常見皮膚病癥狀與護理

皮膚病的臨床表現(xiàn)第一頁，共35頁。斑疹

1.局限性顏色改變2.皮損與周圍皮膚平齊3.直徑大于2cm為斑片第二頁，共35頁。斑塊

1.淺表性皮損，隆起于皮面2.直徑大于1cm第三頁，共35頁。風團

1.暫時性、隆起性、淺表性皮損2.真皮乳頭層血管擴張所致3.大小不一，形狀不規(guī)則第四頁，共35頁。丘疹

1.局限性、充實性淺表性皮損2.隆起于皮面3.直徑小于1cm第五頁，共35頁。水皰

1.高出皮面2.內(nèi)含液體3.局限性、腔隙性皮損4.直徑大于1cm稱為大皰第六頁，共35頁。

膿皰

1.高出皮面2.內(nèi)含膿液3.局限性、腔隙性皮損

第七頁，共35頁。糜爛

1.局限性表皮或黏膜缺損形成的濕潤創(chuàng)面2.常由水皰破裂或浸漬表皮脫落所致3.基底細胞仍存在，愈后不留疤痕

第八頁，共35頁。囊腫

1.內(nèi)含液體、粘稠物質和細胞成分的囊性皮損2.位置較深3.隆起皮面或僅可觸及4.有彈性第九頁，共35頁。結節(jié)

1.局限性、實質性、深在性皮損2.隆起或不隆起皮面3.觸之有一定硬度和浸潤感第十頁，共35頁。苔癬樣變

1.皮膚局限性粗糙增厚2.常由搔抓、摩擦或皮膚慢性炎癥所致3.皮嵴隆起，皮紋加深第十一頁，共35頁。痂

1.由滲液、脫落組織、藥物等混合干涸后形成2.可與皮膚粘連第十二頁，共35頁。萎縮

1.皮膚的退行性變化2.分為表皮萎縮、真皮萎縮、皮下組織萎縮第十三頁，共35頁。瘢痕

1.結締組織修復而成2.皮損光滑無彈性3.表面無皮紋和毛發(fā)

第十四頁，共35頁。潰瘍

1.局限性表皮或黏膜缺損形成的創(chuàng)面2.可達真皮或更深的位置3.基底部常有壞死組織附著4.愈后可留有瘢痕

第十五頁，共35頁。糜爛與潰瘍糜爛：表皮缺損潰瘍:皮膚缺損達真皮甚至皮下第十六頁，共35頁。鱗屑已經(jīng)脫落或者即將脫落的角質層細胞第十七頁，共35頁。抓痕搔抓所致的線狀表皮缺損或達真皮淺層的缺損第十八頁，共35頁。濕疹與汗皰疹第十九頁，共35頁。外用藥原則皮損的類型、部位和病期外用藥物的種類和作用機制劑型急性無滲出用洗劑、粉劑，有糜爛、滲出時用溶液劑濕敷、亞急性用糊劑或乳劑、明顯用軟膏或硬膏外用藥物的使用方法涂抹、封包、清洗、濕敷作用時間和及時去除第二十頁，共35頁。外用藥種類清潔-生理鹽水、植物油、高錳酸鉀、硼酸、呋喃西林保護-氧化鋅、爐甘石、淀粉、植物油消毒防腐-硼酸、高錳酸鉀、過氧化氫、聚維酮碘、碘仿收斂、止汗、去味-硝酸銀、明礬、烏洛托品腐蝕性-三氯醋酸、硝酸銀、氫氧化鈉角質促成-水楊酸、硫磺、黑豆餾油、煤焦油、魚石脂、蒽林角質剝脫-水楊酸、尿素抗病毒-阿昔洛韋、碘苷、鬼臼毒素抗菌-莫匹羅星、夫西地酸、聚維酮碘、呋喃西林抗真菌-制霉菌素、咪康唑、克霉唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬止癢-酚、薄荷腦、苯佐卡因、苯海拉明激素-維甲酸-異維A酸、阿達帕林、他扎羅丁脫色-氫醌、維生素C細胞毒-5-Fu免疫調節(jié)劑-他克莫司、吡美莫司、咪喹莫特生發(fā)劑-米諾地爾皮膚軟化劑-積雪苷霜、康瑞保維生素D類似物-他卡西醇、卡泊三醇第二十一頁，共35頁。常用糖皮質激素外用制劑極強效：新適確得霜（0.05％鹵米松-三氯生）,乳膏澳能(0.05%鹵米松)，乳膏恩膚霜(0.02%丙酸氯倍他索＋2%azone)高效：膚輕松（國產(chǎn)多為0.025%,屬高效，但各藥廠制劑質量差異很大）乳膏，軟膏氯氟舒松（0.1%）,乳膏皮康王霜(0.02%丙酸氯倍他索＋酮康唑)中效：艾洛松乳膏（0.1%康酸莫米松）奧深（復方-0.02%氟米松-水楊酸）派瑞松霜（0.1%去炎松＋1%益康唑）復方康納樂霜（0.1%去炎松＋制霉素＋新霉素＋短桿菌肽）皮康霜（0.1%去炎松＋硝酸米康唑＋新霉素）皮炎平霜（0.1%地塞米松+薄荷、樟腦）低效：醋酸氫化可的松（0.5-2.5%）軟膏、乳膏強的松霜（0.25%）第二十二頁，共35頁。外用藥劑型溶液-水性-硼酸溶液、醇水性-碘酊、非水性-火棉膠擦劑-油狀、乳狀或含醇的非水性溶液劑，如氧化鋅油粉劑-植物-淀粉；礦物-氧化鋅、滑石粉洗劑-含異物的溶液、乳狀液、混懸液，如爐甘石洗劑軟膏-基質：油性、可吸收、油包水-脂、水包油-霜、水溶性-聚乙二醇糊劑-粉末加入油性或油包水基質，如敷劑、氧化鋅糊劑硬膏-固體制劑，如膚疾寧貼劑噴劑-或氣霧劑，如米諾地爾酊劑栓劑-基質：脂肪性、水溶性，如制霉菌素栓新型載體脂質體-雙層膜中空小球、傳遞體-柔性納米脂質體第二十三頁，共35頁。外用治療原則選擇正確的外用藥種類選擇正確劑型急性僅有紅斑、丘疹而無滲液-粉劑、洗劑有糜爛滲出較多時-溶液有糜爛無滲出時-乳劑、糊劑亞急性滲出不多-糊劑、油劑無糜爛-乳劑、糊劑第二十四頁，共35頁。外用治療慢性乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑封包單純瘙癢乳劑、酊劑第二十五頁，共35頁。護理內(nèi)容嚴密觀察病情心理護理病室環(huán)境皮損面護理飲食、生活護理疼痛護理用藥護理-靜脈輸液出院指導等第二十六頁，共35頁。天皰瘡皮損護理內(nèi)容皮損面護理抽皰液去痂清洗濕敷創(chuàng)面換藥創(chuàng)面暴露、保暖洗浴-高錳酸鉀浸浴粘膜護理眼、口腔、會陰清洗、分離、消炎、抗菌第二十七頁，共35頁。皮損護理重點水皰、膿皰糜爛潰瘍紅斑

