2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)考試歷年難點與易錯點考核試題1答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)考試歷年難點與易錯點考核試題答案解析預?？荚図樌〉?套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]抽動穢語綜合征的發(fā)病機制是

A.多巴胺能神經(jīng)元(dopaminergicneurons)的功能增強

B.多巴胺能神經(jīng)元(dopaminergicneurons)的功能減低

C.膽堿能神經(jīng)元功能增強

D.膽堿能神經(jīng)元功能減低

E.腎上腺素能神經(jīng)元功能增強

正確答案:A

多巴胺能神經(jīng)元的功能增強2.[單選題]下列哪種改變不屬于類風濕性關節(jié)炎

A.發(fā)熱、乏力、納呆

B.類風濕因子及抗核抗體陽性

C.肝脾淋巴結(jié)腫大

D.早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主

E.關節(jié)酸痛以小關節(jié)為主

正確答案:D

早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主3.[單選題]女嬰胎齡34周，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，生后，3h呻吟，青紫明顯，進行性呼吸困難

A.新生兒窒息

B.新生兒呼吸窘迫綜合征

C.新生兒感染性肺炎

D.新生兒顱內(nèi)出血(neonatalintracranialhemorrhage)

E.新生兒濕肺癥

正確答案:B

新生兒呼吸窘迫綜合征4.[多選題]下列哪些是先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)

A.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性

B.胃蠕動波從左季肋向右上腹移動

C.嘔吐物(vomit)為黃綠色膽汁

D.右上腹橄欖狀腫塊

E.可伴黃疸

正確答案:ABDE

生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性胃蠕動波從左季肋向右上腹移動右上腹橄欖狀腫塊可伴黃疸5.[單選題]腺病毒肺炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.張力性氣胸

B.心力衰竭

C.肺膿腫

D.肺大泡

E.膿氣胸，膿胸

正確答案:B

心力衰竭

解析：腺病毒肺炎為腺病毒所致。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎。本病多見于6月～12歲，起病急，表現(xiàn)稽留高熱發(fā)，萎靡嗜睡，面色蒼白，咳嗽較劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、以紺等。肺部體征出現(xiàn)較晚，發(fā)熱4～5日后始聞濕啰音，病變?nèi)诤虾笥蟹螌嵶凅w征。X線特點為四多三少兩一致、即肺紋理多；肺多腫多；大病灶多；融合病灶多。圓形病灶少；肺大泡少；胸腔積液少。X線與臨床表現(xiàn)一致。以后易見心力衰竭、驚厥等合并癥。

6.[單選題]房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

A.嚴重心力衰竭

B.肺內(nèi)感染

C.神志模糊

D.體循環(huán)動脈栓塞

E.抽搐

正確答案:D

體循環(huán)動脈栓塞

解析：房顫時易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動脈栓塞是房顫的常見并發(fā)癥。

7.[單選題]食物過敏是

A.食物蛋白引起的異常免疫反應

B.腸道組織的過敏反應

C.先天性代謝異常

D.非免疫性炎癥反應

E.對食物內(nèi)含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受

正確答案:A

食物蛋白引起的異常免疫反應

解析：支氣管哮喘長期防治首選的一線抗炎藥是長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。

8.[單選題]下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變

正確答案:E

類白血病樣改變9.[多選題]各型腎小管酸中毒的共同特點是()

A.生長發(fā)育落后

B.高氯性酸中毒(hyperchloremicacidosis)

C.腎性佝僂病

D.高血鉀

E.堿性尿

正確答案:ABE

生長發(fā)育落后高氯性酸中毒堿性尿

解析：各型腎小管酸中毒的共同特點是生長發(fā)育落后，高氯性酸中毒，堿性尿，高血鉀在Ⅳ型RTA存在，其他各型均為低血鉀，Ⅱ型RTA一般無腎性佝僂病。

10.[單選題]慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括：

A.惡心、嘔吐

B.反酸、燒心

C.貧血

D.右季肋部痛

E.上腹部痛

正確答案:D

右季肋部痛

解析：慢性胃炎常表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無這些癥狀及其嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學改變并無肯定的相關性。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。

11.[多選題]下列關于小兒脊柱發(fā)育敘述正確的是

A.2個月出現(xiàn)頸椎前凸

B.3個月出現(xiàn)頸椎前凸

C.1歲出現(xiàn)腰椎前凸

D.6個月出現(xiàn)胸椎后凸

E.7個月出現(xiàn)胸椎后凸

正確答案:BCD

3個月出現(xiàn)頸椎前凸1歲出現(xiàn)腰椎前凸6個月出現(xiàn)胸椎后凸12.[單選題]下列哪項不是小兒低血糖的常見病因

A.早產(chǎn)兒及小于胎齡兒

B.糖尿病母親娩出兒

C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

D.胰島細胞腺瘤

E.糖原累積病

正確答案:C

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

解析：低血糖癥是小兒時期最常見的代謝紊亂之一，如持續(xù)時間過長或反復發(fā)作，即會造成不可逆腦損傷，嬰幼兒對之尤為敏感，故及時診斷和治療極為重要。導致小兒低血糖的原因很多，主要有小于胎齡兒、早產(chǎn)兒、糖尿病母親娩出兒、有核紅細胞增多癥、糖原累積癥、胰島細胞增殖癥、胰島細胞腺瘤等。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥不是小兒低血糖的病因。

