呼吸機急診應(yīng)用

呼吸機的使用福田區(qū)人民醫(yī)院急診科張岸林內(nèi)容機械通氣的適應(yīng)癥通氣參數(shù)調(diào)節(jié)呼吸模式工作原理與選擇呼吸機消毒、保養(yǎng)與維護目的、適應(yīng)證目的：應(yīng)用機械通氣的目的是，預(yù)防減輕或糾正各種原因引起的缺氧與二氧化碳潴留，有時也可應(yīng)用呼吸機做肺內(nèi)霧化吸入治療。適應(yīng)癥：鑒于以上目的，所以主要適應(yīng)癥是任何原因引起的缺氧與二氧化碳潴留。具體適應(yīng)病癥包括1.

心肺腦復(fù)蘇（各種原因所致）引起心跳呼吸停止。2.中毒所致的呼吸抑制。常見藥物、農(nóng)藥等中毒。3.神經(jīng)－肌肉系統(tǒng)疾病。分中樞性與周圍性，常見腦卒中、多發(fā)性神經(jīng)根炎等4.胸肺部疾病及胸部外傷。常見COPD、ARDS、支氣管哮喘、連枷胸等。5.循環(huán)系統(tǒng)疾病。常見急性肺水腫、心臟手術(shù)術(shù)后。禁忌癥和相對禁忌癥：呼吸機治療沒有絕對禁忌癥，對危重病、急救病人的搶救要強調(diào)權(quán)衡利弊，選擇對病人最有利的方案。低血容量性休克未補足前嚴重肺大泡，和未經(jīng)引流的氣胸肺組織無功能大咯血時在氣道未通暢前Taema基本通氣模式壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（PRVCV）容量控制通氣（VCV）壓力控制通氣（PCV）無創(chuàng)通氣（PSVNIV）持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）壓力支持同步間歇指令通氣（PSIMV）壓力支持通氣（PSV）同步間歇指令通氣（SIMV)呼吸機類型考核急診科現(xiàn)有呼吸機的使用。選擇不同類型的呼吸機控制方式微機控制/氣動電控/氣動氣控性能類別容量、時間、壓力切換/容量切換、壓力限定空氣氣源空氣壓縮/氧瓶工作原理區(qū)分通氣方式1.定容通氣模式/容量控制通氣模式（volumecontrolventilation,VCV）2.定壓通氣模式/壓力控制通氣模式（pressurecontrolventilation,PCV）3.壓力支持通氣模式（pressuresupportventilation,PSV）持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）通氣模式是支持壓力為零的PSV模式，也是指令通氣為零的SIMV模式。4.間歇指令通氣和（或）同步間歇指令通氣模式（IMV/SIMV）是指令通氣和自主呼吸的組合，通常的IMV/SIMV，指令通氣階段是VCV，自主呼吸是CPAP。呼吸機模式選擇間歇正壓通氣（IPPV）定壓型IPPV實質(zhì)是PCV，定容型IPPV實質(zhì)是VCV。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）自主呼吸基礎(chǔ)上的全周期正壓通氣。間歇指令通氣/同步間歇指令通氣（IMV/SIMV）

IMV/SIMV通氣模式條件下，呼吸機通氣也可以不需要患者自主呼吸觸發(fā)。指令分鐘通氣（MMV）、壓力支持通氣（PSV）、容量支持通氣（VSV）、雙水平正壓通氣（BIPAP）壓力/容量雙控模式壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRVC）、容量保證壓力支持（VAPS）無自主呼吸、psv無激發(fā)時轉(zhuǎn)換為VCV

常規(guī)參數(shù)設(shè)置1、通氣頻率2、潮氣量3、通氣模式4、觸發(fā)敏感度吸氣流速：平臺波減速波正弦波5、吸氣時間6、吸氧濃度7、吸氣流速8、PEEP9、吸氣壓力呼吸頻率

