臨床綜合復(fù)習(xí)題及答案(內(nèi)外科)

臨床綜合復(fù)習(xí)題及答案（內(nèi)外科）內(nèi)科1．以下不是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀的是 B．嘔血試題解析：呼吸系統(tǒng)疾病常見的臨床癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛和咯血。故本題選B。2．慢性肺源性心臟病最常見的病因是A．慢性支氣管炎 試題解析：原發(fā)病歸類可分為三類：①慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最為多見；②胸廓運(yùn)動障礙性疾病較少見；③肺血管疾病。故本題選A。3．醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是C．革蘭陰性桿菌 試題解析：醫(yī)院獲得性肺炎是導(dǎo)致住院感染病人死亡的主要原因，其病原菌主要是革蘭陰性細(xì)菌，例如肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌和銅綠假單胞菌。故本題選C。4．判斷肺結(jié)核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是 D．痰菌陽性試題解析：肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病。在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。故本題選D。5．為控制結(jié)核病的流行，最重要的是E．卡介苗接種以增強(qiáng)免疫力試題解析：接種卡介苗在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用。故本題選E。6．支氣管擴(kuò)張好發(fā)于 D．左側(cè)支氣管下葉試題解析：一般炎癥性支氣管擴(kuò)張多見于下葉。由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染。故本題選D。7．最常見的誘發(fā)慢性心力衰竭的因素是 A．呼吸道感染 試題解析：慢性心衰的誘因：感染（占首位，其中又以呼吸道感染占首位）；心律失常；肺栓塞；勞力過度；妊娠和分娩；貧血與出血；其他。故本題選A。8．關(guān)于動脈粥樣硬化防治的生活干預(yù)內(nèi)容中，錯誤的是 B．不需控制肥胖試題解析：動脈粥樣硬化的病因有：高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病和肥胖。故本題選B。9．心絞痛發(fā)生的典型部位是E．胸骨體中段或上段試題解析：典型心絞痛發(fā)作是胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)。故本題選E。10．心肺復(fù)蘇術(shù)的按壓和通氣次數(shù)之比為 B．30∶2試題解析：2005年底美國心臟學(xué)會發(fā)布了新版CPR急救指南按壓與呼吸的頻次為30：2。故本題選B。11．胸外心臟按壓的頻率為C．100次/分 試題解析：現(xiàn)國內(nèi)、外都以每分鐘80～100次的頻率（成人）胸外按壓。故本題選C。12．合理膳食中每人每天應(yīng)攝入食鹽 D．低于6g試題解析：世界衛(wèi)生組織建議，成人每人每天食鹽的攝入量不應(yīng)超過6克。故本題選D。13．診斷高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)是A．高于140/90mmHg 試題解析：高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。故本題選A。14．高血壓的靶器官不包括E．肝試題解析：高血壓對心臟、腦、腎和視網(wǎng)膜都有損害。故本題選E。15．以下消化性潰瘍的發(fā)病因素最重要的是 D．胃酸試題解析：潰瘍發(fā)生是黏膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。故本題選D。16．下列不是引起消化性潰瘍發(fā)作的因素的是C．進(jìn)食多量脂肪食物 試題解析：消化性潰瘍的發(fā)病原因有幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、吸煙、遺傳、情緒應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動異常諸因素，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。故本題選C。17．我國引起肝硬化最常見的原因是C．病毒性肝炎 試題解析：肝硬化主要為乙型、丙型或與丁型肝炎病毒重疊感染，經(jīng)過慢性肝炎階段演變而來。故本題選C。18．貧血定義是指單位容量血液內(nèi)C．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）紅細(xì)胞壓積低于正常試題解析：貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常低限，以血紅蛋白濃度較為重要。故本題選C。19．缺鐵性貧血的常見病因是 D．慢性失血試題解析：多種原因引起慢性失血是缺鐵性貧血的最常見原因。故本題選D。20．糖尿病的高危人群不包括 D．25歲前妊娠者試題解析：年齡≥30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者為糖尿病的高危人群。故本題選D。21．目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是A．血葡萄糖測定 試題解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要根據(jù)。故本題選A。22．以下對于糖尿病飲食控制要求的描述錯誤的是 B．少量碳水化合物試題解析：糖尿病患者的飲食中糖類約占飲食總熱量的50—60%。碳水化合物亦稱糖類化合物。故本題選B。23．引起單純性甲狀腺腫的最常見原因是 D．碘缺乏試題解析：缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要病因。故本題選D。24．以下表現(xiàn)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性的是 D．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛試題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)等上肢關(guān)節(jié)為主的疼痛。故本題選D。25．精神分裂癥最多見的幻覺是 B．聽幻覺試題解析：精神分裂癥病人可表現(xiàn)為一個或多個妄想，且常伴有幻覺，以幻聽最多見。故本題選B。26．正常成年人在清晨安靜狀態(tài)下，口腔溫度應(yīng)為C．36.3～37.2℃ 試題解析：正常情況下，成人口腔溫度（又稱口溫）為36.3℃～37.2℃。故本題選C。27．