13.[單選題]胚胎期造血首先出現(xiàn)在

A.肝臟

B.卵黃囊

C.胸腺

D.淋巴結(jié)

E.骨髓

正確答案:B

卵黃囊14.[單選題]川崎病冠狀動脈瘤發(fā)生率

A.0．5％～1％

B.1％～2％

C.15％～25％

D.50％

E.60％

正確答案:C

15％～25％15.[多選題]提示先心病可能存在的情況()

A.3歲以后聽到器質(zhì)性雜音

B.新生兒期(neonatalperiod)昕到雜音，6個月后消失

C.嬰幼兒期反復發(fā)生肺炎、心力衰竭者

D.活動后或哭吵后出現(xiàn)氣急、發(fā)紺者

E.發(fā)育遲緩或有其他畸形者

正確答案:CDE

嬰幼兒期反復發(fā)生肺炎、心力衰竭者活動后或哭吵后出現(xiàn)氣急、發(fā)紺者發(fā)育遲緩或有其他畸形者

解析：先天性心臟病早期癥狀：青紫青紫是青紫型先天性心臟病的癥狀之一?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉）平時并無青紫，只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現(xiàn)持續(xù)青紫。心臟雜音多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。易患呼吸道感染多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時易反復患呼吸道感染，反復呼吸道感染又進一步導致心功能衰竭，二者常?；橐蚬蔀橄忍煨孕呐K病的死亡原因。

16.[單選題]治療苯丙酮尿癥時，低苯丙氨酸飲食的具體方法是

A.每日應按50～80mg／kg苯丙氨酸攝入

B.每日應按10～20mg／kg苯丙氨酸攝入

C.攝入的食物中應不含苯丙氨酸

D.每日應按30～50mg／kg苯丙氨酸攝入

E.每日苯丙氨酸攝入量不超過100mg／kg

正確答案:D

每日應按30～50mg／kg苯丙氨酸攝入17.[多選題]4個月女嬰，因腹瀉2周用抗生素治療無顯效，近3天來納差、輕吐。查口腔黏膜上有白色乳凝塊狀物，不易拭去，診斷鵝口瘡。下列哪些描述正確()

A.由白色念珠菌引起

B.多見于新生兒及幼嬰

C.局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療

D.多見于長期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者

E.診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌和孢子

正確答案:ABCD

由白色念珠菌引起多見于新生兒及幼嬰局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療多見于長期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者

解析：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。3.在感染輕微時，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細菌感染，造成敗血癥。

18.[多選題]下列哪些疾病可引起高血壓

A.病毒性腦炎

B.急性腎小球腎炎

C.支氣管肺炎

D.敗血癥

E.其他疾病長期用激素治療

正確答案:ABE

病毒性腦炎急性腎小球腎炎其他疾病長期用激素治療

解析：高血壓可由許多疾病引起。病毒性腦炎可引起顱高壓致血壓升高；急性腎小球腎炎可引起水鈉潴留、血容量增加致高血壓；而長期用激素治療的主要副作用之一就是高血壓。

19.[單選題]結(jié)核性腦膜炎早期

A.情緒改變，嗜睡，嘔吐

B.顱神經(jīng)損傷

C.腦膜刺激征：項強(+)，克氏征(+)

D.驚厥，昏迷

E.右側(cè)肢體偏癱

正確答案:A

情緒改變，嗜睡，嘔吐20.[單選題]急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是

A.尿潴留和便秘

B.Horner綜合征

C.心律失常

D.持續(xù)性高血壓

E.以上均是

正確答案:A

尿潴留和便秘

解析：急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是尿潴留和便秘。

21.[多選題]小兒結(jié)核性腦膜炎主要治療方案是

A.抗結(jié)核治療

B.降低顱高壓

C.補充3％氯化鈉，提高血鈉濃度

D.常規(guī)應用頭孢菌素類藥物，預防繼發(fā)感染

E.抗結(jié)核藥物應用同時加用糖皮質(zhì)激素

正確答案:ABE

抗結(jié)核治療降低顱高壓抗結(jié)核藥物應用同時加用糖皮質(zhì)激素22.[單選題]貧血患兒經(jīng)檢查確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，加用鐵劑治療。下列哪項最符合鐵劑療效的一般規(guī)律

A.服鐵劑后1～2d網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高，3～4d達高峰

B.服鐵劑后3～4d網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高，7～10d達高峰

C.服鐵劑后4～7d網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高，2～3周達高峰

D.服鐵劑后1～2周網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高，3～4周達高峰

E.服鐵劑后2～3周網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高，1～2個月達高峰

正確答案:B

服鐵劑后3～4d網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高，7～10d達高峰

解析：服鐵劑后3～4d網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高，7～10d達高峰。

23.[多選題]急性腎炎一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至昏迷，主要應想到的嚴重癥狀是()

