中醫(yī)內科學 精校整理版

(完整word版中內科學精校理版總論：一、氣生：的來源，一為稟受先父母之氣,稱元氣，入藏于腎；其源于后天水谷之氣，此承脾胃之輸布，充澤五臟而成為臟之氣。兩氣相,即為人體生命活動的動力。二血生理血來源于水谷之精,通脾胃的生化輸,注之于脈,化為血。另外，血與腎的系也極為密切,精血生故“腎為水臟，主精而化"說。血的功能主要是充營養(yǎng)全身.目之視，足之步，之握，指之攝，皮膚感覺，五臟六腑功能之調，無不賴血營養(yǎng)。各論：感冒：病名：冒感受邪時行毒導致衛(wèi)和，鼻,流，噴,寒發(fā)，全不等為主臨表現外疾病歷史沿革:感冒一詞始見北宋《齋直方諸風病因病機：。辨寒熱：風寒感冒者，多見于一般體質或陽虛體質，冬季為多，癥見:惡寒重，發(fā)熱輕，痛，身痛，鼻塞流清涕,口不渴咽不痛不腫,咽癢苔白，脈浮緊。風熱感冒，見于一般體質或陽盛之體，春季易，以發(fā)熱重，惡寒輕鼻流黃涕，口渴，咽痛，白少津或薄黃脈浮數為特征。治原解達分證論治:、風感治法：辛溫解,宣肺散寒方藥：蔥豉湯味或荊防敗毒散加減、風感治法：辛涼解,清肺透邪方藥：銀翹散減、暑感治法：清暑祛解表

、體感冒⑴氣虛感冒治法:益氣解表方藥:參蘇飲加減⑵陰虛感冒治法:滋陰解表方藥：加減葳化裁方藥：新加香飲咳嗽:病名：咳是指失降，氣逆，出聲，咳痰液一肺系癥咳嗽肺疾病一主要癥,是具獨性的種患。歷史沿革：聲痰之咳無有痰之,聲痰之咳。張岳景岳書咳嗽外咳嗽內咳嗽病因病機：病因素主要為“痰與火病關：肺宣,氣上。辨感內傷：外咳嗽多新病,常然發(fā)生，病程短，初多兼有寒熱、頭痛、鼻等衛(wèi)癥狀，屬于邪實。傷咳多是宿病常反復發(fā)作，遷延不已，兼臟病證，多屬邪實正虛。治原：外咳以宣散為主內咳嗽屬實虛，當邪扶，本兼。清虛主處理

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分證論治：外感咳嗽:、風襲治法:疏風寒，宣肺止咳方藥：三拗湯止嗽散加減、風犯治法:疏風熱，宣肺止咳方藥:桑菊加減、風傷治法：疏風清,潤燥止咳。方藥：桑杏湯減

(完整word版中內科學精校理版內傷咳嗽：、痰蘊肺治法：燥濕化，理氣止咳方藥：二陳湯三子養(yǎng)親湯加減、痰郁肺治法:清熱化痰，肅肺止咳方藥:清金化痰湯加減、肝犯肺治法：清肺瀉，化痰止咳方藥：黃芩瀉散合黛蛤散4肺陰虧耗治法：養(yǎng)陰清，潤肺止咳方藥：沙參麥湯加減哮病：病名：哮是于宿伏，遇因導痰氣道氣攣急肺肅降肺上逆致發(fā)作痰氣疾。發(fā)喉哮鳴聲呼吸促難，則息能平歷史沿革：丹《溪心》創(chuàng)“喘病名《證治匯補·哮病》“因內壅之氣外非時感膈有固痰，者合，拒道，搏有，發(fā)哮”病關：痰氣，氣攣肺肅，肺上哮的因：宿痰伏于肺，復因外感、飲、情志、勞倦引,以致痰阻氣道，氣道急肺失肅降，肺氣上逆所致.夙：病的病因素以痰為根本，痰的生責之于肺不布散津液，脾不能轉精,腎不能蒸化水，以致津液凝聚成痰伏藏于肺，成為哮病發(fā)的“夙根遇候突變、飲食不當、情志失、勞累過度等誘因導氣機逆亂而發(fā)作。以上種病因既是生聚濁之原因，又是引起哮病發(fā)作的因正《景岳全書促所“喘有夙根遇寒即發(fā)或遇即發(fā)者亦名哮喘鑒診：喘證：喘證與病的病因病機不同,喘證由外感六淫內傷飲食、情志或勞欲、久病，致邪壅于肺，宣失司所致，或肺不主，腎失攝納而成;哮病宿痰伏肺，遇誘因引觸，致痰阻氣，氣道攣急，肺失肅而成。臨床表現亦有明區(qū)別，正如《學正傳·哮病》指以聲響,喘以氣息言夫促喉間如水雞聲謂之哮氣促兒連續(xù)不能以息謂之喘”哮病與喘證都有吸急促的表現，但哮兼喘，而喘未必兼哮。哮指聲而言，喉中有哮鳴聲是一種反復發(fā)作的獨立疾??；喘指氣言，為呼吸氣促困，是多種急慢性疾病一個癥.治原：發(fā)治,時治為病治的本原。分證論治:發(fā)作期：、寒治法：溫肺散,化痰平喘方藥：射干麻湯、熱治法：清熱宣，化痰定喘

方藥：定喘湯、濁治法:化濁除痰，降氣平喘方藥:二湯三子養(yǎng)親湯、風

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治法：疏風宣，化痰平喘方藥：華蓋散緩解期、肺

(完整word版中內科學精校理版治法:補肺固衛(wèi)方藥：玉屏風、脾治法:健脾化痰方藥:六君子湯、腎治法：補腎攝方藥：金匱腎丸或七味都氣丸喘證：病名:喘是肺失降肺氣逆或肺出失常致以呼困，甚張?zhí)Ъ绫巧縿硬黄降戎饕铂F的種見病。重者發(fā)喘。歷史沿革證指南醫(yī)案·喘》云在為，在為”病關：肺宣，肺上，氣所,失攝。喘證的病理性有虛實之分，治療以實綱分證論治實喘、風閉