腹水量超過多少毫升時，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音E．1000ml試題解析：腹水主要依據(jù)腹部叩診法：腹水達(dá)500ml時，可用肘膝位叩診法證實(shí)；1000ml以上的腹水可引起移動性濁音，大量腹水時兩側(cè)脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫；小量腹水則需經(jīng)超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)。故本題選E。28．下列不屬于生命體征范圍的是E．表情試題解析：生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。故本題選E。29．判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察C．皮下脂肪充實(shí)程度 試題解析：判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)的程度。故本題選C。30．用來衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直線為C．鎖骨中線 試題解析：鎖骨中線是用來衡量心界是否增大及增大程度的垂直線。故本題選C。31．觸診乳房開始的部位是 B．外上象限試題解析：檢查左側(cè)乳房時由外上象限開始，然后順時針方向進(jìn)行由淺入深觸診至四個象限，最后觸診乳頭；以同樣的方式檢查右側(cè)乳房，但逆時針方向進(jìn)行。故本題選B。32．肺氣腫時叩診音為 B．過清音試題解析：肺氣腫時雙肺叩診呈過清音。故本題選B。33．肺部叩診呈鼓音常見于 D．氣胸試題解析：氣胸時氣管和心臟移向健側(cè)，叩診患側(cè)呈鼓音，右側(cè)氣胸時肝濁音界下移。故本題選D。34．正常心尖搏動位于B．胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處試題解析：正常心尖搏動位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm。故本題選B。35．關(guān)于脈率的敘述，錯誤的是D．老年人較慢，30～40次/分試題解析：正常成人脈率在安靜、清醒的情況下為60～100次/分，老年人偏慢，為55～60次/分。故本題選D。36．藥物治療急性扁桃體炎首選A．青霉素 試題解析：急性扁桃體炎多為鏈球菌感染，抗生素首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。故本題選A。37．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療是A．控制感染 試題解析：慢支急性加重期的治療有控制感染；鎮(zhèn)咳祛痰；平喘。其中以控制感染為主。故本題選A。38．診斷肺源性心臟病的重要依據(jù)是 D．肺動脈高壓試題解析：肺心病的病理變化主要表現(xiàn)為肺動脈高壓（PAH）和心臟病變兩方面。其中PAH的發(fā)生是肺心病發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)和先決條件，而心臟病變是肺心病的最終歸宿和集中體現(xiàn)。故本題選D。39．肺源性心臟病的主要表現(xiàn)是在慢性肺部疾患基礎(chǔ)上伴有A．右心衰竭 試題解析：肺心病是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。故本題選A。40．下列肺炎易并發(fā)膿氣胸的是E．金黃色葡萄球菌肺炎試題解析：葡萄球菌肺炎的常見并發(fā)癥為膿胸和膿氣胸。故本題選E。41．呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是C．發(fā)紺 試題解析：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。故本題選C。42．當(dāng)前防治支氣管哮喘最有效的藥物是A．2受體激動劑 試題解析：2腎上腺素受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。故本題選A。43．支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是C．固定、持久而局限性的粗濕啰音 試題解析：支氣管擴(kuò)張時早期常無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。故本題選C。44．胸膜摩擦音聽診的時相特點(diǎn)為E．呼、吸氣期均可聽到試題解析：胸膜摩擦音特點(diǎn)．胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于呼氣初或吸氣末較為明顯，屏氣時消失。故本題選E。45．右心室肥大心尖搏動的位置為E．向左移位試題解析：右心室處于左心室的右后方，當(dāng)增大時，由于胸骨的限制使心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，往左移位致心尖搏動的位置向左移，甚至略向上，但不會向下。故本題選E。46．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A．利尿藥 試題解析：尿劑通過排鈉排水對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。而且一些利尿劑還有擴(kuò)張靜脈作用，有利于肺水腫緩解。急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起的心排血量急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。故本題選A。47．右心功能不全的主要表現(xiàn)是 B．體循環(huán)瘀血試題解析：右心功能不全是體循環(huán)靜脈壓增高而淤血產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該有消化道淤血引起的消化道癥狀和浮腫，而以夜間陣發(fā)性呼吸困難為主和咯血是左心功能不全的表現(xiàn)。故本題選B。48．診斷右心衰竭時，最可靠的體征是A．肝頸靜脈回流征陽性試題解析：頸靜脈充盈或怒張是右心衰最早出現(xiàn)的體征。壓迫肝臟可見頸靜脈充盈或怒張加重，即肝-頸靜脈返流征陽性更具特征性。故本題選A。49．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是 B．肝頸靜脈回流呈陽性試題解析：肝硬化引起的腹水無頸靜脈充盈，右心衰竭時壓迫肝臟可見頸靜脈充盈或怒張加重，即肝-頸靜脈返流征陽性更具特征性。故本題選B。50．診斷心律失常最主要的檢查方法是A．心電圖 試題解析：為診斷心律失常最重要的檢查。心律失常發(fā)作時描記心電圖不但可以確定心律失常的存在，并可確定心律失常的類型。故本題選A。51．冠心病和糖尿病病人血壓應(yīng)控制在A．小于130/80mmHg 試題解析：糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為＜17.3/10.7kPa（130/80mmHg）。