心臟、胸肺、腹部體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

本頁僅作本頁僅作為文檔封面，使用時(shí)可以刪除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March、胸肺、腹部體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總3頁)—心臟（100）考生姓名： 得：內(nèi)容 值 得分被者仰臥位（或坐位），正確暴露胸部，上至頸以下），下至中上腹），兩側(cè)至腋中線） 4心 考生站在被者右側(cè)，其視線與胸部同水平開始視診（2），仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起臟 及異常搏動(dòng)，然后正俯視整個(gè)前胸，觀察心尖搏動(dòng)位置與范圍）。 4視 能夠正確指出被者心尖搏動(dòng)在第幾肋間（2），在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)（2）。診 （正常人心尖搏動(dòng)在第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè) 心尖搏動(dòng)范圍及是否正常（4），具搏動(dòng)范圍指劃給考官看（2）。（正常人心尖搏動(dòng)范圍直徑 10為 ?？忌c被者位置正確：被者仰臥，考生站在被者右側(cè)）。 2考生用右手全手掌開始，置于被者心前區(qū)（1），然后用手掌尺側(cè)（小魚際）或食指、中指及環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診），也可用單一手指指腹觸診。 4心心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間），在鎖骨中線內(nèi)或外）。（5臟 肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)面 指點(diǎn)不正確不能得)。 4觸診心臟震顫觸診（5）：考生用手掌或手掌尺側(cè)小魚際平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無診微細(xì)的震動(dòng)感。 5心包摩擦感觸診在心前區(qū)或胸骨左緣第3 肋間觸診），能說出使觸診滿意的條件：被者胸前傾位）、收縮期）、呼氣末）。 10考生以左手中指的第一、二指節(jié)作為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩擊的部位，扳指與肋間平行(3)，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指（扳指）第二指骨的前端叩擊方向與叩心 診部位的表垂(3)，叩擊時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促， 12臟 富有彈性。叩擊后右手中指立即抬起），在同一部位叩診可連續(xù)2 下(3)。叩 左側(cè)：在心尖搏動(dòng)外2 3cm處開始叩診（2），由外向內(nèi)至濁音出現(xiàn)（2），逐個(gè)肋間診 向上（2），直至第2肋間（2）。 8心右界叩診：先叩出肝上界（4），然后于其上一肋間由外向內(nèi)至濁音止（2），逐一肋間向上叩診，直至第2肋間（2）。 8心尖區(qū)即二尖瓣區(qū)（2）；2肋間（2）；主動(dòng)脈瓣區(qū)，即心 胸骨右緣第2肋間（2）；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，即胸骨左緣第3肋間（2）；三尖瓣 10臟 區(qū)，即胸骨左緣第4、5肋間（2）。自心尖區(qū)（1）開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)(1)(1)(1)→聽 三尖瓣(1)。每聽診區(qū)至少聽30秒以上（3），聽診時(shí)間太短應(yīng)適當(dāng)扣。 8診聽診內(nèi)容：心率（1）、心律（1）、正常心音（1）、心音改變（正常、異常）（2）、心臟雜音（正常、異常）（4）、心包摩擦音（2）等。 11考官簽名： —胸肺（100）考生姓名： 得：內(nèi)容 值 得分8胸腋窩（1分）、鎖骨上、下窩（1分）、胸骨上窩（1分）及腹上角（1分）；認(rèn)為劃分前正中和線（1分）、胸骨線（1分）、胸骨旁線（1分）、鎖骨中線（1分）。（標(biāo)志線或自然陷窩名肺稱講對(duì)分，指點(diǎn)位置正確分）的 正常胸、桶狀胸、扁平胸、雞胸、肋間隙增寬、肋間隙窄、乳房是否對(duì)稱、脊柱形態(tài)；正常呼視 吸頻率、呼吸過速、呼吸過緩、呼吸深度變化；潮式呼吸、間停呼吸、抑制呼吸、嘆息樣呼 16診 吸。上述各項(xiàng)提到各得1分，未提及不得分。前胸廓擴(kuò)張度的檢查：考生兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右手拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁（2分）。囑被檢查者做深呼吸運(yùn)（1分），兩手的度是否，對(duì)被檢查者呼吸兩 4肺 側(cè)胸廓擴(kuò)張度（1分）。和 胸廓擴(kuò)張度的檢查：考生兩手平置于被檢查者部，于肋骨平（1分），拇指與胸 中線平，兩側(cè)向中線（1分），囑被檢查者做深呼吸運(yùn)（1分），兩手 4膜 的度是否（1分）。的 檢查：考生左右手掌的側(cè)緣或掌面于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位（2觸 分），被檢查者度y（1分）。自上下（1分），到外6診 （1分），兩手檢查（1分），兩側(cè)對(duì)稱部位的，增或減。胸膜檢查：檢者位（2分），檢者深呼吸運(yùn)（2分）手掌前胸下前側(cè)部或腋中線5、6肋間胸壁（2分）。 6間診：者平考生右側(cè)（1分），考生左手中指和為診指（1分），于診的部位上（1分），右手指自然，中指指的向診于指 5上（1分），手正確，（1分）。（1）（1）（1）（1）（1）部（1分），自腋窩沿腋中線向下診肋緣（1分）；診部：被檢查者14肺 向前、手（2分）。上下診（1分），兩側(cè)診的變化（1分）。診左右（1分）、上下、對(duì)（2分）。