腹膜炎護(hù)理演示文稿-課件

急性腹膜炎護(hù)理劉麗目的能簡(jiǎn)單描述急性腹膜炎的概述，病因和癥狀能正確敘述急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，更好地服務(wù)于病人，減輕病人的痛苦概述腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細(xì)菌、化學(xué)、物理?yè)p傷等引起。按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個(gè)腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。

病因1、原發(fā)性腹膜炎原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質(zhì)衰弱，嚴(yán)重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。2、繼發(fā)性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術(shù)污染。

癥狀早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）；后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。

臨床表現(xiàn)（一）腹痛這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續(xù)性。（二）惡心、嘔吐：此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。（三）發(fā)熱：突然發(fā)病的腹膜炎，開始時(shí)體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高臨床資料查血常規(guī)：白細(xì)胞8.7*109/L淀粉酶正常腹部立臥片：腸腔少量積氣，未見膈下游離氣體，階梯狀氣液平腹部B超：膽囊結(jié)石伴膽囊炎，腹腔積液臨床資料行診斷性腹腔穿刺，抽出2ML淡黃色膿性腹水?；颊呷朐汉蠼o予抗感染.擴(kuò)容.補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后，腹部體征無明顯好轉(zhuǎn)，且于次日凌晨出現(xiàn)血壓下降，嘆氣樣呼吸表現(xiàn)，經(jīng)給予升壓，強(qiáng)心興奮呼吸中樞等積極搶救后，生命體征無明顯好轉(zhuǎn)，家屬要求自動(dòng)出院，同意給予出院。護(hù)理問題(1)目標(biāo)：減輕腹脹腹痛促進(jìn)病人舒適措施1病人予半臥位。既可改善呼吸亦可使?jié)B出物流入盆腔。減少毒素吸收，感染易于控制2胃腸減壓：留置胃管持續(xù)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，改善胃腸壁的血液循環(huán)和減少消化道內(nèi)容物繼續(xù)進(jìn)入腹腔，以減輕腹脹和腹痛。3止痛：術(shù)后病人可使用哌替啶類止痛劑，減輕病人痛苦4對(duì)癥護(hù)理，減輕不適：減少和避免按壓腹部，以減輕疼痛5控制感染，加強(qiáng)支持治療和護(hù)理，合理應(yīng)用抗菌藥。護(hù)理問題（2）體溫過高：與發(fā)熱及感染有關(guān)目標(biāo)：三天內(nèi)體溫恢復(fù)至正常范圍措施1密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次2遵醫(yī)囑給于物理或藥物降溫。3保持床單位及被服清潔干燥，促進(jìn)患者舒適4遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，使病人水、電解質(zhì)平衡護(hù)理問題（3）有體液不足的危險(xiǎn)：與腹膜腔內(nèi)液體大量滲出，高熱或體液丟失過多有關(guān)目標(biāo)：住院期間不發(fā)生水電解質(zhì)及酸堿紊亂措施1遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等，以糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡2輸血或血漿，以維持有效的循環(huán)血量。3合理安排輸液順序，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，既有效補(bǔ)液又防止發(fā)生急性肺水腫4記錄液體出入量：維持每小時(shí)尿量達(dá)30-50ML，保持液體出入量平衡健康指導(dǎo)向病人及家屬闡明本病是一種慢性消耗性疾病，維持良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的恢復(fù)具有重要意義，鼓勵(lì)病人進(jìn)高熱量高蛋白高維生素易消化的飲食。指導(dǎo)病人在病情進(jìn)展過程中應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免過度勞累，當(dāng)疾病進(jìn)入穩(wěn)定或恢復(fù)階段時(shí)，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)