、痰濁肺治法：化痰降

1肺喘治法：補肺益治法：宣肺散

方藥:二陳合三子養(yǎng)親湯方：肺湯合玉屏風散方藥：麻黃湯

、肝氣肺

2腎散、表里

治法:開郁氣平喘治：腎納氣治法：宣肺泄方藥：麻杏石湯

方藥：五磨飲、水凌肺

方藥：金匱腎丸合參蛤散3喘、痰遏治法：清泄痰方藥：桑白皮

治法：溫陽利，瀉壅平喘治：陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣方藥：真武湯葶藶大棗瀉肺湯方：附湯加紫石英、靈磁、沉香、蛤蚧等虛喘肺癰:歷史沿革匱略首先出癰病病因病機:肺癰的病理演過程根病情的展而表現為期成期、膿、恢期四個階段.病機關鍵:熱壅瘀血，血肉腐。治原肺屬熱證治以祛為則，熱毒，瘀膿是療癰的則分證論治：、初：治法：疏散風,清肺散邪方藥:銀翹加減、成期治法：清肺解，化瘀消癰

、潰期治法：排膿解方藥：加味桔糖加減、恢期治法：養(yǎng)陰益清肺方藥金》葦莖合如金解毒散加減方藥：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減※潰膿，期為情逆的折，其鍵于膿能通暢除肺癆

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(完整word版中內科學精校理版病名：肺由于蟲蝕肺而起的種有傳性慢性耗疾病臨以咳，血，熱盜汗及體漸消為征※中醫(yī)對肺的認識大致分為三個階段，一是漢代以前為病屬虛勞病的范圍；二是漢至唐代認識到本病具有傳染性;三是宋代以后其病機的認識和理法方藥運日趨系統(tǒng)全面。治原補培治殺蟲分證論治:、肺虧治法：滋陰潤，清熱殺蟲方藥:月華加減、陰火治法:補益腎，滋陰降火方藥:百合金湯合秦艽鱉甲散加減

、氣耗傷治法：養(yǎng)陰潤，益氣健脾方藥：保真湯減、陰兩虛治法：溫補脾，滋養(yǎng)精血方藥:補天大造丸加減肺脹：病名：脹由多慢肺系患復發(fā),延不，致肺脹肺體大不能的種疾。?。?、喘痰腫。征胸中大滿(桶胸面目肢腫。病因病機:肺脹的病理因主要為痰濁飲血瘀為響，見病。肺脹的病理性多屬標實虛但有實偏虛不，且以實急。分證論治：、外里治法：溫肺散，滌痰降逆方藥:小青湯、痰阻治法：化痰降方藥：二陳湯三子養(yǎng)親湯

、痰熱肺治法：清肺化，降逆平喘方藥：越婢加夏湯、痰蒙竅治法：滌痰，竅熄方藥:滌痰安宮牛黃或至寶丹

5肺氣虛治法：補肺納,降氣平喘方藥：補虛湯參蛤散。6陽水泛治法：溫腎健，化飲利水方藥:武湯合五芩散痰飲：病因病機：病為寒濕浸漬，飲食不，勞欲所傷，或素體陽，肥胖濕盛，年老多病等,以肺脾腎氣化功能失調,三焦水道不利，水液于正常運化、輸，停積而為痰飲。痰飲病理性質總屬虛陰盛病關：陽陰鑒別診斷：、、、濕痰多由熱煎熬成分有形、無形之痰。形者，形質厚,咳咔可;無形者，無處不到痰之為病，病證復雜飲主要因寒積聚而成為稀涎，飲之為病，多留于體內空腔體位低下之處。水為陰邪，有水、陽水之分，為清液,之為病，可泛濫體表、末濕為陰邪，其性粘滯，但無定體，可隨氣從化相兼為病但痰、、水、濕同出一源，均水液不歸正停積而成，在一定條件下又相互轉化。治原：溫化《金要略·痰飲咳嗽病脈證并治痰飲者，當以溫藥和”之宗旨。分證論治：飲胃者為飲飲留脅為懸，停胸者支,飲溢肢為溢。痰飲

治法：和中蠲

2飲化熱、飲于

方藥:小半加茯苓湯治：熱逐飲

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方藥:甘遂夏湯、飲于治法：攻逐水方藥:已椒黃丸。防己懸飲、邪胸治法：和解少，宣利樞機方藥:柴枳夏湯

、飲停脅治法：攻逐水方藥：十棗湯、氣滯痹治法：理氣和方藥：香附旋花湯、陰虛熱治法:滋陰熱

(完整word版中內科學精校理版方藥:白散或合沙參麥冬湯支飲治法：溫肺化方藥;青龍湯溢飲治法：解表化方藥：小青龍心悸：病名：悸是指血陽虧，痰飲血滯,心失養(yǎng)心脈暢心不，引心急劇動驚不，不自為主表的一病.包心悸怔。鑒診：1、悸與忡病

病狀驚由因致驚惱之病(能心多居中胸表為心促不安怕恐,以作怒發(fā)性止特點怔由因發(fā)心過之病(質心上喉及范大，現躁動安惕惕如勞作性捕，做休2、辨脈變：動過速心悸:可一息六至之數脈，一七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十以上之浮合脈，脈率緩型心,見一息四至之緩,一息三至之遲脈，一息二至之損，一息一至之敗,兩息一至之奪精.治療原則:補益氣血，調陰陽，以求氣血調暢，陰陽。養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)安神之分證論治：1、心虛膽怯3、肝脾陰虧

治活血化瘀，理氣通絡治法：鎮(zhèn)驚定，養(yǎng)心安神方藥：安神定丸加琥珀、磁石、

治滋補肝養(yǎng)心神方藥：一貫煎酸棗仁湯加山萸肉

方桃仁紅花煎7、痰濁阻滯朱砂4、心陽振

治法：理氣化，寧心安神2、心脾兩虛治法：補血養(yǎng)，益氣安神方藥：歸脾湯心痛：

治法：溫補心方藥：桂枝甘龍骨牡蠣湯5、水飲凌心治法：振奮心，化氣利水方藥：芩桂術湯6、血瘀氣滯

方藥：導痰湯8、邪毒犯心治法：清熱解，益氣養(yǎng)陰方藥：銀翹散生脈散加減病名痛因心孿或閉引的膻部及左膺疼為主的類病。者僅胸如窒重突然疼如，如，絞，色白，汗漓，肢痛心的因：冷激，餐后，緒動，累度歷沿:靈樞厥》篇出腎心心"肝痛肺痛”種厥心”“真痛手青至，痛甚旦夕死夕痛重。辯證論治：辨心病情如痛不緩解或加重者，情較重或進展；如疼痛漸中出現躁動不安病情重后如不煩不躁后佳由薄轉色由淺變深者多屬