故本題選A。52．心房顫動最常見的并發(fā)癥是E．動脈栓塞試題解析：心房失去正常收縮功能，心房內(nèi)血流緩慢、淤滯，可形成血栓，血栓脫落導(dǎo)致外周動脈血栓栓塞。故本題選E。53．急性心肌梗死止痛首選A．嗎啡 試題解析：嗎啡為目前解除急性心肌梗死疼痛的首選藥物。它不僅能達(dá)到止痛和鎮(zhèn)靜作用，而且還能擴(kuò)張周圍血管、降低血壓、減慢心率、減少心臟做功。故本題選A。54．冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點(diǎn)是A．疼痛的持續(xù)時間及口服硝酸甘油后的反應(yīng)試題解析：心絞痛持續(xù)時間短，在1～5分鐘或15分鐘內(nèi)，含服硝酸甘油后顯著緩解。心肌梗死持續(xù)時間長，數(shù)小時或1～2天，含服硝酸甘油作用較差，這是兩種胸痛的主要鑒別點(diǎn)。故本題選A。55．我國高血壓急癥病人最常見的致死原因C．腎功能衰竭 試題解析：高血壓急癥多死于急性腎功能衰竭，少數(shù)死于腦卒中、心肌梗塞或心力衰竭。故本題選C。56．下列檢查對慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是E．胃鏡活檢試題解析：胃鏡和活體組織檢查可作為慢性萎縮性胃炎的主要診斷依據(jù)，可見黏膜呈淡紅色、灰色、灰黃色，黏膜皺襞消失或平坦，黏膜下血管清晰可見（樹杈狀或網(wǎng)狀），脆性增加，易出血。故本題選E。57．消化性潰瘍的主要癥狀是 D．上腹疼痛試題解析：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。故本題選D。58．胃潰瘍的節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是 D．餐后1/2～2h痛試題解析：胃潰瘍疼痛常于餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時緩解，下餐進(jìn)食后又復(fù)現(xiàn)疼痛（飽餐性疼痛）。故本題選D。59．下列藥物治療消化性潰瘍對抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是 B．奧美拉唑試題解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境被激活，抑制K+-H+質(zhì)子泵，從而減少或完全抑制壁細(xì)胞的酸分泌。故本題選B。 60．上消化道大出血最常見的原因是 D．胃十二指腸潰瘍試題解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的原因。故本題選D。61．肝硬化患者脾腫大的主要原因是 B．門靜脈高壓試題解析：肝硬化時門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流增多是造成門靜脈高壓的發(fā)病機(jī)制，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。故本題選B。62．下列藥物能殺滅幽門螺旋桿菌的是 D．奧美拉唑試題解析：根除幽門螺旋桿菌的藥物有奧美拉唑、克拉霉素、甲硝唑/替硝唑和阿莫西林。故本題選D。63．我國慢性腎衰竭的最常見病因是A．慢性腎小球腎炎 試題解析：在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是慢性腎小球腎炎。故本題選A。64．下列部位受刺激后產(chǎn)生尿路刺激征的是C．膀胱三角區(qū)、膀胱頸 試題解析：尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致，主要原因?yàn)槟蚵犯腥?，及非感染性炎癥和理化因素所致。故本題選C。65．下列中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計(jì)數(shù)可診斷為細(xì)菌尿的是 D．＞10萬/ml試題解析：清潔中段尿或膀胱穿刺尿培養(yǎng)可見陽性菌（尿含菌量≥105/ml，為有意義的細(xì)菌尿，104～105/ml為可疑陽性，＜104/ml者可能為污染）。如果2次中段尿培養(yǎng)均為105/ml，且為同一菌種，即使無感染癥狀，也應(yīng)診斷為尿路感染。故本題選D。66．再障最主要的診斷依據(jù)是C．骨髓增生不良試題解析：再生障礙性貧血者骨髓呈多部位增生減低或增生缺乏，為最有診斷意義的檢查方法。故本題選C。67．下列血細(xì)胞來源于骨髓的是E．多能干細(xì)胞試題解析：骨髓多能造血干細(xì)胞可分化出至少十二種血細(xì)胞。故本題選E。68．與貧血無關(guān)的表現(xiàn)為 D．發(fā)紺試題解析：貧血的表現(xiàn)有蒼白；疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退以及注意力不集中、呼吸急促、竇性心動過速，脈壓增加等。故骨盆選D。69．缺鐵性貧血周圍血漿的主要特征是 B．以血紅蛋白量減低為主試題解析：缺鐵性貧血時紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低，血紅蛋白降低尤甚，呈小細(xì)胞低色素貧血象。白細(xì)胞及血小板無明顯改變。故本題選B。70．正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是 B．十二指腸及空腸上部試題解析：人們主要從食物中獲得鐵，主要吸收部位在十二指腸和空腸上段。故本題選B。71．妊娠甲亢手術(shù)時機(jī)是 B．4～6個月試題解析：甲亢手術(shù)的禁忌癥是妊娠早期（第3月前）及晚期（第6月后）。故本題選B。72．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括C．關(guān)節(jié)疼痛為游走性 試題解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛。故本題選C。73．發(fā)生腦出血最常見的血管是C．大腦中動脈 試題解析：腦出血最常見的出血血管是大腦中動脈的豆紋動脈，因?yàn)樵搫用}是供應(yīng)深部腦組織的穿通支，是經(jīng)常承受高壓的部位，而且有特殊的解剖特點(diǎn)，即與主干呈直角，所以承受灌沖壓力大，可形成微動脈瘤，易破裂造成出血，其他動脈出血均較少。故本題選C。74．導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是E．動脈粥樣硬化試題解析：短暫性腦缺血為短暫的、刻板的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，多與動脈粥樣硬化有關(guān)，也可以是腦梗死的前驅(qū)發(fā)作。故本題選E。75．恐懼與焦慮的區(qū)別 B．有無具體的環(huán)境或情境 試題解析：恐懼與焦慮的鑒別的是恐懼有明確的指向，焦慮無無明確的指向。故本題選B。76．強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于C．