綜合急救配合

關(guān)于綜合急救配合第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三爭(zhēng)分奪秒？什么時(shí)候做做什么站在什么位置危重患者搶救第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三急危重癥概述綜合搶救中的單項(xiàng)技能基本搶救流程綜合搶救配合管理案例分析123456學(xué)習(xí)目標(biāo)綜合搶救培訓(xùn)體會(huì)第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三※“急危重癥”通常表示患者所得疾病為某種緊急、瀕危的病癥，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，否則可能對(duì)患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳??！钗＜吧钚杈o急搶救急危重癥概述第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三病情評(píng)估、觀察常用急救技術(shù)搶救記錄書(shū)寫(xiě)其他綜合搶救中的單項(xiàng)技能第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三脈搏體溫血壓呼吸尿量瞳孔病情評(píng)估、觀察要點(diǎn)瞳孔八征意識(shí)皮膚黏膜第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三急救技術(shù)CPR、氣道異物清除、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、除顫、吸痰、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、給藥技術(shù)……基礎(chǔ)生命支持創(chuàng)傷急救止血、包扎、固定、搬運(yùn)……呼吸機(jī)、人工肺、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、低溫治療、血液凈化技術(shù)……高級(jí)生命支持常用急救技術(shù)第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救記錄書(shū)寫(xiě)醫(yī)療與護(hù)理文件包括醫(yī)療文件和護(hù)理文件兩部分，是醫(yī)院和患者重要的檔案資料，也是教學(xué)、科研、管理及法律上的重要資料。記錄原則：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰。第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三措施不具體書(shū)寫(xiě)不規(guī)范漏記少記現(xiàn)象醫(yī)護(hù)記錄不一致責(zé)任心不強(qiáng)法律意識(shí)淡薄搶救記錄中存在的問(wèn)題搶救記錄書(shū)寫(xiě)第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救記錄書(shū)寫(xiě)對(duì)策加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通嚴(yán)格執(zhí)行書(shū)寫(xiě)規(guī)范加強(qiáng)法律意識(shí)及時(shí)、完整記錄記錄客觀、真實(shí)重視搶救記錄質(zhì)量管理第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他※ 組織協(xié)調(diào)能力※ 執(zhí)行力※ 協(xié)作能力※ 良好的溝通能力※ 法律知識(shí)……第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括：? 1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)? 2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓? 3.快速除顫? 4.有效的高級(jí)生命支持? 5.綜合的心臟驟停后治療基礎(chǔ)生命支持流程--【2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南】第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三圖2威人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程無(wú)反應(yīng)且沒(méi)害'事I!!l鼓不能正常砰(僅僅是晴息)蘇慕的22. 。第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三表1成人、兒童和嬰兒的笑'量基礎(chǔ)生命3宣傳步驟的總結(jié)·建議內(nèi)害成人兒童'兒無(wú)反應(yīng){所有年齡}ì1.t刻沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸(即僅僅是瑞息}不呼吸或僅僅是磁息對(duì)于所有年齡.在10秒鐘內(nèi)采劑及M;蹲{僅限醫(yī)務(wù)人員}心"廈'5疆'C-A-B撞壓遭-=每分鐘至少100次11壓帽噩至少5厘米至少飾自q后徑犬約5厘米至少始前后徑大約4厘米..圖"保證每次被壓后腳廓國(guó)彈醫(yī)務(wù)人員每2分鐘交煥-次接應(yīng)職責(zé)'自壓申斷盡可能減少麟外接壓的中斷盡可能將中斷徨制在10秒鐘以內(nèi)氣遭仰頭提顏法(醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷:推舉下領(lǐng)法}30:2單人施賴密'自壓-通氣比事30:21或2名施救省{置λ...氣避之.)15:22名醫(yī)務(wù)人員施繳省通氣:在施'量'來(lái)經(jīng)地調(diào)d經(jīng)過(guò)搞調(diào)恒不然練的情況下單純麟外後壓每6至8秒鐘1次呼吸{每分鐘8至10次降吸)。與胸外孩應(yīng)不同步大約每次呼吸1秒時(shí)間明顯的腑11隆起·用...氣遭遇氣f霞"人員}??盡快速族并使用AED.盡可能縮短電擊飾盾的蜘外旅居中斷:每次電擊后立I!p)At量壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇.第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三圖4環(huán)形成入高級(jí)生命支持流程求助/啟動(dòng)急教系統(tǒng)+開(kāi)蛐心腑'揮·輸氧.連鎖監(jiān)拚儀11除..藥·泊，青'脈/份內(nèi)I通路每3-5分鐘給予悔上膜素為難以糾正的心鑫顫動(dòng)/鑫缸、勸阻庭給予黯袖翻'曾.使用離氯氣遭二氧化磁波形固定量分析治療可逆魏因心"蟹事E噩噩·用力().5厘米}快速().1∞次/分鐘)按壓并等待隔壁圖如.盡可能減少按壓的中斷·邊免過(guò)度通氣-

