2023年三級健康管理師知識點梳理2

第頁共頁2023年三級安康管理師知識點梳理2023年三級安康管理師知識點梳理安康管理概論(一)安康管理概論1.安康管理的概念和特點安康管理概念;是一種對個人及人群的安康危險因素進展全面監(jiān)測、分析、評估、提供安康咨詢和指導及對安康危險因素進展干預的過程。安康管理特點;個體化、可量化、標準化、系統(tǒng)化2.安康管理的主要目的和任務安康管理的目的：一、完善安康和福利，二、減少安康危險因素，三、預防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期診斷，五、增加臨床效用效率，六、防止可預防的疾病相關并發(fā)癥的發(fā)病，七、消除或減少無效或不必要的醫(yī)療效勞，八、對疾病結局作出度量并提供持續(xù)的評估和改進。任務：通過對人群安康風險的管理以到達臨床、財務以及生命質(zhì)量的最正確結局。宗旨是：有效地利用有限的資來到達最大的安康效果;主體是：經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學教育或培訓并獲得相應資質(zhì)的醫(yī)務工作者;客體是：安康人群、亞安康人群(亞臨床人群)以及慢性非傳染性疾病早期或康復期人群;詳細做法是：提供有針對性的科學安康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善安康;重點是：慢性非傳染病疾病及其危險因素。兩大支撐點：信息技術和金融保險。公眾理念是：病前主動防、病后科學管、跟蹤效勞不連續(xù)。3.安康管理的根本步驟安康管理有三個根本步驟：一是理解和掌握你的安康，開展安康狀況檢測和信息采集;二是關心和評價你的安康，開展安康風險評估和安康評價;三是改善和促進安康，開展安康風險干預和安康促進，進展安康干預。4.安康管理的效勞流程由五個局部組成：安康體檢→安康評估→個人安康管理咨詢→個人安康管理后續(xù)效勞→專項的安康與疾病管理效勞5.安康管理根本策略的種類有六種：即生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理、綜合的人群安康管理。6.生活方式管理的概念生活方式管理是通過安康促進技術，比方行為糾正和安康教育，來保護人們遠離不良行為，減少危險因素對安康的損害，預防疾病，改善安康。7.疾病管理的概念疾病管理是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預和與患者溝通的系統(tǒng)，它強調(diào)患者自我保健的重要性。8.疾病管理的主要特點疾病管理具有三個主要特點：一、目的人群是患有特定疾病的個體;二、不以單個病例和(或)其單次就診事件為中心，而關注個體或群體連續(xù)性的安康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個病例管理的區(qū)別;三、醫(yī)療衛(wèi)生效勞及干預措施的綜合協(xié)調(diào)至關重要。臨床醫(yī)學根底知識(二)臨床醫(yī)學根底知識1.循證醫(yī)學的概念及核心內(nèi)容循證醫(yī)學是：應用最多的有關信息(最正確的證據(jù))通過慎重、明確和明智確實認和評估，做出醫(yī)學決策的理論活動。核心內(nèi)容是：醫(yī)生對患者建議或施行任何診斷(如拍X線片)、治療(如開某種降壓藥)或預防保健(如每年做一次婦科檢查)措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的本錢-效益比。2.問診和病史采集的主要內(nèi)容主要內(nèi)容包括：(1)患者一般情況;(2)主訴;(3)現(xiàn)病史;(4)既往史;(5)個人史和家庭史，女性還應包括月經(jīng)史和生育史。3.體格檢查的根本方法：視診、觸診、叩診(直接叩診、間接叩診)、聽診4.臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容包括：血液學檢驗、體液與排泄物檢驗、生化學檢驗、免疫學檢驗、病原學檢驗5.疾病的X線圖像改變(1)大小改變，如：心影增大;(2)位置改變，如：關節(jié)脫位;(3)形態(tài)改變，如：各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)構造變化;(4)輪廓改變，如：心臟病、心包病變、骨關節(jié)疾病;(5)密度改變，如肺內(nèi)滲出、腫瘤致肺內(nèi)異常密度增高、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞;(6)功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動減弱或消失等。6.CT檢查的優(yōu)缺點優(yōu)點：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X線檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官構造，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。缺點：CT檢查是有身線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織構造的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制，不宜檢查四肢小關節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化;做強化掃描時有造影劑的不良反響存在。7.超聲檢查的主要用途(1)檢查本質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性;(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態(tài)、走向及功能狀態(tài);(3)檢測心臟、大血管和外周血管的構造、功能及血流動力學狀態(tài)，包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷;(4)檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學分型，鑒別占位病變的'本質(zhì)性、囊性，還是囊實混合性，局部可鑒別良、惡性;(5)檢測積液(如胸腔積液、心包積液等)的存在與否，以及對積液量的多少作出估計;(6)產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量、確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，評定胎兒生理功能。超聲引導下還可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查，或對胎兒進展宮內(nèi)治療;(7)在超聲引導下進展穿刺做針吸細胞學或組織活檢，或進展某些引流及藥物注入治療。8.MRI圖像的優(yōu)缺點優(yōu)點：MRI圖像無射線損害;通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影;MRI強化掃描使用釓造影劑，無不良反響。缺點：MRI圖像檢查時間較長，早期MRI機使用經(jīng)典量子學理論，做一個T2加權成像需16分鐘以上，近年來采用快速成像方法已縮短為5分鐘以下;因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體，可防止或消除恐懼感;因成像線圈和成像野的限制，小關節(jié)小部位的成像開展不普及;機器昂貴，運行費用高，檢查費用高。9.心電圖檢查的臨床應用心電圖除主要用于心臟疾病的診斷外，也廣泛應用于各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山運動的心電監(jiān)測等。(1)由于心電圖主要反映心臟沖動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導障礙的診斷分析具有肯定價值;(2)特征性心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實用的方法;(3)房室肥大、心肌受損和心肌缺血都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。10.內(nèi)鏡檢查的臨床應用上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，是應用最早進展最快的內(nèi)鏡檢查，亦稱胃鏡;下消化道內(nèi)鏡檢查包括乙狀結腸鏡、結腸鏡和小腸鏡檢查，以結腸鏡應用較多;纖維支氣管鏡已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救上一項重要手段，于1967年正式用于臨床。11.藥品的概念藥品：用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對藥物的吸收情況及治療需要，藥物給藥途徑可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射等。12.合理使用抗生素應遵循的原那么合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方面。選擇抗生素時，首先應分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素，一般應用藥物敏感試驗來挑選抗生素。當病情危重時那么應根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。13.介入治療的概念介入治療是指在醫(yī)學影像或內(nèi)鏡的導向下，利用經(jīng)皮穿刺和導管技術，通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變，從而到達治療目的。14.放射治療的原理及副作用原理：放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用：全身反響包括(1)血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細胞、血小板降低;(