村醫(yī)健康知識(shí)比武大賽-決賽演示

呂梁市村醫(yī)健康知識(shí)比武大賽呂梁市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

必答題搶答題共答題情景再現(xiàn)題*第三場2023/3/25答題規(guī)則每隊(duì)3道題每人回答1道題每題在60秒內(nèi)答完答題完后說“回答完畢”答對(duì)加10分答錯(cuò)不扣分第一輪必答題2023/3/25必答題第1題世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康定義是什么？答案：健康不僅僅是指身體無疾病、不虛弱，而是指人的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面的完好狀態(tài)。2023/3/25必答題第2題什么是健康生活方式？答案：指有益于公民健康的習(xí)慣化的行為方式。2023/3/25必答題第3題體溫達(dá)到多少為發(fā)熱發(fā)燒？答案：若≥37.5攝氏度，稱為發(fā)熱或發(fā)燒。2023/3/25必答題第4題成人脈搏正常值是多少？答案：成人正常值為（60～100）次/分。2023/3/25必答題第5題我國政府倡導(dǎo)的健康生活方式是什么？答案：我國政府倡導(dǎo)的健康生活方式包含合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡四個(gè)方面。2023/3/25必答題第6題糖尿病急癥主要指什么？答案：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和低血糖癥等。2023/3/25必答題第7題哺乳期最佳避孕方式是什么？答案：安全套。2023/3/25必答題第8題世界衛(wèi)生組織建議，健康成人每日攝入鹽量不應(yīng)超過多少克？答案：不超過6克。2023/3/25必答題第9題目前認(rèn)為慢性胃炎的主要病因是什么？答案：幽門螺桿菌的感染。2023/3/25必答題第10題高血壓急癥首選什么藥物治療？答案：硝普鈉。2023/3/25必答題第11題肺癌的典型征兆是什么？答案：刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛等。2023/3/25必答題第12題心肺復(fù)蘇急救的黃金時(shí)間為多少？答案：4～6分鐘。2023/3/25必答題第13題上消化道出血最常見的原因是什么？答案：消化性潰瘍。2023/3/25必答題第14題通常接種流感疫苗后多久可以產(chǎn)生抗體？答案：通常接種流感疫苗后2-4周后可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。2023/3/25必答題第15題引起維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是什么？答案：日光照射不足。2023/3/25必答題第16題正常小兒前囟什么時(shí)候閉合？答案：12～18個(gè)月。2023/3/25必答題第17題感染狂犬病后最初的癥狀是什么？答案：發(fā)熱。2023/3/25必答題第18題孕婦在孕期至少接受幾次產(chǎn)前檢查并住院分娩？答案：5次。（孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次）2023/3/25答題規(guī)則每隊(duì)2道題每隊(duì)推薦1人回答，其他隊(duì)員可以補(bǔ)充回答每題在60秒內(nèi)答完答題完后說“回答完畢”答對(duì)加20分答錯(cuò)不扣分第二輪共答題2023/3/25共答題第1題心理平衡的含義是什么？