A.急性腎功能(acuterenalfunction)不全

B.電解質(zhì)紊亂

C.高血壓腦病

D.心力衰竭

E.循環(huán)充血

正確答案:BD

電解質(zhì)紊亂心力衰竭

解析：急性腎炎繼發(fā)電解質(zhì)紊亂、心力衰竭。

24.[單選題]若母親為21／21易位攜帶者，則下一代患21-三體綜合征的風險是

A.0％

B.25％

C.50％

D.75％

E.100％

正確答案:E

100％25.[單選題]百日咳患者外周血常規(guī)示W(wǎng)BC增高且以淋巴細胞分類為主，其原因為百日咳桿菌產(chǎn)生的

A.O抗原

B.K抗原

C.支氣管細胞毒素

D.百日咳毒素

E.組胺致敏因子

正確答案:D

百日咳毒素第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]急性鏈球菌感染后腎炎病理

A.微小病變型腎病

B.毛細血管內(nèi)增生性腎炎

C.新月體腎炎

D.膜增生性腎炎

E.膜性腎病

正確答案:B

毛細血管內(nèi)增生性腎炎2.[多選題]下列哪些屬微小病變型腎病的特點()

A.多見于學齡兒童，男孩多見

B.腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好

C.蛋白尿成分以中分子白蛋白為主

D.蛋白尿成分以小分子球蛋白為主

E.大量蛋白尿多由腎小球靜電屏障損傷所致

正確答案:BCD

腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好蛋白尿成分以中分子白蛋白為主蛋白尿成分以小分子球蛋白為主

解析：微小病變型腎病：腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好，蛋白尿成分以小分子球蛋白為主，蛋白尿成分以中分子白蛋白為主。

3.[單選題]某鄉(xiāng)鎮(zhèn)入夏以來連續(xù)發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，經(jīng)大便培養(yǎng)為福氏志賀菌。防疫站為確保居民健康，采取預防措施，其重點應為

A.消滅傳染源(eliminatinginfectionssource)

B.帶菌者管理

C.切斷傳播途徑，做好"三管一滅"

D.口服依鏈株活菌苗

E.口服磺胺或抗生素預防

正確答案:C

切斷傳播途徑，做好"三管一滅"4.[單選題]以下情況中，不需要用抗結(jié)核藥物進行預防性治療的是

A.近期患麻疹，PPD試驗(+)

B.4歲小兒，生后接種過卡介苗，無結(jié)核接觸史，PPD試驗(+)

C.3歲以下嬰幼兒，未接種卡介苗。PPD試驗(+)

D.5歲兒童，密切接觸過開放性肺結(jié)核(opentuberculosis)患者，PPD試驗（-）

E.腎病綜合征患者，PPD試驗(++)

正確答案:B

4歲小兒，生后接種過卡介苗，無結(jié)核接觸史，PPD試驗(+)

解析：下列情況必須藥物預防：①3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗，而結(jié)核菌素試驗陽性者。②有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性者。③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。④結(jié)核菌素試驗陽性，近期患傳染病者。⑤密切接觸開放性結(jié)核患者的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗呈陽性或陰性。⑥結(jié)核菌素試驗陽性，需用激素治療其他疾病時。⑦結(jié)核菌素試驗陽性的艾滋病感染者及艾滋病患者。

5.[單選題]流行性腦脊髓膜炎流行病學的主要特點是

A.常呈地方性流行

B.人是惟一傳染源

C.新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎流行時，僅少數(shù)病人發(fā)展成典型的化膿性腦膜炎

E.細菌容易變異

正確答案:B

人是惟一傳染源6.[單選題]健康喂養(yǎng)的3個月嬰兒，體重5kg。用牛奶喂養(yǎng)，每天應給予

A.8％糖牛奶(ml)5．50另給水分(ml)200

B.8％糖牛奶(ml)450另給水分(ml)200

C.8％糖牛奶(ml)600另給水分(ml)100

D.8％糖牛奶(ml)500另給水分(ml)300

E.8％糖牛奶(ml)650另給水分(ml)200

正確答案:A

8％糖牛奶(ml)5．50另給水分(ml)2007.[單選題]特異性高，但與SLE活動性無關的是

A.抗核抗體

B.抗Sm抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗磷脂抗體

E.類風濕因子

正確答案:B

抗Sm抗體8.[多選題]21-三體綜合征的產(chǎn)前診斷方法有

A.抽取羊水細胞進行染色體檢查

B.測母血甲胎蛋白

C.超聲波檢查

D.X線檢查

E.分離母血中胎兒血細胞(fetalbloodcells)進行染色體檢查

正確答案:AE

抽取羊水細胞進行染色體檢查分離母血中胎兒血細胞進行染色體檢查9.[單選題]風濕熱患兒環(huán)形紅斑的發(fā)生率為

A.10％左右

B.20％～30％

C.30％～50％

D.60％～70％

E.70％～80％

正確答案:A

10％左右10.[多選題]男孩，12歲。系多動綜合征。其病因是多種多樣的，但其最主要的是

A.遺傳因素

B.生物學因素

C.圍生期窒息、早產(chǎn)，出生體重過低

D.環(huán)境因素

E.神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素不足

正確答案:ABD

遺傳因素生物學因素環(huán)境因素

解析：多動綜合征病因：1、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。因此，多動癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童，父母尤其應該注意這一原因。2、腦組織器質(zhì)性損害。母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等；分娩過程異常；兒童出生后1～2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。3、遺傳因素。一部分觀點認為，先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導致多動。4、其他因素。教育方法不當及早期智力開發(fā)過量，環(huán)境壓力遠遠超過孩子心理的承受能力，導致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。另外，過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物，雖不一定達到鉛中毒，但可能會導致多動癥。