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(完整word版中內科學精校理版逆證；舌苔由膩邊薄，顏色由深變者，病情悸心、心脫并病出現者，病情輕預后好；如出現心悸心衰、心脫并病，說明治原急治標緩治本厥痛

真痛病

心攣脈阻不服芳化濕物否緩以緩緩解心脫

沒

有實室查沉心酶、無變有異改，沉加，計升高化心圖ST下，波置異改變T倒ST段抬,病性Q波-寬而分證論治：、心瘀

、陰寒滯

5心陰虛治法：活血化，通脈止痛治法：辛溫通，開痹散寒治:滋陰益腎,養(yǎng)心安神方藥：血府逐湯、痰內治法：通陽泄，豁痰開結

方栝蔞薤白白酒湯加枳實、桂方藥：歸飲枝、附子、丹、檀香、心陽虛治法:氣壯陽，溫絡止痛方藥：栝蔞薤半夏湯、氣陰虛治法：益氣養(yǎng)，活血通絡方藥：生脈散人參營養(yǎng)湯

方藥：參附湯右歸飲急搶治療真心痛稱心厥，因心脈閉塞，屬臨床急危重，治療是否成功，關在于是否能夠及時診斷、用藥。旦確診，應做如下救：⑴立即吸氧，視病情重⑵絕對臥床避免搬動；⑶救治原則以為主,兼顧正.不寐：病名不寐一所謂眠常不獲正常眠一種癥輕入寐難有寐醒有醒不再寐亦時時醒，重者整不能寐.病關：衛(wèi)不入陰治原：補瀉,整陰。虛補，實瀉；2辨論治:證：鎮(zhèn)神。證養(yǎng)血神3、神療分證論治：、心兩治法：補養(yǎng)心以生氣血方藥:歸脾

、陰虛旺治法：滋陰降，養(yǎng)心安神方藥：黃連阿湯、朱砂安神丸、心膽虛治法:益氣驚、安神定志方藥:安神志丸4、熱內擾

治法：清化痰，和中安神方藥：溫膽湯4肝化火治法：清肝瀉，佐以安神方藥：龍膽瀉湯汗證：汗：人體陽調，衛(wèi)和，理固引汗外失常病。分自，自：日汗湞，動益；

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(完整word版中內科學精校理版盜中出津，后自;戰(zhàn)：生在感中，有身戰(zhàn)而出的點脫：于危病，全大淋漓汗油,并亡亡陽危癥黃出柏汁染著色分證論治:自汗:4、熱郁于內

脫汗：1、衛(wèi)不和治法:調和衛(wèi)方藥：桂枝湯2、氣虛衰治法：益氣固方藥：玉屏風、心虧治法:益氣陽

治法：清瀉里方藥:竹葉膏湯盜汗、心血足治法：補血養(yǎng)方藥:歸脾、陰虛旺治法：滋陰降

治法：益氣回固脫方藥：參附湯戰(zhàn)汗：治法：扶正祛，針對原發(fā)病治療黃汗：治法:熱利濕方藥：茵晨五散方藥：保元湯芪附湯方：當歸六丸血證:解：膚出青瘀斑瘀的病稱紫斑肌葡疫。歷史沿革醫(yī)學廣筆記·吐》則提出了治吐血三要血，補不宜肝宜降不降火《血證論·吐》唯以止血為第一經而未吐故消瘀為第二法，止吐消瘀之后又恐血再潮動，則需藥安之，故以寧血為，故有以補虛為收之法。四者乃通治血之大綱，唐氏血補等治法治原血多治火氣血為本則咳出方隨嗽而

吐隨吐出伴癥

咽發(fā)悶咳，肺啰

上部適疼痛惡,眩，心，膚潮而，血下出顏血鮮，并夾泡沫血混物見為大顏正常酸反堿性

深或啡色常食殘渣及液便，潛血性酸厥證：厥：陰陽調氣機亂突昏倒不人肢冷主要現一種癥輕者厥間短清后無癱失語口歪斜后癥重者可厥不而亡。病關：氣逆,陽之不順接治原：、證醒神厥2虛：氣回救分證論1、氣厥實證：治法：理氣開方藥：五磨飲虛證：

治法：益氣回方四味回陽飲2、血厥實證：治法：理氣活

方藥：通瘀煎虛證：治法：益氣養(yǎng)方藥：獨參湯服3、痰厥WrittenByZhangBo

治行氣豁痰方導痰湯4、食厥治法：消食和

方發(fā)生在食后不久，探吐祛繼以神術散合合5、暑厥治法：開竅醒，清暑益氣

(完整word版中內科學精校理版方藥：昏厥黃清心丸或紫雪丹，繼用白虎人參湯或清暑益癇證：病名病:一種作神志常疾病因機逆控致神恍則突仆不人，吐涎,目上，肢抽，口中作羊叫，時后常人一病又癲癇羊風。病關：氣逆，元受治原：臨表復治方面分本虛重急發(fā)期開竅神主，復止期祛補虛主分證論治：發(fā)作期

2、陰癇

2、肝火痰熱1、陽癇

治法：溫陽除，順氣定癇治：肝瀉火，化痰寧心治急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰方藥：五生飲二陳湯方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯熄風

休止期

3、肝腎陰虛方藥：黃連解湯合定癇丸、脾痰盛治法：健脾化方藥：六君子

治法：滋養(yǎng)肝方大補元煎癲狂：癲狂:與狂是于神失的疾，因痰神，神逆而致癲精抑郁表淡漠沉癡語倫，靜少；狂精亢奮狂剛暴宣罵動而怒特的一病。兩相聯系相轉化故并狂病因病痰火導陰陽調心神逆，位在，肝脾關密切以神受為，癲虛狂屬，有虛夾，二既區(qū)有可互化病關:神逆分證論治癲病1、痰氣郁結治法：疏肝解，化痰開竅方藥：順氣導湯2、氣虛痰結治益氣健脾，滌痰宣竅方藥：四君子合滌痰湯3、心脾兩虛治法：益氣健，養(yǎng)血安神