答案：心理平衡是指一種良好的心理狀態(tài)，即能夠恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己，應(yīng)對(duì)日常生活中的壓力，有效率的工作和學(xué)習(xí)，對(duì)家庭和社會(huì)有所貢獻(xiàn)。2023/3/25共答題第2題根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民監(jiān)測血壓的時(shí)間是如何規(guī)定的？答案：①血壓正常者至少每年測量1次血壓；②高危人群至少每6個(gè)月測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)；③高血壓患者至少接受每年接受4次面對(duì)面的隨訪，并在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下做好自我健康管理；④高血壓患者應(yīng)掌握家庭自測血壓的方法，做好血壓自我監(jiān)測。2023/3/25共答題第3題有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理要點(diǎn)是什么？答案：①迅速清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；②使用特效解毒劑，如阿托品、解磷定等；③處理并發(fā)癥。2023/3/25共答題第4題昏迷患者的急救原則是什么？答案：①立即撥打急救電話；②保持患者呼吸道通暢；③及時(shí)實(shí)施呼吸支持；④密切觀察病情變化，注意患者的神志、血壓、脈搏、呼吸等變化，一旦出現(xiàn)呼吸、心搏驟停，應(yīng)立即予以心肺復(fù)蘇。2023/3/25共答題第5題根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為轄區(qū)內(nèi)提供糖尿病管理服務(wù)是如何規(guī)定的？？答案：對(duì)2型糖尿病的高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和健康指導(dǎo)，建議其至少每年測量一次空腹血糖；對(duì)已確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測。2型糖尿病患者至少每年接受4次面對(duì)面隨訪，并在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下做好自我健康管理。2023/3/25共答題第6題何謂體質(zhì)指數(shù)？如何計(jì)算？有何臨床意義？答案：體質(zhì)指數(shù)是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，比單純以體重來認(rèn)定更準(zhǔn)確。體質(zhì)指數(shù)=體重（公斤）/身高（米2）。健康成人體質(zhì)指數(shù)的正常范圍是18.5～23.9，在24～27.9之間為超重，大于等于28為肥胖，小于18.5為體重過低。體質(zhì)指數(shù)保持穩(wěn)定，說明身體很健康。如果身體突然消瘦或加重，盡早做健康體檢。2023/3/25共答題第7題正常腰臀比是多少？測量腰臀比有何臨床意義？答案：腰臀比=腰圍/臀圍，正常成年男性＜0.9，女性＜0.85。如果成年男性＞0.9，女性＞0.85，心臟、肝臟、胰腺等最重要臟器被脂肪包圍，患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危險(xiǎn)性較大。2023/3/25共答題第8題

