保潔人員醫(yī)院感染知識培訓

主要內(nèi)容?????一、醫(yī)院保潔工作存在問題及要求二、清潔、消毒技術三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)防護五、消毒劑的使用第一頁，共57頁。一、醫(yī)院保潔工作存在問題第二頁，共57頁。日常工作中存在問題?操作不規(guī)范、清潔物品不全、混放、混用第三頁，共57頁。?保潔人員流動性大，培訓不到位。?不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。?缺乏自我保護意識：觸摸污物時不戴手套。?手衛(wèi)生不到位，手套的錯誤使用。?不了解正確的清潔、消毒方法。?工作中簡化流程，圖省事。?不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。第四頁，共57頁。?拖布未按照規(guī)定進行清洗、消毒，沒有分區(qū)和分室使用、一地一拖執(zhí)行不到位。?抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。第五頁，共57頁。?醫(yī)療廢棄物和生活垃圾混裝、混運，存放和轉運不能做到密閉。第六頁，共57頁。第七頁，共57頁。第八頁，共57頁。工作要求：?保潔人員應穿工作服，到食堂就餐時脫 掉工作服、手套等，工作服要保持清潔。日常工作、清潔地面、物體表面、清除垃圾運送標本、消毒隔離、預防交叉感染第九頁，共57頁。

保潔人員必須清楚相關區(qū)域的劃分，人員應相對固 定、明白各區(qū)域清潔、消毒用具的使用方法。?低危險區(qū)：辦公區(qū)、教學區(qū)。中等危險區(qū)：普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）。高度危險區(qū)：感染性疾病科、急診科。極高危區(qū)：手術室、ICU、血透室、產(chǎn)房等第十頁，共57頁。病房的分區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)務人員辦公室、值班室、更衣室、主任護士長辦公室、示教室、潛在污染區(qū)：換藥室、治療室、處置室、走廊污染區(qū)：病房、處置室、衛(wèi)生間第十一頁，共57頁。清潔與消毒清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，（先清潔后消毒）。消毒：指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化處理。第十二頁，共57頁。終末消毒指病人治愈出院 后，對其使用的床單元從上到下、從里到外徹底的清潔與消毒。第十三頁，共57頁。二、清潔、消毒技術第十四頁，共57頁?！断炯夹g規(guī)范》對污染物品用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，對重點部門的地面、物體表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后再用清水擦拭。第十五頁，共57頁?！断炯夹g規(guī)范》一、擦拭布巾（小毛巾）清洗干凈--→250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘--→沖凈消毒液--→干燥備用。二、拖布、地巾清洗干凈--在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘--→沖凈消毒液--→懸掛晾干備用。第十六頁，共57頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法清掃必須在早晨上班前完成。濕式清掃，一天2次。先清潔，后消毒。拖布嚴格分區(qū)使用，標識清楚，使用后后清洗、消毒、晾干備用。有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。耐藥菌感染患者的衛(wèi)生潔具專用（抹布、拖把、容器等）第十七頁，共57頁。清潔衛(wèi)生的程序和方法?及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水等，制止隨地吐痰和亂扔廢棄物。?不同區(qū)域的拖布如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置，拖布禁止在洗漱池沖洗。第十八頁，共57頁。病房內(nèi)物品表面的消毒病房內(nèi)物體表面：桌子、椅子、凳子、床頭柜、壁櫥、窗臺、床、儀器等。1.一般情況下進行日常清潔，用清潔的濕抹布每日2次擦拭。2.當物品表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴格 的消毒處理，可用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。?抹布必須做到一床一巾（重點病人、科室）3.重點部門用消毒液擦拭后再用清水擦拭，顯示屏等精密儀器表面用75%的酒精擦拭。第十九頁，共57頁。?其它表面的消毒：門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池，每天用含氯消毒液擦抹、刷洗處理，保持清潔。第二十頁，共57頁。地面清潔?當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式 清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原菌。?當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯500mg/L消毒液拖擦地面。第二十一頁，共57頁。濕拖的方法?先用“Z”型濕拖地面?再在外圍劃“U”型第二十二頁，共57頁。當受到患者血液、體液明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔和消毒。血液、體液濺出物的清潔與消毒第二十三頁，共57頁。重點科室、重點病人1、地面與物體表面：應保持清潔、干燥，每天消毒。2、遇明顯污染：隨時去污、清潔、消毒。3、地面消毒：有效氯500mg/L擦拭，30分鐘。

不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進行安全操作。第二十四頁，共57頁。注意事項?清潔過程中應正確使用個人防護用品。?治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜等物體表面用清潔布巾及保潔手套應分區(qū)域使用。?擦拭不同患者床單元的物品之間應更換布巾。?用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。第二十五頁，共57頁。干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖布造成污染擴散——嚴格區(qū)分、必需消毒。第二十六頁，共57頁。三、醫(yī)療廢物管理第二十七頁，共57頁。?醫(yī)療廢物：