狂病1痰擾心治法：鎮(zhèn)心滌肝清火方生落飲2陰火旺治法：滋陰降，安神定志方藥:二陰煎送服定志丸、氣凝滯方藥:癲狂夢醒湯方藥：養(yǎng)心湯胃痛為么代文中痛與痛常相淆?答：一則胃脘疼痛，不僅胃腸疾患以引,同時心臟疾患也可以引起。如真痛等；二則無哪個臟器引起的胃脘部痛，用辨證論治的方治療均可獲得一定療效故在很長一段間內，胃痛與心痛相通用

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(完整word版中內科學精校理版為么胃以為？答一胃陽土，喜潤喜躁，主受，腐熟水谷,以降為順。二、不能把“”狹義理解為通下之，而應該從廣義角度理和運用。散寒消食、理氣、瀉熱、瘀、除濕養(yǎng)、溫陽等法，均可以起到“通"的作用，服用類藥物，應中病即止，不可太過，以免傷陰耗氣辯證的運用通法。病關：胃和不通痛鑒別診斷：真痛心居胸中，其痛常心下出現胃痛的表現，高度警惕防止胃痛相混，典型的真痛為當胸而痛，其多刺痛，巨痛，且痛肩背，常有氣短汗出等情較急.真痛常危及生命。中老年人既往無胃痛病而突發(fā)胃脘部疼痛者當注意真心痛的發(fā)生.胃病部在胃脘，病勢不急多為痛脹痛等，多無生命險，常有反復發(fā)作史。線、胃鏡、心電圖及生化檢查有助于鑒別胃與心痛鑒：真痛

胃疼性痛，灼痛，痛法忍。刺痛脹，可忍伴癥胸悶短心，吸困，汗淋,瀕感胃狀重食不振心圖有理變(缺、壞）有特改心酶預治療原則：理和胃止痛分證論治：、胃壅

有理變預不、胃中熱

無變一預良好5瘀阻滯治法：理氣和止痛治法：清胃瀉，和中止痛

治法：理氣活化瘀止痛方藥：香蘇散、肝氣

方藥：瀉心湯金鈴子散、肝胃熱

方藥：失笑散丹參飲6胃不足治法:疏肝胃理氣止痛治：清肝瀉，和胃止痛

方藥:胃湯合芍藥干草湯方藥:柴胡肝散

方藥：化肝煎

7脾虛寒治法：溫中健方藥：黃芪健湯吐酸：泛酸水或中發(fā),臨上有寒之，肝之。嘈雜：胃饑，胸懊而不名而。嘔吐：病?。翰￡P：胃和，胃上。鑒診：胃：反胃多為脾胃虛，以腐熟，入不化所致，表現為吐出轉古人所說的朝食暮吐是以有聲有物為特擾所食入即不亦規(guī)者時吐時止，或多當日之食。治原和胃逆分證論治：實證：

、飲食滯

治法：溫化痰，和胃降逆、外犯

治法：消食導，和胃降逆方:小半夏湯合苓桂術甘湯治法：解表疏,和胃降逆方藥：保丸

4肝犯胃方藥：藿香正散

、痰飲停

治法：疏肝理，和胃止嘔

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方藥：半夏厚湯合左金丸虛證、脾虛

治法：益氣健，和胃降逆方藥：理中丸、胃陰足

(完整word版中內科學精校理版治法：滋陰養(yǎng)，降逆止嘔方藥：麥門冬呃逆《經中三簡治療逆方法《靈樞·雜病云噦以草鼻嚏已無而立引，立；驚之亦已。病病病關：胃上動膈治原理和，降平,當固胃分證論治：、胃氣治法:溫中寒，降逆止呃3氣痰阻

4脾陽虛治法：溫補脾，和中降逆方藥：丁香散、胃上治法：清熱和,降逆止呃方藥：竹葉石湯

治法:理氣痰，降逆止呃方理中丸加丁香、白豆蔻方藥：旋覆代石湯5胃不足治法：益氣養(yǎng)，和胃止呃方藥:胃湯噎膈病名：膈是由食干澀食狹窄造的以咽物咽不,甚則物能下入，食即為要床表的種病。即噎，食物咽噎不順膈格拒,指管塞，食拒不下咽胃食即。病：道病關：食狹鑒診梅氣二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。但噎膈多為痰血瘀阻道，乃有形之物，瘀阻于食道，自覺咽中噎塞，飲食咽梗阻，甚則飲食不下梅核氣則屬于痰氣交阻咽喉，自覺咽有飲食咽下順利無噎塞阻咽喉，為不形之邪。治原：噎的理性表為本標，故當則其標緩治其.分證論治:、痰交

方藥：五汁安飲

4氣陽微治法：開郁化，潤燥降氣3瘀內結

治法:補脾腎，益氣回陽方藥：啟膈散

治法：破結行，滋陰養(yǎng)血方：脾用補氣運脾湯，溫、津熱治法：滋養(yǎng)津,瀉熱散結嘔、胃、膈鑒別

方藥：通幽湯

用右歸丸嘔胃膈病胃道嘔特無時限朝食吐暮食吐咽食物咽順嘔物各各赤汁樣不消食腹痛治原：以為，以為分證論治：

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、寒內治法：溫理散，理氣止痛方藥:良附合正氣天香散、濕郁治法:通腹熱方藥：大承氣

、中臟寒治法：溫中補，緩急止痛方藥：小健中、飲食滯治法：消食導方藥：枳實導丸

(完整word版中內科學精校理版5氣郁滯治法:肝解郁方藥：柴胡疏散6瘀阻滯治法：活血化方藥:腹逐瘀湯泄瀉病名：瀉是以便數增，便稀，至泄如樣主證病。大溏勢緩為，大清稀水之下為。歷史沿革·泄瀉》治瀉九：淡滲、升提、清涼、收、脾溫腎固。病?。簼癫￡P：脾濕,為濕，為脾.治原：健化治禁：、初:慎用固澀藥，防止閉門留寇、久不用利水藥：防止傷、久傷不可過用滋補:有礙陰氣胃氣恢復應投以緩藥、護:禁食患者應補液分證論治：、寒泄