是否回避 試題解析：懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο螽a(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。強(qiáng)迫癥又被稱為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，或被稱為強(qiáng)迫性障礙它是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)為有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。故本題選C。77．躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是 D．睡眠需要減少試題解析：躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是情感高漲、思維奔逸和活動增多，不知疲倦，睡眠亦明顯減少。故本題選D。78．抑郁發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是C．早醒 試題解析：抑郁發(fā)作臨床上是以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡。故本題選C。79．關(guān)于體溫方法的測定，下列正確的是E．腋測法測體溫簡便、安全，不易發(fā)生交叉感染試題解析：體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～0.5度。最常用腋下測量法，此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常用的方法。故本題選E。80．對于甲狀腺功能亢進(jìn)，以下表現(xiàn)最有診斷意義的是E．可觸及震顫或能聽到雜音試題解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，患者的甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音。故本題選E。81．腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別要點(diǎn)是C．甲狀腺可隨吞咽動作向上移動試題解析：腫大的甲狀腺和甲狀腺來源的包塊在作吞咽動作時可隨吞咽向上移動，以此可與頸前其他包塊鑒別。故本題選C。82．區(qū)分第一心音與第二心音的意義是E．判定心室的收縮期與舒張期試題解析：正確區(qū)分第一心音和第二心音，才能正確判斷收縮期和舒張期，確定額外心音或雜音出現(xiàn)時期以及與第一、第二心音間的時間關(guān)系。故本題選E。83．老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其診斷最可能為C．心絞痛 試題解析：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的，位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺。故本題選C。84．胸腔病變引起腰背痛的主要原因是 B．牽涉痛試題解析：某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。故本題選B。85．乳癌最常見的部位是乳房的 B．外上象限試題解析：乳腺癌好發(fā)部位于乳房外上象限。乳腺癌有60％發(fā)生在外上象限；12％發(fā)生乳暈下；12％發(fā)生內(nèi)上象限；10％發(fā)生外下象限；6％發(fā)生內(nèi)下象限；腫塊累及全乳，占滿全乳房者極為少見。故本題選B。86．急性乳腺炎最常見于 B．初產(chǎn)哺乳的婦女試題解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。故本題選B。87．內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是C．定位不精確 試題解析：內(nèi)臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。特點(diǎn)如下：定位不準(zhǔn)確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)，如腹痛病人常不能說出所發(fā)生疼痛的明確位置，因?yàn)橥从X感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。故本題選C。88．體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，這種熱型為C．稽留熱 試題解析：體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，這種熱型為稽留熱；體溫在39℃以上，而波動幅度大，24小時內(nèi)波動＞2℃，但最低體溫仍高于正常水平為弛張熱；體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常，經(jīng)過1天至數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替發(fā)作為間歇熱；體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)發(fā)作多次為波狀熱；不規(guī)則熱的發(fā)熱無一定規(guī)律。故本題選C。89．臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為E．顱內(nèi)高壓試題解析：題中所列五項(xiàng)均可引起頭痛，但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內(nèi)高壓，伴抽搐和意識障礙為癲癇，伴眩暈常見于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見于神經(jīng)功能性頭痛，而偏頭痛多無伴隨癥狀。故本題選E。90．主動脈聽診區(qū)聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，最可能的診斷是C．主動脈瓣狹窄 試題解析：主動脈瓣狹窄可在主動脈聽診區(qū)聞及收縮期噴射樣雜音，并向頸部、胸骨左下緣和心尖區(qū)傳導(dǎo)。故本題選C。91．觸覺語顫增強(qiáng)主要見于C．大葉性肺炎 試題解析：觸覺語音震顫增強(qiáng)主要見于：①肺泡炎癥浸潤肺組織實(shí)變使語音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等；③壓迫性肺不張。故本題選C。92．洋地黃中毒所致的心律失常最常見的是E．室性期前收縮試題解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，由心肌興奮性過強(qiáng)及傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)阻滯構(gòu)成，最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律等。