（Respiratoryrate,RR）呼吸頻率一般12-20次/min，多為12－16次/分。（無呼吸頻率8-10次/min，有呼吸為10-12次/min）呼吸頻率過快，可能會出現(xiàn)呼吸性堿中毒、內(nèi)源性PEEP、氣壓傷等。呼吸頻率過低，則會出現(xiàn)低通氣、低氧血癥、增加呼吸功。潮氣量

（TidalVolume,TV）TV的設(shè)定因人而異，范圍5-15ml/kg體重。目前，TV多設(shè)為低潮氣量（6-8ml/kg）,然后根據(jù)臨床及血氣結(jié)果作適當調(diào)整。對ARDS患者提倡小潮氣量，高頻率,高PEEP的方法。TV過低，會出現(xiàn)肺不張、低氧血癥，低通氣。TV過高，會出現(xiàn)氣壓傷，呼吸性堿中毒，氣道壓增高，影響心輸出量。觸發(fā)敏感度時間觸發(fā)：定時改變，機械通氣頻率與病人無關(guān)流量觸發(fā)：氣道內(nèi)持續(xù)氣流的改變觸發(fā)敏感度1~5L/min（1~3L/min）壓力觸發(fā)：氣道內(nèi)壓力的改變觸發(fā)觸發(fā)敏感度-0.5~-5.0cmH2O（-0.5~-2.0cmH2O）或低于PEEP1.5cmH2O吸呼比（1：E）吸氣時間：0.8-1.2秒吸呼比=吸氣時間（Ti）/呼氣時間（Te）吸呼比一般選擇1：1.5－2.0有阻塞性通氣功能障礙，可選擇1：2－3有限制性通氣功能障礙，多選擇1：1－1.5必要時，可應(yīng)用反比通氣1－4：1。吸氧濃度（FiO2）

長時間高濃度吸氧（60％），純氧6小時出現(xiàn)癥狀。避免發(fā)生氧中毒，可從高濃度開始，根據(jù)PaO2逐漸下調(diào)。吸氣流速（Flow）

成人一般為30-70L/min可根據(jù)病人的體質(zhì)狀況、病情等因素作適當調(diào)整。安靜、睡眠時可降低流速，發(fā)熱、煩躁、抽搐等情況時要提高流速。吸氣峰壓

（PeakInspiratoryPressures，PIP）

呼吸機向患者送氣時，氣道壓力迅速升高，當吸氣末氣道壓力達到的最大值即為PIP正常值為9-16cmH２O?！魴C械通氣時應(yīng)保持PIP<40cmH２O，◆高于40cmH２O，發(fā)生肺部氣壓傷的可能性增加?！鬚IP增加可誘發(fā)呼吸機所致的急性肺損傷。呼氣末正壓（PEEP）

臨床常用的PEEP值為3-10cmH2O，很少超過15cmH2O。PEEP有利方面：使塌陷的肺泡重新開放。改善肺順應(yīng)性和氣道阻力。減少呼吸功,改善通氣功能。可以改善V/Q?？梢愿纳茝浬⒐δ?。PEEP不利方面降低心功能，表現(xiàn)為心搏量下降。減少腎、門脈的血流量?？梢悦黠@升高顱內(nèi)壓。增加氣壓傷的危險（大于15cmH2O）肺泡過度擴張，可能增加呼吸功。容量控制通氣—VCVVCV調(diào)節(jié)參數(shù)：觸發(fā)靈敏度（Trigger）:潮氣量（VT）：10-15ml/Kg