11.[多選題]小兒結(jié)核病的病史主要包括

A.卡介苗接種(bcgvaccination)史

B.結(jié)核接觸史

C.結(jié)核中毒癥狀

D.發(fā)病前有無急性傳染病史

E.既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn)

正確答案:ABCDE

卡介苗接種史結(jié)核接觸史結(jié)核中毒癥狀發(fā)病前有無急性傳染病史既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn)

解析：小兒結(jié)核病的病史除卡介苗接種史、結(jié)核中毒癥狀外，應特別注意結(jié)核病接觸史和急性傳染病史，還應詢問有無結(jié)核過敏表現(xiàn)。

12.[單選題]5個月女嬰，因腹瀉5天，食奶減少而就診。當日小便量減少。體檢：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭時少淚，血清鈉檢查125mmol／L

A.60～90ml／kg，1／2張含鈉液

B.90～120ml／kg，1／1張含鈉液

C.120～150ml／kg，2／3張含鈉液

D.120～150ml／kg，1／2張含鈉液

E.150～180ml／kg，1／3張含鈉液

正確答案:C

120～150ml／kg，2／3張含鈉液13.[單選題]男孩，5歲，營養(yǎng)發(fā)育中等，平時少病。其標準體重、身長最可能為

A.15kg、100cm

B.16kg、110cm

C.16kg、100cm

D.18kg、115cm

E.18kg、110cm

正確答案:E

18kg、110cm

解析：2歲至青春前期體重=年齡×2+8kg，身高=年齡×7+75cm。

14.[多選題]符合腺病毒肺炎X線特點的是()

A.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎

B.大小不等的片狀陰影

C.X線改變出現(xiàn)早

D.少數(shù)并發(fā)膿氣胸

E.以上都不是

正確答案:ABC

少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎大小不等的片狀陰影X線改變出現(xiàn)早

解析：腺病毒肺炎不會并發(fā)膿氣胸，故不選DE.

15.[多選題]下運動神經(jīng)元病變時見到的體征是

A.Babinski征陽性

B.肌張力降低

C.肌張力升高

D.腱反射消失

E.腱反射亢進

正確答案:BD

肌張力降低腱反射消失

解析：下運動神經(jīng)元性弛緩性截癱：下運動神經(jīng)元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側(cè)癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運動障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養(yǎng)障礙，當前根刺激性病變時，可有肌纖維顫動。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無錐體束征，絕無Babinski征，同時有括約肌障礙。如馬尾神經(jīng)損害時有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神經(jīng)性膀胱，表現(xiàn)為持久性尿失禁。

16.[單選題]鑒別格林-巴利綜合征和脊髓灰質(zhì)炎，最重要的體征為

A.肌張力減低

B.肌肉萎縮

C.腱反射消失

D.病理征陰性

E.感覺異常

正確答案:E

感覺異常

解析：二者均可存在肌張力減低，腱反射消失，無病理征，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，但格林-巴利綜合征存在感覺異常，如疼痛、麻木或其他異常感覺，體檢時可發(fā)現(xiàn)手套、襪套樣分布的感覺障礙。

17.[單選題]心臟發(fā)育的關鍵時期是

A.胚胎第1～6周

B.胚胎第2～8周

C.胚胎第4～8周

D.胚胎第4～10周

E.胚胎第6～12周

正確答案:B

胚胎第2～8周

解析：原始心臟在胚胎發(fā)育第2周開始形成，約于第4周起有循環(huán)作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心臟。如果在這一時期心臟發(fā)育障礙，即可造成先心病。

18.[多選題]下列哪項檢查結(jié)果有利于單純性腎病的診斷()

A.血清蛋白電泳丁球蛋白增加

B.血清膽固醇明顯增高

C.高度選擇性蛋白尿(selectiveproteinuria)

D.血清補體下降

E.鏡下大量紅細胞

正確答案:BC

血清膽固醇明顯增高高度選擇性蛋白尿

解析：單純性腎病可變現(xiàn)為高血脂癥、蛋白尿、低蛋白血癥、水腫。

19.[單選題]以下哪一項不是生理性黃疸的特點

A.生后2～3d出現(xiàn)黃疸

B.足月兒總膽紅素值不大于12mg／dl

C.足月兒黃疸在2周后開始消退

D.結(jié)合膽紅素小于1．5mg／dl

E.一般情況好

正確答案:C

足月兒黃疸在2周后開始消退20.[單選題]不符合(inconformity)LennoX-Gastaut綜合征特點的是

A.3～8個月多發(fā)