紅皮病角化性

銀屑病、魚鱗病藥疹、天皰瘡濕疹、帶狀皰疹、血管炎第二十八頁，共35頁。銀屑病、紅皮病皮損的護理內(nèi)容局部用藥-激素等封包保護皮膚-潤膚劑軟化痂皮、去痂去鱗屑淀粉浴眼、口腔、會陰部護理第二十九頁，共35頁。帶狀皰疹

定義：以沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰，伴有明顯

的神經(jīng)痛

治療：抗病毒、止痛、糖皮質激素

外用藥：皰液未破用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏；皰疹已破用硼酸溶液或呋喃西林濕敷；外擦新霉素或百多邦軟膏。

物理治療：紫外線、紅外線、氦氖激光

第三十頁，共35頁。蕁麻疹

定義：皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應。

治療：抗組胺藥、維生素C和鈣劑可降低血管通透性。喉頭水腫、呼吸困難、休克的搶救：0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射、地米、氨茶堿吸氧、升壓藥等處理。

外用藥：爐甘石洗劑止癢

尋找過敏源，避免過敏源第三十一頁，共35頁。濕疹定義：由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復雜，一般與變態(tài)反應有關。治療：抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉、有繼發(fā)感染用抗生素。外用藥：急性期：滲出多用硼酸溶液、滲出減少用糖皮質激素霜劑。慢性期：用軟膏、硬膏護理：衣服宜選棉質、停止使用含香料的、堿性大的沐浴露、肥皂，避免燙洗，剪指甲，飲食指導。第三十二頁，共35頁。接觸性皮炎定義：接觸某些外源性物質后在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應。治療：尋找病因，迅速脫離接觸物。內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質激素。外用藥：爐甘石洗劑，滲出多用3%硼酸溶液濕敷，滲出減少用糖皮質激素糊劑或氧化鋅油，無滲出用糖皮質激素霜劑，有感染用百多邦、新霉素。護理：洗干凈局部，避免接觸一切可疑物質。保持干燥。第三十三頁，共35頁。藥疹定義：是藥物通過各種途徑進入人體后引起的炎癥反應。治療：停用一切可疑藥物，抗過敏治療，丙種球蛋白免疫封閉，支持對癥治療。外用藥：糜爛滲出用3%硼酸溶液濕敷，紅斑、丘疹為主用爐甘石或糖皮質激素霜劑。護理：有水皰予抽皰，表皮壞死松解型藥疹，加強糜爛面換藥、加強口腔、眼睛、會陰護理。飲食指導，保護性隔離。第三十四頁，共35頁。銀屑病