哥2分鐘交換一次搜壓職責(zé)·姐果沒(méi)有高級(jí)氣道.應(yīng)采用30:2的搜壓-通氣比率.二氧化碳法形固定量分析·如果P自由馬<10rrm陶.嘗試提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量.有白'動(dòng)脈壓力·如果舒張階段(舒張}壓力<20rrmI句.嘗過(guò)提高心蹄復(fù)蘇的質(zhì)量鍍翻主'環(huán)(腳?！っ}娥和血壓·陽(yáng)口馬突然釗績(jī)!Ju(通曹營(yíng)).40rrmI旬).自主動(dòng)脈壓隨監(jiān)測(cè)的有創(chuàng)動(dòng)脈波動(dòng)電擊鍵量·雙精波:制造商建議值(120-2ωJ);如果該值未知.使用可遠(yuǎn)的級(jí)大值.第二次及后級(jí)的劑量應(yīng)掘當(dāng).而且可考慮提高劑量.·單精液;攏。J前物治療·腎..1;.隙.".1.肉淫"劑鍾:每3-5分鐘IJrg·血'擠壓囊".章-..-除1.1.內(nèi)劑量:40個(gè)單位即可替代首陽(yáng)l量!!1t第二次F鷹的腎上般素肉"量:首劑量:芷沁rrg推注.第二次劑量 l50rr脅高罐氣溫·商門離I級(jí)氣道!.t氣'插曾·用于確認(rèn)糧雄測(cè)氣管錯(cuò)管位置的二氧化嵌汲形圖-4&分鐘8-10次人工邸吸.伴以將統(tǒng)的自副外投壓町毯"因·低血容量.缺氧·氧11孚(酸中毒}·低tlfl血在/酷51甲l血盆·低溫治療·張力性氣胸'心臟現(xiàn)霎·霉素·肺動(dòng)脈血栓形成.冠狀動(dòng)脈血栓形成第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救配合站位研究護(hù)士在搶救中的站位，是規(guī)范搶救行為，縮短搶救措施落實(shí)的單位耗時(shí)，爭(zhēng)取時(shí)間完成搶救操作，為搶救病人贏得寶貴時(shí)間。同時(shí)增強(qiáng)護(hù)士在搶救過(guò)程中配合的協(xié)調(diào)性，減少站位變化次數(shù)，提高工作效率，提高搶救成功率。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三護(hù)士長(zhǎng)科主任醫(yī)生護(hù)士其他人員搶救團(tuán)隊(duì)成員第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三指揮者護(hù)士長(zhǎng)高年資護(hù)士護(hù)士C（腰位）通道管理1.負(fù)責(zé)搶救記錄2.管理?yè)尵溶?.補(bǔ)充傳遞搶救用物4.止血、包扎5.外聯(lián)、維持搶救秩序護(hù)士D(腳位）記錄管理護(hù)士A（頭位）氣道管理護(hù)士B（胸位）循環(huán)管理1.立即評(píng)估、CPR2.配合氣管插管3.使用氣囊、呼吸機(jī)4.吸痰、吸氧5.病情觀察6.指揮、協(xié)調(diào)、溝通1.胸外按壓2.除顫3.連接使用監(jiān)護(hù)儀4.描記心電圖5.測(cè)量生命體征1.建立、維持靜脈通路2.負(fù)責(zé)給藥3.采集標(biāo)本4.留置導(dǎo)尿等護(hù)理?yè)尵葓F(tuán)隊(duì)成員、職責(zé)第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救配合站位圖醫(yī)生護(hù)士A（頭位）氣道管理護(hù)士B（胸位）循環(huán)管理護(hù)士C（腰位）通道管理護(hù)士D（腳位）搶記錄管理救車第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救配合站位----四名護(hù)士護(hù)士A（頭位） 護(hù)士B（胸位） 護(hù)士C(腰位）護(hù)士D（腳位）發(fā)現(xiàn)、呼救準(zhǔn)備除顫儀建立靜脈通路準(zhǔn)備搶救車CPR胸外按壓遵囑給藥記錄給氧、氣囊呼吸除顫采集血標(biāo)本止血、包扎吸痰、協(xié)助插管連接監(jiān)護(hù)儀、測(cè)生命體征留置導(dǎo)尿傳遞器材使用呼吸機(jī)、氣道管理心電圖遵囑給藥維持秩序、外聯(lián)觀察病情、組織協(xié)調(diào)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)維持通道通暢整理、記錄第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救配合站位----三名護(hù)士護(hù)士A（頭位） 