圍手術(shù)期護理

圍手術(shù)期護理第1頁/共37頁

第2頁/共37頁一、手術(shù)前準備（擇期大手術(shù)術(shù)前準備工作以下按各班次護士應(yīng)做的順序敘述）第3頁/共37頁（一）日班責(zé)任護士

第4頁/共37頁遵醫(yī)囑：1、備皮2、奴皮3、青皮（或其他抗菌藥皮試）4、備血5、通知術(shù)前禁食、禁飲6、衛(wèi)生處理（沐浴、更衣做到三短六潔）7、抽血交叉、梅毒、丙肝抗體、艾滋病抗體以備大手術(shù)術(shù)中輸血。大手術(shù)前責(zé)任護士電話詢問血庫輸血申請單是否送到，如術(shù)中急需血而輸血申請單漏送造成嚴重后果要承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。第5頁/共37頁

一般護理第6頁/共37頁1、心理護理：去除病人術(shù)前緊張恐情，焦慮的心理，術(shù)前健康教育。2、呼吸道準備：術(shù)前1~2周停止吸煙，對痰液較多者可予霧化吸入，咳嗽予祛痰。訓(xùn)練病人作深呼吸運動：深呼吸訓(xùn)練------用鼻子深吸氣，屏氣2秒后用嘴呼出有效咳嗽訓(xùn)練------用鼻子深吸氣，屏氣2秒后用力咳出第7頁/共37頁3、胃腸道準備：腸道手術(shù)病人入院后低渣飲食即少粗糧、筍、韭菜，術(shù)前一天改流質(zhì);膽道手術(shù)予低脂飲食：清淡少油,禁肥肉、蛋黃、腦、動物脂肪；任何手術(shù)前需禁食12小時，禁飲4~6小時，（如8：00手術(shù)，術(shù)前晚20：00后禁食；夜間2：00—4：00后禁飲）防止因麻醉術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。第8頁/共37頁4、排尿練習(xí)：術(shù)后囑病人在床上練習(xí)小便。5、皮膚準備：剃除手術(shù)區(qū)域和切口周圍15cm范圍內(nèi)毛發(fā)，進行沐浴、洗頭發(fā)、修剪指甲、更衣。6、糾正營養(yǎng)不良狀況第9頁/共37頁7、灌腸：腹部手術(shù)病人需灌腸。急癥手術(shù)病人，一律免于灌腸，（原因不明，避免加重病情）。肛門、直腸手術(shù)應(yīng)清潔灌腸，應(yīng)灌洗到排出液中無糞便或殘渣物為止。肛門疾患或陰道腸瘺的病人術(shù)前應(yīng)坐浴或陰道沖洗。第10頁/共37頁（二）小夜班第11頁/共37頁1、通知檢查術(shù)前禁食、禁飲情況2、常規(guī)詢問睡眠情況，緊張者給予安定鎮(zhèn)靜。3、如有20：00清潔灌腸醫(yī)囑給予清潔灌腸。第12頁/共37頁（三）晨班護士第13頁/共37頁1、術(shù)晨查看是否完善術(shù)前準備、是否抽血交叉。2、測BP、P、R、T等生命體征，詢問有無感冒或其他病情變化，詢問女病人是否來月經(jīng)。如發(fā)熱、血壓異常，女病人來月經(jīng)應(yīng)及時報告醫(yī)生。3、按醫(yī)囑導(dǎo)尿，置胃管。對未導(dǎo)尿病人手術(shù)之前吩咐病人排尿。第14頁/共37頁4、術(shù)前半小時打術(shù)前針，成人常規(guī)為魯米那鈉0.1，阿托品0.5mg（甲狀腺手術(shù)術(shù)前針常規(guī)為魯米那鈉0.1，東莨菪堿0.3mg）5、做好帶到手術(shù)室的病歷、各種用品和藥品、X線片等。6、檢查手術(shù)野皮膚，病人貼身著病號服。第15頁/共37頁7、臨去手術(shù)室取下眼鏡、假牙、手表、貴重物。8、與手術(shù)室人員交接時應(yīng)按術(shù)前醫(yī)囑查對術(shù)前準備是否完善。第16頁/共37頁二、手術(shù)后護理

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指病人從手術(shù)完畢到病房直到出院這一階段的護理。（一）床單位的準備（二）術(shù)后體位（三）術(shù)后一般護理（四）基礎(chǔ)護理（五）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理第18頁/共37頁（一）床單位的準備