故本題選E。93．心包積液與右心功能不全的區(qū)別是E．心音輕而遙遠(yuǎn)試題解析：心音輕而遙遠(yuǎn)見于心包積液，而右心功能不全則否，以此可資區(qū)別，而其余四項(xiàng)均可同時見于心包積液和右心功能不全，因此不能用于鑒別。故本題選E。94．慢性呼吸衰竭時少見的電解質(zhì)紊亂類型是C．高鈣血癥 試題解析：慢性呼吸衰竭時常見低血鈣，少見高血鈣。故本題選C。95．診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A．動脈血氧分壓低于60mmHg試題解析：呼吸衰竭典型的動脈血?dú)飧淖優(yōu)镻aO2<60mmHg，可伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）為常見。故本題選A。96．心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于E．咯粉紅色泡沫痰試題解析：心源性哮喘咯粉紅色泡沫痰。故本題選E。97．壺腹部癌的預(yù)后比胰頭癌好，其原因是C．黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療試題解析：壺腹部癌在臨床上與胰頭癌有很多共同點(diǎn)，但手術(shù)切除率與五年生存率均比胰頭癌為高，其主要原因是因腫瘤生長在膽總管下端的壺腹部或十二指腸乳頭部，首先阻塞了膽胰管的開口，早期就可出現(xiàn)黃疸及消化不良等消化道癥狀，而被引起注意，能夠早就醫(yī)，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早診斷，而取得較好的療效。故本題選C。98．急性水腫型胰腺炎最主要臨床表現(xiàn)是A．腹痛 試題解析：腹痛是急性水腫型胰腺炎的主要表現(xiàn)，也常是首發(fā)癥狀。常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生，突然起病，腹痛多位于上腹中部，可向腰背部呈帶狀放射，疼痛劇烈，不能為一般解痙劑緩解，前傾坐位或屈膝側(cè)臥可部分緩解疼痛。故本題選A。99．目前認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的因素主要是E．免疫和遺傳因素試題解析：潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全明確，目前一般認(rèn)為其發(fā)病主要是由于免疫機(jī)制異常，并與遺傳因素有關(guān)。故本題選E。100．對腎盂腎炎和膀胱炎鑒別有意義的尿液檢查是C．有無白細(xì)胞管型 試題解析：腎盂腎炎可出現(xiàn)白細(xì)胞管型，而膀胱炎則無，由此可鑒別二者。故本題選C。101．腎病綜合征常見并發(fā)癥是A．感染和電解質(zhì)紊亂 試題解析：腎病綜合征常見并發(fā)癥是感染和電解質(zhì)紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。故本題選A。102．慢性腎功能不全貧血最主要的原因是 D．促紅素減少試題解析：慢性腎功能不全貧血最主要的原因是由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少。故本題選D。103．慢性腎功能不全的分期是C．腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期試題解析：慢性腎功能不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰竭期。故本題選C。104．營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是B．硫酸亞鐵加維生素C試題解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血宜食維生素C和鐵劑，使三價鐵還原為易吸收的二價鐵。故本題選B。105．甲亢患者合并妊娠8個月宜采用治療措施 D．小劑量丙硫氧嘧啶試題解析：甲亢患者合并妊娠8個月宜采用治療措施為小劑量丙硫氧嘧啶。小劑量丙硫氧嘧啶不易通過胎盤。故本題選D。106．希恩（Sheehan）綜合征主要原因是E．產(chǎn)后大出血試題解析：希恩（Sheehan）綜合征主要是由于產(chǎn)后大出血引起的腺垂體缺血性壞死，屬于原發(fā)性腺垂體功能減退。故本題選E。107．下列病原體對青霉素不敏感的是 D．病毒試題解析：青霉素對革蘭陽性球菌、奈瑟菌、厭氧菌、螺旋體和放線菌有效。故本題選D。108．肺炎球菌肺炎患者的熱型為 B．稽留熱試題解析：肺炎球菌肺炎的全身癥狀主要表現(xiàn)為起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫可在數(shù)小時內(nèi)上升至39℃～40℃，多呈稽留熱。故本題選B。109．男性，20歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分。治療首選 D．靜脈滴注低分子右旋糖酐試題解析：應(yīng)警惕該患者出現(xiàn)休克，首選應(yīng)抗休克治療?？剐菘酥委煏r膠體液首選低分子右旋糖酐，可提高血漿膠體滲透壓，減少血漿外滲，從而擴(kuò)充血容量。故本題選D。110．支原體肺炎突出的臨床特點(diǎn)是C．以持久的刺激性干咳為特點(diǎn) 試題解析：呼吸道癥狀以持久的刺激性干咳為特點(diǎn)，可有少量黏痰或黏液膿性痰、血性痰，或伴有胸骨下疼痛。故本題選C。111．正確的結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的方法是D．注射后72小時測量皮膚局部硬塊直徑試題解析：我國規(guī)定以72小時為觀察反應(yīng)時間，48-96小時內(nèi)皆可測量反應(yīng)。硬結(jié)直徑不足5mm為陰性；5～9mm為“+”，10～20mm為“++”，20mm以上為“+++”，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為“++++”。故本題選D。112．患者女性，20歲。高熱昏迷，呼吸困難，咳嗽、咯血3周，PPD試驗(yàn)（?），ESR50mm/h，X線片見兩肺均勻分布等大、密度均勻的小點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷是C．急性血行播散型結(jié)核 試題解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，Ｘ片和實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為急性血行播散型結(jié)核。故本題選Ｃ。113．女，22歲。2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂。最可能的診斷是C．支氣管擴(kuò)張 試題解析：支氣管擴(kuò)張癥是咯血的最常見原因+體征（－）+輔助檢查（胸片僅有左下肺紋理增粗，紊亂），支氣管擴(kuò)張癥可能性大。故本題選Ｃ。114．患者，男，45歲，吸煙史20年，慢性支氣管炎病史5年，近2年發(fā)作較頻。下列措施最有助于緩解病情的是C．