.胰島素增加

E.β-內(nèi)啡肽(β-endorphin)增加

正確答案:D

胰島素增加

解析：創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)，機(jī)體胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-內(nèi)啡肽常增加，而胰島素降低，故答案為D。

20.[單選題]患者男性，75歲。既往有冠心病史，主訴頭暈、胸悶10小時(shí)入院。入院查血壓84/42mm