生理學(xué)血液循環(huán)大全

關(guān)于生理學(xué)血液循環(huán)大全1第一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二2血液循環(huán)：血液在心臟的推動下，在血管中按一定方向周而復(fù)始的流動。循環(huán)系統(tǒng)組成心臟血管血循環(huán)的動力，泵血液循環(huán)的管道系統(tǒng)第二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二3第三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二41.功能快反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞普通心?。汗ぷ骷?xì)胞特殊心?。鹤月杉?xì)胞、傳導(dǎo)系統(tǒng)中的非自律細(xì)胞2.有否自律性自律細(xì)胞非自律細(xì)胞3.ＡＰ.Ｏ期去極化速率工作細(xì)胞傳導(dǎo)系統(tǒng)中的非自律細(xì)胞

第一節(jié)心臟的生物電活動第四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二5一、心肌細(xì)胞的電活動第五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二6++跨膜電位:靜息電位

(RP),動作電位(AP)

內(nèi)向電流:去極化(正離子內(nèi)流和負(fù)離子外流)

外向電流:復(fù)極化或超極化(正離子外流和負(fù)離子內(nèi)流)第六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二7

心室肌和竇房結(jié)動作電位模式圖第七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二8

形成原理與骨骼肌和神經(jīng)纖維的靜息電位相似

靜息狀態(tài)下內(nèi)向整流鉀通道

IK1(開放,K+外流)

鈉內(nèi)向背景電流

IP(少量內(nèi)流)(一)靜息電位靜息電位初于開放,去極化-20mV以上,通道幾乎堵塞,外流量幾乎為零第八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二9(二)動作電位SlowFast不同于骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞不同的心肌細(xì)胞，其跨膜電位的幅度、持續(xù)時間、波形、產(chǎn)生機(jī)制亦不相同說明:形成它們的離子流的基礎(chǔ)不同第九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二101.心室肌細(xì)胞動作電位特點(diǎn)：

①復(fù)極過程復(fù)雜②持續(xù)時間長③升降支不對稱第十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二11去極化過程:

0期：快速去極期，Na+(INa)快速內(nèi)流

快鈉通道可被(TTX)阻斷去極化過程:

1期：(快速復(fù)極初期)

鈉通道失活，瞬時性外向電流引起

K+(Ito)外流

01234去極化達(dá)閾電位,通道快速激活,也啟動失活過程膜電位去極化到-30~-40mV時激活,但迅即失活.第十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二12

2期：平臺期，約占100~200ms，L型鈣通道

(ICa-L)Ca2+內(nèi)流和延遲整流鉀通道(IK)鉀外流

3期：快速復(fù)極末期，K+(

IK1)外流

4期：靜息期，Na+-K+交換、Na+-Ca2+交換，恢復(fù)膜內(nèi)外離子正常分布012340期-40mV激活,2期達(dá)最大值,隨即開始失活-40mV開始激活,2期外流量增加,啟動3期復(fù)極復(fù)極-60mV,通道阻塞解除,K+外流,完成復(fù)極過程第十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二13心室肌細(xì)胞跨膜電位及其形成的離子流基礎(chǔ)第十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二14012344-90mVK+Na+K+K+K+K+Ca2+Ca2+2Na+3K+3Na+Ca2+細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)0mV（快反應(yīng)非自律細(xì)胞）第十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二152期：是心室肌細(xì)胞動作電位區(qū)別于神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征。第十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二16（二）竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0期：Ca2+內(nèi)流L型鈣通道

(ICa-L)（速度慢、幅度?。?期：K+外流延遲整流鉀通道(IK)4期：緩慢自動去極期起搏電流

K+外流

Na+內(nèi)流(If進(jìn)行性增強(qiáng)內(nèi)向離子流）0mV-40mV-70mV細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)Ca2+K+Na+Ca2+3403期復(fù)極過程,通道逐步去激活,這種K+流逐漸減少是4期自動去極化的重要離子基礎(chǔ)第十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二17第十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二18（一）興奮性

是指心肌受到刺激后產(chǎn)生興奮（動作電位）的能力。心肌細(xì)胞興奮是以離子通道能夠激活為前提。二、心肌的電生理特性

興奮性自律性傳導(dǎo)性衡量指標(biāo):閾值第十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二191.決定和影響心肌興奮性的因素（1）靜息電位和閾電位之間的差距RPTP第十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二20（2）鈉離子通道的狀態(tài)去極化復(fù)極化時間靜息態(tài)激活態(tài)失活態(tài)例:INa去極到-70mV激活,隨即失活復(fù)激化到-60mV,開始復(fù)活RP,通道完全恢復(fù)備用狀態(tài)第二十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二212.興奮性的周期性變化（1）絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期去極至復(fù)極化達(dá)-60mV左右

任何刺激均不能引起動作電位

-55~-60mV為局部反應(yīng)期持續(xù)200~300msNa+通道完全失活或大部分失活第二十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二22（2）相對不應(yīng)期復(fù)極達(dá)-60~-80mV左右較大的刺激可引起AP（大部分鈉通道失活）（3）超常期興奮性高（大部分鈉通道已恢復(fù)）第二十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二23