6-8ml/Kg通氣頻率（F）:吸呼比（I/ERatio）:1:1.1-2VCV的優(yōu)勢與不足優(yōu)勢：能保證潮氣量的供給有利于呼吸肌休息不足：易發(fā)生人機對抗不利于呼吸肌鍛練氣道峰壓高在平臺期自主呼吸不能“自主呼吸”應(yīng)用：中樞或外周驅(qū)動能力很差者對心肺功能貯備較差者VCV參數(shù)設(shè)置注意參數(shù)之間的相互影響吸入氧濃度（FiO2）:常用值<45%;>50%時警惕氧中毒同步觸發(fā)靈敏度（Trigger）一般置于-1～-3cmH2O；流量觸發(fā)與壓力觸發(fā)；假觸發(fā)潮氣量（VT）與通氣頻率（RR）VT與RR決定每分鐘通氣量（MV）一般按6～8ml/Kg計控制通氣壓力常用頻率范圍12～20次/分吸呼時比（I/E）依通氣、氧合、氣道壓等情況而定常用值為1/1.5-2若吸氣時間>呼氣時間，稱反比通氣壓力控制通氣（PCV）PCV調(diào)節(jié)參數(shù)：觸發(fā)靈敏度（Trigger）壓力控制水平（P）通氣頻率（F）吸呼比（I/ERatio）PCV特點與臨床應(yīng)用PCV特點采用減速波：限制峰壓過高，氣體分布較好VT不恒定，需要對其進行監(jiān)測，并不斷調(diào)節(jié)壓力水平PCV臨床應(yīng)用基本同VCV限制峰壓過高換氣障礙疾?。悍幢韧饴庋a償同步間歇指令通氣（SIMV)

SIMV調(diào)節(jié)參數(shù)：觸發(fā)靈敏度（Trigger）潮氣量（VT）間歇通氣頻率（F）吸呼比（I/ERatio）設(shè)計思想：間歇給予控制通氣，隨著自主呼吸功能的恢復(fù)，逐漸撤離控制通氣直完全撤機壓力支持通氣（PSV）是指在病人有自主呼吸的前提下，呼吸器給予一定水平的壓力支持。PSV即可以作為相應(yīng)的一種通氣模式，也可以作為一種通氣功能與其它的通氣模式同時使用。

PSV的優(yōu)勢與不足優(yōu)勢自主呼吸模式人機協(xié)調(diào)性好：吸氣觸發(fā)，吸氣流速，潮氣量和呼氣觸發(fā)基本由病人決定不足之處要求病人具有一定的自主呼吸能力潮氣量由PS水平、呼吸力學(xué)狀況和吸氣努力決定監(jiān)測：潮氣量，呼吸頻率壓力支持同步間歇指令通氣（PSIMV）

IMV為壓控，在傳統(tǒng)SIMV基礎(chǔ)上將容控潮氣量可調(diào)改為壓控的PS可調(diào)。有利于減少病人自主呼吸功，緩解呼吸肌疲勞。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）定義：自主呼吸條件下，維持整個呼吸周期均氣道正壓。CPAP是在PEEP基礎(chǔ)上的自主呼吸。機器只提供一個PEEP的壓力水平，其它參數(shù)由病人自主完成當PEEP=0時,CPAP無意義用于有自主呼吸的病人可用于脫機前的過度臨床應(yīng)用有限無創(chuàng)通氣（PSVNIV）適應(yīng)征：1、慢性阻塞性肺部?。–OPD）急性加重期、ARDS2、急性心原性肺水腫3、撥管后的呼吸功能衰竭4、拒絕或不適應(yīng)插管的情況

