肌力和肌張力的評(píng)定

關(guān)于肌力和肌張力的評(píng)定第一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

一、肌力評(píng)定二、肌張力評(píng)定第二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三內(nèi)容肌力定義影響肌力的解剖及生理學(xué)因素肌力測(cè)定的三種方法主要內(nèi)容：手法肌力測(cè)定（MMT）肌力分級(jí)方法肌力補(bǔ)充分級(jí)法主要肌群徒手肌力檢查第三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三一.定義——肌力:是指肌肉或肌群收縮的最大力量——肌力評(píng)定：檢查肌肉的收縮力量，從而判別肌肉和支配該肌肉的神經(jīng)功能。肌力測(cè)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，籍以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)功能檢查的最基本方法之一。

第四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、肌力評(píng)定的臨床意義——評(píng)估肌力的大小

——確定肌力障礙的程度（包括神經(jīng)損害的范圍和程度）

——制定康復(fù)治療方案

——評(píng)價(jià)康復(fù)療效

——判斷預(yù)后第五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、肌肉的分類

原動(dòng)機(jī)：與運(yùn)動(dòng)方向一致，起主動(dòng)作用的肌肉

例如：在屈肘運(yùn)動(dòng)中起作用的肌肉有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。其中起主要作用的是肱二頭肌和肱肌，稱為主動(dòng)??；其余稱為副動(dòng)肌。

拮抗?。号c運(yùn)動(dòng)方向相反，起相反運(yùn)動(dòng)的肌肉

例如：在屈肘動(dòng)作中，肱三頭肌和肘肌即是肱二頭肌和肱肌的拮抗肌。固定肌：協(xié)助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

例如：在上臂體側(cè)下垂的屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重活動(dòng)時(shí)，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時(shí)起固定肩、肘關(guān)節(jié)的肌群均稱為固定肌。中和肌：抵消作用例如：做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí)，斜方肌和菱形肌都是原動(dòng)肌。斜方肌收縮除使肩外展擴(kuò)胸外，還可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴(kuò)胸效應(yīng)的同時(shí)，可產(chǎn)生肩胛骨下角的內(nèi)旋。這種肩胛骨下角的內(nèi)外旋常可削弱擴(kuò)胸效應(yīng)。但兩肌同時(shí)收縮時(shí)所產(chǎn)生的無(wú)效動(dòng)作可相互抵消，因此又互為中和肌。第六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、肌收縮的類型等長(zhǎng)收縮：靜止、長(zhǎng)度不變、肌力增加等張收縮：動(dòng)態(tài)、長(zhǎng)度變化、張力不變

向心性收縮：主動(dòng)肌收縮、肌纖維長(zhǎng)度變短，又稱向心性收縮

離心性收縮：拮抗肌收縮、肌纖維長(zhǎng)度變長(zhǎng)，又稱離心性收縮等速收縮：角速度不變，阻力隨著用力變化而變大第七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三等長(zhǎng)收縮等張收縮第八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）肌力測(cè)定的方法1、徒手肌力測(cè)定（MMT）2、應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試3、等速肌力檢查（IKMT）isokinetic第九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試握力指數(shù)＝握力/體重×=100，正常大于50捏力（正常值一般為握力的30%）四肢各組肌群的肌力測(cè)試腹背肌等長(zhǎng)耐力實(shí)驗(yàn)第十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三徒手肌力測(cè)定（MMT）根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動(dòng)作，并使動(dòng)作達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。根據(jù)肌肉活動(dòng)能力及抗阻力的情況，按肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定級(jí)別。第十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三無(wú)需特殊的檢查儀器，不受地點(diǎn)、條件、場(chǎng)所的限制以自身重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、有效表明肌力的大小，不能說(shuō)明肌肉收縮的耐力。MMT的特點(diǎn)第十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三MMT檢查注意事項(xiàng)1.遵循測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，注意防止某些肌肉對(duì)受試肌肉的替代動(dòng)作。2.測(cè)試選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)或飽餐后不宜進(jìn)行。3.左右兩側(cè)比較，先查健側(cè)后查患側(cè)，尤其在4和5級(jí)難以鑒別時(shí)。4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必須使用同一強(qiáng)度，阻力應(yīng)加在被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端(不是肢體的遠(yuǎn)端)。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些測(cè)試。6.檢查前先用通俗語(yǔ)言解釋，必要時(shí)示范。第十四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肌力檢查的禁忌證