第二十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二24心室肌興奮性的周期性變化

周期變化對應(yīng)位置機(jī)制新AP產(chǎn)生能力有效不應(yīng)期去極相→復(fù)極相-60mV不能產(chǎn)生絕對不應(yīng)期：↓

Na+通道處于

-55mV

完全失活狀態(tài)局部反應(yīng)期：↓

Na+通道

-60mV

剛開始復(fù)活

相對不應(yīng)期↓Na+通道能產(chǎn)生(但0期

-80mV大部復(fù)活幅度、傳導(dǎo)、時程超常期↓Na+通道基本等較正常小)-90mV恢復(fù)到備用狀態(tài)同相對不應(yīng)期

第二十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二253.興奮性的周期變化和心肌收縮的關(guān)系（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮

由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期長，相當(dāng)與整個心臟的收縮期和舒張早期，在此期間，心肌細(xì)胞對任何刺激不發(fā)生反應(yīng)，故心肌細(xì)胞不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，有利于心室的充盈和射血。第二十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二26(2)期前收縮（prematuresystole）和代償間隙(compensatorypause)

期前收縮代償間歇

心肌收縮曲線竇性節(jié)律額外刺激圖5-6期前收縮和代償間歇

第二十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二27（二）自律性（autorhythmicity）

自動節(jié)律性是指心肌在沒有外來因素作用下，能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。

1.心臟的起搏點(diǎn)

竇房結(jié)（100次/分）>房室結(jié)（50次/分）>浦肯野細(xì)胞（25次/分）第二十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二28正常起搏點(diǎn)：主導(dǎo)心臟正常興奮和跳動的部位。竇性心律：以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律。潛在起搏點(diǎn)：正常情況下不表現(xiàn)本身自律性的自律組織。異位起搏點(diǎn)：異常情況下控制心臟興奮和跳動的潛在起搏點(diǎn)。異位心律：異位起搏點(diǎn)控制的心臟活動節(jié)律。竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的機(jī)制：①搶先占領(lǐng)②超速驅(qū)動壓抑第二十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二292、自律性活動發(fā)生的原理

所有自律心肌細(xì)胞的電活動都有一個共同的特點(diǎn)-------4期自動去極化（舒張除極）遞增遞減++電學(xué)理論：去極化①內(nèi)向電流的逐漸增強(qiáng)②外向電流的逐漸減弱③兩者兼有第二十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二30（1）浦肯野細(xì)胞自律活動發(fā)生的原理浦肯野細(xì)胞4期自動去極化離子流的基礎(chǔ)外向K+流逐漸衰減內(nèi)向電流的逐漸增強(qiáng)IK去極-40mV開放，復(fù)極-40~-50mV，逐步關(guān)閉通道因超極化而激活（If）-60mV開始激活，-100mV充分激活。開發(fā)速率慢，自律性低If和INa是不同的通道第三十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二31（2）竇房結(jié)P細(xì)胞自律活動發(fā)生的原理P細(xì)胞4期自動去極化離子流的基礎(chǔ)1)Ik外向K+流逐漸衰減2)ICaCa++內(nèi)流3)If內(nèi)向電流的逐漸增強(qiáng)（If）激活程度小，不起主要作用3期復(fù)極過程,通道逐步去激活,這種K+流逐漸減少是4期自動去極化的重要離子基礎(chǔ)(ICa-L)(ICa-T)第三十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二32第三十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二333.決定和影響心肌自律性的因素（1）4期自動去極化的速度（2）最大復(fù)極電位（3）閾電位水平第三十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二34竇房結(jié)心房肌

房室結(jié)希氏束浦肯野纖維心室?。ㄈ﹤鲗?dǎo)性

心臟的特殊傳導(dǎo)組織細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力。衡量指標(biāo)：AP的傳播速度第三十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二351.興奮在心臟內(nèi)的傳播(1)傳播途徑：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（含優(yōu)勢傳導(dǎo)通路）(2)傳播速度

特點(diǎn)：①房室交界的傳導(dǎo)速度最慢②末梢浦肯野纖維網(wǎng)的傳導(dǎo)速度最快房室延擱的意義：使心室在房縮完成后（心室充分充盈）才開始收縮以確保其射血功能第三十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二36

竇房結(jié)↓↓結(jié)間束房間束（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纖維↓心室肌第三十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二37

心房肌(0.3m/s)竇房結(jié)

0.05m/s

房室交界房室束浦肯野纖維心室肌

0.02~0.05m/s

1.5m/s

4.0m/s0.5m/s

傳播途徑

特點(diǎn)（兩快一慢）有房室延擱心室內(nèi)傳導(dǎo)快第三十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二382.影響傳導(dǎo)性的因素(1)心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)