、食滯胃

治法:肝扶脾治法:芳香濕，疏表散寒治法：消食導

方藥:瀉要方方藥:活象氣散、濕泄治法：清熱利方藥：葛根芩湯、暑泄治法：清暑化方藥：黃連香飲

方藥:保丸本方消食導滯為主,、脾虛弱并能和胃除食常于飲食過度，治法：脾益胃素食內停，脘腹痛，噯腹嘔吐，方藥：苓白術散瀉下臭如敗卵證。7腎虛衰治法：溫腎健，固澀止瀉方藥:神丸、肝氣脾痢疾病疾：于血邪凝腸腑膜傳導痛里急重下痢白血為證病癥痢。是類染。多于秋季。痢三主證腹、里后、下赤膿血別：痞歷史沿革痢病首見宋嚴和《生·痢論》金元時代已經識到痢疾能互相傳染解詞流舟：疾起兼表，應解藥物使氣表而。創(chuàng)者清·嘉；應疾：痢兼;人敗.病關：氣邪凝滯腸脂膜化膿血治原：初宜，久宜，并胃。治禁：忌早澀，峻攻伐忌利留或正氣分證論治：、濕痢

治法：清熱解，調氣行血

方藥:芍湯※若痢疾初起兼有WrittenByZhangBo

表證可用活人毒散，以解表舉治法：溫補脾，收澀固脫陷既喻嘉言所逆流挽舟之法方：桃花湯真人養(yǎng)臟湯

(完整word版中內科學精校理版方藥：附子理湯3寒錯雜、疫痢

、休息

治法:中補虛，清熱燥濕治法：清熱解，涼血止痢發(fā)作期：

方藥：烏梅丸方藥：白頭翁、寒痢

治法：溫中清,調化瘀方藥：連理湯

4瘀內阻治法：活血祛，行氣止痛治法：溫化寒,調氣和血緩解期

方藥：隔下逐湯方藥：胃苓湯

、脾氣弱

痢疾不能進食或嘔吐不能食者,、陰痢

治法：補中益，健脾升陽稱噤痢。治法：養(yǎng)陰清方藥:駐車、虛痢

方藥：補中益湯、脾陽衰治法:溫陽寒，益氣健脾

獨參湯或參附或參附注射液以益氣回陽救逆★毒的兩轉的臨表及代方?答1、熱入營:高熱神昏譫語者為熱毒內閉，宜清熱解，涼血開竅，用犀角地黃湯，或大煎湯送服安宮牛黃,至寶。2、極動風:痙厥抽搐者加羚羊角，鉤藤，石決明送服紫丹以清熱解毒，血熄風，暴痢致脫者應急服參附湯獨參湯，或參附注射靜脈推注或點滴,以回陽救逆。泄、疾、亂別診泄痢疾亂病胃大胃腹情腹痛鳴里后有無有膿便有無排情暢下爽泔樣傳性危證傳性危證見染，見危染，可危便秘病關：大傳功能常治原便的療雖通為原，絕非純?yōu)a下.解：約—胃脾弱脾傳輸能胃熱約，致津偏于膀，不能養(yǎng)腸道?。耗c積；方：子仁。分證論治實秘、腸積治法：瀉熱導，潤腸通便方藥：麻子仁

、氣機滯治法：順氣導，降逆通便方藥：六磨湯虛秘、氣虛秘治法：補氣健，潤肺通便方藥:黃芪

2血便秘治法：養(yǎng)血潤，滋陰通便方藥：潤腸丸減3陽便秘治法：溫陽通方藥：濟川煎脅痛病病病關肝經絡滯通,不通痛不榮痛

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分證論治、肝郁治法：疏肝理方藥：柴胡疏散

、瘀血絡治法:祛瘀絡方藥：旋覆花加味、肝經熱治法:清熱濕方藥：龍膽瀉湯

(完整word版中內科學精校理版4膽郁熱治法：清熱利方藥：清膽湯5肝不足治法：養(yǎng)陰柔方藥:貫煎黃疸病名：疸是指肝疏泄膽外溢或敗不于，引以黃，黃小變?yōu)橐R表的病。歷沿《生鑒》陰，陽。病關：濕中，膽外辨黃陽黃急、虛：陽黃

急

虛體盛盛陰盛盛病從化濕從化疫毒盛病長

短

長起情況

急

急

緩色色鮮如暗如熏其如金目身黃色性實

虛夾寒錯

實

虛兼

發(fā)大干結，疲寒虛壯熱渴煩渴煩，神譫心，短，力頭便赤乏語血表，目治原：總則祛濕小。初以證為，療重攻體內氣中末應在脾疏，血化.分證論治：陽黃、熱于治法：清熱利,佐以瀉下。方劑:茵陳湯、濕于治法:利濕濁，佐以清熱。方劑:茵陳苓散。急黃治法：清熱解，涼血開竅方劑:犀角

陰黃、寒阻遏治法：溫化寒，健脾退黃。方劑：茵陳術湯、血肝郁治法：活血化，疏肝解郁方劑：鱉甲煎虛黃治法：補氣養(yǎng)，健脾柔肝。方劑：小建中積五：氣—肝積；梁之積痞——之；息——肺之；奔—腎之。六：絡；筋募原膂；腸；脈。七：蛇發(fā)肉；；；米八；；燥血脂狐蛇鱉。

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(完整word版中內科學精校理版病關：氣，瘀，濁結治療原則:急劇的病機于氣滯，血故治療中應遵循《素問至真要大論》所謂“堅“者行“衰者補之法則，貫穿調氣理血的本氣分，故重,肝理,行消為常法。積證病在血分故重在理血活血化瘀，結軟堅乃其常。積證的治療依據情發(fā)病機演變，適時調整攻補的尺度，一般期重攻，中宜補兼，期重在補元。分證論治:聚證：、肝郁治法：疏肝解，行氣消聚。方劑：發(fā)作時—木香順氣散加減緩解時——逍散、食痰治法:行氣痰，導滯通腑。方劑：六磨湯