戒煙 試題解析：戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)生最主要的措施。故本題選C。115．肺源性心臟病急性加重期最重要的治療措施是 D．控制肺部感染試題解析：肺源性心臟病急性加重期的治療原則是積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；控制心力衰竭。其中控制肺部感染是最重要的治療措施。故本題選D。116．男性，65歲，冠心病患者。體力活動受到輕度限制，休息時無癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，可診斷為C．心功能Ⅱ級 試題解析：紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級僅適用于單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。I級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動均使不適增加。故本題選C。117．血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是C．降低心臟前、后負(fù)荷 試題解析：血管擴(kuò)張劑通過擴(kuò)張靜脈、減少回心血量而降低心臟的前負(fù)荷；大劑量時也降低周圍阻力而降低后負(fù)荷；擴(kuò)張冠狀動脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)而增加心肌灌注。故本題選C。118．抗血小板藥物不包括 D．肝素試題解析：抗血小板藥物：防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病變病情發(fā)展，用于預(yù)防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞。如阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹啶。肝素是溶血栓和抗凝藥物。故本題選D。119．心絞痛發(fā)作時的疼痛性質(zhì)是C．壓榨樣悶痛，伴窒息感 試題解析：心絞痛發(fā)作時胸痛常常為壓迫、胸悶或緊縮感，也可有燒灼感，但不是尖銳痛。故本題選C。120．對預(yù)防冠心病的合理膳食的描述錯誤的是A．每日攝入食鹽（包括食物里鈉折合成鹽）總量不要超過16g試題解析：合理膳食：每日攝入食鹽（包括食物里鈉折合成鹽）總量不要超過6g。故本題選A。121．正常人，24小時動態(tài)血壓的正常值是 D．＜130/80mmHg試題解析：目前尚無統(tǒng)一公認(rèn)的動態(tài)血壓檢測正常值標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)推薦以下指標(biāo)作為動態(tài)血壓的正常參照標(biāo)準(zhǔn)，即：24小時動態(tài)血壓均值＜130/80mmHg。故本題選D。122．現(xiàn)場搶救高血壓急癥的首選藥物是E．硝普鈉試題解析：高血壓急癥處理對降血壓藥的選擇，要求起效迅速，短時間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)較小。硝普鈉往往是首選的藥物。故本題選E。123．消化性潰瘍主要發(fā)生在C．胃和十二指腸 試題解析：消化性潰瘍病主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。故本題選Ｃ。124．上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，最重要取決于 B．出血的量和速度試題解析：上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。故本題選Ｂ。125．下列描述中，不屬于尿路感染臨床表現(xiàn)的是E．蛋白尿試題解析：急性膀胱炎占尿路感染中的60%。主要表現(xiàn)為突發(fā)膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，有白細(xì)胞尿和肉眼血尿。急性腎盂腎炎多表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)或兩側(cè)腰痛，30%出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐及血白細(xì)胞數(shù)升高等，尿中可見白細(xì)胞管型，血培養(yǎng)可能獲得陽性結(jié)果。蛋白尿多見于腎小球腎炎。故本題選Ｅ。126．下列表現(xiàn)與缺鐵性貧血無關(guān)的是E．黃疸試題解析：因組織缺鐵導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)包括兒童精神發(fā)育和行為改變對外界反應(yīng)差，注意力不集中?；颊邉趧幽土档停购芰档?。嚴(yán)重貧血者，因缺鐵可致外胚葉營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)舌炎、口炎、萎縮性胃炎、胃酸缺乏、皮膚干燥、毛發(fā)干枯脫落、指甲扁平，脆薄易裂和反甲，甚至出現(xiàn)吞咽困難及異食癖。故本題選Ｅ。127．下列選項(xiàng)中能促進(jìn)人體鐵吸收的是 D．維生素C試題解析：維生素C可增加鐵的吸收，其余均抑制鐵吸收，所以補(bǔ)鐵劑禁與茶、鈣鹽、鎂鹽合用。故本題選Ｄ。128．中年男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多”癥狀，空腹血糖7.8mmol/L。診斷考慮A．糖尿病 試題解析：根據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加任意時間的血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L.故本題選A。129．女性，26歲。妊娠5月時體格檢查尿糖＋＋＋，血糖：空腹7.7mmol/L，隨機(jī)16.7mmol/L。診斷考慮C．妊娠期糖尿病試題解析：根據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmo1／L（200mg／dl），或FPG≥7.0mmol／L（126mg／d1），可診斷為糖尿病。該患者妊娠5個月，且以前沒有糖尿病的癥狀。故本題選C。130．糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是 B．周圍神經(jīng)病變試題解析：糖尿病神經(jīng)病變中周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱行，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢；自主神經(jīng)病變也較常見。故本題選B。131．下列情況不會造成低血糖的是A．降糖藥用藥過少 試題解析：低血糖的常見原因?yàn)橛盟庍^量；進(jìn)食不足；運(yùn)動過多；肝臟糖儲備不足。故本題選A。132．