B.具有多種形式發(fā)作

C.智力發(fā)育落后

D.預后不良

E.多數(shù)治療困難

正確答案:A

3～8個月多發(fā)21.[單選題]下列哪項是充血性心力衰竭時血流動力學異常的特點

A.心排血量下降，心室舒張末壓力增加

B.外周阻力降低

C.心排血量降低，心室舒張末壓降低

D.心排血量降低，心室舒張末壓正常

E.心排血量正常，心室舒張末壓正常

正確答案:A

心排血量下降，心室舒張末壓力增加

解析：充血性心力衰竭時血流動力學異常主要表現(xiàn)為心排血量降低，心室舒張末壓力增高。

22.[單選題]用激素滿8周，尿蛋白仍在++以上者為

A.腎病綜合征對激素敏感

B.腎病綜合征對激素部分敏感

C.腎病綜合征對激素耐藥

D.腎病綜合征對激素依賴

E.腎病綜合征對激素無效應

正確答案:C

腎病綜合征對激素耐藥23.[單選題]支持金黃色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)診斷的是

A.喘憋伴少量肺部啰音

B.左背部呼吸音降低

C.高熱伴干咳

D.肺水腫

E.兩肺X線呈棉絮狀改變

正確答案:B

左背部呼吸音降低24.[單選題]小兒時期最常見的結(jié)核病是下列哪種

A.干酪樣肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.結(jié)核性腦膜炎

D.粟粒型肺結(jié)核

E.原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)

正確答案:E

原發(fā)性肺結(jié)核

解析：原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，占兒童各型結(jié)核總數(shù)的85.3%。

25.[單選題]動態(tài)心電圖檢查對評價心律失常的臨床價值最小的是

A.心率變異性

B.心律失常類型

C.心律失常性質(zhì)

D.心律失常誘因

E.心律失常病因

正確答案:E

心律失常病因

解析：動態(tài)心電圖主要用于檢測常規(guī)心電圖難以捕捉的一過性心律失常，監(jiān)測病人24小時內(nèi)心律變化規(guī)律，對發(fā)生的心律失常進行定性和定量分析，但不能對產(chǎn)生心律失常的病因進行判斷。

第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下列關于急性小腦共濟失調(diào)說法，正確的是

A.最多見于6～8歲兒童

B.主要表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、意向性震顫語言障礙

C.常見眼震、意向性震顫、肌張力增高

D.頭顱MRI檢查見顯著的小腦水腫

E.預后較差，常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

正確答案:B

主要表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、意向性震顫語言障礙

解析：急性小腦性共濟失調(diào)是一種特有的綜合征。通常預后良好，多能完全恢復。其病因尚不清楚，可能與病毒和其它感染有關。臨床上約有50%的病例在發(fā)生共濟失調(diào)前有病毒感染。最常見的前驅(qū)病是水痘，其次是腸道病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒感染。有的病例與麻疹、風疹、流行性腮腺炎及腺病毒等感染有關。約半數(shù)患者病前2-3周有前驅(qū)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀，腹瀉與皮疹等。在恢復過程中出現(xiàn)共濟失調(diào)。有的無前驅(qū)感染癥狀，在完全健康的基礎上出現(xiàn)共濟失調(diào)。共濟失調(diào)多從軀干及下肢開始，逐漸發(fā)展到上肢及全身，病后3-5天達到高峰，多無抽搐、昏迷。一般講，軀干比四肢嚴重，下肢比上肢嚴重，行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，身軀左右搖擺。嚴重者不能行走，不能站立，甚至不能獨坐。同時伴有念詩性語言，眼球震顫明顯。癥狀可能持續(xù)2個月以上，輕者1-2周內(nèi)恢復，急性期腦電圖后枕部慢波增加。顱腦CT檢查多數(shù)正常，只部分病人小腦半球可見低密度灶。MRI檢查，小腦半球可有脫髓鞘改變。

2.[單選題]小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒

A.基礎代謝所需較高

B.生長發(fā)育所需較高

C.活動最大所需較高

D.食物特殊動力作用所需較高

E.消化吸收功能(digestionandabsorptionfunction)差，丟失較多

正確答案:B

生長發(fā)育所需較高3.[單選題]新生兒診為中度貧血，血紅蛋白(Hb)應是

A.<30g／L

B.30～60g／L

C.60～90g／L

D.90～120g/L

E.120～145g/L

正確答案:D

90～120g/L4.[單選題]腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是

A.2～3周

B.3～6周

C.6～8周

D.8～12周

E.3～6個月

正確答案:D

8～12周

解析：結(jié)核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松，每天1～2mg/kg，1個月后逐漸減量，療程為8～12周。

5.[單選題]咽扁桃體開始逐漸增大的年齡是

A.新生兒

B.1～11個月

C.1歲末

D.4～10歲

E.8～14歲

正確答案:C

1歲末

解析：咽扁桃體開始逐漸增大的年齡是1歲末。

6.[多選題]關于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的

A.腦脊液呈化膿性改變

B.全身廣泛瘀點、瘀斑，融合成片

C.血培養(yǎng)多為陽性

D.腦膜刺激征明顯

E.血小板降低

正確答案:BCE

全身廣泛瘀點、瘀斑，融合成片血培養(yǎng)多為陽性血小板降低7.[單選題]能確診異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的檢查是

