X線平片常見病變講座

胸部正常胸片肺部炎癥肺部腫瘤氣胸胸腔積液當(dāng)前1頁，總共78頁。正常胸片

X線解剖：

胸廓

肺野

肺紋

肺門縱隔

心影

大血管

骨骼

橫膈

當(dāng)前2頁，總共78頁。正常胸片正位胸廓肺野縱隔骨骼肺門橫膈當(dāng)前3頁，總共78頁。肺部炎癥

非特異性炎癥

特異性炎癥（結(jié)核）非特異性炎癥：各種細(xì)菌感染，病毒感染，支原體，霉菌感染當(dāng)前4頁，總共78頁。各型肺炎的X線征象當(dāng)前5頁，總共78頁。大葉性肺炎肺野某一葉大片滲出性陰影。滲出性陰影一側(cè)以葉間為界。肺野內(nèi)滲出性病灶密度均勻。

當(dāng)前6頁，總共78頁。右上肺大葉性肺炎大片滲出性陰影，密度均勻滲出性陰影一側(cè)以葉間為界當(dāng)前7頁，總共78頁。右下肺大葉性肺炎當(dāng)前8頁，總共78頁。右下肺炎當(dāng)前9頁，總共78頁。左下肺炎治療前后治療前治療后當(dāng)前10頁，總共78頁。肺段性肺炎及不典型肺炎

基本同大葉性肺炎，僅范圍較小，位于某一肺段心緣模糊。膈面模糊。當(dāng)前11頁，總共78頁。小葉性肺炎

（支氣管肺炎）

范圍更小，小片滲出影

單發(fā)、多發(fā)分布一側(cè)肺或兩側(cè)肺。當(dāng)前12頁，總共78頁。小葉性肺炎小片滲出影

單發(fā)、多發(fā)分布一側(cè)肺或兩側(cè)肺。當(dāng)前13頁，總共78頁。吸入性肺炎

廣泛斑片高密度影融合成大片或大片高密度影

一側(cè)肺或兩側(cè)肺

臨床有溺水或羊水吸入等病史

當(dāng)前14頁，總共78頁。吸入性肺炎廣泛斑片高密度影融合成大片或大片高密度影

當(dāng)前15頁，總共78頁。間質(zhì)性肺炎

肺紋理增多呈網(wǎng)狀密度增高影

當(dāng)前16頁，總共78頁。間質(zhì)性肺炎肺紋理增多呈網(wǎng)狀密度增高影當(dāng)前17頁，總共78頁。肺膿瘍

肺野內(nèi)出現(xiàn)厚壁空洞周圍滲出性炎性陰影

當(dāng)前18頁，總共78頁。肺膿瘍肺野內(nèi)出現(xiàn)厚壁空洞周圍滲出性炎性陰影當(dāng)前19頁，總共78頁。特異性炎癥（結(jié)核）

特指結(jié)核桿菌感染

分類：1）原發(fā)性肺結(jié)核2）浸潤性肺結(jié)核3）血行播散型4）慢性纖維空洞型5）結(jié)核性胸膜炎當(dāng)前20頁，總共78頁。浸潤型肺結(jié)核

肺野滲出性點片狀陰影，中心密度較高，邊緣較模糊好發(fā)部位：肺尖部及上肺當(dāng)前21頁，總共78頁。浸潤型肺結(jié)核肺野滲出性點片狀陰影，中心密度較高，邊緣較模糊好發(fā)部位：肺尖部及上肺當(dāng)前22頁，總共78頁。結(jié)核球

屬于浸潤型的一種病灶呈球型、直徑一般不大于3厘米病灶內(nèi)可有鈣化病灶周圍可有衛(wèi)星病灶

當(dāng)前23頁，總共78頁。結(jié)核球?qū)儆诮櫺偷囊环N病灶呈球型、直徑一般不大于3厘米病灶內(nèi)可有鈣化病灶周圍可有衛(wèi)星病灶

當(dāng)前24頁，總共78頁。左上肺結(jié)核球(鈣化）當(dāng)前25頁，總共78頁。干酪樣性肺結(jié)核

類似大葉性肺炎，為大片滲出性陰影密度不均勻相對濃密，間以透亮影（空洞）當(dāng)前26頁，總共78頁。干酪樣性肺結(jié)核類似大葉性肺炎，為大片滲出性陰影密度不均勻相對濃密，間葉透亮影當(dāng)前27頁，總共78頁。粟粒性肺結(jié)核

