中國(guó)兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來(lái)解讀

中國(guó)兒童青少年精神衛(wèi)生(wèishēng)現(xiàn)狀與未來(lái)

程文(chénɡwén)紅博士上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海市精神衛(wèi)生中心兒少精神科第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。中國(guó)兒少心理健康問(wèn)題產(chǎn)生(chǎnshēng)背景兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病(jíbìng)包括心身疾病(jíbìng)增加家庭結(jié)構(gòu)：分離中的依賴(lài)生活方式：全球化影響親子關(guān)系：沖突加劇養(yǎng)育觀念：東西方的融合與沖突父母對(duì)獨(dú)生子女的期望值過(guò)高兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重城市化、大城市移民人際關(guān)系競(jìng)爭(zhēng)激烈第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。中國(guó)社區(qū)兒少心理(xīnlǐ)問(wèn)題與需求

心理問(wèn)題流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)數(shù)據(jù)知曉,歧視&尋求幫助第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。來(lái)自社區(qū)的數(shù)據(jù)(shùjù)*:

兒童青少年精神疾病的發(fā)生率*大多數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)自2001年后精神衛(wèi)生核心期刊（除了MD&CD）;

數(shù)據(jù)空白(kòngbái)只說(shuō)明缺乏標(biāo)準(zhǔn)方法學(xué)得到的數(shù)據(jù)第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。來(lái)自?xún)荷匍T(mén)診的數(shù)據(jù)(shùjù)*:

兒少精神疾病就診比例*上海市精神(jīngshén)衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)，程等，2007第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。兒少精神疾病就診(jiùzhěn)率湖南（1980s）對(duì)兒少精神障礙患者就醫(yī)(jiùyī)情況調(diào)查表明，患兒就診于內(nèi)科、兒科和個(gè)體診所的占25.2%,就診于兒童心理衛(wèi)生專(zhuān)科只占5.8%第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。其他兒少心理健康流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)資料楊志偉等(1997)在湖南省城鄉(xiāng)抽樣調(diào)查8644名4-16歲兒童青少年，發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)精神障礙(采用DSM-III-R)總時(shí)點(diǎn)患病率為14.89％

蘭燕靈等(2003)對(duì)南寧市2801名4-16歲兒童應(yīng)用Conners量表家長(zhǎng)問(wèn)卷和教師評(píng)定量表調(diào)查,檢出心理障礙18.6%

第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。

來(lái)自臨床數(shù)據(jù)(shùjù)1:抑郁障礙

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(1)治療延誤期（月）

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中國(guó)(zhōnɡɡuó)臨床心理學(xué)雜志。2006第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。(2)求助(qiúzhù)行為(青少年)

