急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

關(guān)于急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理質(zhì)量的概念護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果、優(yōu)劣程度。是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志。（護(hù)理質(zhì)量是反映護(hù)理服務(wù)活動符合規(guī)定，滿足護(hù)理服務(wù)對象明確與隱含需要的效果。）第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一符合規(guī)定：是指護(hù)理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各項操作符合技術(shù)操作規(guī)定。明確的需要：是指護(hù)理服務(wù)對象明確提出的、需要護(hù)理人員解決的問題；隱含的需要：是指服務(wù)對象存在但未明確提出尋求幫助的問題。（是我們需要努力的目標(biāo)，也是持續(xù)改進(jìn)中要發(fā)展的趨勢。）第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一一、質(zhì)量是醫(yī)院管理年中一個永恒的主題1、衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年活動核心思想：“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”

（核心：醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益。）2、質(zhì)量管理大師朱蘭博士曾提到過質(zhì)量管理三部曲：質(zhì)量計劃——質(zhì)量控制——質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量提升的前奏。第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一3、質(zhì)量是首次做好正確的事，下次做正確及更好的事。這個過程是一再重復(fù)的活動，服務(wù)提供者是不斷增加經(jīng)驗，堅持更有效率、更有效益，循序漸進(jìn)，即是持續(xù)不斷的促進(jìn)。質(zhì)量是逐步改善的：你今天是否比昨天更好？需準(zhǔn)確的衡量過去、目前、未來。和明天比你今天會更好嗎？“質(zhì)量”不意味著“最好”，是指最適合于一定顧客“要求”。第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一4、現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量：強(qiáng)調(diào)病人的滿意、病人的可比性和護(hù)理質(zhì)量的更加公開化。病人或消費者越來越重視自己的健康和他們接收的醫(yī)療服務(wù)水平。他們開始要求最好的照顧和最好的服務(wù)。這是對醫(yī)療、醫(yī)務(wù)工作者的壓力。（醫(yī)保選擇、各醫(yī)院競爭、國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的涌入、品牌效應(yīng)等。）第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一作為專業(yè)人士，從專業(yè)道德和道義上有義務(wù)為顧客提供最好的服務(wù)和照顧，是為了達(dá)到更好的結(jié)果，應(yīng)該引導(dǎo)他們每一次都比上一次做的更好，漸進(jìn)和持續(xù)改善將會是永遠(yuǎn)要個人和機(jī)構(gòu)不斷向質(zhì)量投資——質(zhì)量管理。（醫(yī)療護(hù)理的行業(yè)特點：差異理論與真實瞬間產(chǎn)生了服務(wù)質(zhì)量；期望值與實際得到的差異。）第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一二、護(hù)理質(zhì)量的高低對醫(yī)療安全及整個醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)具有深遠(yuǎn)影響

1、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)：護(hù)理質(zhì)量管理委員會護(hù)理質(zhì)控中心護(hù)理層級管理第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一2、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是規(guī)范護(hù)理行為的依據(jù)。急救護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心。要求:物品消毒合格率100%;

急救物品準(zhǔn)備完好率100%。

第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一急救藥品、器材的準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)：急救藥品、器材準(zhǔn)備齊全,處于完好備用狀態(tài)，有專人負(fù)責(zé)檢查管理。做到：四定：定數(shù)、定位、定卡片、定消毒時間。三無：無責(zé)任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效。二及時：及進(jìn)檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充。第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一附:醫(yī)院管理評價指南（2011年版）

急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（1）急診科獨立設(shè)置，急診專業(yè)隊伍穩(wěn)定，人員相對固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求。（2）急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)，不斷提高急危重癥患者搶救成功率。第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一（3）急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。（4）分診體系有效運行，不斷提高分診準(zhǔn)確率。保障急救醫(yī)療資源的合理、有效利用。第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

（5）加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會診制度，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力，建立急診“綠色通道”，科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一（6）加強(qiáng)急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時(48小時)。（7）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。（8）醫(yī)患溝通充分。第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一急診科設(shè)有:

分診臺、急救室（搶救室）、觀察室、治療室、處置室、縫合室、輸液室、ICU、病房等。急診護(hù)士:

反應(yīng)迅速，判斷準(zhǔn)確，處理及時。緊急原則——最先、最早、最有效.

當(dāng)機(jī)立斷——抓住時機(jī)及時處理——救治措施

第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

3、護(hù)理工作轉(zhuǎn)向調(diào)查研究護(hù)理質(zhì)量的影響因素病人的生活護(hù)理護(hù)理人力資源研究護(hù)理工作流程護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

4、護(hù)理人員培訓(xùn)

三基三嚴(yán)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)科研、教學(xué)第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

5、質(zhì)量成效：

1）管理制度健全、完整；

2）人力資源改善；

3）工作流程的重建；

4）輸液設(shè)備、護(hù)理條件完善；

5）護(hù)理質(zhì)控科學(xué)發(fā)展；

6）分級護(hù)理達(dá)標(biāo)；

7）服務(wù)質(zhì)量提升。第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一6、護(hù)理質(zhì)量直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵監(jiān)控——護(hù)理工作質(zhì)量的管理和控制標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)科發(fā)展的正確引導(dǎo)評估——是護(hù)理安全行為的正向激勵質(zhì)控合力——達(dá)到自律狀態(tài)的質(zhì)量管理最高境界。附:急救中心門診護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理過程質(zhì)量執(zhí)行醫(yī)囑質(zhì)量治療護(hù)時間準(zhǔn)確性技術(shù)操作質(zhì)量觀察病情質(zhì)量護(hù)理文書質(zhì)量危重病人護(hù)理質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量護(hù)理差錯事故藥品管理質(zhì)量護(hù)理教學(xué)質(zhì)量護(hù)理科研質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量控制重點第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