并發(fā)癥胃腸脹氣鼻梁部皮膚破損誤吸

禁忌征：循環(huán)不穩(wěn)定者昏迷神志不清氣管分泌物多、咳嗽能力差面部畸形或外傷

無創(chuàng)通氣（PSVNIV）實施無創(chuàng)通氣時注意事項盡量用鼻罩，當病人不能閉嘴時可用口鼻面罩呼吸機模式常為PSV，常規(guī)設(shè)置是PSV10cmH2O，PEEP5cmH2O固定好面罩，防止漏氣，漏氣是無創(chuàng)通氣失敗主要原因注意密切觀察呼吸血氣情況，如有胃腸脹氣可予胃管減壓無創(chuàng)通氣（PSVNIV）無創(chuàng)通氣的缺陷不能長時間、不間斷使用送氣力不能過高，不能使用高水平PEEP不能對氣道內(nèi)的分泌物進行有效排除不能解決由于舌根后墜等引起的呼吸道梗阻情況呼吸機的常見報警及處理常見報警原因處理高氣道壓力報警呼吸機回路或人工氣道原因：呼吸機管道打折、積水、受壓；氣管插管位置變動，開口緊貼氣管壁；氣管插管或套管被分泌物阻塞等。②病人因素:病人自主呼吸與呼吸機節(jié)律相抵觸；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道阻塞如氣道分泌物增多。③人為因素:呼吸機參數(shù)設(shè)置不合理。④機械因素傳感器失靈。檢查呼吸機管道是否暢通；調(diào)整好氣管插管的位置；做好氣道濕化及時清除氣道分泌物。與患者進行溝通，使其配合治療，患者煩躁，給予藥物處理；清除氣道分泌物，及時吸痰保持呼吸道通暢。及時合理調(diào)整呼吸機各參數(shù)。檢查傳感器，更換或重新定標。低氣道壓力報警①人工氣道與呼吸機管道連接不緊造成的漏氣，管道斷開或接頭連接不緊；管道破損。②氣囊因素:氣囊漏氣；人工造成氣囊充氣不足，如吸痰后充放氣囊技術(shù)不熟練。③機械因素：傳感器失靈。首先檢查呼吸機管道是否連接緊密；呼吸機管道破損應(yīng)及時更換。氣囊漏氣時應(yīng)及時更換，氣囊注氣不足，應(yīng)重新注氣并檢查。及時檢查更換。常見報警原因處理每分鐘通氣量高報警①呼吸機回路或氣道因素:呼吸機管道積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，造成報警。

②病人因素:病人自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的增快，見于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安。③人為因素:每分鐘通氣量高限報警設(shè)置太低；呼吸機模式參數(shù)設(shè)置不當，呼吸頻率設(shè)置快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。

④機械因素:傳感器失靈。

①首先查明原因，做好相應(yīng)處理，適當調(diào)整觸發(fā)靈敏度，加大通氣量，提高氧濃度，給予鎮(zhèn)靜藥等。②及時清除呼吸機管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器。③合理設(shè)置報警限度。④檢查或更換傳感器。每分鐘通氣量低報警

①病人因素:病人病情變化，自主呼吸減弱；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高，不能觸發(fā)呼吸機送氣。

②呼吸機回路或氣道漏氣。③人為因素。每分鐘通氣量低限報警設(shè)置過高；呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當，呼吸頻率設(shè)置過慢，吸氣時間短。

④機械因素。傳感器失靈。

①根據(jù)病人情況增加通氣量，更換通氣模式，調(diào)整觸發(fā)靈敏度。②首先排除病人氣管插管氣囊漏氣，再檢查呼吸機回路或氣道是否松動、破裂或未連接，將其連接或更換。③合理設(shè)置呼吸機模式參數(shù)及報警限度。④檢查或更換傳感器。常見報警原因處理高呼吸頻率報警

①病人因素:存在換氣功能障礙的病人；嚴重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、煩躁、人機對抗等。②呼吸機回路因素:呼吸機管道積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，造成報警。③人為因素:呼吸頻率高限報警設(shè)置過低；呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。④機械因素:呼氣閥單向活瓣失靈。

①要及時對癥處理。②及時清除呼吸機管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器。③合理設(shè)置呼吸機模式及參數(shù)，如有誤及時調(diào)整。

④檢查或更換呼氣閥。窒息報警①病人因素:病人在使用輔助通氣時，一定時間內(nèi)（一般為15秒）無呼吸發(fā)生（自主呼吸和呼吸機呼吸）或每分鐘呼吸次數(shù)少于4～5次時。②呼吸機回路因素:呼吸機回路內(nèi)大量漏氣。

③人為因素:設(shè)置窒息報警時間短、每分鐘通氣量太低。

④呼吸機故障:流量傳感器檢測不良；定時板機械故障。

①根據(jù)病人情況，考慮更換通氣模式。

②及時糾正回路漏氣。③正確設(shè)置參數(shù)。④檢查流量傳感器，更換呼吸機。常見報警原因處理氣源報警

①人為因素:氧氣插口連接不當；空氣壓縮機電源未連接；空氣進氣口阻塞。②機械因素:氧電池耗盡；氧電池需要效準；空氧混合器故障；空氣壓縮機故障。

①消除人為因素，連接好氧氣插頭；電源連好并打開開關(guān)；空氣壓縮機進氣口過濾海綿每天應(yīng)清洗一次。②請工程師，重新效準氧電池或更換；及時更換空氧混合器；更換空氣壓縮機。并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。電源報警

