配網(wǎng)工程監(jiān)理工作表填寫樣表

配網(wǎng)專業(yè)監(jiān)理工作表式填寫樣本（僅供參考）

工程開工/復(fù)工審批表表號(hào)：E/PA-001-□□工程名稱：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部：我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了（□開工/□復(fù)工）條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)（□開工/□復(fù)工）指令。建設(shè)規(guī)模：承包方式：□無分包；□有分包，并已審核。開工準(zhǔn)備情況：□施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批□資金已落實(shí)□施工圖紙已會(huì)審并交底□勞動(dòng)力安排就緒并已進(jìn)場(chǎng)□開工所需的材料、機(jī)具已進(jìn)場(chǎng)□工程安健環(huán)策劃滿足要求□施工內(nèi)部安全技術(shù)已交底□其他開工條件已具備承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審核意見：經(jīng)審查，上述條件均已滿足要求，相關(guān)報(bào)審已經(jīng)完成，具備開/復(fù)工條件。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)管理單位（章）：代表：日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)管理單位、承包單位各存一份。

施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表表號(hào)：E/PA-002-□□工程名稱：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)（方案）□施工組織機(jī)構(gòu)健全，人員落實(shí)□施工技術(shù)措施可行□安全責(zé)任落實(shí)，安全措施可行□安全工器具滿足施工要求□施工進(jìn)度計(jì)劃滿足工期要求□特殊工種人員持證上崗□施工工器具安全可靠□施工計(jì)量、檢測(cè)器具有效□工程安健環(huán)策劃滿足要求承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)審查，施工單位所報(bào)《施工組織設(shè)計(jì)》上述各項(xiàng)內(nèi)容基本完整，并符合相關(guān)要求，可在本工程實(shí)施。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。

分包單位資質(zhì)報(bào)審表表號(hào)：E/PA-003-□□工程名稱：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：（1）分包單位資質(zhì)材料；（2）分包單位業(yè)績材料分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額（元）占全部工程（%）合計(jì)承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審核意見：經(jīng)審查,分包單位資質(zhì)合格，具備承擔(dān)分包項(xiàng)目的能力；分包范圍符合國家相關(guān)法律法規(guī)及其他相關(guān)規(guī)定的要求。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)管理單位（章）：代表：日期：本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。

工程變更申請(qǐng)表表號(hào)：E/PA-007-□□工程名稱：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部：由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。附件：（1）提出變更原因（必要時(shí)附圖）；（2）工程量增減計(jì)算書；（3）取費(fèi)依據(jù)及其變更費(fèi)用。提出單位（章）：代表人：日期：項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)查看，施工單位所報(bào)情況屬實(shí)，工程量增減計(jì)算準(zhǔn)確，取費(fèi)依據(jù)合理，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)查看，給予處理方案。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計(jì)單位意見（或另附變更通知單、處理方案）：設(shè)計(jì)項(xiàng)目部（章）：設(shè)計(jì)代表：日期：建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)管理單位（章）：代表：日期：本表一式四份，由提出單位填報(bào)，建設(shè)、設(shè)計(jì)、承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。

費(fèi)用索賠申請(qǐng)表表號(hào)：E/PA-008-□□工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理部）：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，由于原因，我方要求索賠金額（大寫）（小寫：），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。備注：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審核意見：情況屬實(shí)，同意按所報(bào)金額索賠。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識(shí)“√”。（2）本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。

監(jiān)理工程師通知回復(fù)單表號(hào)：E/PA-015-□□工程名稱：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理部：我方接到編號(hào)為的專業(yè)監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：復(fù)查意見：經(jīng)復(fù)查，施工單位已按規(guī)定進(jìn)行整改，整改結(jié)果符合要求，同意進(jìn)入下道工序施工。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。