碘缺乏所致的地方性甲狀腺腫最常用的預(yù)防措施是C．食用碘鹽 試題解析：對于碘缺乏所致的地方性甲狀腺腫，無論是治療還是預(yù)防均采用補(bǔ)碘措施。食用碘鹽是最常用最有效的補(bǔ)碘方法。故本題選C。133．診斷癲癇的主要依據(jù)是 D．病史詢問試題解析：癲癇的診斷依據(jù)：病史詢問，可靠的目擊者是診斷的主要依據(jù)。故本題選D。134．下列各項(xiàng)中引起非感染性發(fā)熱的是A．風(fēng)濕熱 試題解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原－抗體反應(yīng)，因此答案是而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。外科1．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域至少A．15cm 試題解析：記憶題。手術(shù)開始前，由洗好手的手術(shù)人員（一般是第一助手），用無菌卵圓鉗夾持已浸泡消毒液的小紗布或棉球，用力均勻地涂擦消毒手術(shù)區(qū)皮膚，消毒范圍至少要包括切口周圍15cm的區(qū)域。故本題選A。2．正常血鉀濃度是 B．3.5～5.5mmol/L試題解析：記憶題。正常血鉀濃度3.5～5.5mmol/L。故本題選B。3．外科輸血最主要的適應(yīng)證是A．大量失血 試題解析：外科輸血主要的適應(yīng)癥是大量失血，用于治療因手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或其他這種原因所致的低血容量休克。故本題選A。4．急性腎功能衰竭無尿是指24h尿量A．＜100ml 試題解析：24小時尿小于100ml為無尿，小于400ml為少尿。故本題選A。5．手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲的理由是B．防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生誤吸試題解析：術(shù)前8至12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁食水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。故本題選B。6．癤是指A．一個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染試題解析：概念題。癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。故本題選A7．治療創(chuàng)傷的首要原則是 D．搶救生命試題解析：創(chuàng)傷急救主要的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜病情時，應(yīng)優(yōu)先解除威脅傷員生命的情況，使病情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造條件。故本題選D。8．顱內(nèi)壓增高“三主癥”包括 D．頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫試題解析：顱內(nèi)壓增高的主要癥狀1頭痛：程度雖顱內(nèi)壓增高而進(jìn)行性加重。2嘔吐：嘔吐呈噴射性。3視神經(jīng)乳頭水腫：視乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失視盤隆起，靜脈怒張。以上三者為顱內(nèi)壓增高三主征。故本題選D。9．能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是 D．多根多處肋骨骨折試題解析：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸，又稱為連枷胸。故本題選D。10．急性膿胸的最主要治療原則E．徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張?jiān)囶}解析：急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液和全身支持三方面。其中排除膿液是治療的關(guān)鍵，盡早排凈膿液，使肺早日復(fù)張。故本題選E。11．肺癌常見的癥狀是C．血痰 試題解析：肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的大小，部位，是否壓迫等密切相關(guān)，早期肺癌特別是周圍性肺癌往往無任何癥狀，大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒，此為最常見的癥狀。當(dāng)癌腫繼續(xù)增大影響引流，激發(fā)肺部感染時可有膿性痰液。另一常見癥狀是血痰。故本題選C。12．腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為C．脾 試題解析：脾是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%至40%。同時脾為實(shí)質(zhì)性臟器。故本題選C。13．腹部最易損傷的空腔臟器是C．小腸 試題解析：小腸位于腹部，位置較表淺，同時受不到肋骨的保護(hù)，當(dāng)腹部受到碰撞、打壓時，就會引起小腸損傷。故本題選C。14．手術(shù)中確定腹股溝斜疝的最主要依據(jù)是 D．疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)試題解析：疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管再穿出腹股溝淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊。故本題選D。15．胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑的是 D．淋巴轉(zhuǎn)移試題解析：胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率達(dá)70%，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。其次轉(zhuǎn)移途徑還有直接轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移（乙肝轉(zhuǎn)移為多），腹膜種植轉(zhuǎn)移（女性可轉(zhuǎn)移至卵巢，稱Krukenberg癌）。故本題選D。16．急性闌尾炎的最重要體征是 B．右下腹固定而明顯壓痛試題解析：闌尾炎的最重要體征為腹痛：典型發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹部分病例開始即出現(xiàn)右下腹痛。故本題選B。17．混合痔是指C．內(nèi)痔通過靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合試題解析：概念題，內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相融合為混合痔。