①機械因素:電源插頭接觸不良；呼吸機電路故障。②人為因素:主機未插電源。

①檢查接通電源；更換主機。②檢查并插好電源插頭。呼吸機消毒、保養(yǎng)與維護呼吸機消毒的總原則：呼吸機的消毒種類可分為患者使用時的日常常規(guī)更換消毒和撤機后的終末消毒兩種。研究表明，常規(guī)更換消毒的時間不應(yīng)過于頻繁，一般同一患者使用時每48小時。呼吸機的內(nèi)部機械部分不應(yīng)常規(guī)消毒。不同患者使用同一臺呼吸機時，呼吸機的內(nèi)、外部分應(yīng)更徹底消毒或滅菌。呼吸機的清潔和消毒方法：呼吸機的主機外殼和壓縮泵的外殼，用清潔的軟濕擦布輕擦凈即可，每日1次或隔日1次。必要時用消毒液如含氯制劑消毒液浸泡過的軟布擦洗?？諝膺^濾網(wǎng)，包括空氣壓縮泵和有些呼吸機主機中可清洗的空氣濾網(wǎng)。具體清潔方法為：將過濾網(wǎng)從機器中取出，用清水洗凈表面塵埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸塵器吸盡灰塵，然后放回原位。一般每48-72小時清潔1次，無需常規(guī)消毒。傳感器如流量、壓力等各種傳感器為呼吸機的特殊電子零件，不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，因而只能用70%的灑精棉球十分小心地輕輕擦干凈或有的傳感器只能輕輕浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。呼吸機保養(yǎng)1、做好記錄將各種維修、更換、校正記錄詳細備案，如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時間、更換零部件的名稱、時間、數(shù)量等，以便查核。2、一般呼吸機的氧源應(yīng)保證氧氣減壓后的壓力為0.35-0.4Mpa，即與壓縮泵的輸出壓力平衡，氧氣表的壓力若顯示在5以下應(yīng)更換氧氣，應(yīng)緩慢開動氧氣總開關(guān)，避免將壓力表損壞。3、主機電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動，即先啟動空氣壓縮泵電源和打開氧氣，待氧氣和空氣的壓力平衡，漏氣聲或氣源的報警聲消失后，才能打開主機電源。呼吸機的關(guān)機順序正巧之相反，即先關(guān)主機電源，再關(guān)閉氣源。謝謝！附錄資料：不需要的可以自行刪除2023/3/24

低氧血癥

一、定義

低氧血癥是指血液中含氧不足，動脈血氧分壓（PaO2）低于同齡人的正常下限。主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動脈血氧分壓(PaO2)：80～100㎜Hg。各種原因如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，支氣管、肺病變等引起通氣和（或）換氣功能障礙都可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時間不同，對機體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一，也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。2、肺泡通氣不足（限制性及阻塞性）成人靜息狀態(tài)下有效肺泡通氣量4L/min；

限制性通氣不足主要見于呼吸肌活動障礙、胸廓順應(yīng)性降低、大量胸腔積液、積氣時肺擴張受限；阻塞性通氣不足主要見于氣管痙攣、管壁水腫或纖維化、異物、滲出物等。3、彌散功能障礙：

①肺泡膜面積減少（肺實變、肺不張、肺葉切除）；②肺泡膜厚度增加（肺泡上皮、毛細血管內(nèi)皮、基底膜；肺水腫、肺纖維化、肺泡毛細血管擴張等）；③心輸出量增加、肺血流增快、血液與肺泡接觸時間過于縮短，導(dǎo)致低氧血癥。44、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