糖尿病的主要癥狀有哪些？答案：糖尿病的主要癥狀是多飲、多尿、多食、體重減輕，伴有皮膚瘙癢、視力模糊等代謝紊亂現(xiàn)象。2023/3/25共答題第9題如何防治流行性感冒？答案：①簡稱流感，是由病毒引起的急性呼吸道傳染??；②流感可通過咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過被病毒污染的茶具、食具、毛巾等傳播；③早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療；④注意休息，多喝水，對(duì)癥服藥；⑤多數(shù)情況下，感冒會(huì)在1周左右好轉(zhuǎn)，否則也要看醫(yī)生；⑥抗生素口服或打吊瓶治療均無效；⑦中藥板藍(lán)根對(duì)預(yù)防流感有一定的作用。2023/3/25共答題第10題什么情況下易中暑？應(yīng)如何現(xiàn)場急救？①在高溫下連續(xù)工作4小時(shí)，易中暑?，F(xiàn)場急救措施是：①脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼處；②安置患者平臥位；③給子冷水擦拭全身；④口服含鹽冷水或防暑飲料；⑤一旦出現(xiàn)高熱、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓患者側(cè)臥，頭向后仰以保持呼吸道通暢，并立即打“120”求救。2023/3/25共答題第11題《中國居民膳食指南（2016）》中，對(duì)飲酒如何建議？答案：成年男性一天飲用酒的酒精含量不超過25克（0.5兩），相當(dāng)于啤酒750毫升（1瓶），或葡萄酒250毫升（1杯），或高度白酒1兩。成年女性一天飲用酒的酒精含量不超過15克，相當(dāng)于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升。孕婦和兒童少年應(yīng)禁止喝酒。2023/3/25共答題第12題《中國居民膳食指南（2016）》中，對(duì)一般人群膳食的建議是什么？答案：①食物多樣、谷類為主；②吃動(dòng)平衡、健康體重；③多吃蔬果、奶類和大豆；④適量吃魚肉、禽畜肉和蛋類；⑤少鹽少油、控糖限酒；⑥杜絕浪費(fèi)、飲食文明。2023/3/25答題規(guī)則第三輪搶答題共10題主持人“開始”后選手方可按下?lián)尨鹌鏖_始答題，“開始”前搶先按下?lián)尨鹌骺?0分每題在60秒內(nèi)答完答題完后說“回答完畢”答對(duì)加10分答錯(cuò)扣10分2023/3/25搶答題第1題心肺復(fù)蘇（CPR）的順序CABD的字母各代表什么？答案：C代表胸外按壓，A代表開放氣道。B代表人工呼吸，D代表除顫。2023/3/25搶答題第2題兒童接種疫苗，家長應(yīng)做到“三注意”，指注意什么？答案：①一定要到當(dāng)?shù)匦姓块T許可的有接種疫苗資質(zhì)的醫(yī)療單位接種疫苗；②在給兒童接種疫苗之前，一定要如實(shí)告知接種醫(yī)生兒童的健康狀況；③兒童接種疫苗后，家長應(yīng)注意觀察。2023/3/25搶答題第3題3.公眾在生活中尋求健康咨詢或投訴時(shí)可以撥打什么號(hào)碼？答案：可以撥打12320。（12320是政府設(shè)置的衛(wèi)生熱線，是衛(wèi)生系統(tǒng)與社會(huì)、公眾溝通的一條通道，是公眾舉報(bào)、投訴公共衛(wèi)生相關(guān)問題的一個(gè)平臺(tái)，是政府向公眾傳播衛(wèi)生政策信息和健康防病知識(shí)的一個(gè)窗口。）2023/3/25搶答題第4題常見輸液反應(yīng)有哪些？答案：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞。2023/3/25搶答題第5題評(píng)估小兒體格發(fā)育的常用指標(biāo)是什么？答案：體重和身高(長）。2023/3/25搶答題第6題人體四大生命體征是什么？答案：生命體征是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。2023/3/25搶答題第7題心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)如何處理？答案：休息或舌下含化硝酸甘油。2023/3/25搶答題第8題糖尿病的高危人群指什么人？答案：處于糖尿病前期、超重與肥胖、高血壓、血脂異常、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、有巨大兒（出生體重≧4Kg）生育史。2023/3/25搶答題第9題社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容是指什么？