積證：、氣痰阻治法:理氣活血通絡消積。方劑：金鈴子合失笑散、瘀內結治法：祛瘀軟，調理脾胃。方劑：膈下逐湯、正瘀結治法:大補氣血化瘀散結。方劑:八珍湯合化積丸鼓脹病名:鼓是腹部脹鼓而名系肝脾三受損氣血、瘀腹內臨以腹脹如鼓皮色黃腹脈暴露特,有脅或部痞,肢瘦表現病，病反遷久難，晚可吐便，迷等.別：蠱，脹蜘蛛，腹脹病?。杭薄纹⒉⌒皻鈨嚷獨垵u，正漸.{情抑郁—結—氣血瘀}{暴傷肝-氣乘—脾失運—水內.｝治原：攻兼分證論治：、鼓早：治法：理氣和，行濕散滿方劑：木香順丸散、鼓中：治法：扶正行,化瘀利水.方劑：扶正四君子湯。利水兼以祛邪:調營飲、鼓晚：正虛邪戀治法：溫補脾，或滋補肝腎為主。方劑：溫補脾：附子理中丸合濟生氣丸。滋補肝腎：麥地黃丸或滋水清肝飲頭痛1、外感內：

鼓脹出血治法:泄寧絡,涼血止血，氣血耗傷者合益氣固脫法。方劑:泄湯或大黃白及三七粉涼開水調成糊狀,慢慢吞服。鼓脹神昏：治法：醒神開方劑：濕熱蒙心包者至丹研化吞服或鼻飼，以熱涼開透竅。痰濕蒙閉心包——蘇合香丸，研化吞或鼻飼，以芳香溫透竅。或用菖蒲郁金鼻豁痰開竅。也可用清開靈靜點，治療熱蒙閉心包。

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(完整word版中內科學精校理版外傷病淫邪內諸疾病短疼特急劇持緩時時重復發(fā)性跳，痛隱痛,空兼證眠，悸內疾病2、疼痛屬位及經物：疼部經物太頭后，連于部羌、蔓子葛根陽頭前及眉骨根白少頭頭側連及部柴胡川厥頭頂位或于目藁、茱萸太頭少頭久不，劇者分證論治：外感頭痛、風頭：治法：疏風散。方劑：川芎調飲2、熱頭痛：治法：祛風清方劑：芎芷石湯3、濕頭痛：

蒼細搜通之蟲藥內傷頭痛：、肝陽痛頭痛)治法：平肝潛方劑：天麻鉤飲、氣虛痛治法：益氣升方劑：順氣和湯

4腎頭痛:治法：補腎填方劑：大補元5痰頭痛：治法：燥濕化方劑：半夏白天麻湯6瘀頭痛：治法：活血化，行氣止痛治法：祛風勝3、虛頭痛

方劑：通竅活湯方劑：羌活勝湯

治法：滋陰養(yǎng)方劑:加味物湯眩暈病名：清失養(yǎng)臨上以暈眼花主的一病稱眩暈眩眼花暈頭暈兩常同并見故稱為暈其者目可，者如車，旋不,不能立或伴惡，嘔，出，色白癥狀嚴者可然倒。歷沿元·丹溪導火致的說,提“無不眩.病關：邪清,機失，髓失。分證論治：1、肝腎陰

方天麻鉤藤飲

治法：燥祛，健脾和胃治法：滋補肝，養(yǎng)陰填精。3、氣虧虛：

方半夏白術天麻湯方劑：左歸

治法：補養(yǎng)氣，健運脾胃5瘀阻2、風陽上擾：治法：平肝潛中風

方歸脾湯4、痰濁中阻：

治法：祛瘀生竅活絡。方劑：通竅活湯

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(完整word版中內科學精校理版病名:中又卒由于陽調，血亂腦起的然仆事半身，不昏仆,以不遂,口歪，不身為要種癥。歷沿：中的論源《經形于《匱略》展金時期成于明兩，其病學的識其發(fā)的帶。病病：六:風風；—肝火心；—風，痰,痰；——逆虛-陰虛,虛，血；——瘀病關陰失，氣逆,犯于。中先：頭，痛，體木等辯證要點：辨期：中風病的病程分為急期,恢復期，后遺癥期三個階段，急性期指發(fā)病后兩以內，中臟腑類可至一月，恢復期指發(fā)病兩以后或一個月至半年以;后癥期指發(fā)病半年以上.區(qū)別同時期能抓住各期不同病理特點給予有針對性的證施治及調護有利于療效的提高.辨勢順逆、起即愧無知，為中臟、若輕寐，為中腑、若瞳反應，遲鈍，甚有吐，頭痛，項強，代病情加重、起神昏愧，過一段時間神轉清轉中經絡，為證，若瞳孔變化呃逆，,四厥冷抽搐，血證，為愈后不、瞳大不等，為腦疝昏為深昏迷，為逆證治原1：性期急則其，以邪主。2、恢期后遺期本顧分證論治：中經絡

、風痰絡

4氣血瘀、肝暴

治法：化痰熄通絡治：氣活血通絡治法:平肝風潛陽方藥：化痰通湯

方藥：補陽還湯方藥：天麻鉤飲

、痰熱實

5陰風動治法：通腹邪化痰治:滋陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風方藥：星蔞承湯

方藥：鎮(zhèn)肝熄湯中臟腑閉證、風閉治法：清熱熄，醒神開竅

、痰蒙竅治法：燥濕化,醒神開竅方藥:滌痰湯合蘇合香丸鼻飼方藥：天麻鉤飲合紫雪丹或安宮牛丸鼻飼脫證、痰閉治法：清熱滌，醒神開竅

元氣衰敗治法:益氣回陽，扶正固脫方藥：羚羊角合至寶丹或安宮牛黃鼻飼方藥：參附湯后遺癥、半不治法：益氣活，化瘀通絡方藥：補陽還湯

、言不利治法：祛風化,宣竅通絡方藥：解語丹★三丹的用紫雪——熄風痙安宮黃——熱毒至寶—開竅痙郁病病名：凡氣機滯臟腑能調而情,情不寧胸滿，脅脹，或怒哭，咽有異

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(完整word版中內科學精校理版物等為主臨表現一病癥鑒別診斷：梅氣的喉鑒。梅核氣多于青中年女性，因情志抑郁起病,自覺咽中異物感，之不下咯之不出，其癥狀輕重與緒波動有關,但無咽痛及吞咽困難。喉痹以中青年男性發(fā)病較多，多因感冒、長期酒及嗜食辛辣食物等起，主要癥狀為咽干、痛、咽癢、灼等,咽部癥狀與情波動無明顯關系。治療原則：理開郁、怡情易性分證論治、肝郁治法:疏肝郁，理氣暢中方藥：柴胡疏散、氣化治法:疏肝郁,清肝瀉火方藥：丹梔逍散