兩肺廣泛分布粟粒狀陰影分布均勻、粟粒大小基本相等、密度均勻臨床有高熱當(dāng)前28頁，總共78頁。粟粒性肺結(jié)核兩肺廣泛分布粟粒狀陰影分布均勻、粟粒大小基本相等、密度均勻臨床有高熱當(dāng)前29頁，總共78頁。粟粒性肺結(jié)核當(dāng)前30頁，總共78頁。結(jié)核性空洞

空洞壁較薄，也可較厚。周圍經(jīng)常伴有纖維病灶、鈣化灶。當(dāng)前31頁，總共78頁。結(jié)核性空洞空洞壁較薄周圍經(jīng)常伴有纖維病灶、鈣化灶當(dāng)前32頁，總共78頁。結(jié)核性胸膜炎

當(dāng)前33頁，總共78頁。結(jié)核性胸膜炎當(dāng)前34頁，總共78頁。肺不張

主支氣管或段支氣管部分或全部阻塞，肺泡肺小葉萎縮不張部位肺野密度增高。肺紋理收縮聚攏葉間胸膜弧形收縮或S形收縮肋間隙收縮氣管向患側(cè)移位

當(dāng)前35頁，總共78頁。肺不張肺泡肺小葉萎縮不張部位肺野密度增高。肺紋理收縮聚攏葉間胸膜弧形收縮或S形收縮肋間隙收縮氣管向患側(cè)移位當(dāng)前36頁，總共78頁。左肺Ca伴不張當(dāng)前37頁，總共78頁。右肺中央性Ca伴不張當(dāng)前38頁，總共78頁。肺腫瘤

中央型肺癌

周圍型肺癌

肺段型肺癌

細(xì)支氣管肺泡癌

縱隔型肺癌

良性肺腫瘤

當(dāng)前39頁，總共78頁。中央型肺癌

肺門部腫塊阻塞性肺氣腫阻塞性炎癥阻塞性肺不張

當(dāng)前40頁，總共78頁。中央型肺癌肺門部腫塊阻塞性肺氣腫阻塞性炎癥阻塞性肺不張當(dāng)前41頁，總共78頁。周圍型肺癌

肺部軟組織腫塊分葉毛刺支氣管充氣征胸膜尾征同側(cè)肺門增大或不大

當(dāng)前42頁，總共78頁。周圍型肺癌肺部軟組織腫塊分葉毛刺支氣管充氣征胸膜尾征同側(cè)肺門增大或不大

當(dāng)前43頁，總共78頁。肺段型肺癌

一段肺葉滲出性陰影同側(cè)肺門增大或不大

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶

當(dāng)前44頁，總共78頁。細(xì)支氣管肺泡癌（缺片）肺部粟粒樣病灶肺部軟組織腫塊、單個、多個。

當(dāng)前45頁，總共78頁?？v隔型肺癌

近縱隔處軟組織陰影肺葉收縮肺紋理收縮

當(dāng)前46頁，總共78頁?？v隔型肺癌近縱隔處軟組織陰影肺葉收縮肺紋理收縮當(dāng)前47頁，總共78頁。良性肺腫瘤

軟組織腫塊腫塊邊緣光整內(nèi)有鈣化

當(dāng)前48頁，總共78頁。錯構(gòu)瘤軟組織腫塊腫塊邊緣光整內(nèi)有鈣化當(dāng)前49頁，總共78頁。氣胸

無肺紋理透亮帶萎陷線萎縮肺組織

當(dāng)前50頁，總共78頁。氣胸?zé)o肺紋理透亮帶萎陷線萎縮肺組織當(dāng)前51頁，總共78頁。右上肺尖小氣胸肺組織壓縮邊緣影當(dāng)前52頁，總共78頁。液氣胸