答案：預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。2023/3/25搶答題第10題高血壓高危人群應(yīng)如何預(yù)防高血壓？答案：養(yǎng)成健康的生活方式，做到合理膳食、控制體重、限鹽限酒、適量運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、保持心理平衡。2023/3/25答題規(guī)則共三種題型紅色為30分綠色為20分黃色為10分每組只能選擇一種類型每題在60秒內(nèi)答完答題完后說“回答完畢”答對(duì)加分答錯(cuò)扣相應(yīng)分第四輪情景再現(xiàn)題2023/3/2520-130-110-1情景再現(xiàn)題選項(xiàng)卡20-230-210-220-330-310-320-430-410-420-530-510-520-630-610-62023/3/25情景再現(xiàn)題10-1氣道異物梗阻會(huì)出現(xiàn)什么特殊手勢？（邊口述邊示范）答案：常常不由自主的一手緊貼于頸前喉結(jié)，形成“V”形手勢。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題10-2氣道異物梗阻成人如何自救（邊口述邊示范）答案：將腹部抵壓在一塊堅(jiān)硬的平面上，如椅背、桌緣、走廊欄桿，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)操作若干次，直到把氣道內(nèi)異物清除為止。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題10-3繃帶“8”字包扎法適用于哪些部位的損傷？（邊口述邊操作）答案：手掌、手背、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口選用“8”字包扎法。（以手背損傷示范）用無菌或干凈敷料覆蓋傷口；包扎手時(shí)從腕部開始，先環(huán)形纏繞兩圈；然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞；然后繃帶尾端在腕部固定。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題10-4繃帶螺旋反折包扎法適用于哪些部位的損傷？（邊口述邊操作）答案：用于肢體上下粗細(xì)不等部位的包扎，如小腿、前臂等。先用環(huán)形法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折時(shí)，以左手拇指按壓繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊；反折處不要在傷口上。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題10-5上臂骨折或上臂、肩關(guān)節(jié)損傷時(shí)如何使用懸臂帶？（邊口述邊操作）答案：選用小懸臂帶（三角巾、領(lǐng)帶、布條）三角巾折疊成適當(dāng)寬的布條；布條中央放在前臂的下1/3處或腕部；一底角放在健側(cè)肩上，另一底角放在傷側(cè)肩上；兩底角繞頸在頸側(cè)方打結(jié)；傷口處覆蓋敷料。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題10-6前臂、肘關(guān)節(jié)損傷時(shí)如何使用懸臂帶？（邊口述邊操作）答案：選用大懸臂帶（三角巾、衣服、圍巾）三角巾頂角對(duì)著傷肢肘關(guān)節(jié)，一底角置于健側(cè)胸部過肩于背后；傷臂屈肘（功能位）放于三角巾中部；另一底角包饒傷臂反折至傷側(cè)肩部；兩底角在頸側(cè)方打結(jié)，頂角向肘部反折，用別針固定或捲緊后掖入肘部；將前臂懸吊于胸前；傷口上要加蓋敷料。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題20-1男性，22歲。1小時(shí)前在植物園游玩后出現(xiàn)呼吸困難、表情緊張，口唇發(fā)紺，呼氣明顯延長，神志清楚，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。病人自幼常于春季發(fā)生類似發(fā)作。該患者最可能發(fā)生了什么？應(yīng)如何救護(hù)?答案：最可能是支氣管哮喘發(fā)作。救護(hù)方法是：①協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或坐位休息，以減輕體力消耗；②松開衣物，保持氣道通暢；③如有條件應(yīng)立即吸氧；④囑患者放松，詢問患者有無支氣管擴(kuò)張藥或吸入器，若有應(yīng)立即幫助患者正確使用；⑤立即呼救，將患者送至就近醫(yī)院救治。