心肌細(xì)胞直徑:正變

縫隙連接的數(shù)量和功能:正變(2)0期的速度和幅度:正變(3)鄰近部位膜的興奮性

:正變第三十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二39膜反應(yīng)曲線左上移位,提高傳導(dǎo)性第三十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二40第二節(jié)心臟的泵血功能第四十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二41(三)心肌收縮的特點(diǎn)

依賴細(xì)胞外的Ca++“全或無”式收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮“絞擰”作用第四十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二42二、心臟的泵血機(jī)制（一）心動周期的概念①概念:單位時間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率②正常變異:

年齡:初生兒(130次/分)

成人(60～90次/分)

性別:女＞男體質(zhì):弱＞強(qiáng)興奮狀態(tài):運(yùn)動、情緒激動＞安靜、休息體溫每↑1℃→心率↑10次/分第四十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二43

心臟（心室或心房）一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機(jī)械活動周期。正常約為0.8秒（心率以75次/分）

（一）心動周期(cardiaccycle)概念二、心臟的泵血機(jī)制第四十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二44第四十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二450.1秒心房心室收縮慎重、舒張注：1.當(dāng)心率75次/分時心房收縮占0.1秒，舒張占0.7秒。心室收縮占0.3秒，舒張占0.5秒。

2.心房和心室不能同時收縮，但能同時舒張。

3.心率加快，心動周期縮短，舒張期縮短明顯。第四十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二46心動周期與心率的關(guān)系

①舒張期時間＞收縮期時間②全心舒張期0.4s→利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影響舒張期：心率心動周期室縮期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15④心縮(舒)期習(xí)慣以心室的活動作為心臟活動的指標(biāo)。第四十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二47

等容收縮期心室收縮期快速射血期心室射血期減慢射血期等容舒張期心室舒張期快速充盈期心室充盈期減慢充盈期主動快速充盈期（心房收縮期）第四十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二48（二）心臟的泵血過程1.心室的收縮和射血過程收縮射血過程:等容收縮期>A內(nèi)壓—A瓣開心室收縮室內(nèi)壓升高>房內(nèi)壓—房室瓣關(guān)<A內(nèi)壓—A瓣仍關(guān)

心室繼續(xù)收縮室內(nèi)壓進(jìn)一步升高快速減慢——射血期第四十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二492.心室舒張與充盈過程：心室舒張室內(nèi)壓降低>房內(nèi)壓—房室瓣仍關(guān)<A壓—A瓣關(guān)等容舒張期

心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓進(jìn)一步降低<房內(nèi)壓—房室瓣開快速減慢房縮——充盈期第四十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二50房室瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉房室瓣開放半月瓣開放等容收縮期射血期等容舒張期充血期心動周期中各瓣膜的開放和關(guān)閉順序第五十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二51

分期房壓:室壓:A壓房室瓣動脈瓣血流方向容積改變等容收縮期

房壓<<A壓 關(guān)

關(guān) — 不變快速射血期

房壓<>A壓 關(guān)開心室A 心室縮小減慢射血期

房壓<<=A壓 關(guān)開心室A心室縮小等容舒張期

房壓<<A壓 關(guān) 關(guān)

— 不變快速充盈期

房壓><A壓開 關(guān)心房心室心室增大減慢充盈期

房壓><A壓 開 關(guān)心房心室心室增大心房收縮期

房壓><A壓 開 關(guān)心房心室心室增大第五十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二52總結(jié)動力:壓力梯度心房、心室、動脈的壓力差根本因素：心室收縮和舒張血流方向：瓣膜活動第五十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二53（三）心房在心臟泵血活動中的作用心房的接納和初級泵作用（1）心房舒張狀態(tài)，接納和貯存回流血液（2）心房收縮使心室舒張末期容積增大，心室肌收縮力增大。第五十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二54五、心音

心動周期中，心肌收縮、瓣膜開閉、血流速度改變對心血管壁的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動，可通過周圍組織傳遞到胸壁，如將聽診器放在胸壁某些部位，就可以聽到聲音，稱為心音。第五十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二55心音的特點(diǎn)、主要成分和意義

心音特點(diǎn)主要成分意義

第一心音音調(diào)低、持續(xù)房室瓣關(guān)閉標(biāo)志心室收縮期時間長的開始第二心音音調(diào)高、持續(xù)半月瓣關(guān)閉標(biāo)志心室舒張期時間短的開始第三心音音調(diào)低、持續(xù)室壁等振動出現(xiàn)在快速充盈時間短期末第四心音聽診器不易聽到室壁等振動出現(xiàn)在心房收縮期

第五十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二561.搏出量和射血分?jǐn)?shù)

搏出量:一側(cè)心室一次收縮射出的量。三、心臟泵血功能的評定

(一)心輸出量第五十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二57射血分?jǐn)?shù)

搏出量占心室舒張末期容積的百分比。55%～65%1255570/12570第五十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二582.每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量:一側(cè)心室每分鐘射出的血量。

