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文檔簡介
VitD缺乏性手足搐搦癥(tetanyofvitaminDdeficiency)特點小于6個月嬰兒多見表現(xiàn)為神經肌肉興奮性增高：手足抽搐、喉痙攣、全身驚厥
發(fā)病機制VitD缺乏時，甲狀旁腺代償性分泌不足，血Ca2+↓總Ca2+<1.75～1.83mmol/L或離子Ca2+＜1.0mmol/L病因①春夏陽光充足或佝僂病應用VitD治療→Ca沉積于骨，腸道吸收不足；②體重＜1500g早產兒、呼吸障礙、顱內出血并發(fā)③人工喂養(yǎng)P＞Ca④長期腹瀉、慢性疾病→VitD、Ca吸收減少臨床表現(xiàn)隱匿型：血Ca2+1.75～1.88mmol/L,無典型發(fā)作①chvostek征：叩顴弓與口角間的面頰，口角、眼瞼抽動②腓反射：叩膝下外側腓N→足向外側收縮③Trousseau征：血壓計包裹，血壓收與舒之間5min→手痙攣典型發(fā)作：血Ca＜1.75mmol/l，常見①驚厥：四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動、神志不清；數(shù)秒→數(shù)分鐘；可伴口周發(fā)紺②手足抽搐：較大嬰幼兒，手足強直、助產士手、足踝伸直、足趾向下彎曲③喉痙攣：嬰兒多見，喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難、窒息診斷、鑒別診斷
1、其他無熱驚厥性疾?、俚脱牵貉牵?.2mmol/l②低血鎂：血鎂＜0.58mmol/l③嬰兒痙攣癥④原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥：間歇性反復發(fā)作，P＞3.2mmol/l，Ca＜1.75mmol/l
2、CNS感染：發(fā)熱、感染中毒癥狀顱高壓體征、CSF改變3、急性喉炎：上呼吸道感染、聲嘶犬吠樣咳嗽、吸氣困難無低鈣癥狀治療1、急救處理①吸O2：喉痙攣者將舌頭拉出，口對口呼吸加壓給O2
氣管插管②迅速止驚：10%水合氯醛灌腸安定0.1～0.3mg/kg靜推治療2、鈣劑治療10%葡萄糖酸鈣
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