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題20-2男性，59歲。高血壓病史5年。今晨起鍛煉時(shí)突感心前區(qū)壓榨性疼痛，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感1小時(shí)，自服硝酸甘油兩次不能緩解，患者兩日未排大便。該患者最可能發(fā)生了什么？應(yīng)如何救護(hù)?答案：最可能是急性心肌梗死。救護(hù)方法是：①立即原地靜臥，取舒適體位，解開衣領(lǐng)和腰帶，避免用力；②立即呼救，如撥打120；③正確協(xié)助患者服藥，如硝酸甘油、阿司匹林、倍他樂克；④如有條件應(yīng)立即吸氧；⑤密切觀察病情變化，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，應(yīng)立即徒手心肺復(fù)蘇。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題20-3男性，59歲。高血壓病史5年。今晨起鍛煉時(shí)突感心前區(qū)壓榨性疼痛，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感1小時(shí)，自服硝酸甘油兩次不能緩解。硝酸甘油的作用是什么？應(yīng)如何正確使用?答案：硝酸甘油的作用是降低心肌的耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。首次含服1片（0.3mg），如癥狀無緩解，血壓無降低，可每隔10分鐘再次含服1片，連續(xù)4～5次。該藥必須舌下含服，切勿整片吞服。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題20-4女性，65歲。高血壓病史15年。今晨公園晨練時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，呈昏迷狀態(tài)，脈搏115次/分，呼吸24次/分該患者最可能發(fā)生了什么？應(yīng)如何救護(hù)?(示范舒適體位）答案：最可能是腦出血。救護(hù)方法是：①取舒適臥位，頭部抬高15°～30°，偏向一側(cè)。盡量減少搬動(dòng)，以免加重出血；②暫時(shí)禁飲食；③保持通風(fēng)，如有條件應(yīng)立即吸氧；④立即呼救，撥打120；⑤密切觀察病情變，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即給予心肺復(fù)蘇。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題20-5男性，30歲。近3年反復(fù)發(fā)作意識(shí)障礙、肢體抽搐。今晨再次突發(fā)兩眼上翻，眼球向左凝視，喉部痙攣，四肢呈現(xiàn)持續(xù)性陣攣收縮，口吐白沫，口唇、皮膚紫紺。抽搐持續(xù)時(shí)間約30秒。發(fā)作后進(jìn)入深睡眠狀態(tài)。該患者最可能發(fā)生了什么？發(fā)作時(shí)應(yīng)如何救護(hù)?答案：最可能是癲癇發(fā)作。救護(hù)方法是：①發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)扶住患者，平放地下，以免摔傷；②已倒地的患者，應(yīng)置于平地，頭偏向一側(cè)，解開領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、腰帶，取下活動(dòng)義齒和假牙，及時(shí)清除口鼻分泌物，以利呼吸道通暢；③移除可能造成傷害的物體，保持通風(fēng)，如有條件應(yīng)立即吸氧；④發(fā)作時(shí)不可給病人強(qiáng)行喂食、喂藥，防止誤吸；⑤立即呼救，撥打120。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題20-6女性，60歲。“糖尿病史”5年。今公園晨練時(shí)突感心慌、大汗，暈倒，脈率100次/分，呼吸18次/分。該患者最可能發(fā)生了什么？應(yīng)如何救護(hù)?答案：最可能是低血糖反應(yīng)。救護(hù)方法是：①置患者于安靜平臥位。保持氣道通暢；②立即飲用含糖的易于吸收的果汁、糖水或吃少量甜點(diǎn)；③撥打急救電話，護(hù)送至就近醫(yī)院救治；④指導(dǎo)病人外出時(shí)攜帶少量糖果、面包等食品；⑤晨練不宜空腹，應(yīng)補(bǔ)充少量食物。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題30-11、男性，30歲。飲酒后嘔吐時(shí)不慎誤吸，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺、不能說話，神志清晰。