、血行滯治法:理氣郁，活血化瘀方藥：血府逐湯、痰氣結（梅核氣治法：行氣開，化痰散結方藥：半夏厚湯、心陰虛治法：滋陰養(yǎng)，補心安神方藥：天王補丹

6心兩虛治法：健脾養(yǎng),補益氣血方藥：歸脾湯7肝虧虛治法：滋養(yǎng)陰，補益肝腎方藥：滋水清飲8心惑亂治法:潤緩急養(yǎng)安神方藥:麥大棗湯痙證病關督失，筋攣辨證虛實實——搐力，屬感或甚痙虛—抽搐力素體弱失血失過多久入。鑒診破風本病外后創(chuàng)不，感風而成常外4到14天現寒發(fā),苦面項強，四抽，甚角反張此典型證但由有顯外傷,病在科學介（恐證床斷的要征分證論治、邪經治法：祛風散，除濕通絡方藥:羌活濕湯、肝熱治法：清肝瀉，熄風潛陽方藥：羚角鉤湯、陽熱治法:清胃熱,熄風止痙方藥：白虎湯

、心熱盛治法：清心涼，開竅止痙方藥:清營湯，送服安宮牛黃丸、陰風動治法：滋陰潛，熄風止痙方藥：大定風、氣虧虛治法：補益氣，養(yǎng)筋緩痙方藥：八珍湯、瘀內阻治法:活血化瘀，通竅止痙方藥:通竅活血湯水腫病名:水:由肺失調脾失輸腎失合,胱化不導體里液留,泛肌膚表以頭

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(完整word版中內科學精校理版眼,肢腹，甚全浮腫特的一病。歷沿素問·至要論諸腫滿皆于《溪心·腫》本分為水水素問·液醴》:平于衡去陳莝。。鬼門潔府《匱略·氣脈證治謂諸水，腰下,當利??；以上當汗乃；相臟：肺脾腎、胱三焦病關：肺腎臟功失水代受損泛于肌鑒診腎水與心水：腎水多從瞼顏面始繼則及肢、身伴肝部重面晄等癥心水腫從肢跗始,而及身，伴心悸胸、氣,青唇，結代。辨水水:陽水：多因風外襲水濕浸漬，致肺宣,脾不健運而成。發(fā)病較急，每成數日之間，腫由上而下，繼及全身腫勢以腰以上為主,腫處皮膚繃急光，按之凹陷即起，見煩熱，口渴，小便澀，大便秘結等表、熱實證，一般病程較短《金匱要略》中風水、皮少多屬此類。陰水：多因脾虧虛，氣化不利所致病多逐漸發(fā)生,積月累，或由陽水轉而來，腫多由下上，繼及全身，腫腰以下為,腫處皮膚松，按凹陷不易恢復，甚則按如泥，兼見不渴、小便少但不赤澀，大便稀，神疲氣怯等里、虛寒證，病程較長匱要略》中的正水、石水多屬此類治原：、上異:上半身腫甚以發(fā)汗為主下半身腫甚，以小便為主、陰分：陽水表現為表、、實證,可發(fā)汗、利小便或逐，以祛邪為主,陰水表為里、虛、寒證，治以健脾,溫腎，以扶正主。、活化、治應暢氣機：可應用木，香附等理氣藥.分證論治：陽水：、風泛:治法：散風清，宣肺行水。方藥：越婢加湯。、濕浸：治法：宣肺解，利濕消腫方藥:麻黃翹赤小豆湯合五味消毒、水浸:治法:健脾濕，通陽利水方藥：五皮散胃苓湯淋證主：頻、急尿痛?。毫?、淋熱淋膏、石、淋六病關：溫蘊下血膀氣化利病病氣—實滯不

、濕壅盛治法：分利濕方藥：疏鑿飲、濕壅盛與傷陰并見治法：滋陰清利水方藥:豬苓湯陽水、脾虛衰:治法：溫運脾，以利水濕方藥：實脾飲、腎衰微治法：溫腎助，化氣行水方藥:濟生腎氣丸合真武湯

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(完整word版中內科學精校理版虛：氣下血證濕熱注熱盛絡虛：虛火,擾陰熱—濕熱未盡，出腎陰足氣陰傷虛并見征石日傷正陰虧，表為血具的候治原實清，虛補鑒診：血與尿的別二者均為隨尿出但以排尿有無疼痛為鑒別點即血淋者有尿道疼痛，而尿血者則無道疼痛。如理淋證法“忌“補”說？答：⑴張仲景淋加不可發(fā)汗”按臨床實際未必盡然。淋證往往有畏寒發(fā)熱之癥。并非外邪襲表，是濕熱熏蒸,邪正相搏所致，發(fā)汗解表,自非宜。⑵因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足,而辛散發(fā)表，用之不當，不不能退反而有劫傷營陰之弊⑶若淋證確由外誘,或淋家新感外邪，證見惡寒發(fā)熱，鼻澀流涕咳嗽，咽痛者，仍可當配合運用辛涼解表發(fā)之劑。至于淋忌補之說，是指濕熱證而言。諸如虛中氣下陷，腎虛下不固,自運用健脾益氣、補腎澀等法治之。分證論治：、熱治法:清熱濕通淋方藥：八正散、石治法：清熱利，通淋排石方藥：石葦散、氣治法：實證宜氣疏導，虛證宜補中氣方藥：實證—沉香散，虛證——補中益氣湯