心輸出量=心率×搏出量

CO=HR×SV=75beats/min×70ml/beat=5250ml/min男：4.5～6.0L/min女：低約10%第五十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二59心指數(shù)

以每平方米體表面積計算的心輸出量。

靜息心指數(shù):安靜、空腹時的心指數(shù)。

3.0～3.5L/(min·m2)5～6L/min1.6～1.7m2

第五十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二60(三)心泵功能的貯備心輸出量安靜時：5L/min運(yùn)動時：25～30L/min最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。心力貯備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。第六十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二611.心率貯備：2～2.5倍160～180次/分2.搏出量貯備：

①舒張期貯備15ml②收縮期貯備35～40ml140(ml)1512570554015（三）心臟泵血功能的儲備第六十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二62四、影響心輸出量的因素1.前負(fù)荷2.后負(fù)荷3.心肌收縮能力4.心率第六十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二63(一)前負(fù)荷—肌肉收縮前所承受的負(fù)荷或指心室肌的初長度心室舒張末期容積心室舒張末期心房內(nèi)壓力常用心室舒張末期壓力來表示異長自身調(diào)節(jié)第六十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二64前負(fù)荷對搏出量的影響心室功能曲線：圖4-12心室功能曲線充盈壓15mmHg以下，升支異長自身調(diào)節(jié)(Staring機(jī)制)

充盈壓15～20mmHg，趨平坦，最適前負(fù)荷充盈壓20mmHg以上，平或輕度下傾，但不出現(xiàn)降支第六十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二65原理：肌節(jié)內(nèi)粗細(xì)肌絲的有效重疊心肌的可伸展性小興奮-收縮耦聯(lián)(鈣，親和力)意義：對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，平衡心室射血量和回心血量圖4-12心室功能曲線第六十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二66心室充盈量=靜脈回心血量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量取決于：①心室充盈時間：正變②靜脈回流速度：正變充盈量大,搏出量多；充盈量少，搏出量少。第六十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二67

主A壓越高，等容收縮期越長，射血時間推遲并心肌縮短程度和速度降低，射血速度減慢，搏出量減少.

整體時：主A壓在80～170mmHg變化，通過異長自身調(diào)節(jié)而恢復(fù)搏出量(二)后負(fù)荷：指動脈血壓

圖4-15張力-速度曲線

a:乙酰膽堿b:正常c:去甲腎上腺素第六十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二68后負(fù)荷:=ABp臨床：ABｐ持續(xù)↑→心肌肥厚→泵血功能↓搏出量恢復(fù)正常異長自身調(diào)節(jié)↑＋等長自身調(diào)節(jié)（Ｎ－體液）前負(fù)荷↑剩余量↑＋回流量不變搏出量↓射血期↓＋射血速↓等容收縮期↑＋心肌縮速↓后負(fù)荷↑（一定范圍內(nèi)）第六十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二69(三)心肌收縮能力

指心肌不依賴于外部負(fù)荷而改變其收縮功能的內(nèi)在特性。等長自身調(diào)節(jié)影響因素：興奮-收縮耦聯(lián)各環(huán)節(jié)①胞質(zhì)內(nèi)Ca2＋濃度②橫橋活動各步驟的速率③活化橫橋數(shù)目④ATP酶的活性等第六十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二70

意義：能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。收縮能力↑：NE→β受體→cAMP↑→Ca2+通道開放幾率↑+開放時間↑→[Ca2+]i↑→心縮力↑。收縮能力↓：ACh→M受體→抑Ca2+通道+激活K+通道→AP的2、3期縮短→Ca2+內(nèi)流↓→心縮力↓。

第七十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二71(四)心率（Heartrate,HR）

一定范圍內(nèi)，HR增快，心輸出量增加但HR過快>160～180次／分鐘過慢<40次／分鐘階梯現(xiàn)象：HR增快引起心肌收縮能力增強(qiáng)的現(xiàn)象。HR影響因素：①交感N、E、T3T4

正變②迷走N、ACh:反變心輸出量減少第七十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二72

心率60~150次/分：HR心室充盈量下降舒張期縮短SVCO

心率>180次/分：HR心室充盈量下降舒張期縮短SVCOHR心室充盈量增加舒張期延長SVCO

心率<40次/分：第七十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二73心率過快（HR〉170~180次/分）心率過慢（HR〈40次/分）心室充盈時間明顯縮短心室充盈量搏出量心室舒張末期充盈量增加不多搏出量增加不多

心排血量

心率過快或過慢對心排血量的影響第七十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二74每分輸出量血壓↑心率心肌收縮性前負(fù)荷每搏出量充盈時程靜脈血回流速剩余量

后負(fù)荷

神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)第七十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二75第三節(jié)血管生理內(nèi)皮細(xì)胞、內(nèi)皮下層彈性纖維、膠原纖維、血管平滑肌疏松結(jié)締組織（彈性纖維、膠原纖維、成纖維細(xì)胞）第七十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二76一、各類血管的功能特點(diǎn)