最可能發(fā)生了什么？應(yīng)如何施救？（邊口述邊操作）答案：可能是氣道異物梗阻。施救的方法是：①詢問患者，“你被卡（嗆）了嗎？，是否需要救治？”；②立即撥打急救電話；③背部叩擊5次，不能解除梗阻者改腹部沖擊5次；④需要檢查每次拍背或腹部沖擊是否解除了梗阻；⑤交替進(jìn)行，直到梗阻解除；⑥若患者失去意識(shí)，支撐住患者，小心的平放在地上，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題30-2男性，70歲。飲酒后嘔吐時(shí)不慎誤吸，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺、不能說話，神志清晰。初步判斷氣道異物梗阻，患者同意你施救，施救時(shí)背部叩擊如何做？（邊口述邊操作）答案：①站患者一旁，稍靠近身體；②一手支撐胸部，囑患者上身前傾低頭；③另一只手掌根大力扣擊肩胛間；④重復(fù)5次，如果梗阻沒有解除，繼續(xù)5次腹部叩擊法。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題30-3男性，40歲。飲酒后嘔吐時(shí)不慎誤吸，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺、不能說話，神志清晰。初步判斷氣道異物梗阻，患者同意你施救，施救時(shí)互救腹部沖擊（海氏沖擊法）如何做？（邊口述邊操作）答案：①患者立位或坐位；②施救者站患者身后，雙臂環(huán)繞患者腰部，囑患者彎腰，頭部前傾；③施救者一手握空心拳，握拳手的拇指側(cè)緊抵患者劍突與肚臍之間；④另一只手握緊此拳頭，用力快速向內(nèi)向上沖擊；⑤重復(fù)5次，如果梗阻沒有解除，繼續(xù)5次背部叩擊法。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題30-4男性，28歲。車禍致左前臂受傷，傷口長約2厘米，較深，出血不止，呈噴射狀，色鮮紅。應(yīng)如何施救？（邊口述邊操作）答案：應(yīng)立刻止血。止血材料常用有無菌敷料、繃帶、三角巾、止血帶，也可用毛巾、手絹、領(lǐng)帶、衣物等代替。止血時(shí)：①施救者洗手，做好個(gè)人防護(hù)；②采用布帶止血帶止血；③將三角巾或其他布料折疊成5厘米寬平整的條狀帶；④在上臂上1/3處結(jié)扎止血帶，并先用平整的襯墊墊好；⑤止血帶松緊適度，結(jié)扎好止血帶后，要標(biāo)明時(shí)間（分）；⑥結(jié)扎止血帶的時(shí)間不應(yīng)超過2小時(shí)，每隔40～50分鐘或發(fā)現(xiàn)傷員遠(yuǎn)端肢體變涼，應(yīng)松解一次（2～3分鐘）；⑦傷口處蓋敷料包扎。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題30-5男性，28歲。車禍致頭皮裂傷，傷口長約2厘米，較淺，出血緩慢，色暗紅。應(yīng)如何施救？（邊口述邊操作）答案：應(yīng)立刻包扎止血。采用頭頂帽式包扎：①傷口處墊敷料；②將三角巾的底邊折疊1～2橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉處，頂角向后；③三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部枕骨下方交叉并壓住頂角；④在繞后前額齊眉打結(jié)；⑤頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內(nèi)。繼續(xù)選題2023/3/25情景再現(xiàn)題30-6男性，59歲?；脊谛牟。慕g痛6年。今晨如廁時(shí)突然倒地不省人事，頸動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)，呼吸停止。初步判斷呼吸心搏驟停，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)采用A-B-C還是C-A-B?，C指什么？操作標(biāo)準(zhǔn)是什么？（邊口述邊操作）答案：采用C-A-B。C指胸外按壓，標(biāo)準(zhǔn)是：①按壓部位是雙乳頭連線中點(diǎn)(兒童偏下點(diǎn)）；②成人按壓頻率是100～120次/分，15～18秒內(nèi)30次；③成人按壓深度5～6厘米，老年人逐漸加深（兒童1/3）；④胸廓充分回彈，放松時(shí)雙手不離開胸壁，按壓放松大致相等；⑤盡量減少中斷，中斷時(shí)間不能超過10秒；⑥按壓時(shí)面向患者顏面部，密切觀察是否復(fù)蘇成功。繼續(xù)選題第三場結(jié)束2023/3/18附錄資料：不需要的可以自行刪除2023/3/25