無肺紋理透亮帶肺組織萎陷線肺組織萎縮無肺紋理透亮帶下方有高密度液平

當(dāng)前53頁，總共78頁。液氣胸?zé)o肺紋理透亮帶肺組織萎縮線肺組織萎縮無肺紋理透亮帶下方有高密度液平

當(dāng)前54頁，總共78頁。胸腔積液

炎癥、結(jié)核、轉(zhuǎn)移、化膿性、外傷出血等

外帶弧形高密度影、密度均勻肋隔角閉塞橫隔部分或全部消失肺組織被壓縮肋間隙增寬

縱隔移位合并不張時縱隔無移位（非一致性移位）

當(dāng)前55頁，總共78頁。胸腔積液外帶弧形高密度影、密度均勻肋隔角閉塞橫隔部分或全部消失肺組織被壓縮肋間隙增寬

縱隔移位合并不張時縱隔無移位（非一致性移位當(dāng)前56頁，總共78頁。包裹性胸腔積液

貼近胸膜面，凸向肺組織的弧形高密度影弧形面光整肋隔角閉塞或不閉塞密度均勻

當(dāng)前57頁，總共78頁。包裹性胸腔積液貼近胸膜面，凸向肺組織，伴弧形高密度影弧形面光整肋隔角閉塞或不閉塞密度均勻

當(dāng)前58頁，總共78頁。葉間積液

葉間部位梭形高密度影邊緣完整密度均勻

當(dāng)前59頁，總共78頁。葉間積液葉間部位梭形高密度影邊緣光整密度均勻當(dāng)前60頁，總共78頁。肺底積液

假性橫隔抬高抬高的橫隔最高點在外1/3被裹征象消失

當(dāng)前61頁，總共78頁。肺底積液假性橫隔抬高抬高的橫隔最高點在外1/3被裹征象消失

當(dāng)前62頁，總共78頁。腹部正常腹部平片消化道穿孔腸梗阻當(dāng)前63頁，總共78頁。正常腹部平片

橫隔胃泡腸氣肝影胃影脾影

當(dāng)前64頁，總共78頁。正常腹部平片橫隔胃泡腸氣肝影胃影脾影

橫隔當(dāng)前65頁，總共78頁。消化道穿孔

最好攝立位胸片及立位腹部平片，平臥者需坐或站立5分鐘后攝片

兩隔下游離氣體小網(wǎng)膜囊積氣右肝腎間隙積氣腹腔臟器輪廓顯示

當(dāng)前66頁，總共78頁。消化道穿孔最好攝立位胸片及立位腹部平片，平臥者需坐或站立15分鐘后攝片

兩隔下游離氣體小網(wǎng)膜囊積氣右肝腎間隙積氣腹腔臟器輪廓顯示當(dāng)前67頁，總共78頁。腸梗阻

麻痹性腸梗阻

動力性腸梗阻（單純性機械性腸梗阻）

復(fù)雜性機械性腸梗阻（絞窄性梗阻）

當(dāng)前68頁，總共78頁。麻痹性腸梗阻（缺片）腸鳴音消失大小腸普遍充氣擴張伴液平腸腔張力降低

當(dāng)前69頁，總共78頁。動力性腸梗阻（單純性機械性腸梗阻）

小腸梗阻

小腸充氣擴張伴多發(fā)液平充氣位置（高位、低位）梗阻點下方腸腔積氣狀況（完全、不完全）腸鳴音亢進(jìn)腸腔張力較高

當(dāng)前70頁，總共78頁。單純性機械性腸梗阻小腸充氣擴張伴多發(fā)液平充氣位置（高位、低位）梗阻點下方腸腔積氣狀況（完全、不完全）腸鳴音亢進(jìn)腸腔張力較高

當(dāng)前71頁，總共78頁。復(fù)雜性機械性腸梗阻（絞窄性梗阻）

a.同動力性腸梗阻（單純性機械性腸梗阻）征象b.假腫瘤征c空、回腸倒置征d串珠征f氣液量征g緊縮征h盆腔積液征i腸壁水腫j腸黏膜水腫K腹脂線模糊a為完全性絞窄性梗阻絕對征象b為不完全性絞窄性腸梗阻絕對征象c－I為提示征象當(dāng)前72頁，總共78頁。絞窄性梗阻當(dāng)前73頁，總共78頁。結(jié)腸梗阻

梗阻點以上結(jié)腸充氣擴張伴多發(fā)液平

回盲瓣功能良好時小腸無擴張及液平，盲腸擴張最明顯回盲瓣功能不佳時小腸有擴張及多發(fā)液平，盲腸擴張程度較輕梗阻點以下腸腔無氣為完全性，有氣為不完全性。成人結(jié)腸梗阻以腫瘤為多見，征象緩解后宜做鋇灌腸。

當(dāng)前74頁，總共78頁。結(jié)腸梗阻當(dāng)前75頁，總共78頁。特別注意各類病變，隨病程不同，有不同征象X線檢查有同病異征象，異病同征象的可能，所以進(jìn)行X線診斷時，要密切聯(lián)系臨床，及其他相關(guān)檢查?；颊呷缬袣v史影像資料，一定要與之對照，以便充分了解病變目前發(fā)展的情況。當(dāng)前76頁，總共78頁。關(guān)于骨折的注意外傷當(dāng)時X線檢查可能為陰性。隨著病程發(fā)展，骨折線可在幾天后出現(xiàn)。所以，要囑咐病員，如臨床癥狀較嚴(yán)重，一定到醫(yī)院復(fù)查。當(dāng)前77頁，總共78頁。關(guān)