關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨折未愈合而未作內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等第十五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三目前，國(guó)際上普遍應(yīng)用的肌力分級(jí)方法是1916年由美國(guó)哈佛大學(xué)的矯形外科學(xué)教授Lovett（拉彼特）提出來(lái)的，他將肌力檢查分為6級(jí)(0級(jí)一5級(jí))第十六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肌力補(bǔ)充分級(jí)法第十七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

分級(jí)的補(bǔ)充A．2—3級(jí)可以用運(yùn)動(dòng)幅度來(lái)規(guī)定“+”或“—”

如：運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到正?；顒?dòng)范圍的一半，則用低一級(jí)別并用“+”表示（2+）

運(yùn)動(dòng)幅度超過(guò)一半，但小于正常范圍，則用高一級(jí)別并用“—”表示（3-）

B．4—5級(jí)若抗阻中等偏弱，記為“4+”

若抗阻較正常稍弱，記為“5-”

第十八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三上肢主要肌群徒手肌力檢查1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌水平外展：0~90°三角肌后部水平內(nèi)收：0~90°胸大肌外旋：0~90°崗下肌、小圓肌內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌第十九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°

三角肌前部、喙肱肌3、4、5級(jí)：

0、1級(jí)：2級(jí)：第二十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三后伸：0~50°

三角肌后部、大圓肌、背闊肌3、4、5級(jí)：

0、1級(jí)：2級(jí)：第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第二十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三水平外展：0~90°

三角肌后部3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第二十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三水平內(nèi)收：0~90°

胸大肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第二十四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三外旋：0~90°崗下肌、小圓肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第二十六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三2.肘關(guān)節(jié)屈曲：0~150°肱二頭肌、肱肌、肱橈肌

3、4、520、1第二十七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三伸展：150~0°

肱三頭肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第二十八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三下肢主要肌群徒手肌力檢查1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°髂腰肌伸展：0~15°臀大肌、腘繩股內(nèi)收：0~45°大收肌，長(zhǎng)短收肌外展：0~45°臀中肌、闊筋膜張肌外旋：0~45°股方肌、梨狀肌、臀大肌內(nèi)旋：0~45°臀小肌、闊筋膜張肌第二十九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三2.膝關(guān)節(jié)屈曲：0~150°腘繩股伸展：150~0°

股四頭肌3.踝關(guān)節(jié)：跖屈：0~45°腓腸肌（屈膝）比目魚肌腓骨長(zhǎng)、短?。ㄗ阃夥┟労蠹。ㄗ銉?nèi)翻）背屈：0~20°

脛前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌第三十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°

髂腰肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三伸展：0~15°臀大肌、股二頭肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三內(nèi)收：0~45°大收肌、長(zhǎng)短收肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第三十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三外展：0~45°臀中肌、闊筋膜張肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三外旋：0~45°股方肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)外肌等3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第三十五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三內(nèi)旋：0~45°

臀小肌、闊筋膜張肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三2.膝關(guān)節(jié)屈曲：0~150°腘繩股

2級(jí)：3、4、5級(jí)：0、1級(jí)：第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三伸展：150~0°股四頭肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三3.踝關(guān)節(jié)

跖屈：0~45°腓腸?。ㄉ煜r(shí)）、比目魚肌（屈膝時(shí)）腓骨長(zhǎng)、短?。ㄗ阃夥⒚労蠹。ㄗ銉?nèi)翻）

3、4、5級(jí)：

2級(jí)：0、1級(jí)：第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三背屈：0~20°

脛前肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：第四十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、肌張力評(píng)定第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