1.大A：具有彈性和可擴(kuò)性____彈性貯器血管

2.小(微)A：半徑小、阻力大____Cap.前阻力血管

3.小(微)V：____Cap.后阻力血管

4.Cap.：薄、透性好____物質(zhì)交換血管

5.V：容納循環(huán)血量60-70%____容量血管第七十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二77

1.彈性貯器血管：指主動脈和肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支。

功能：“彈性貯器”的作用。

第七十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二78

2.分配血管：指中動脈

功能：輸送血液至器官組織

第七十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二79

3.阻力血管：指小動脈和微動脈

功能：控制局部血灌流量第七十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二80

4.毛細(xì)血管前括約肌

功能：控制Cap開關(guān)第八十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二81

5.交換血管：指真毛細(xì)血管

功能：物質(zhì)交換的場所第八十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二826.容量血管：指靜脈系統(tǒng)

功能：容納60%～70%的循環(huán)血第八十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二83

微靜脈和小靜脈稱毛細(xì)血管后阻力血管

功能：改變毛管前/后阻力比值第八十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二84

7.短路血管：指小動脈和小靜脈之間的吻合支

功能：調(diào)節(jié)體溫第八十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二85二、血流動力學(xué)基礎(chǔ)血流量：Q=⊿P/R

=π⊿Pr4/(8?L)

血流速度：與血流量成正比，與血管橫截面積成反比血流阻力：R=8?L/(πr4)血管直徑是決定血流量多少的重要因素第八十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二86層流：湍流：第八十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二871.動脈血壓的形成前提條件:足夠的血液充盈血管必要條件:心臟收縮

外周阻力緩沖因素:大動脈的彈性貯器作用三、動脈血壓與動脈脈搏血壓——血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力

（一）動脈血壓第八十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二88心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動血液對動脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

血液對動脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓推血（1/3）流動＋大A擴(kuò)張（2/3）

(動能消耗)（勢能貯存+緩沖力）第八十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二892.動脈血壓的測量方法直接測量法間接測量法圖4-19聽診法間接測量肱動脈的收縮壓和舒張壓聽診音第八十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二903.動脈血壓的正常值及高血壓

1.收縮壓（Systolicpressure）：

心臟收縮時動脈內(nèi)的最高壓力。約為100~120mmHg（13.3~16.0kPa）

2.舒張壓（Diastolicpressure）：

心室舒張末期動脈血壓最低值。約為60~80mmHg（8.0~10.6kPa）第九十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二913.脈搏壓（pulsepressure）：收縮壓與舒張壓的差值。約為30~40mmHg（4.0~5.3kPa）

4.平均動脈壓（meanarterialpressure）：一個心動周期中動脈內(nèi)的平均壓力（一個心動周期中每一瞬間壓力值的平均）。

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓

約為100mmHg（13.3kPa）

第九十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二92BP降落：第九十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二93高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的綜合征分原發(fā)（高血壓）和繼發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)凡舒張壓＞90mmHg即為高血壓第九十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二944、影響動脈血壓的因素大動脈擴(kuò)張更為顯著收縮壓收縮期流向外周的血量↑→舒張壓或不變脈壓（1）SV舒張壓脈壓收縮壓舒張期縮短舒張末期大動脈內(nèi)血量動脈血壓高流向外周的血量（2）HR第九十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二95舒張壓脈壓（3）大動脈彈性心舒期彈性回縮能力心縮期大動脈擴(kuò)張能力收縮壓（4）外周R心舒期血流速度存血量舒張壓心縮期血流速度收縮壓脈壓（5）循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例

循環(huán)血量或血管容積血壓第九十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二96動脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）第九十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二97(二)動脈脈搏—每個心動周期中，動脈內(nèi)壓發(fā)生周期性的波動，引起動脈血管發(fā)生搏動。用手指可以觸到身體淺表部位的脈搏。正常主動脈脈搏圖主動脈粥樣硬化脈搏圖主動脈狹窄脈搏圖心室快速射血，動脈血壓迅速上升心室射血后期，動脈血壓降低心室舒張，動脈血壓繼續(xù)下降降中峽第九十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二98四、靜脈血壓、靜脈回心血量（一）靜脈血壓1.中心靜脈壓（1）概念：右心房和胸腔大靜脈的血壓。（2）正常值：4~12cmH2O(1cmH2O=98.07Pa)（3）影響因素：心臟射血能力靜脈回心血量2.外周靜脈呀各器官靜脈的血壓第九十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二99（二）重力對靜脈壓的影響

因?yàn)榈厍蛑亓ψ饔?血管內(nèi)血液本身的重力作用于血管壁,產(chǎn)生一定的靜水壓。各部分血管靜水壓的高低取決于人體的體位。第九十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二100

臥：各處VP大致相同

立：各處VP大不相同

人直立時：血量重新分配，比臥位時多容納400～600ml血量。第一百頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二101（三）靜脈回心血量1.靜脈對血流的阻力微靜脈右心房壓力15mmHg微動脈微靜脈毛細(xì)血管收縮毛細(xì)血管壓力循環(huán)血量第一百零一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1022.靜脈血流的影響因素影響因素靜脈回流量

