本科醫(yī)學(xué)影像-頭頸部(方文輝)

眼部正常影像學(xué)表現(xiàn)第一頁，共43頁。第二頁，共43頁。第三頁，共43頁。第四頁，共43頁。第五頁，共43頁。第六頁，共43頁。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

Retinoblastoma[病理與臨床]是兒童最常見的球內(nèi)惡性腫瘤。一般在2歲以前即出現(xiàn)癥狀。1/3的病例是兩側(cè)發(fā)病。代表常染色體顯性遺傳類型，有不同的外顯率?；疾斡H的子女后代中，50%有患病的危險(xiǎn)。雙眼患病的常有家族史。典型的臨床表現(xiàn)有白色瞳孔、斜視、青光眼或失明。第七頁，共43頁。[影像學(xué)表現(xiàn)]

1.CT表現(xiàn)：眼球內(nèi)均勻高密度腫塊，增強(qiáng)有強(qiáng)化，并多有點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀鈣化，在3歲以下的兒童有極大的診斷價(jià)值?？梢娤嚓P(guān)視網(wǎng)膜下積液。2.MR表現(xiàn)：腫瘤T1加權(quán)像為較視網(wǎng)膜略高或與視網(wǎng)膜相等的信號(hào)，T2加權(quán)像為低信號(hào)。大鈣斑T1、T2加權(quán)像均為低信號(hào)斑，小鈣斑不易顯示。視網(wǎng)膜下積液或積血顯示清楚。第八頁，共43頁。第九頁，共43頁。第十頁，共43頁。第十一頁，共43頁。第十二頁，共43頁。鼻和鼻竇正常影像表現(xiàn)第十三頁，共43頁。第十四頁，共43頁。第十五頁，共43頁。第十六頁，共43頁。第十七頁，共43頁。鼻竇炎

Nasalsinusitis可分急性和慢性兩類。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細(xì)胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。多見于上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。急性期表現(xiàn)為鼻塞、膿涕和頭痛，全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振，檢查鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內(nèi)大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內(nèi)多粘膿或膿涕為主要癥狀。第十八頁，共43頁。CT、MRI表現(xiàn)1.CT表現(xiàn)：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度影，不規(guī)則表面環(huán)形增強(qiáng)?？捎懈]腔積液，合并竇腔內(nèi)息肉時(shí)可見軟組織密度。2.MRI表現(xiàn)：竇腔內(nèi)含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)影。骨壁無破壞。增強(qiáng)可見增厚的粘膜均一強(qiáng)化。第十九頁，共43頁。第二十頁，共43頁。第二十一頁，共43頁。咽部正常影像學(xué)表現(xiàn)第二十二頁，共43頁。第二十三頁，共43頁。第二十四頁，共43頁。第二十五頁，共43頁。鼻咽癌

Nasopharyngealcancer[病理與臨床]

鼻咽癌最常見于鼻咽腔的頂部，按細(xì)胞分化程度劃分為未分化癌、低分化癌、較高分化癌。多見于中年男性，可有血涕、鼻塞、繼發(fā)中耳炎，耳鳴、頸部淋巴腺腫大多明顯。腫瘤向周圍侵犯癥狀包括眼球突出，運(yùn)動(dòng)障礙，患側(cè)頭痛，全眼癱瘓偏盲，患側(cè)軟腭麻痹，張口困難等。第二十六頁，共43頁。CT表現(xiàn)鼻咽腔變形、不對(duì)稱，患側(cè)咽隱窩變淺、消失、隆起，咽旁間隙向外后側(cè)移位。粘膜下軟組織密度腫塊，有不均勻明顯強(qiáng)化。腫瘤向周圍可侵犯蝶骨翼突、枕骨斜坡、頸靜脈孔骨破壞，卵圓孔擴(kuò)大，海綿竇、中顱凹受侵犯?；紓?cè)嚼肌萎縮。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可見頸部大血管旁軟組織密度團(tuán)塊。繼發(fā)中耳炎可見患側(cè)乳突、巖骨氣房含氣消失。第二十七頁，共43頁。

MRI表現(xiàn)①早期：咽鼓管開口處T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)結(jié)節(jié)，患側(cè)咽旁間隙脂肪信號(hào)部分消失。②晚期：腫瘤沿頸動(dòng)脈鞘、咽旁間隙向顱內(nèi)蔓延，可見顱底較大T1WI中～低信號(hào)，T2WI高信號(hào)腫塊，患側(cè)乳突異常高信號(hào)。頸部轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。增強(qiáng)可見環(huán)形強(qiáng)化。第二十八頁，共43頁。第二十九頁，共43頁。第三十頁，共43頁。第三十一頁，共43頁。喉部正常影像學(xué)表現(xiàn)第三十二頁，共43頁。第三十三頁，共43頁。第三十四頁，共43頁。第三十五頁，共43頁。第三十六頁，共43頁。第三十七頁，共43頁。第三十八頁，共43頁。喉癌

Carcinomaofthelarynx[臨床與病理]喉癌中大部分為鱗癌。影像檢查的主要目的為判斷病變侵犯深度與范圍。多發(fā)生于聲門區(qū)，聲門上區(qū)次之、聲門下區(qū)最少。臨床表現(xiàn)有聲嘶、失聲、咽異物感、吞咽不適、呼吸困難、喉部腫塊、頸部淋巴結(jié)腫大。第三十九頁，共43頁。CT表現(xiàn)突向喉腔的軟組織密度灶，氣道變形狹窄，壓迫梨狀隱窩使其變小、變淺，可侵犯前連合、喉旁間隙、會(huì)厭前間隙，甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨可有破壞。腫瘤可穿過甲狀軟骨～環(huán)狀軟骨間隙侵犯甲狀腺及頸前軟組織。增強(qiáng)呈明顯強(qiáng)化。第四十頁，共43頁。

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