低氧血癥

一、定義

低氧血癥是指血液中含氧不足，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于同齡人的正常下限。主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)：80～100㎜Hg。各種原因如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，支氣管、肺病變等引起通氣和（或）換氣功能障礙都可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間不同，對(duì)機(jī)體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一，也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。2、肺泡通氣不足（限制性及阻塞性）成人靜息狀態(tài)下有效肺泡通氣量4L/min；

限制性通氣不足主要見于呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓順應(yīng)性降低、大量胸腔積液、積氣時(shí)肺擴(kuò)張受限；阻塞性通氣不足主要見于氣管痙攣、管壁水腫或纖維化、異物、滲出物等。3、彌散功能障礙：

①肺泡膜面積減少（肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除）；②肺泡膜厚度增加（肺泡上皮、毛細(xì)血管內(nèi)皮、基底膜；肺水腫、肺纖維化、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張等）；③心輸出量增加、肺血流增快、血液與肺泡接觸時(shí)間過于縮短，導(dǎo)致低氧血癥。44、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

、肺泡通氣/血流比例失調(diào)

V/Q=0.8

部分肺泡通氣不足（肺動(dòng)靜脈樣分流、功能性分流）

部分肺泡血流不足（死腔樣通氣）

5、肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加

提高氧濃度不能提高分流靜脈血的氧分壓。6、氧耗量增加：

發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、抽搐等，伴有通氣功能障礙。三、病理生理改變

低氧血癥對(duì)機(jī)體的影響包括短期效應(yīng)及長期效應(yīng)。低氧血癥首先興奮呼吸中樞，增加通氣量以提高PaO2；同時(shí)通過增加心率和搏出量使心輸出量增加。繼之，促紅細(xì)胞生成素分泌增多，紅細(xì)胞比容增加，從而增加血氧含量。以上效應(yīng)的結(jié)果是增加機(jī)體的供氧量。PaO2降低使肺血管收縮，短期內(nèi)可改善肺V/Q比值，增加氧輸送，但其長期結(jié)果是使肺動(dòng)脈壓升高、心肌做功增加，導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生。低氧血癥可使呼吸氧耗增加，導(dǎo)致慢性營養(yǎng)不良。四、分級(jí)

低氧血癥是指動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于正常值下限，或低于預(yù)計(jì)值10mmHg。正常人PaO2隨年齡增長而逐漸降低。計(jì)算公式：

PaO2=（100-0.3×年齡）±5mmHg。輕度：PaO2?50mmHg,SaO2?80%,常無紫紺。中度:PaO230～50mmHg,SaO260%～80%,常有紫紺。重度：PaO2?30mmHg,SaO2?60%,紫紺明顯。紫紺出現(xiàn)與否與低氧血癥并不完全一致。一般來說，紫紺出現(xiàn)意味著中等程度以上的低氧血癥，但除外：嚴(yán)重貧血、氰化物或一氧化碳中毒、肺心病等。低氧血癥臨床上常根據(jù)PaO2(mmHg)和SaO2來劃分低氧血癥的嚴(yán)重程度。五、臨床表現(xiàn)

.正常組織器官氧合的必要條件：1、適當(dāng)?shù)腜aO2以維持一定的動(dòng)脈血氧飽和度2.血液中輸送氧的血紅蛋白的質(zhì)和量3.適當(dāng)?shù)男妮敵隽?.組織器官周圍血管及微循環(huán)情況5.氧解離曲線對(duì)各系統(tǒng)的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)：PaO2降至60mmHg，出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力輕度減退；降至40-50mmHg，會(huì)引起頭痛、定向與記憶力障礙，精神錯(cuò)亂嗜睡；低于30mmHg，神志喪失乃至昏迷；低于20mmHg，只需數(shù)分鐘即可造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆性損傷。循環(huán)系統(tǒng)：PaO2降低、PaCO2升高，反射性心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動(dòng)受抑和血管擴(kuò)張、血壓下降和心律失常等嚴(yán)重后果。呼吸系統(tǒng)：PaO2<60mmHg，作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器可反射性興奮呼吸中樞、增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)、甚至呼吸窘迫；PaO2<30mmHg，低氧血癥對(duì)呼吸中樞的抑制作用強(qiáng)于興奮作用。腎臟：常合并腎功能不全，如及時(shí)治療，腎功能可恢復(fù)。消化系統(tǒng)：消化不良、胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍、出血、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。酸堿平衡和電解質(zhì)：乳酸增多、代謝性酸中毒、高鉀血癥等。六、診斷和鑒別診斷

目前仍以動(dòng)脈血?dú)夥治鰹橹鞣喂δ軝z測及胸部影像學(xué)檢查鑒別診斷低氧血癥、缺氧和氧供不足，這三個(gè)概念很多人混為一談，明確這些概念對(duì)于我們的臨床工作大有裨益。低氧血癥是指循環(huán)系統(tǒng)中的氧分壓低于正常，定義為PaO2低于60mmHg，PaO2是判斷有無低氧血癥的唯一指標(biāo)。

缺氧是指因氧供減少、耗氧增加或利用氧障礙引起細(xì)胞發(fā)生代謝功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程。缺氧的診斷卻比較困難。缺氧時(shí)線粒體不能進(jìn)行有氧氧