*P<0.05(男女(nánnǚ)比較）*第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。

來(lái)自臨床數(shù)據(jù)(shùjù)2:精神病性障礙

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(1)延誤治療期（月）DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未發(fā)表(fābiǎo)第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。(2)尋尋求(xúúnqiúú)幫助(DUI)家庭(jiātíng)同伴(tóóngbààn)中醫(yī)宗教心理咨咨詢(xún)社工綜合醫(yī)醫(yī)院心心理門(mén)門(mén)診%第十一一頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。(3)延延誤治治療(zhìliááo)的原因因第十二二頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。青少年年父母母對(duì)治治療(zhìliááo)的期望望*心理治治療(xīīnlǐǐzhììliááo)43%沒(méi)有(mééiyǒǒu)想法26%藥物+心心理理治療療28%3%藥物*數(shù)據(jù)據(jù)來(lái)自自上海海市心心理咨咨詢(xún)中中心門(mén)門(mén)診,程程等.2004第十三三頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。青少年年對(duì)治治療(zhìliááo)的期望望藥物(yààowù)+心心理治治療26%沒(méi)有(mééiyǒǒu)想法25%心理治治療8%6%藥物*數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)自上上海市市心理理咨詢(xún)?cè)冎行男拈T(mén)診診,程程等等.2004第十四四頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。?？偨Y(jié)(zǒǒngjié)兒童青青少年年心理理問(wèn)題題可信信的流流行病病學(xué)數(shù)數(shù)據(jù)(shùjù)不足學(xué)校有有10-20%學(xué)生生患有有不同同程度度心理理問(wèn)題題強(qiáng)烈病病恥感感低疾病病識(shí)別別與干干預(yù)知知曉性性低專(zhuān)業(yè)業(yè)就診診率基于醫(yī)醫(yī)院與與藥物物的醫(yī)醫(yī)學(xué)模模式難難以滿滿足兒兒少與與其家家庭對(duì)對(duì)本土土化整整合性性干預(yù)預(yù)的需需要第十五五頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。中國(guó)兒兒少精精神衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)(fúúwùù)的現(xiàn)狀狀第十六六頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。我們的的資源源(zīīyuán)與工作作-1專(zhuān)業(yè)人人員隊(duì)隊(duì)伍:300百百萬(wàn)兒兒童擁?yè)碛袃簝荷倬窨瓶漆t(yī)師師不足足100,其其他(qíítāā)組成:-兒兒科醫(yī)醫(yī)師&兒保保醫(yī)師師-成成人精精神科科醫(yī)師師多數(shù)兒兒少精精神科科醫(yī)師師只有有醫(yī)學(xué)學(xué)訓(xùn)練練背景景第十七七頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。我們(wǒǒmen)的資源源與工工作-2服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu):主要集集中于于大城城市精精神衛(wèi)衛(wèi)生中中心/醫(yī)院院-兒兒少精精神科科/心心理科科門(mén)診診:<100-兒兒少精精神科科病房房:<300張床床位(主主要集集中于于北北京京,上上海,長(zhǎng)沙沙,成成都,南京京)綜合醫(yī)醫(yī)院(門(mén)診診):e.g:上上海50個(gè)個(gè)區(qū)級(jí)級(jí)及以以上(yǐǐshàng)醫(yī)院只只有4個(gè)兒兒少心心理門(mén)門(mén)診第十八八頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。我們的的資源源(zīīyuán)與工作作-3大城市市社區(qū)區(qū)兒少少精神神衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)剛剛剛起步步:-學(xué)學(xué)校心心理咨咨詢(xún)室室-私私立青青少年年之家家-心心理治治療研究用用診斷斷工具具:-CCMD-3,DSM-IV…專(zhuān)業(yè)(zhuāānyè)人員學(xué)學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)會(huì):-1987年年起：：中國(guó)國(guó)心理理衛(wèi)生生協(xié)會(huì)會(huì)兒童童心理理衛(wèi)生生分會(huì)會(huì)-1998年年起：：中華華醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精精神科科分會(huì)會(huì)兒童童少年年精神神醫(yī)學(xué)學(xué)學(xué)組組第十九九頁(yè)，，共二二十六六頁(yè)。。存在(cúúnzài)的問(wèn)題題-1專(zhuān)業(yè)培培訓(xùn)不不足專(zhuān)業(yè)人人員隊(duì)隊(duì)伍（（質(zhì),量,學(xué)科科分支支）e.g.兒兒少精精神科科醫(yī)師師、心心理治治療師師、社社會(huì)工工作者者…其他相相關(guān)人人員心心理知知識(shí)的的培訓(xùn)訓(xùn):教教師師,兒兒科醫(yī)醫(yī)師……大多數(shù)數(shù)城市市與農(nóng)農(nóng)村沒(méi)沒(méi)有兒兒少精精神科科臨床與與社區(qū)區(qū)中的的整合合性干干預(yù)不不足心理治治療醫(yī)院外外的心心理衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù):e.g.家家庭、、學(xué)校校、社社區(qū)、、特殊殊教育育/學(xué)學(xué)校兒少不同專(zhuān)專(zhuān)業(yè)工作者者的合作聯(lián)絡(luò)(liánluò)精神病學(xué)其他:法法律…第二十頁(yè)，，共二十六六頁(yè)。存在(cúnzài)的問(wèn)題-2兒少精神衛(wèi)衛(wèi)生初級(jí)(chūjí)&次級(jí)預(yù)預(yù)防不足診斷系統(tǒng)不不能滿足臨臨床需要兒少精神衛(wèi)衛(wèi)生工作在在社會(huì)的力力量不夠強(qiáng)強(qiáng)大多數(shù)父母母缺乏心理理養(yǎng)育知識(shí)識(shí)社會(huì)對(duì)心理理問(wèn)題的病病恥感強(qiáng)烈烈，對(duì)兒少少心理問(wèn)題題識(shí)別、求求助途徑與與治療知曉曉性差…第二十一頁(yè)頁(yè)，共二十十六頁(yè)。中國(guó)(zhōnɡɡuó)兒少精神衛(wèi)衛(wèi)生發(fā)展展展望第二十二頁(yè)頁(yè)，共二十十六頁(yè)。今后我們(wǒmen)的目標(biāo)-1建培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)業(yè)人員項(xiàng)目目:-兒少精精神科醫(yī)師師系統(tǒng)培訓(xùn)訓(xùn)&督督導(dǎo)項(xiàng)目-兒少心心理治療培培訓(xùn)項(xiàng)目-特殊治治療培訓(xùn)項(xiàng)項(xiàng)目拓展醫(yī)院內(nèi)內(nèi)與社區(qū)兒兒少心理衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù):-不同治治療項(xiàng)目，，不僅僅是是藥物+心心理“教育”/暗暗示-與兒少少其他(qítāā)專(zhuān)業(yè)人員的的合作-服務(wù)更更加社區(qū)化化-關(guān)注學(xué)學(xué)校與家庭庭一級(jí)、二二級(jí)預(yù)防與與干預(yù)第二十三頁(yè)頁(yè)，共二十十六頁(yè)。今后(jīnhòu)我們的目標(biāo)標(biāo)-2更多高質(zhì)量量的研究:-基于好好的臨床知知識(shí)與理解解，提高研研究深度-標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化研究究方法發(fā)展兒少精精神衛(wèi)生診診斷系統(tǒng)更多政府和和政策的支支持:-更多專(zhuān)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)的的活動(dòng)-普及與與增進(jìn)溝通通(gōutōng)，增加公眾眾對(duì)兒少心心理衛(wèi)生問(wèn)問(wèn)題題與干預(yù)的的知曉性，，減少社會(huì)會(huì)病恥感，， 使專(zhuān)專(zhuān)業(yè)幫助渠渠道透明化化、平民化化其他第二十四頁(yè)頁(yè)，共二十十六頁(yè)。我們需要(xūyàào)更多的行動(dòng)動(dòng)與改變??！第二十五頁(yè)頁(yè)，共二十十六頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)中國(guó)兒童青青少年精神神衛(wèi)生現(xiàn)狀狀與未來(lái)。。*上海市市精神衛(wèi)生生中心數(shù)據(jù)據(jù)(shùjù)，程等，2007。。湖南（1980s）對(duì)兒少少精神障礙礙患者就醫(yī)醫(yī)情