臟的 診：考生中指掌側(cè)或手指指尖對(duì)胸壁診（2分）；檢查前胸（1分），檢查側(cè)胸壁（1分），診部（1分）；自上下，左右、上下、6叩對(duì)（1分）診 肺下度診：被檢查者位手（2分），在平呼吸（2分），檢查者在被（1）在呼吸的同，沿右線向下診（2分），變?yōu)?，為線上肺下的點(diǎn)，做標(biāo)（2分）。檢查者平呼吸，樣于線上平呼吸的肺下 14（2）即為線上肺下的點(diǎn)，做標(biāo)（1分）。點(diǎn)點(diǎn)間的（厘）為肺下的（2分）上診，右手拇指中指診（1分），度置于診部位3（1分），（診1分）。肺（2）（1）（2）部臟（1分），上下（1分），左右（1分）對(duì)稱部位對(duì)。（考生指診部 8的位，診部位名稱不對(duì)分，診不對(duì)，不得分）聽診 肺呼吸正常部位：胸骨兩側(cè)1、2肋間（2分）、3、4胸平（2分）及肺尖前、部的肺部位（2分）。（上考生講名稱得1分，在被檢查 6者上指部位得1分）考名： 檢查分標(biāo)—腹部檢查（100分） 考生姓名： 得分： 體檢內(nèi)容體檢內(nèi)容分值 得分14被檢查者仰臥位，雙腿屈起，考生站在其右側(cè)（1分），俯瞰正視全腹（1分），自上腹部至下腹部視診全腹（1分）。然后考生視線處于與被檢查者腹平面同水平（1分），自側(cè)面沿切線方腹部 向觀察（1分）。肋弓下緣（分）、腹上角（分）、腹中線（分）、腹直肌外緣（分），髂前上棘（分）、腹股溝視診 韌帶（分）、臍（分）（講對(duì)并指點(diǎn)正確才能得分）。通過臍劃一水平線和垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)（分），即：左上腹（1分）、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹（1分）。被檢查者取仰臥位（1分），雙腿屈曲（1分），考生立于被檢查者的右側(cè)（1分）?？忌鷳?yīng)將腹部 手溫暖（可以用雙手搓擦法）、指甲應(yīng)短，前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌淺觸 放于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻（1分），檢查者此時(shí)可感受被檢查者腹壁緊張程，然后以 10觸診（1分）。觸診時(shí)應(yīng)用指腹壁。檢查一區(qū)后，考生的手應(yīng)提診 起并腹壁（1分），以上手法檢查下一區(qū)（1分）。一先左下腹（1分），時(shí)方向觸診（1分），上先觸診部位，向部位（1分）?？忌圆⒌?、3、4指，將腹至2以上（2分），以腹與觸 （1分），然后將指觸向腹分），并在上上下分）、左右分）7觸。觸右 右側(cè)觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，考生立于被檢查者右側(cè)，被檢查者（1分）考生以左手掌其右部向上起（1分）右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向平于右肋緣向（1分）于被檢查者時(shí)雙手觸診（2分），可觸 6——。液波 被檢查者仰臥，雙腿屈曲，放松腹肌，考生站在右側(cè)（1分）考生以一手掌面貼于被檢查者一震顫 側(cè)腹壁分），另一手4指并屈曲分），用指叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指沖擊腹壁，如有量液體存在，貼于腹壁的手掌有被液體波沖擊的感覺（2分）。為防止腹壁本身的震傳 6至對(duì)側(cè)，應(yīng)請(qǐng)另一人的手掌尺側(cè)緣于腹中線上協(xié)助檢查分）。腹部 考生立于被檢查者的右側(cè)（1分），前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平（1分），先以全緊張 掌放于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻（1分），檢查者此時(shí)可感受被檢查者腹壁緊張程，然后以觸診，觸診時(shí)應(yīng)用指腹壁（1分）。檢查一區(qū)后，考生的手應(yīng) 10起并腹壁（1分），以上手法檢查下一區(qū)（1分）?？忌诟贡诰o張?jiān)黾訒r(shí)觸診感覺：強(qiáng)直呈木板狀，不易（2分）腹壁緊張減低時(shí)觸診感覺：手指按時(shí)腹壁松軟無力，失去彈性分）。與反跳（1分）?？忌|診被檢查反跳 者腹部，出現(xiàn)后，手指可于處停片刻（2分），使感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬 7起，腹壁分），被檢查者腹驟然加重，并有楚表或呻吟，稱為反跳分）。2單手觸診：被檢查者取仰臥位，雙腿屈起分），考生站在其右側(cè)分），4指并，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣平地放在被檢查者右上腹部或臍上方（1分），估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者時(shí)，手指向腹部，時(shí)，手指向前上迎觸下的肝緣（分）。2肝臟如此反復(fù)中手指不能腹壁，并向肋緣，直觸及肝緣或肋緣為止。雙手觸診：10觸診 考生右手位置同單手觸診手法（1分），用左手被檢查者右部（1分），拇指張至于季肋部，觸診時(shí)左手向上（2分），使肝下緣緊貼前腹壁下，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下的幅，可高觸診的效果分）。膽囊 單手觸診膽囊：考生站在被檢查者右側(cè)，先將雙手搓擦暖和，指甲應(yīng)短（1分）。然后將右及莫 手4指并，掌指關(guān)節(jié)伸直，于與肋緣平地放在被檢查者右上腹部分），然后隨被檢菲征 查者，手指向腹部（1分），時(shí)，手指向前向上在膽囊點(diǎn)下方觸診下的膽囊 15（2分）。如上腹部觸及，應(yīng)垂直于長(zhǎng)軸方向觸診分）Murphy征檢查：考生左手掌平放于被檢查者右胸下部分），拇指指腹勾于膽囊點(diǎn)分），告知其緩慢分）Murphy征陽性：突然因疼屏或膽囊點(diǎn)（2分）。脾仰臥位觸診：被檢查者取仰臥位，雙腿屈起（1分），考生站在被檢查者右側(cè)（1分），然后左手繞過腹前方，手掌置于左9～11肋處，