A.頭顱磁共振

B.體感誘發(fā)電位

C.骨髓檢查

D.半乳糖腦苷脂(galactocerebroside)-β-半乳糖苷酶活力檢測

E.芳基硫酸脂酶A活力檢測

正確答案:E

芳基硫酸脂酶A活力檢測8.[單選題]垂體性侏儒的表現(xiàn)是

A.矮小，面貌丑陋，尿中粘多糖增高

B.均勻矮小，幼稚面容，智力正常

C.上部量大于下部量，智力低下，特殊面容

D.矮小，長骨短，上部量大于下部量，智力正常

E.矮小，O形腿

正確答案:B

均勻矮小，幼稚面容，智力正常9.[多選題]與自身免疫有關的疾病是

A.急性腎炎(acutenephritis)

B.急性胰腺炎

C.1型糖尿病

D.地方性克汀病(endemiccretinism)

E.Graves病

正確答案:ACE

急性腎炎1型糖尿病Graves病10.[單選題]6個月以內(nèi)的嬰兒人工喂養(yǎng)時，奶量每日約需

A.牛奶100ml／kg

B.配方奶粉100ml／kg

C.配方奶粉30g／kg

D.配方奶粉20g／kg

E.8％加糖牛奶67ml／kg

正確答案:D

配方奶粉20g／kg

解析：嬰兒需配方奶粉20g／kg，5％加糖牛乳100ml／kg。

11.[單選題]川崎病的急性期最佳治療方案是

A.糖皮質(zhì)激素

B.阿司匹林

C.靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林

D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林

E.靜脈注射丙種球蛋白

正確答案:C

靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林12.[單選題]全身性水腫(anasarca)不見于下列哪項疾病

A.絲蟲病(filariasis)

B.心功能不全

C.肝硬化

D.急性腎小球腎炎

E.營養(yǎng)不良

正確答案:A

絲蟲病

解析：答案B、C、D、E引起的水腫大多為全身性，而絲蟲病引起韻局部淋巴管堵塞所致的水腫為局部性。

13.[單選題]1歲女孩，平時易煩、多汗、前額突出，胸部串珠，腕部X線片，干骺端呈毛刷狀改變，血磷、鈣均略降低，堿性磷酸酶升高。

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.呆小病

C.軟骨營養(yǎng)障礙

D.腦積水

E.低血磷性佝僂病

F.腎性佝僂病(renalrickets)

正確答案:A

維生素D缺乏性佝僂病14.[單選題]小兒結(jié)核病最嚴重的播散方式是

A.支氣管播散

B.肺原發(fā)灶播散至胸膜

C.淋巴管播散

D.血行播散

E.原發(fā)結(jié)核灶浸潤

正確答案:D

血行播散

解析：小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。

15.[單選題]正常兒童的尿液比重范圍

A.1．006～1．008

B.>1．025

C.1．005～1．015

D.<1．010

E.1．010～1．025

正確答案:E

1．010～1．02516.[單選題]腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良屬于以下哪類疾病

A.溶酶體病(lysosomaldisease)

B.過氧化物體病

C.線粒體病

D.髓鞘蛋白編碼基因缺陷

E.氨基酸、有機酸病

正確答案:B

過氧化物體病17.[單選題]有關急性脊髓炎(acutemyelitis)的正確描述是

A.好發(fā)于脊髓腦段

B.脊髓休克期表現(xiàn)為上運動神經(jīng)元癱瘓

C.可檢測出典型的手套或襪套性感覺障礙

D.常伴有暫時性自主神經(jīng)功能紊亂

E.典型的運動障礙為四肢對稱性、進行性、弛緩性癱瘓

正確答案:A

好發(fā)于脊髓腦段

解析：急性脊髓炎是指各種自身免疫反應（多為感染后誘發(fā)，個別為疫苗接種后或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎癥引起脊髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限于脊髓的數(shù)個節(jié)段，主要病理改變?yōu)樗枨誓[脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細胞浸潤。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征。

18.[單選題]皮膚出現(xiàn)焦痂的疾病是

A.地方性斑疹傷寒

B.流行性斑疹傷寒(epidemictyphus)

C.Q熱

D.恙蟲病

E.梅毒

正確答案:D

恙蟲病19.[多選題]下列哪些疾病屬于急性上呼吸道感染的多種并發(fā)癥

A.中耳炎

B.頸淋巴結(jié)炎

C.肺炎

D.手足口病

E.急性腎炎(acutenephritis)

正確答案:ABCE

中耳炎頸淋巴結(jié)炎肺炎急性腎炎

解析：上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延?？梢鹬卸住⒈歉]炎、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、肺炎等，年長兒患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風濕熱等。手足口病是一種柯薩奇病毒感染在口腔內(nèi)可見小皰疹或潰瘍，手足部可見斑丘疹或皰疹，不屬于上感并發(fā)癥。