V/Q=0.8

部分肺泡通氣不足（肺動靜脈樣分流、功能性分流）

部分肺泡血流不足（死腔樣通氣）

5、肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加

提高氧濃度不能提高分流靜脈血的氧分壓。6、氧耗量增加：

發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、抽搐等，伴有通氣功能障礙。三、病理生理改變

低氧血癥對機體的影響包括短期效應(yīng)及長期效應(yīng)。低氧血癥首先興奮呼吸中樞，增加通氣量以提高PaO2；同時通過增加心率和搏出量使心輸出量增加。繼之，促紅細胞生成素分泌增多，紅細胞比容增加，從而增加血氧含量。以上效應(yīng)的結(jié)果是增加機體的供氧量。PaO2降低使肺血管收縮，短期內(nèi)可改善肺V/Q比值，增加氧輸送，但其長期結(jié)果是使肺動脈壓升高、心肌做功增加，導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生。低氧血癥可使呼吸氧耗增加，導(dǎo)致慢性營養(yǎng)不良。四、分級

低氧血癥是指動脈血氧分壓（PaO2）低于正常值下限，或低于預(yù)計值10mmHg。正常人PaO2隨年齡增長而逐漸降低。計算公式：

PaO2=（100-0.3×年齡）±5mmHg。輕度：PaO2?50mmHg,SaO2?80%,常無紫紺。中度:PaO230～50mmHg,SaO260%～80%,常有紫紺。重度：PaO2?30mmHg,SaO2?60%,紫紺明顯。紫紺出現(xiàn)與否與低氧血癥并不完全一致。一般來說，紫紺出現(xiàn)意味著中等程度以上的低氧血癥，但除外：嚴重貧血、氰化物或一氧化碳中毒、肺心病等。低氧血癥臨床上常根據(jù)PaO2(mmHg)和SaO2來劃分低氧血癥的嚴重程度。五、臨床表現(xiàn)

.正常組織器官氧合的必要條件：1、適當?shù)腜aO2以維持一定的動脈血氧飽和度2.血液中輸送氧的血紅蛋白的質(zhì)和量3.適當?shù)男妮敵隽?.組織器官周圍血管及微循環(huán)情況5.氧解離曲線對各系統(tǒng)的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)：PaO2降至60mmHg，出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力輕度減退；降至40-50mmHg，會引起頭痛、定向與記憶力障礙，精神錯亂嗜睡；低于30mmHg，神志喪失乃至昏迷；低于20mmHg，只需數(shù)分鐘即可造成神經(jīng)細胞不可逆性損傷。循環(huán)系統(tǒng)：PaO2降低、PaCO2升高，反射性心率加快、心肌收縮力增強，嚴重時可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動受抑和血管擴張、血壓下降和心律失常等嚴重后果。呼吸系統(tǒng)：PaO2<60mmHg，作用于頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器可反射性興奮呼吸中樞、增強呼吸運動、甚至呼吸窘迫；PaO2<30mmHg，低氧血癥對呼吸中樞的抑制作用強于興奮作用。腎臟：常合并腎功能不全，如及時治療，腎功能可恢復(fù)。消化系統(tǒng)：消化不良、胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍、出血、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。酸堿平衡和電解質(zhì)：乳酸增多、代謝性酸中毒、高鉀血癥等。六、診斷和鑒別診斷

目前仍以動脈血氣分析為主肺功能檢測及胸部影像學(xué)檢查鑒別診斷低氧血癥、缺氧和氧供不足，這三個概念很多人混為一談，明確這些概念對于我們的臨床工作大有裨益。低氧血癥是指循環(huán)系統(tǒng)中的氧分壓低于正常，定義為PaO2低于60mmHg，PaO2是判斷有無低氧血癥的唯一指標。

缺氧是指因氧供減少、耗氧增加或利用氧障礙引起細胞發(fā)生代謝功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程。缺氧的診斷卻比較困難。缺氧時線粒體不能進行有氧氧化，而進行無氧酵解。由于無氧酵解產(chǎn)生大量乳酸，因此血液中乳酸的含量是判斷有無缺氧的重要指標，血乳酸濃度超過1.5mmol/L即為缺氧。但是，不是所有的缺氧都存在血液中乳酸濃度升高，如在