肌張力的評(píng)定概述：肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)肌張力的正常與否主要取決于外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配情況，一旦這種支配情況發(fā)生改變，就可導(dǎo)致肌張力過(guò)強(qiáng)、過(guò)低或肌張力障礙等功能問(wèn)題因此，肌張力異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或外周神經(jīng)損傷的重要特征第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三一.定義肌張力（muscletone）：是肌肉組織在其靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度。臨床上：觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時(shí)所感知的阻力做判斷依據(jù)。來(lái)源于組織的物理特性、肌肉或結(jié)締組織內(nèi)部的彈性反射性肌肉收縮（牽張反射），肌肉與神經(jīng)。第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、肌張力的特征1、近端關(guān)節(jié)可以進(jìn)行有效的同時(shí)收縮2、具有完全抵抗肢體重力和外來(lái)阻力的運(yùn)動(dòng)能力3、將肢體被動(dòng)地放置在空間某一位置上，有保持肢位不變的能力4、能夠維持主動(dòng)肌和拮抗肌間的平衡5、具有隨意使肢體由固定到運(yùn)動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中變?yōu)楣潭ㄗ藙?shì)的能力6、需要時(shí)可以完成某肌群的協(xié)同動(dòng)作，或某塊肌肉的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)功能的能力7、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有一定的彈性和輕度抵抗性第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三三.肌張力分類1．靜止性肌張力肌肉處于不活動(dòng)狀態(tài)下所具有的緊張度（彈性、抵抗）2．姿勢(shì)性肌張力人體在維持一種姿勢(shì)時(shí)肌肉所產(chǎn)生的張力（翻身）3．運(yùn)功性肌張力肌肉在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的張力第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、正常肌張力的特征主動(dòng)肌和拮抗肌可進(jìn)行有效的同時(shí)收縮使關(guān)節(jié)固定可維持主動(dòng)肌和拮抗肌間的平衡具有完全抗重力及外界阻力的運(yùn)動(dòng)能力將肢體被動(dòng)地放在空間某一位置上，突然松手時(shí)，肢體有保持不變的能力具有隨意使肢體由固定到運(yùn)動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)中變?yōu)楣逃凶藙?shì)的能力可以完成某肌群的協(xié)同動(dòng)作，也可以完成某塊肌肉獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)功能的能力被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)具有一定的彈性和輕度的抵抗.第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、肌張力異常根據(jù)患者肌張力與正常靜息肌張力水平的比較，肌張力異常分為肌張力過(guò)強(qiáng)（hypertonia）——

肌張力高于正常靜息水平肌張力過(guò)低（hypotonia）——

肌張力低于正常靜息水平肌張力紊亂（dystonia）——

肌張力損害或障礙第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三六、臨床常見(jiàn)的肌張力異常痙攣僵硬肌張力弛緩肌張力障礙第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肌張力增高（hypertonia）

指肌張力高于正常靜息水平有痙攣和僵硬兩種狀態(tài)第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三痙攣(spasticity)無(wú)準(zhǔn)確的定義是牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙折刀現(xiàn)象（clasp-knifephenomennon）：最常見(jiàn)常由錐體系病變所致上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌導(dǎo)致痙攣的常見(jiàn)疾?。喝テ訌?qiáng)直、脊髓損傷、脫髓鞘疾病、腦血管意外后、腦外傷、去皮層強(qiáng)直和去大腦強(qiáng)直、腦癱第五十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三僵硬(rigidity)（強(qiáng)直）無(wú)論做哪個(gè)方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)同一肌肉，運(yùn)動(dòng)的起始和終末的抵抗感不變，即主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加齒輪樣強(qiáng)直(lead-piperigidity)帕金森?。ㄟ沁牵┿U管樣強(qiáng)直(cogwheelrigidity)（很較勁）第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