直接因素

技術(shù)操作質(zhì)量

——質(zhì)量控制的硬件病情觀察質(zhì)量

——臨床護(hù)士基本功

輔助因素病人潛在的服務(wù)需求

——工作及時、方便、周到的質(zhì)量良好的經(jīng)營管理

——效益質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)收費第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一三、護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理及

可持續(xù)性發(fā)展

護(hù)理質(zhì)量不是一項獨立的工作，一個孤立的結(jié)果，與護(hù)士個體素質(zhì)、群體數(shù)量，管理者價值觀等密切相關(guān)。第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一1、護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)：與五個需要相關(guān)。提升醫(yī)院整體實力的需要醫(yī)院生存與發(fā)展的需要打造醫(yī)院品牌的需要形勢的需要防范醫(yī)療糾紛的需要第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

2、護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)：有四個途徑。了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀確立改進(jìn)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)尋求有效辦法并有效實施

對改進(jìn)效果進(jìn)行評價。第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

3、護(hù)士人力資源定位：高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，離不開充足的人力和高素質(zhì)的護(hù)士個體。

新的《護(hù)士條例》是法律的依據(jù)。第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

4、找準(zhǔn)位置：護(hù)理工作專業(yè)特征，專業(yè)價值。護(hù)理前輩王琇瑛先生說過“病人無醫(yī)，將陷于無愛，病人無護(hù)，將陷于無助”護(hù)理的定位——幫助；護(hù)士的任務(wù)——幫助病人實現(xiàn)需要。第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一病人的需要歸納起來：吃、住、行、照顧、咨詢、教育、監(jiān)護(hù)、打針、發(fā)藥等12種，目前我們提供了部分需要，忽略了大多數(shù)隱含需要。于丹說過：“技巧不是最重要的，而技巧以外的東西則需要我們用心來感悟。”第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一5、專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)及臨床專家的打造，是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵。健全護(hù)理質(zhì)量管理組織體系專家隊伍建設(shè)護(hù)理質(zhì)量管理委員會——管理組三級質(zhì)控體系：粗獷型——精細(xì)型的轉(zhuǎn)化。第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一6、夯實基礎(chǔ)：“三基”培訓(xùn)，核心能力發(fā)揮。7、核心制度完善：

科學(xué)、可行的護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，是保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的前提。核心制度應(yīng)該成為你為之服務(wù)病人的安全屏障，是病人需要確定的，要教育和幫助每位護(hù)士自覺地遵守工作制度，做好每件事情。第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一8、護(hù)理管理者思維的開拓與創(chuàng)新：（1）建立流程管理才是長效機(jī)制?？系禄牧鞒涛宀椒ǎ簡柡谩栃枨蟆獌A聽——

重復(fù)您的需求-——謝謝光臨！管理——讓每個護(hù)士工作環(huán)節(jié)有清晰的指引，——理順、理清、理明。第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

護(hù)士——清晰的指引和制度知道如何去做！

——對自己的工作質(zhì)量負(fù)責(zé)！護(hù)士長——質(zhì)量管理不是為檢查而做，而是為病人的安全而做，也是為護(hù)理專業(yè)發(fā)展而做！

——對科室工作質(zhì)量負(fù)責(zé)！第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一（2）信息系統(tǒng)品牌建設(shè)。（3）勤于思考：護(hù)士的心態(tài)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量檢查等。第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一（4）質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)的區(qū)別：檢查質(zhì)量，反映問題防止問題的發(fā)生，主動的逐步建立質(zhì)量陣線尋找有問題的人尋找問題發(fā)生的過程滿足于達(dá)到目標(biāo)從不滿足，永遠(yuǎn)尋找改進(jìn)的方法臨床人員參與每個人參與許多文字的工作許多解決問題、經(jīng)驗給病人什么樣的護(hù)理如何護(hù)理誰護(hù)理的？護(hù)理效果第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一（5）關(guān)注護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的效果：把護(hù)理檢查的資料從“扣分依據(jù)”到“改善的動力”；護(hù)士參與制度形成的過程，是最好的質(zhì)量管理方式；建立分享“錯誤”文化，敢于面對身邊不安全的護(hù)理問題，不斷改進(jìn)；運用根源分析。第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一

醫(yī)院一個醫(yī)療質(zhì)量問題的發(fā)生往往不是單純一種或幾種原因的結(jié)果，而是多種因素綜合作用的結(jié)果。要從這些錯綜復(fù)雜的因素中理出頭緒，抓住關(guān)鍵因素，就需要科學(xué)方法，從質(zhì)量這個結(jié)果出發(fā)，找到問題的根源為止。第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一【例】急診病人墜床對病人造成傷害

（1)與此事件有關(guān)的護(hù)理程序是否完善？（病人照看標(biāo)準(zhǔn)）（2）護(hù)士是否按照護(hù)理程序執(zhí)行操作？（急診病人多的情況下護(hù)理工作流程）（3）護(hù)士執(zhí)行該項操作平時是怎樣做的？（急診護(hù)士人員安排情況和應(yīng)急調(diào)配）（4)流程中哪一步與促成事件發(fā)生有關(guān)？（告知家屬照看病人的