指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。第二十八頁，共57頁。衛(wèi)生部文件：《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定衛(wèi)生部關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知第二十九頁，共57頁。醫(yī)療廢物的分類感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物第三十頁，共57頁。?感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。?被病人血液、體液、排泄物污染的物品；?醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；?病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。?各種廢棄的醫(yī)學標本。?廢棄的血液、血清。?使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第三十一頁，共57頁。?藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。?廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。?廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。?廢棄的疫苗、血液制品等。第三十二頁，共57頁。?病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。??手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。?醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。?病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第三十三頁，共57頁。?損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第三十四頁，共57頁。醫(yī)療廢物的管理三不準三禁止三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物

禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾第三十五頁，共57頁。（7）醫(yī)療廢物包裝容器(物)實行分類包裝：?利器盒?包裝袋?周轉箱?包裝物的要求:黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符合裝量要求為2/3第三十六頁，共57頁。?專門地點存放。

?生活垃圾為黑色包裝物。?醫(yī)療廢物黃色專用包裝物 與容器，并必須有警示標 志和警示說明、生產(chǎn)單位、 類別、日期。?化驗室中的病原體標本和 菌種就地消毒后按感染性 廢物收集處理。（雙層包 裝袋封扎）醫(yī)療廢物生活垃圾第三十七頁，共57頁。第三十八頁，共57頁。醫(yī)療廢物的暫存?標準設施、有明顯的警示標識、專人管理、 儲存時間＜2天，冷藏＜7天、定期消毒、做好交接記錄（醫(yī)療廢物交接記錄）。?醫(yī)療廢物只能交給持有環(huán)保局頒發(fā)“危險 廢物經(jīng)營許可資質”的單位處理，必須有 簽收、記錄類別、重量，資料保存3年。第三十九頁，共57頁。?運送人員工作時，應穿工作服，戴工作帽和手套，必要時戴口罩，做好個人防護，

謹防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時手消毒.?運送醫(yī)療廢物人員應每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。第四十頁，共57頁。?盛裝醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。?運送前使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。?運送時防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。實行封閉運輸。?包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。第四十一頁，共57頁。?疑似和確診的傳染性疾病病人醫(yī)療廢物和生活垃圾均應用雙層包裝袋。?放入專用包裝物和容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，不得進行二次分揀。?保潔員應當對醫(yī)療廢物進行回收登記，資料保存3年。?登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量（大包或小包）、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。第四十二頁，共57頁。醫(yī)療機構分類收集醫(yī)療機構科室院內(nèi)交接回收 運送 貯存站

宜興市醫(yī)療廢物 處置中心內(nèi)外交接回收回收人員第四十三頁，共57頁。四、職業(yè)防護第四十四頁，共57頁。手衛(wèi)生一、洗手：①采用流動水洗手，使雙手充分淋濕；②用適量清潔劑（肥皂、皂液），均勻涂抹至手掌、手背、手指、指縫。③認真揉搓雙手掌心、指腹、指縫、指蹼、 指尖、指背、手背（指關節(jié)）、拇指、腕部，時間不少于1分鐘。第四十五頁，共57頁。第四十六頁，共57頁。二、衛(wèi)生手消毒：①用消毒劑浸泡雙手。②用快速手消毒劑揉搓雙手。具體方法：A、取適量的速干手消毒劑于掌心；B、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；C、保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的第四十七頁，共57頁。規(guī)范(正確)洗手的要點①掌握洗手指征，養(yǎng)成洗手的良好習慣。②使用流動水洗手，不使用公用毛巾、公用臉盆。③水龍頭應為非手觸摸式，無條件時應采用避污紙。④提倡使用一次性洗手液。⑤采用六步規(guī)范洗手法，時間不少于1分鐘。⑥避免干手物品或設備造成的二次污染。第四十八頁，共57頁。職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……第四十九頁，共57頁。保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：一、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和 清水沖洗;時間持續(xù)5分鐘。二、若是患者的血液或體液意外進入眼睛、 口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。三、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。第五十頁，共57頁。四、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口;五、必要時上報登記、追蹤原因、預防用藥。第五十一頁，共57頁。五、消毒劑使用第五十二頁，共57頁。含氯消毒片使用注意事項?粉劑存放于陰涼處，避光、防潮；水劑應放于陰涼處避光、密閉保存。?消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。?消毒后應盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。?用于消毒餐具，應及時用清水沖洗。?用于污水消毒時，應根據(jù)污水中還原性物質含量適當增加濃度。第五十三頁，共57頁。含氯消毒劑使用注意事項?????稀釋應用冷的自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。盛裝消毒劑的容器應加蓋保存。配制時，應注意防護?？梢源骺谡旨笆痔?。第五十四頁，共57頁?；瘜W消毒劑使用“七不要”?????不要把消毒劑當作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。