1、鋪麻醉床，大手術(shù)術(shù)后3天應(yīng)安置在ICU（1）加鋪中單、備氣墊床（2）固定夾（3）輸氧裝置（4）心電監(jiān)護（5）開胸病人應(yīng)準備胸腔閉式引流瓶（6）胃腸手術(shù)應(yīng)準備胃腸減壓器（7）胸腹部手術(shù)備腹帶。（8）要時備吸痰裝置（吸痰器、吸痰盤）等第19頁/共37頁2、搬運：盡量減少震動，以免因體位突然改變而引起血壓下降。搬運時注意壓迫手術(shù)部位，注意引流管勿脫出或牽拉并保持通暢。出血或有血壓、呼吸、心率不平穩(wěn)病人盡量減少震動，以免因體位突然改變而引起血壓下降等生命征改變嚴重后果。第20頁/共37頁（二）術(shù)后體位1、全麻未清醒的病人：去枕平臥，頭偏向一側(cè)。防止呑咽后口腔內(nèi)嘔吐物或分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎或窒息。麻醉未醒前，保持呼吸道通暢，注意保暖，全麻熱水袋不超過50°2、硬膜外麻醉術(shù)后：需平臥4--6小時。（請不要去枕）第21頁/共37頁3、腰麻術(shù)后：去枕平臥6---8小時，減少腦積液外滲，避免頭痛。4、半臥位：頸胸部術(shù)后6---8小時予高坡半臥位腹部手術(shù)后6---8小時低坡半臥位。（必須在生命體征平穩(wěn)前提下體位才能改為半臥位）第22頁/共37頁（三）術(shù)后一般護理

1、與麻醉師交接了解術(shù)中情況，測BP、P、R、血氧飽和度，神志、瞳孔、回病房時間、輸液等情況必須并在（手術(shù)、轉(zhuǎn)科交接單）簽名、交接（所有手術(shù)后都要簽）2、全麻及大手術(shù)每15—30分測一次血壓，脈搏，平穩(wěn)后改為1小時一次。觀察各種引流管引流液量、色、性質(zhì)及切口滲血、滲液情況等情況。第23頁/共37頁3、飲食護理1）、局麻和小手術(shù)病人：術(shù)后不存在麻醉藥物反應(yīng)，無不適即可進食。2）、胃腸道手術(shù)：禁食到胃管拔除后①流質(zhì):2～3天第1天先飲水4～5勺/2小時第2天流質(zhì)50～80ml/次6次/日如米湯、藕粉、菜汁、果汁、豆?jié){、蛋湯、牛奶、魚湯第24頁/共37頁②半流2～3天第3天可改半流，100～150ml/次如粥、面條、混沌、蒸雞蛋、肉末、豆腐、菜末第4天低脂半流如稀粥等（3）軟食6天第5天～第9天逐漸食用如面條、軟飯、饅頭、菜、肉切碎煮爛（4）普食第10天～第14天食用普食,應(yīng)軟爛易消化，忌食生、冷、炸、刺激性易脹氣少量多餐5～6餐/日第25頁/共37頁③、食道術(shù)后：為預(yù)防吻合口瘺禁，禁食可達7天左右，食物流質(zhì)---半流---普食間的過渡比胃腸道手術(shù)更為嚴格。④、其他病人術(shù)后6小時開始進食，從流質(zhì)或半流質(zhì)逐步向普食過渡。⑤、結(jié)腸造瘺瘺口開放后即可進半流質(zhì)或少渣飲食.第26頁/共37頁（四）基礎(chǔ)護理①口腔護理：一級護理或有留置胃管病人常規(guī)給予口腔護理2/日，如用呼吸機酌情增加次數(shù)，防止口腔炎及腮腺炎。真菌感染用1～4%碳酸氫鈉或制真菌素。綠膿桿菌感染用1%醋酸溶液，厭氧菌用0.08%甲硝唑，口唇干裂涂甘油。②會陰護理：術(shù)后留置尿管病人常規(guī)給予會陰擦洗2/日。第27頁/共37頁③定時翻身拍背，預(yù)防褥瘡。④中大術(shù)后3日在38度內(nèi)，稱為外科熱或吸收熱，無需特殊處理。第28頁/共37頁（五）、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理肺部并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥泌尿系并發(fā)癥切口感染等并發(fā)癥預(yù)防褥瘡發(fā)生預(yù)防下肢深靜脈血栓(DVT)第29頁/共37頁①肺部并發(fā)癥翻身、拍背8/日:早交班8:00—10:00—午交班12:00—16:00—晚班交班18:00—20:00—夜班交班1:00—6:00并有效咳嗽咳痰.交接班肺部聽診，及時發(fā)現(xiàn)異常。對術(shù)后患者制定下床活動計劃表。病情允許情況下督促病人早期下床活動≥2/日7：00—16：00（除了肝、腎、疝、腦、心等術(shù)后、活動性出血、生命征不平穩(wěn)病人不早期下床）胃管病人常規(guī)霧化吸入2/日。第30頁/共37頁②胃腸道并發(fā)癥惡心、嘔吐應(yīng)注意是否鎮(zhèn)痛泵藥物引起，必要時暫停鎮(zhèn)痛泵觀察。第31頁/共37頁③泌尿系并發(fā)癥第32頁/共37頁④切口感染等并發(fā)癥

第33頁/共37頁⑤褥瘡臥氣墊床;變換體位；按摩骨突部位、活動四肢2/日；每次擦浴后受壓處抹爽身粉等。第34頁/共37頁⑥下肢深靜脈血栓(DVT)1.術(shù)后常規(guī)著彈性襪2.臥床者下肢抬高15～30度3.盡量不從下肢輸液4.活動下肢各個關(guān)節(jié)3次/d,至少10下/關(guān)節(jié)/次,協(xié)助病