20.[單選題]下列哪項不是腎前性急性腎衰竭的臨床特點

A.有效循環(huán)血量不足

B.主要是腎灌注不足致腎小球(glomerular)濾過下降

C.補液試驗尿量不增

D.腎前性腎衰不及時糾正可轉(zhuǎn)化為腎性腎衰竭

E.利尿試驗尿量增加

正確答案:C

補液試驗尿量不增21.[多選題]先天性風疹綜合征引起的新生兒畸形，主要有哪些

A.先天性心臟病(動脈導管未閉、肺動脈狹窄等)

B.糖尿病

C.眼部畸形(白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病)

D.神經(jīng)系統(tǒng)異常(小頭畸形、智力低下)

E.骨發(fā)育障礙、腭裂

正確答案:ACDE

先天性心臟病(動脈導管未閉、肺動脈狹窄等)眼部畸形(白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病)神經(jīng)系統(tǒng)異常(小頭畸形、智力低下)骨發(fā)育障礙、腭裂

解析：胎兒幾乎所有的器官都可發(fā)生暫時的、進行性的或永久性病變。1.出生時的表現(xiàn)患嬰可表現(xiàn)一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時即有紫紅色、大小不一的散在斑點，長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿，或有腦脊液的細胞增多，這些情況為先天感染的表現(xiàn)。出生時的其他表現(xiàn)還有低體重、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾及小頭畸形等，預后惡劣。在新生兒時期亦可出現(xiàn)風疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。2.心臟畸形心血管方面的畸形最常見者為動脈導管未閉，肺動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常及更為復雜的畸形。有些病例生后雜音不明顯，而呼吸困難、發(fā)紺是常見癥狀。大多數(shù)患嬰于生后第1個月內(nèi)即有心力衰竭，預后不良。3.耳聾失聽可輕可重，一側(cè)或兩側(cè)。其病變存在于內(nèi)耳的柯替氏器或耳蝸。但亦有中耳發(fā)生病變者。失聽亦可為先天風疹的惟一表現(xiàn)，尤多見于懷孕8周以后感染者。4.眼部缺陷最為特征性的眼部病變是梨狀核性的白內(nèi)障，可雙側(cè)，亦可單側(cè)，常伴有小眼球。出生時白內(nèi)障可能很小或看不到，必須以檢眼鏡仔細窺查。除白內(nèi)障外，先天性風疹亦可產(chǎn)生青光眼，與遺傳性的嬰兒青光眼很難鑒別。先天性風疹的青光眼表現(xiàn)為角膜增大和混濁，前房增深，眼壓增高。在視網(wǎng)膜上最常見散在的黑色素斑塊，大小不一。此種色素對視力大多無礙，但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。5.發(fā)育障礙及神經(jīng)方面的畸形胎內(nèi)感染風疹亦能導致中樞神經(jīng)致病。腦脊液中常有的改變有細胞計數(shù)增多、蛋白質(zhì)濃度增高，甚至1歲時仍可從腦脊液分離出病毒。智力、行為和運動方面的發(fā)育障礙亦為先天性風疹的一大特點。此種早期發(fā)育障礙系由于風疹腦炎所致，可能造成永久性的智力遲鈍。

22.[單選題]小兒潰瘍病(ulcerinchildren)的年齡特點，錯誤的是

A.新生兒不發(fā)生原發(fā)性潰瘍

B.嬰兒繼發(fā)性潰瘍多見

C.幼兒原發(fā)性與繼發(fā)性潰瘍發(fā)病相當

D.學齡期原發(fā)性十二指腸潰瘍多見

E.青春期發(fā)病特點接近成人

正確答案:A

新生兒不發(fā)生原發(fā)性潰瘍

解析：新生兒生后1～2天胃酸分泌高，4～5天后開始下降，以后又逐漸升高。因此，新生兒也可發(fā)生消化性潰瘍。兒童潰瘍病不同年齡潰瘍種類不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。新生兒期以激發(fā)潰瘍?yōu)橹?，嬰兒期與新生兒相似，幼兒期則是胃和十二指腸潰瘍相等，學齡期兒童則以消化性潰瘍?yōu)橹?，即十二指腸潰瘍?yōu)橹鳌?/p>

23.[單選題]血行尿路感染的好發(fā)年齡是

A.兒童各時期

B.幼兒

C.學齡兒童

D.新生兒及嬰兒

E.年長兒

正確答案:D

新生兒及嬰兒24.[多選題]肝前性黃疸見于下列哪些疾病

A.血型不合輸血

B.膽道閉鎖

C.蠶豆病

D.敗血癥

E.病毒性肝炎

正確答案:ACD

血型不合輸血蠶豆病敗血癥25.[單選題]21-三體綜合征的表現(xiàn)是

A.手寬而短，手指可呈爪形，關節(jié)屈曲，以髖，膝，肝為甚，常見膝外翻，皮膚干粗而厚

B.四肢短小，手指粗而短，五指齊平，無粘液性水腫(myxedema)，皮膚毛發(fā)正常

C.四肢短，手指粗而短，小指尤短且向內(nèi)彎曲，無粘液性水腫(myxedema)，皮膚毛發(fā)正常

D.四肢短而軀干相對較長，指趾短，頭發(fā)稀少而干枯，常伴有粘液性水腫(myxedema)