體循環(huán)平均壓↑↑

心縮力（心泵）↑

↑

骨骼肌收縮（肌泵）↑↑呼吸運(yùn)動（呼吸泵）↑↑體位：臥→立

↓頭部回流↑下肢回流↓立→臥↑（頭部回流↓下肢回流↑）第一百零二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二103第一百零三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二104第一百零四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二105

呼吸運(yùn)動

呼氣時右房回心血量減少(左房相反)

吸氣時右房回心血量增多(左房相反)第一百零五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二106五、微循環(huán)(一)微循環(huán)的組成

微動脈后微動脈Cap.前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動-靜脈吻合支微靜脈

第一百零六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二107(二)微循環(huán)的血流動力學(xué)2.正常毛細(xì)血管前阻力和后阻力的比值為5∶1

比值增大：毛細(xì)血管血壓降低

比值減?。好?xì)血管血壓升高1.Aend:30～40mmHgVend:10～15mmHg第一百零七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1083.毛細(xì)血管的運(yùn)動局部代謝產(chǎn)物↑組織胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括約肌舒張真Cap.開放血流量及流速↑后微A和Cap.前括約肌收縮局部代謝產(chǎn)物↓組織胺↓，Po2↓真Cap.關(guān)閉血流量及流速↓縮血管物質(zhì)第一百零八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二109(三)微循環(huán)的功能

名稱血流通路血流特點(diǎn)作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括約肌血流緩慢物質(zhì)交換

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速較快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫第一百零九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二110六、組織液

組織液（interstitialfluid）存在于組織、細(xì)胞的間隙內(nèi)，是細(xì)胞外液的一部分。第一百一十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二111

=使液體移向組織的壓力（濾過動力）

－使液體回到毛細(xì)血管的壓力（濾過阻力）

組織液的生成與回流決定于有效濾過壓（effectivefiltrationpressure,EFP）有效濾過壓第一百一十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二112（一）組織液生成

組織液是由血漿從毛細(xì)血管壁濾出而形成的

第一百一十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二113使液體移向組織的壓力（濾過的動力）

毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓使液體回到毛細(xì)血管的壓力（濾過的阻力）

血漿膠體滲透壓組織靜水壓血漿膠滲壓毛細(xì)血管壓組織液膠滲壓組織靜水壓第一百一十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二114第一百一十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二115動脈端靜脈端毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓+30mmHg+12mmHg血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓–25mmHg–25mmHg組織液靜水壓組織液靜水壓–10mmHg–10mmHg組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓+15mmHg+15mmHg經(jīng)淋巴管回流有效濾過壓+10mmHg有效濾過壓–8mmHg過程第一百一十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二116（二）影響組織液生成與回流的因素

1.毛細(xì)血管血壓

毛細(xì)血管血壓↑→有效濾過壓↑→組織液生成↑→組織水腫

如：心衰引起靜脈回流受阻第一百一十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1172.血漿膠體滲透壓

血漿膠體滲透壓↓→有效濾過壓↑→組織液生成↑→組織水腫

如：肝、腎疾病和嚴(yán)重營養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿蛋白減少第一百一十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二118第一百一十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二119→血漿蛋白濾出↑→血漿蛋白↓、組織液蛋白↑→血漿膠體滲透壓↓、組織液膠體滲透壓↑4.毛細(xì)血管通透性

毛細(xì)血管通透性↑→組織液生成↑→組織水腫

如：過敏反應(yīng)、燒傷→有效濾過壓↑第一百一十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二120影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細(xì)血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功靜脈壓↑↑↓不全等所致的水舯血漿膠體↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓↓血漿蛋白↓所致水舯淋巴↑↓絲蟲病、癌癥等回流受阻使受阻部位遠(yuǎn)端水腫毛細(xì)血管↑↓燙傷、細(xì)菌感染通透性↑所致的局部水舯第一百二十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1213.淋巴回流

淋巴回流受阻→組織液回流↓→組織水腫

如：絲蟲病引起淋巴管阻塞第一百二十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二122七、淋巴液的生成和回流第一百二十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二123(二)淋巴液回流的生理意義

1.回收蛋白質(zhì)

2.運(yùn)輸脂肪及其它營養(yǎng)物質(zhì)

3.防御和免疫功能(一)淋巴液的生成和回流淋巴管泵:平滑肌+瓣膜

(壓迫+按摩)120ml/h第一百二十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二124第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)Regulationofcardiovascularactivity第一百二十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二125調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞反射性調(diào)節(jié)全身性調(diào)節(jié)局部性調(diào)節(jié)第一百二十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二126心血管的神經(jīng)支配第一百二十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二127一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟的神經(jīng)支配及作用：雙重神經(jīng)支配

心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)分布

竇房結(jié)、心房肌、房室心室肌較少（余交界、房室束、心室肌同交感神經(jīng)）末梢遞質(zhì)NEAch受體1受體

M受體作用心率、心縮力、心率、房肌收縮

傳導(dǎo)傳導(dǎo)第一百二十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二128心肌細(xì)胞膜β1

М心交感神經(jīng)AEAE

+β1

正性效應(yīng)

Ca++內(nèi)流心率心室傳導(dǎo)心肌收縮力心迷走神經(jīng)Ach負(fù)性效應(yīng)

М+

AchK+內(nèi)流阻斷劑：心得安阿托品表現(xiàn)第一百二十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1291.

