兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng) 兒科專科護(hù)理課件

營養(yǎng)與營養(yǎng)素一、能量的需要體內(nèi)的能量由哪些物質(zhì)提供呢？

含碳水化合物

蛋白質(zhì)含量豐富

脂肪含量高一、能量的需要能量的來源：由食物中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（糖）供給。1克碳水化合物→16.8kJ（4.1kcal）1克蛋白質(zhì)→16.8kJ（4.1kcal）1克脂肪→37.8kJ（9kcal）其中供能的最主要物質(zhì)——碳水化合物

一、能量的需要?5個(gè)方面基礎(chǔ)代謝（50%～60%）生長發(fā)育（嬰兒期占25%～30%）：為小兒特有食物熱力作用（7%～8%）活動(dòng)消耗（15%～25%）排泄消耗（10%以下）0~1歲：418kJ(100/(kg·d)——牢記

二、營養(yǎng)素的需要

（一）宏亮營養(yǎng)素（產(chǎn)能營養(yǎng)素）：糖類、脂類、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂類碳水化合物供能15%35%55-65%每日需要量人乳喂養(yǎng)2g/kg牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg4～6g/kg10～12g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)物和大豆）脂肪和類脂第二供能供能的主力谷類食物

（二）微量營養(yǎng)素：維生素：脂溶性（A、D、E、K)和水溶性（B、C）礦物質(zhì)：宏量元素（鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷）微量元素（鐵、銅、鋅、碘、硒）（三）其它：膳食纖維（蔬菜、水果、豆類）、水水（生命之源）嬰兒每日需要量：150ml/kg以后每增加3歲，減少25ml/kg成人每日約50ml/kg蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配營養(yǎng)與營養(yǎng)素

--嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)?小兒出生后4~6個(gè)月內(nèi)純吃母乳?嬰兒天然最好食物?滿足嬰兒生理和心理發(fā)育需要（一）母乳優(yōu)點(diǎn)1．營養(yǎng)豐富，比例合適，易消化吸收（與牛奶比較）（1）蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例為1:3:6，適合生長發(fā)育的需要（2）蛋白質(zhì)：以乳清蛋白為主，易消化吸收（牛奶為酪蛋白）（3）脂肪：以不飽和脂肪酸多，易消化且有利腦發(fā)育（4）糖類：乳糖含量高，以乙型乳糖為主，利于小兒腦發(fā)育、促進(jìn)腸道雙歧桿菌生長，減少腹瀉。（5）微量元素：鈣、磷比例適宜（2:1），利于吸收（6）礦物質(zhì)：總含量較低，利于消化。鐵的吸收率高于牛奶的5倍。2．增強(qiáng)免疫力：初乳中富含分泌性IgA（SIgA），可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜，減少感染。3．增進(jìn)母嬰情感交流4、哺喂經(jīng)濟(jì)方便，溫度適宜5、有利母親健康：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；推遲月經(jīng)，減少受孕；減少一些婦科腫瘤疾病發(fā)生。（二）母乳成分變化1、初乳:產(chǎn)后4-5天內(nèi)分泌的乳汁。營養(yǎng)最豐富：蛋白質(zhì)含量高（富含免疫球蛋白），抗體含量高對(duì)新生兒的抗感染能力很重要。維生素A、礦物質(zhì)（鋅、鐵）和?；撬岷扛?．過渡乳：產(chǎn)后5~14天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第14天~9個(gè)月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁1.哺乳準(zhǔn)備：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)、促進(jìn)乳母健康、乳頭保健。2.哺乳方法：（1）盡早開奶、按需哺乳生后半小時(shí)內(nèi)開奶，早接觸、早吸吮、早開奶，可促進(jìn)母親催乳素的分泌，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。（2）哺乳技巧：喂乳前：母親洗手，清洗乳頭。嬰兒更換尿布。喂乳時(shí)：母親采用舒適體位，一般采取端坐位，“剪刀式”哺喂姿勢。兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，每次約15~20分鐘。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（2）哺乳技巧：喂乳后：將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位以減少溢乳。

預(yù)防溢乳溢乳原因：小兒胃為水平位，幽門括約肌發(fā)育良好，噴門括約肌松弛。3、哺乳禁忌：母親患急性傳染病、乳頭皸裂、乳腺炎、乳母重癥心、肝、腎疾病，精神性疾病等。4、母乳是否足夠的評(píng)價(jià)：排泄情況：每天十余次小便，有一次量多或多次少量軟便。睡眠：吃奶時(shí)能聽到咽乳聲，喂后嬰兒能安靜入睡。5、斷乳：一般4￣6個(gè)月起逐漸添加輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)。健康兒于10￣12個(gè)月斷乳。二、人工喂養(yǎng)4～6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒完全采用配方奶或其他獸乳喂養(yǎng)的方法1、鮮牛乳：是最常用的乳品（與母乳比較）（1）蛋白質(zhì)含量高：以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成大的凝塊。（2）脂肪含量與母乳相似：不飽和脂肪酸含量少，顆粒大，不好吸收。（3）糖含量低：主要為甲型乳糖，利用大腸埃希菌生長。（4）礦物質(zhì)含量高：增加了腎臟的負(fù)荷。（5）缺乏各種免疫因子：患感染性疾病機(jī)會(huì)增多（一）動(dòng)物乳的特點(diǎn)2、羊乳：營養(yǎng)與牛乳相似。葉酸含量很少，長期單獨(dú)羊乳喂養(yǎng)，易引起營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。3、配方乳：為人工喂養(yǎng)的首選，成分接近母乳。4、全脂奶粉：易消化、減少過敏、易儲(chǔ)存。按重量1:8或按容量1:4配成全牛乳。1、稀釋：加水或米湯（降低礦物質(zhì)、酪蛋白濃度，減輕消化道及腎臟負(fù)擔(dān)），2：1或3：1、4：12、加糖：5%~8%（100ml牛奶中加5~8克糖），增加能量補(bǔ)充3、煮沸：約3分鐘，起到滅菌及蛋白質(zhì)變性，利于消化吸收（二）牛乳改造原則：滿足嬰兒每日的能量及水的需要。嬰兒每日約需能量100kcal/kg嬰兒每日約需水150ml/kg8%的糖牛乳（100ml牛奶+8g糖）供能量為100kcal（100ml牛奶67kcal+8g糖33cal）即嬰兒每日約需8%糖牛乳100ml/kg即能滿足其能量需要（三）乳量攝入量估算乳方選擇、乳量計(jì)算乳量計(jì)算、哺喂方法選用適宜的奶嘴和溫度正確喂哺姿勢和方法加強(qiáng)食具消毒及時(shí)調(diào)整奶量（四）人工喂養(yǎng)護(hù)理4~6個(gè)月后的嬰兒為滿足其生長發(fā)育的需要，無論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按順序逐步添加輔食。1、添加目的：補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足；為斷奶做準(zhǔn)備；培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣。2、添加原則（循序漸進(jìn)）由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種。要在小兒小兒健康、消化功能正常時(shí)添加新的輔食，患病時(shí)停止添加