E.全身比例勻稱，皮膚毛發(fā)正常，無粘液性水腫(myxedema)

正確答案:C

四肢短，手指粗而短，小指尤短且向內(nèi)彎曲，無粘液性水腫，皮膚毛發(fā)正常第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]腕部骨化中心出全的年齡

A.10歲

B.8周

C.6個月

D.12個月

E.1歲半

F.2歲

正確答案:A

10歲2.[單選題]不符合夜驚的是

A.在入睡一段時間(aperiod)后突然驚醒

B.面部表情恐怖

C.部分患兒伴夢游癥

D.清醒后可完全回憶夢境內(nèi)容

E.一般持續(xù)10余分鐘

正確答案:D

清醒后可完全回憶夢境內(nèi)容3.[單選題]兒童體重超過同性別、同身高正常兒均值的30％～39％便可診斷為

A.肥胖癥

B.輕度肥胖

C.中度肥胖

D.重度肥胖

E.極度肥胖

正確答案:C

中度肥胖

解析：兒童肥胖診斷標準:用身高的體重評價肥胖，當身高的體重在P85-p97為超重，大于P97為肥胖。

4.[單選題]法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于

A.肺動脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

正確答案:A

肺動脈狹窄的程度5.[單選題]新生兒肺出血呼吸支持應首選下列哪一項

A.立即機械通氣，給適當?shù)腜EEP

B.立即機械通氣，不給PEEP

C.立即用CPAP

D.高頻通氣

E.以上都不是

正確答案:A

立即機械通氣，給適當?shù)腜EEP

解析：一旦發(fā)生肺出血，立即正壓機械通氣，PIP2.45kPa(25cmH2O)，PEEP0.49～0.69kPa(5～7cmH2O)，吸呼比1：1，呼吸頻率30～40次/min，然后根據(jù)血氣分析調(diào)整。

6.[單選題]關于慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，正確的是

A.腎素-血管緊張素水平增高

B.血容量擴張

C.血容量及腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

D.激肽系統(tǒng)的作用

E.交感神經(jīng)興奮性(sympatheticexcitability)改變

正確答案:C

血容量及腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

解析：慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制是容量負荷及腎素分泌增多。

7.[單選題]有關結(jié)核性腦膜炎早期診斷的要點是

A.不明原因的性情改變

B.血沉增快，白細胞增高

C.低熱，納呆，消瘦，盜汗

D.結(jié)核菌素試驗強陽性

E.腦膜刺激征陽性

正確答案:A

不明原因的性情改變8.[單選題]腹瀉病伴低鉀血癥臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.腱反射遲鈍或消失

B.腹脹、腸鳴音減弱

C.心音低鈍

D.心電圖示T波高尖

E.精神萎靡

正確答案:D

心電圖示T波高尖

解析：低鉀血癥時主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失。平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯示ST段降低、T波平，但不會T波高尖。

9.[單選題]陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作終止后，需要服藥預防發(fā)作。下列哪項是不正確的

A.發(fā)作終止后可口服地高辛(digoxin)維持量1個月

B.發(fā)作終止后口服地高辛(digoxin)中如仍有復發(fā)，則于發(fā)作控制后再服2～3個月

C.奎尼丁對預防綜合征復發(fā)較好，可持續(xù)用半年～1年

D.可用鹽酸普萘洛爾(心得安(propranolol))口服

E.可應用利多卡因

正確答案:E

可應用利多卡因10.[單選題]新生兒及嬰兒容易發(fā)生溢奶及嘔吐，錯誤的原因是

A.胃呈水平位

B.胃底發(fā)育差

C.賁門肌弱

D.常吸入空氣

E.幽門口細小

正確答案:E

幽門口細小

解析：新生兒及嬰兒容易發(fā)生溢奶及嘔吐，錯誤的原因是幽門口細小。

11.[單選題]下列哪些疾病不會出現(xiàn)肝脾腫大

A.川崎病

B.急性病毒性肝炎

C.傳染性單核細胞增多癥

D.急慢性心力衰竭

E.以上都不是

正確答案:E

以上都不是12.[單選題]新生兒期(neonatalperiod)保健的重點時間是

A.生后1h內(nèi)

B.生后1d內(nèi)

C.生后3d內(nèi)

D.生后1周內(nèi)

E.生后2周內(nèi)

正確答案:D

生后1周內(nèi)

解析：新生兒期發(fā)病率、死亡率極高，尤其是出生后第一周最為顯著。

13.[多選題]下列哪些激素是由神經(jīng)分泌細胞所分泌的

A.TRH

B.ADH

C.GHRH

D.ACTH

E.GnRH

正確答案:ABCE

TRHADHGHRHGnRH14.[單選題]缺鐵性貧血用鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的改變是

A.血紅蛋白上升

B.網(wǎng)織紅細胞上升

C.網(wǎng)織紅細胞和血紅蛋