心交感神經(jīng)及其作用：T1-5

→→

(NE+β1R)

心臟各部分作用：心交感N末梢釋放NE→心肌細(xì)胞膜β1R，腺苷酸環(huán)化酶↑→cAMP↑→Ca2+內(nèi)流和肌質(zhì)網(wǎng)的Ca2+釋放↑，引起正性變時變力變傳導(dǎo)作用，結(jié)果CO增多、BP升高。Ca2+ACh第一百二十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二130NE+β1R心率↑4期↑If通道↑鉀外流↑不應(yīng)期↓，通道復(fù)活↑胞膜及肌質(zhì)網(wǎng)PCa2+↑收縮↑肌質(zhì)Ca2+↑傳導(dǎo)↑，收縮更同步肌鈣蛋白與Ca2+親和力↓而釋放Ca2+↑

Na+-Ca2+交換↑，Ca2+外流↑

鈣泵↑，貯存Ca2+↑

肌質(zhì)Ca2+↓舒張↑0期Ca2+內(nèi)流↑傳導(dǎo)↑第一百三十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1312.心迷走神經(jīng)及其作用：作用：心迷走N末梢釋放ACh→心肌細(xì)胞膜MR，腺苷酸環(huán)化酶↓→cAMP↓→K+外流↑，引起負(fù)性變時變力變傳導(dǎo)作用，結(jié)果CO減少、BP降低。K+ACh延髓背核疑核→→

(ACh+MR)心臟各部分第一百三十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二132ACh+MR心率↓4期慢4期IK衰減慢鉀外流↑最大復(fù)極電位增大直接抑制鈣通道收縮↓肌漿Ca2+↓

0期Ca2+內(nèi)流↓傳導(dǎo)↓2期短(NO合酶使cGMP↑)Ca2+內(nèi)流↓肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+↓cAMP↓抑制If第一百三十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二133

交感縮血管N

交感舒血管N副交感舒血管N分布絕大多數(shù)血管

遞質(zhì)NE

AchAch受體

作用—血管收縮

血管舒張血管舒張—血管舒張

（二）血管的神經(jīng)支配及其作用：第一百三十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1341.縮血管神經(jīng)能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。T1--L2.3

→→

NE+血管平滑肌αR(收縮)βR(舒張)

人體內(nèi)多數(shù)血管只接受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一支配分布密度：①皮膚血管>骨骼肌及內(nèi)臟血管>冠脈及腦血管②動脈>靜脈③口徑愈細(xì)，一般分布密度愈高ACh第一百三十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二135縮血管神經(jīng)纖維的作用①器官血流阻力增大，血流量減少②前/后阻力比值增大，組織液重吸收增多③靜脈收縮，回心血量增多④BP升高，血液重新分配第一百三十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1362.舒血管神經(jīng)纖維：

①交感舒血管神經(jīng)纖維ACh…...MR②副交感舒血管神經(jīng)纖維ACh…...MR③脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維SP?ATP?④血管活性腸肽神經(jīng)元VIP…VIPR第一百三十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二137（三）心血管中樞

——在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，與調(diào)節(jié)心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。

延髓心血管中樞——基本中樞

心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)平時都有緊張性活動，分別稱為心迷走緊張、心交感緊張和交感縮血管緊張活動。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過提高或降低外周自主神經(jīng)的緊張性活動調(diào)節(jié)心臟和血管功能.

第一百三十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二138延髓心血管中樞：基本心血管中樞⑴血管運(yùn)動中樞、縮血管區(qū)、心加速區(qū)(RVLM)

頭端延髓腹外側(cè)區(qū)→引起心交感緊張、交感縮血管緊張⑵舒血管區(qū)(CVLM)

尾端延髓腹外側(cè)區(qū)→抑制縮血管區(qū)的活動⑶心迷走中樞

延髓背核、疑核→引起心迷走緊張⑷傳入N接替站(NTS)

孤束核第一百三十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二139第一百三十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1402.延髓以上的心血管中樞

腦干部分、中腦、小腦、下丘腦、大腦等整合心血管活動和機(jī)體其他功能。

一般通過興奮和抑制延髓心血管中樞而調(diào)節(jié)心血管活動。平時不起重要調(diào)節(jié)作用，在行為活動和情緒反應(yīng)過程中對自主神經(jīng)和心血管活動進(jìn)行復(fù)雜的整合作用。第一百四十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二141