護(hù)士B（腰位）護(hù)士C（腳位）發(fā)現(xiàn)、呼救準(zhǔn)備除顫儀準(zhǔn)備搶救車、記錄CPR胸外按壓、除顫止血、包扎給氧、氣囊呼吸建立靜脈通路、給藥留置導(dǎo)尿吸痰、協(xié)助插管連接監(jiān)護(hù)儀、測(cè)量生命體征傳遞器材使用呼吸機(jī)、氣道管理描記心電圖維持秩序、外聯(lián)觀察病情、組織協(xié)調(diào)采集標(biāo)本整理、記錄第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救配合站位----兩名護(hù)士護(hù)士A（頭位） 護(hù)士B（腳位）發(fā)現(xiàn)、呼救建立靜脈通路、給藥CPR、除顫連接監(jiān)護(hù)儀、測(cè)量生命體征給氧、氣囊呼吸準(zhǔn)備搶救車、記錄吸痰、協(xié)助插管止血、包扎使用呼吸機(jī)、氣道管理采集標(biāo)本觀察病情、組織協(xié)調(diào)維持秩序、外聯(lián)、整理記錄第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三搶救配合站位----一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)、呼救、CPR給氧、除顫、連接監(jiān)護(hù)儀、測(cè)量生命體征建立靜脈通路、給藥吸痰、協(xié)助插管、人工呼吸止血、包扎、采集標(biāo)本、留置導(dǎo)尿觀察病情、記錄維持秩序、整理記錄第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三※研究急危重癥病人搶救流程管理對(duì)縮短完成操作時(shí)間及提高搶救成功率具有重要意義?！醒芯繄?bào)道：規(guī)范搶救流程可使搶救率由89.6%提高到98.0%。綜合搶救管理的必要性第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三綜合搶救重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理1.光線充足2.空間合理3.備保護(hù)隱私設(shè)備（屏風(fēng)、隔簾）4.氧、電、氣源充足5.其他(談話室、告別室等）1.儀器定點(diǎn)放置2.物品齊全充足3.定期檢查維護(hù)4.保證完好率100%1.嚴(yán)格執(zhí)行“搶救車管理制度”2.熟悉急救車布局3.熟悉急救藥品劑量、藥理作用等4.定期檢查，使用后及時(shí)補(bǔ)充，處備用狀態(tài)1.搶救記錄書(shū)寫(xiě)及時(shí)、完整、清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)要2.關(guān)鍵點(diǎn)記錄：搶救開(kāi)始、結(jié)束時(shí)間；心跳呼吸停止、恢復(fù)時(shí)間；除顫、插管等時(shí)間；藥物使用時(shí)間；死亡時(shí)間……3.時(shí)間精確到分4.搶救記錄于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊1.確立“指揮者”2.人員站位相對(duì)固定、減少走動(dòng)3.各司其職、團(tuán)結(jié)協(xié)作4.單項(xiàng)技能掌握熟練5.搶救配合培訓(xùn)6.醫(yī)護(hù)、護(hù)患交流第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三綜合搶救注意事項(xiàng)

嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速準(zhǔn)確地配合搶救。

合理統(tǒng)籌安排，忙而不亂，使搶救井井有條。

搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后再執(zhí)行，并記錄在護(hù)理紀(jì)錄單上。搶救結(jié)束，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

搶救時(shí)所用藥物安瓿，應(yīng)妥善保管，待搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可丟棄。

搶救時(shí)應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)、完整地做好搶救護(hù)理紀(jì)錄，確因來(lái)不及紀(jì)錄，應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

在搶救