監(jiān)理工作聯(lián)系單表號(hào)：E/PB-002-□□工程名稱：編號(hào)：致：主題：關(guān)于GIS母線五個(gè)間隔沒有設(shè)置單獨(dú)的隔離氣室問題處理。內(nèi)容：11月11日，我監(jiān)理方在河窖站施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)110kVGIS設(shè)備安裝調(diào)試過程進(jìn)行見證時(shí)發(fā)現(xiàn)：GIS母線五個(gè)間隔之間沒有設(shè)置單獨(dú)的隔離氣室，這與《110kV河窖變電站SF6氣體絕緣金屬封閉開關(guān)設(shè)備技術(shù)協(xié)議》中的第3.4.3.8條：“…GIS母線應(yīng)分成幾個(gè)隔室，以利維修和氣體管理，每一氣隔單元單獨(dú)裝設(shè)帶壓力指示的進(jìn)口密度繼電器…”，嚴(yán)重不相符。現(xiàn)該GIS設(shè)備已安裝完畢，并進(jìn)入高試、調(diào)試階段。針對(duì)目前這種情況，請(qǐng)工程建設(shè)主管部門及時(shí)召集物流中心、供貨廠家和佛山電力設(shè)計(jì)院（包括監(jiān)理公司），就此問題進(jìn)行認(rèn)真討論和研究，確認(rèn)是否必須按技術(shù)協(xié)議書中的相關(guān)條款，進(jìn)行返工處理。請(qǐng)供貨廠家盡快進(jìn)行內(nèi)部技術(shù)會(huì)商，對(duì)該問題引起足夠重視。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)提出單位（章）：代表：日期：回復(fù)意見：回復(fù)單位（章）：代表：日期：抄送單位：本表一式三份，由提出單位填報(bào)，提出單位、抄送單位、回復(fù)單位各存一份。

監(jiān)理工程師通知單表號(hào)：E/PB-003-□□工程名稱：編號(hào)：致：廣東威恒輸變電工程有限公司主題：貴單位接地施工存在嚴(yán)重質(zhì)量問題內(nèi)容：在2008年4月10日的現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)，你單位在10#終端場(chǎng)接地網(wǎng)施工時(shí)，接地體的焊接長度、焊接質(zhì)量、焊接方法、防腐措施均不符合設(shè)計(jì)要求，且在實(shí)施隱蔽前未通知監(jiān)理檢查見證，自行對(duì)接地網(wǎng)實(shí)施回填。嚴(yán)重違反設(shè)計(jì)規(guī)范和監(jiān)理程序的要求，故提出要求如下：一、必須在2008年4月11日前，將10#終端場(chǎng)地網(wǎng)中接地體焊接點(diǎn)全部挖出，重新嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行焊接和防腐處理。整改完成經(jīng)監(jiān)理驗(yàn)收合格后，才能進(jìn)行隱蔽施工。二、在后續(xù)的工程施工中，必須嚴(yán)格執(zhí)行隱蔽工程驗(yàn)收程序，所有隱蔽工程必須經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理驗(yàn)收合格后，方能進(jìn)入下道工序的施工。(僅供參考，應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生內(nèi)容填寫)項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、收文單位各存一份。

設(shè)計(jì)變更申請(qǐng)表表號(hào)：E/PC-003-□□工程名稱：編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理部）：由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。備注：設(shè)計(jì)單位（章）：設(shè)計(jì)工程師：日期：審核意見：變更原因是否屬實(shí)；變更方案是否可行；費(fèi)用計(jì)算是否正確；是否涉及合同費(fèi)用變更。項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)管理單位（章）：代表人：日期：本表一式四份，由提出單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、設(shè)計(jì)單位、承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各存一份。

工程旁站記錄E/PB-004-□□-□□E/SB-008-□□-□□工程名稱110kV清遠(yuǎn)～橫荷輸電線路工程日期及氣候：2008.8.25晴工程地點(diǎn)：D20旁站監(jiān)理的部位或工序：基礎(chǔ)砼地下水下澆注旁站監(jiān)理開始時(shí)間：2008.8.258：30旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：200