1．頸A竇和主A弓壓力感受性反射（1）壓力感受器

部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。

適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。（2）傳入神經(jīng)竇N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔則游離較長稱減壓N）。（3）中樞聯(lián)系其傳入沖動先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。(四)心血管反射第一百四十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二142第一百四十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二143心迷走中樞CVLMRVLM心臟血管竇弓壓力感受器+血壓↑交感縮血管N心交感N心迷走N心跳↓V舒張A舒張回心血量↓外周阻力↓每搏輸出量↓每分輸出量↓血壓↓++－延髓(孤束核)(+)第一百四十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二144第一百四十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二145反射特點(diǎn):

①具雙向性作用:Bp↑→Bp↓,Bp↓→Bp↑

緩沖Bp的突然變化,維持Bp相對穩(wěn)定,∴又將壓力感受器的傳入神經(jīng)稱緩沖神經(jīng)。

②感受器感受刺激的敏感性是:

Ⅰ:Bp的階梯突變敏感性＞緩慢持續(xù)的變化。

Ⅱ：正常Bp在8～24Kpa工作范圍內(nèi)變化，其敏感性高。

③在高血壓情況下，其工作范圍可重調(diào)定→血壓維持在較高的水平（壓力感受性反射功能曲線右移）。調(diào)定點(diǎn)第一百四十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1462.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動脈體和主動脈體外周化學(xué)感受器（+）↓竇、弓N延髓心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率↓、冠脈舒心輸出量↓皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮

心率、心輸出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心輸出量↓血壓↑↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接直接第一百四十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二147化學(xué)感受性反射的特點(diǎn)：

①感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器對PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感；中樞感受器對[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。

②平時不起明顯調(diào)節(jié)作用，當(dāng)?shù)脱?、窒息、酸中毒、Bp過低（即竇弓反射反應(yīng)降低時）時才起作用。③對呼吸的調(diào)節(jié)作用＞對Bp的調(diào)節(jié)作用④對心血管活動的調(diào)節(jié)是一種移緩濟(jì)急的應(yīng)急反應(yīng)（即保證心腦的血液供應(yīng)）。⑤對心輸出量的影響：

間接作用直接作用第一百四十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二148頸A體、主A體化學(xué)感受性反射意義

在低氧、窒息、失血、

A壓過低、酸中毒時才對心血管活動起明顯調(diào)節(jié)作用以保證腦心供血供氧第一百四十八頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1492.心肺感受器反射機(jī)械牽張：血壓↑、血容量↑化學(xué)物質(zhì)：PG、緩激肽、藥物（藜蘆堿）↓心肺感受器興奮↓迷走N交感緊張↓迷走緊張↑腎血流量↑

垂體前葉釋放ADH↓心率↓心輸出量↓外周阻力↓腎重吸收水↓GFR↑R-A-A-S↓↓↓↓↓↓腎排鈉和排水↑血壓↓↓第一百四十九頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二150動脈血壓↑水重吸收↑動脈血壓↓二、體液調(diào)節(jié)第一百五十頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二151（一）腎素——血管緊張素系統(tǒng)

1.血管緊張素的生成第一百五十一頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二1522.血管緊張素Ⅱ的功能：(1)收縮血管平滑肌血壓(3)使交感緊張性(2)醛固酮合成和釋放促進(jìn)鈉、水的重吸收循環(huán)血量血壓血壓第一百五十二頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二153血管緊張素Ⅱ的作用血壓①微A縮致外周阻力②微V縮致回心血量③促交感N釋放NE④交感縮血管緊張⑤促球狀帶釋醛固酮⑥促動物覓水飲水血量第一百五十三頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二154血管緊張素Ⅲ的作用比較血管緊張素Ⅱ：①縮血管作用較弱②促醛固酮合成釋放作用較強(qiáng)第一百五十四頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二155（二）血管升壓素（抗利尿激素）下丘腦視上核室旁核分泌垂體后葉儲存釋放入血下丘腦垂體束作用：

收縮血管（最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)）抗利尿作用第一百五十五頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二156

腎上腺素（E）去甲腎上腺素（NE）來源腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)末梢受體α,βα(強(qiáng)),β（較弱）作用E+β1—NE+β1—

心輸出量強(qiáng)心弱（減壓反射—心率↓）

E+α—縮血管

NE+α—縮血管(強(qiáng))

E+β2—舒血管外周阻力（小劑量）結(jié)果

強(qiáng)心升壓（三）腎上腺素和去甲腎上腺素第一百五十六頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二157(四)心房鈉尿肽血量增多心房牽張心房壓高中心靜脈壓高心鈉素增多血量減少，BP降低利尿、利尿鈉;舒血管,SV減少,HR減慢;ADH及腎素-血管緊張素-醛固酮減少第一百五十七頁，共一百八十頁，編輯于2023年，星期二158(五)前列腺素（PG）和血栓素A21.血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生和釋放PG能抑制血小板凝集和血管平滑肌舒張2.血小板生產(chǎn)和釋放的