、血治法：實證宜熱通淋、涼血止血；證宜滋陰清熱，補虛止血方藥:實證—小薊飲子；虛證-—知柏地黃丸、膏治法：實證宜熱利濕分清泄?jié)崽撟C宜補虛固澀方藥：實證-程氏萆薢分清飲，虛證——膏湯、勞治法：健脾益方藥:無比山藥丸癃閉病名:癃主是由腎膀胱化司而致量減排尿難甚小便塞通為證一種患其又小便利點滴短，病較者稱“以小閉點滴通病勢急稱為閉歷沿《急金方膀腑》早用導術療小不的記。病關：氣不膀胱.鑒診：癃與證的別淋

癃癥：頻，急尿痛每尿量常尿，日量于正,則尿，病濕蘊結焦膀胱化利化達膀治原：通—-腑通用分證論治：實證：

、肺熱盛

治法：疏調氣,通以小便、膀濕

治法：清肺熱利水道方:沉香散加減治法：清熱利,通以小便方藥：清飲方藥：八正散加減3、肝氣滯

4尿阻塞治法:瘀散結，通利水道

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方藥：代抵當虛證：、脾不

治法：升清降，化氣利尿方藥：補中益湯合春澤湯、腎陽憊

(完整word版中內科學精校理版治法：溫補腎，化氣利尿方藥：腎氣丸其療、取或吐法：、外敷法：、針灸推拿：、導尿法。解:提揭蓋：朱丹溪《丹溪心法·小便不》中提出:并將探一法,譬之滴水之器，其上竅，則下竅不通，開其竅則下竅必利。后世將開肺氣，舉中氣，而通下焦之氣，治療方法稱為“提壺揭蓋”結治療方法上一種取探吐的治療方法。消渴病渴由于虧熱，臟弱導致以多，體消為征的病關：陰為，燥為病陰為本燥為標2、陰兩,陰俱3正氣足瘀血生4、腑虛,變百治原：養(yǎng)生，清潤分證論治：、津燥治法:清熱津方藥:白虎人參湯合玉液湯、陰虧治法：滋補肝,益精養(yǎng)血方藥：六味地丸并發(fā)證：

、氣兩虛治法：益氣養(yǎng)方藥:生脈散合六味地黃丸、陰兩虛治法：滋陰溫益腎方藥:金腎丸、瘀阻滯治法：活血化方藥：血府逐湯消渴中晚期所生的多種慢性并發(fā)證造成病人致殘致死的重以氣陰腎陽虛、心血損、陰陽兩虛為本，血阻絡、痰濁不化、水泛濫等為標。標本兼顧，在前述征辨治的基礎據兵法癥的不特點分別給予治療。胸、悸、腫中在消渴的中晚期，這些病常是重要的并發(fā)癥。視昏暴聾陰虛為主者可選用杞菊地黃丸等者地丸加黨參，黃有眼底出血者，則應加大小薊、茜草、花、三七或云南白藥以涼血止血，活血消瘀。脫：酌加桂枝、威靈仙炮附片、細辛、羌活、獨活等溫經祛寒之藥瘀明顯者加蘇木，劉寄奴、路、地生山揸、穿山等破血通經藥。痛：方用五味消毒飲大腸者可予梔子金用黃芪六一合犀黃丸肢麻方黃芪六一湯，四物湯方化載腰痛歷沿金要略五風寒聚脈證治載“腎著"病其點為其身體，中冷如坐人以冷，腹如五千,屬于濕侵所的痛，出甘姜術治。辨痛疼痛質：腎虛腰痛——痛，痛勢綿綿，時作止，誘因：遇勞加,喜揉喜按。瘀血腰痛——處固定，痛如錐刺,按之痛甚，同時有面色晦暗，甚肌膚甲措。

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(完整word版中內科學精校理版寒濕腰痛-—冷痛重濁不，遇陰雨天加重，得溫痛,或揉喜按.濕熱腰痛——痛劇烈，以燒灼疼痛主，喜冷拒按，遇勞或部加熱劇痛。分證論治、寒腰治法:散寒濕，溫經痛絡方藥:甘姜術湯加減、濕腰治法：清熱利，舒筋通絡方藥:加味妙散

、瘀腰痛治法：活血化，利氣止痛方藥：身痛逐湯、腎腰痛治法：偏陽虛，宜補腎陽偏虛者，宜補腎陰方藥：偏陽虛,右丸為主方；偏陰虛者左歸丸為主方虛勞病名：勞稱虛虛，即血陽虧;者即臟六損。本是于兩或臟勞，血陰陽兩或多因虛損主病機以性虛性候主要現病癥歷史沿革：隋巢元方在《諸病源候·虛勞病諸候》中比較細的論述了虛的病因及癥對勞—-勞肝、心、勞、勞六極—-氣、極、極骨極肌、精；-—飽傷脾大氣逆肝強力重久坐地腎；寒飲肺；愁慮傷；雨寒傷；大懼節(jié)傷。辨順逆證掌病情歸虛勞順證時，為形氣未,元氣未敗，病人常表現為飲食尚，身無大熱，或發(fā)熱，治之能解，無喘息不續(xù)具虛能受補治療較易虛勞逆證多為元氣耗竭脾腎敗病人多現為肉骨痿飲食下、泄瀉不止,發(fā)熱不休，治之不解；或氣喘不續(xù)，聲啞息微，神萎頓，或諸虛并集，而不受補益，治療難。治原補為本原.分證論治:、氣耗治法：益氣養(yǎng)，補虛扶正方藥：黃芪鱉散、肺氣治法：補肺益,培元納氣方藥：補肺湯人參蛤蚧散、心氣虧虛治法：健脾養(yǎng)，益氣補血方藥：歸脾湯4、腎陰虛治法:滋補腎,養(yǎng)陰清熱方藥:六味黃丸合補肝湯、脾陽

、心陽虛治法:溫補心腎，益氣溫陽方藥：拯陽理湯合右歸丸、腎陽兩虛治法:滋陰補陽，培元固本方藥：偏陽虛以右歸丸偏陰虛者以左丸；陰陽俱虛者可固真飲子、腎虧耗治法：補腎填，滋陰充髓方藥:河車大造丸、正瘀結治法：補益氣,活血祛瘀治法：溫補脾，化飲利水☆方藥：大黃庶蟲丸方附子理中湯合金匱腎氣丸內傷發(fā)熱

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