肌張力低下(flaccidity)定義：指肌張力低于正常靜息水平，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感覺(jué)到阻力消失原因：小腦病變或上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起脊髓休克末梢神經(jīng)損傷等第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三輕度肌張力低下的特征關(guān)節(jié)固定時(shí)表現(xiàn)出主動(dòng)肌和拮抗肌同時(shí)收縮較弱具有短時(shí)間抗肢體重力的作用能完成功能性動(dòng)作

第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三中度到重度肌張力降低的特征不能完成主動(dòng)肌和拮抗肌同時(shí)收縮將肢體放在抗重力位，患肢迅速落下，不能維持規(guī)定肢位不能完成功能性動(dòng)作

第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肌張力障礙是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)性障礙；肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲）；張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動(dòng)（忽高忽低）。第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三影響肌張力的因素不良的姿勢(shì)和肢體位置可使肌張力增高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)緊張和焦慮等心理因素，不良的心理狀態(tài)可使肌張力增高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用合并問(wèn)題的存在，如尿路結(jié)石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢體受壓及攣縮等可使肌張力增高患者的整體健康水平，發(fā)熱、感染、代謝和/或電解質(zhì)紊亂也可影響肌張力藥物環(huán)境溫度等第五十七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三評(píng)定的目的和意義依據(jù)評(píng)定結(jié)果確定病變部位、預(yù)測(cè)康復(fù)療效

根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃

及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生

第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肌張力的檢查方法病史采集視診反射檢查被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查

最常用擺動(dòng)檢查肌肉僵硬的檢查伸展性檢查姿勢(shì)性肌張力的檢查第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三觸診檢查：肌容積、肌肉彈性視診刻板樣運(yùn)動(dòng)模式（異常協(xié)同）常表明存在肌張力異常不自主的波動(dòng)化運(yùn)動(dòng)變化表明肌張力障礙自發(fā)性運(yùn)動(dòng)的完全缺失則表明肌張力弛緩

反射檢查應(yīng)特別注意檢查患者是否存在腱反射亢進(jìn)等現(xiàn)象在進(jìn)行深腱反射檢查時(shí)，評(píng)定者可直接用指尖或標(biāo)準(zhǔn)的反射叩診錘輕叩檢查腱反射導(dǎo)致的肌肉收縮情況，并可以0～4級(jí)予以評(píng)分第六十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)肌肉對(duì)牽張刺激的反應(yīng)，以發(fā)現(xiàn)是否存在肌張力過(guò)強(qiáng)、肌張力過(guò)強(qiáng)是否為速度依賴、是否有陣攣并與攣縮進(jìn)行比較和鑒別擺動(dòng)檢查：肌張力低則時(shí)擺振幅增大，增高則振幅小伸展性檢查：左右兩側(cè)相同肌肉伸展到最大伸展度時(shí)，一側(cè)出現(xiàn)過(guò)伸位，提示該側(cè)肌張力下降第六十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈體位：肘屈曲位放于體側(cè)方法：檢查者一手固定前臂，另一手握住手掌，做腕關(guān)節(jié)的掌屈、背屈

第六十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三前臂旋前、旋后體位：肘屈曲位放于體側(cè)方法：檢查者一手固定肘部，另一手握住腕關(guān)節(jié)，做前臂旋前、旋后

第六十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肘關(guān)節(jié)屈伸體位：上肢伸展放于體側(cè)方法：檢查者一手固定上臂，另一手握住前臂，做肘關(guān)節(jié)屈伸

第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肩關(guān)節(jié)外展體位：肘屈曲90°上肢放于體側(cè)方法：檢查者把持患者手腕和肘關(guān)節(jié)，做肩關(guān)節(jié)外展

第六十五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三髖、膝關(guān)節(jié)屈伸體位：仰臥，下肢伸展方法：檢查者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放在小腿后上部，做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸

第六十六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展體位：仰臥，下肢伸展方法：檢查者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放在膝部，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展

第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈體位：仰臥，髖膝關(guān)節(jié)屈曲方法：檢查者一手置于踝關(guān)節(jié)近端附近，另一手置于腳掌部，做踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈

第六十八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三頸屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)體位：仰臥，取出枕頭，使頸部探出床邊

方法：檢查者雙手把持頭部，做頸屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)

第六十九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三擺動(dòng)檢查以一個(gè)關(guān)節(jié)為中心，主動(dòng)肌和拮抗肌交互快速收縮，快速擺動(dòng)，觀察擺動(dòng)幅度的大小肌張力低下時(shí)，擺動(dòng)幅度增大肌張力增高時(shí)，擺動(dòng)幅度減小第七十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三手的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查體位：立位，肘屈曲，上肢置于體側(cè)方法：檢查者一手固定上臂，一手把持前臂，急速地?cái)[動(dòng)前臂，在擺動(dòng)前臂同時(shí)腕和手相應(yīng)地屈伸肌張力低下時(shí)，腕和手屈伸過(guò)度肌張力亢進(jìn)時(shí)，腕和手屈伸幅度減小第七十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三上肢的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查體位：立位，上肢自然置于體側(cè)方法：檢查者雙手分別置于雙肩，讓軀干左右交替旋轉(zhuǎn)，對(duì)應(yīng)上肢前后擺動(dòng)肌張力低下時(shí)，上肢處于搖擺狀態(tài)肌張力亢進(jìn)時(shí)，擺動(dòng)幅度減小第七十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三下肢的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查體位：坐在位置較高的地方使足離開地面方法：檢查者握住患者的足抬起，然后放下，使足擺動(dòng)觀察下肢擺動(dòng)至停止的過(guò)程肌張力低下時(shí)，擺動(dòng)持續(xù)延長(zhǎng)肌張力亢進(jìn)時(shí)，擺動(dòng)快速停止第七十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肌張力低下檢查

伸展性檢查讓肌肉緩慢伸展時(shí)，所能達(dá)到的最大伸展度若出現(xiàn)過(guò)伸展，表明肌張力低下第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三腕關(guān)節(jié)掌背屈體位：仰臥位，肘屈曲，前臂立起方法：腕和手指同時(shí)屈、伸第七十五頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三肘的屈伸體位：仰臥位，上肢置于體側(cè)方法：做肘的屈伸第七十六頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三手腕靠近肩體位：坐位方法：肘屈曲，腕掌屈，向肩關(guān)節(jié)靠近

第七十七頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三雙肘靠近背后脊柱體位：坐位方法：肘屈曲，左右肘靠近背后脊柱

第七十八頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三上肢繞頸體位：坐位方法：上肢內(nèi)收，前臂繞頸部第七十九頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三踝關(guān)節(jié)背、跖屈體位：仰臥位，下肢伸展方法：踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力背、跖屈第八十頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三膝關(guān)節(jié)屈曲體位：俯臥位方法：用力屈曲膝關(guān)節(jié)，同時(shí)足跖屈第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲體位：仰臥位方法：髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟接近臀部

第八十二頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三姿勢(shì)性肌張力的檢查正常姿勢(shì)張力：反應(yīng)迅速，姿勢(shì)調(diào)整立即完成

痙攣或肌僵硬：過(guò)度抵抗，姿勢(shì)調(diào)整遲緩

手足徐動(dòng)：過(guò)度抵抗或抵抗消失交替出現(xiàn)

遲緩型：無(wú)肌張力變化，關(guān)節(jié)過(guò)伸展

第八十三頁(yè)，共九十頁(yè)，編輯于2023年，星期三鐘擺實(shí)驗(yàn)是一種肢體自抬高位沿重力方向下落過(guò)程中，觀察肢體擺動(dòng)然后停止的過(guò)程通過(guò)分析痙攣