宮頸癌的護(hù)理 婦產(chǎn)科護(hù)理課件

5.2宮頸癌概述子宮頸癌簡稱宮頸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤。高發(fā)年齡為50-55歲，近年來發(fā)病有年輕化趨勢。由于宮頸細(xì)胞學(xué)篩査的普遍應(yīng)用，使宮頸癌及癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。病理鱗狀細(xì)胞浸潤癌：75%～80%；腺癌：20%～25%；腺鱗癌：3%～5%；其他：神經(jīng)內(nèi)分泌癌、未分化癌、間葉腫瘤等。病理鱗狀細(xì)胞浸潤癌外生型：又稱菜花型，最常見。內(nèi)生型：又稱浸潤型。潰瘍型頸管型外生型頸管型潰瘍型內(nèi)生型腺癌占宮頸癌的20%-25%。病灶來自宮頸管內(nèi)，浸潤管壁；或自頸管內(nèi)向頸管外口突出生長，?？汕址腹倥越M織。轉(zhuǎn)移途徑以直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移極少見。淋巴轉(zhuǎn)移直接蔓延臨床表現(xiàn)早期1、陰道流血：接觸性出血。2、陰道排液：白色或血性、稀薄水樣或米泔樣排液。晚期癥狀根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)繼發(fā)癥狀：腰骶部或坐骨神經(jīng)痛；尿頻、尿急、便秘；輸尿管梗阻、腎盂積水；下肢腫痛；惡病質(zhì)護(hù)理評估（一）健康史評估婚育史、性生活史以及與高危男子有性接觸的病史。月經(jīng)期和經(jīng)量異常；絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。護(hù)理評估（二）身心狀況評估1、癥狀早期表現(xiàn)為接觸性出血，老年患者常為絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；可有白色或血性陰道排液；晚期癥狀可出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)等。2、體征早期局部無明顯病灶，應(yīng)常規(guī)行三合診。外生型呈息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質(zhì)脆易出血。3、心理-社會支持狀況震驚，恐懼感。確診后，經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、憂郁、接受等一系列心理反應(yīng)。輔助檢查1、子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：宮頸癌的主要篩查手段。2、HPVDNA檢測。4、子宮頸癌活組織檢查：確診手段。3、陰道鏡檢。治療原則及主要措施采用手術(shù)和放療為主，化療為輔的治療方案。1、手術(shù)治療：主要適用于早期宮頸癌（ⅠA～ⅡA期）患者。2、放射治療：（1）部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者。（2）因全身情況不宜手術(shù)的早期患者。（3）子宮頸大塊病灶的術(shù)前放療。（4）術(shù)后病理檢查有高危因素的輔助治療。3、化療：適用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者和同期放化療。護(hù)理診斷1、恐懼與確診宮頸癌需要進(jìn)行手術(shù)治療有關(guān)。2、排尿障礙與宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱正常張力有關(guān)。護(hù)理措施1、協(xié)助患者接受各種診治方案。2、鼓勵患者攝入足夠的營養(yǎng)。3、以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。手術(shù)前3日選用消毒劑或氯己定等消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血可能，需用消毒紗條填塞止血，按醫(yī)囑及時取出或更換。手術(shù)前夜認(rèn)真做好