醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度院醫(yī)院感染發(fā)病率，多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。每年至少開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染監(jiān)測(cè)、靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)、泌尿道插管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、血液透析相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥菌株監(jiān)測(cè)、外科圍手術(shù)期用藥監(jiān)測(cè)、抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)等。并定期總結(jié)、分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施，監(jiān)測(cè)資料妥善保存。對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到1%菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。血液透析室：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水、軟化水出、反滲水出、透析液配液等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須及時(shí)整改再?gòu)?fù)查。6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。7、為及時(shí)掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)，開(kāi)24總結(jié)、分析。8、當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，按我院《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與控制制度》中的流程進(jìn)行處理。并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)感染病例監(jiān)測(cè)

每例醫(yī)院感染病例進(jìn).微生物室人院每月參與藥劑科隨機(jī)抽查現(xiàn)運(yùn)行病例1份：檢查抗生素使用感 率，檢查預(yù)防用藥，治療用藥，治療加預(yù)防用藥的例數(shù)，感染染 病例病原學(xué)送檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以及圍術(shù)期用藥情況，并監(jiān)抗生素使用監(jiān)測(cè) 通過(guò)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)匯總、分析。 每月1次測(cè)目錄錄多重耐藥菌監(jiān)測(cè)微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，立即電話報(bào)告院感科及臨床科室，每例多重耐藥菌感專職人員到患者所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防控制措施督導(dǎo)，按染照《多重耐藥菌處理流程》，檢查科室執(zhí)行情況，跟蹤落實(shí)?；颊哌M(jìn)行干預(yù)。（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染患者）選擇某一日，按照醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年一次。院感科組織，臨床監(jiān)控護(hù)士、監(jiān)控醫(yī)師參加，分組《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)進(jìn)行。查計(jì)劃書(shū)》執(zhí)行，病1日的:-24：,結(jié)果向全院通報(bào)。按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，開(kāi)展相關(guān)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿管、氣管插管、導(dǎo)管插管血流感染、多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部每周進(jìn)行前瞻性監(jiān)