故本題選C。18．腎結(jié)核的原發(fā)灶多在 D．肺試題解析：泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，多繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散進(jìn)入雙腎皮質(zhì)層腎小球血管叢中，形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶。如患者免疫狀況良好，這種早期微小結(jié)核病變可以全部自行愈合，臨床上常無癥狀，稱為病理性腎結(jié)核。但可以從尿中查到結(jié)核桿菌。故本題選D。19．腎結(jié)核的感染途徑多是A．血行感染 試題解析：結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散進(jìn)入雙腎皮質(zhì)層腎小球血管叢中，形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶。故本題選A。20．前列腺增生癥，最主要的癥狀是C．進(jìn)行性排尿困難 試題解析：前列腺增生多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀。排尿困難進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細(xì)而無力、射程變短、排尿時間延長、尿后滴瀝等。故本題選C。21．根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為E．開放性骨折和閉合性骨折試題解析：根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為開放性骨折和閉合性骨折。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分不完全和完全骨折。根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折。故本題選E。22．股骨頸骨折好發(fā)于 D．老年人試題解析：成老年人發(fā)生骨折有兩個基本因素，一是骨強(qiáng)度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。故本題選D。23．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是C．金黃色葡萄球菌試題解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，乙型鏈球菌占第二位。故本題選C。24．頸椎病發(fā)病最重要最基本的病因是A．頸椎間盤退變 試題解析：：頸椎病發(fā)病病因有1椎間盤退行性變，是頸椎病的病因中最常見的，導(dǎo)致椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊韌帶松弛，脊椎活動是穩(wěn)定性下降。2損傷，但暴力和脫位并發(fā)的脊髓或神經(jīng)根損傷并不屬頸椎病范疇。3頸椎先天性椎管狹窄。故本題選A。25．胸外心臟按壓的操作方法，下列哪項(xiàng)錯誤 B．部位在鎖骨中線第五肋間試題解析：胸外心臟按壓的按壓部位：胸骨中下1／3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。故本題選B。26．嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC三原則是指A．保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持試題解析：記憶題。嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC三原則是指保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持。故本題選A。27．抗休克的最基本措施是 D．補(bǔ)充血容量試題解析：補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。首先采取晶體液和人工膠體液復(fù)蘇，必要時進(jìn)行成分輸血。故本題選D。28．手術(shù)后乳膠片引流拔除時間一般在術(shù)后A．1～2天 試題解析：記憶題，術(shù)后拔管時間：乳膠片術(shù)后1至2天。T型管14天，煙卷引流3天，胃腸減壓管在肛門排氣后。故本題選A。29．消毒是消滅、清除停留在環(huán)境中的 D．病原體試題解析：滅菌是指殺滅一切活的微生物。而消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。滅菌和消毒都必須能殺滅所有病原微生物和其他有害微生物，達(dá)到無菌術(shù)的要求。故本題選D。30．燒傷最常見的死亡原因是 D．感染試題解析：由于廣泛的皮膚屏障破壞，大量壞死組織和滲出形成了微生物良好的培養(yǎng)基，感染如未能控制，終因膿毒性休克，多器官功能衰竭而死亡。故本題選D。31．破傷風(fēng)發(fā)作期出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，最先表現(xiàn)在A．咬肌 試題解析：破傷風(fēng)的前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上；陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧　㈩i、背、腹，四肢肌，最后為膈肌。故本題選A。32．丹毒的致病菌是 B．乙型溶血性鏈球菌試題解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢。故本題選B。33．急性乳腺炎最常見的致病菌是E．金黃色葡萄球菌試題解析：乳頭皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管人侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。故本題選E。34．食管癌好發(fā)部位是C．胸中段食管試題解析：胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。多系鱗癌。賁門部腺癌可向上延伸累及食管下段與食管下段癌不易區(qū)分。故本題選C。35．懷疑胃癌者的首選診斷方法是 B．胃鏡檢查試題解析：①X線鋇餐檢查：為目前診斷胃癌的首選方法。②胃鏡檢查：可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的有效方法。故本題選B。36．手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后，手不能接觸的有菌地帶包括 D．腰部以下、肩部以上和背部試題解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?；同樣，也不要接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。故本題選D。37．等滲性缺水細(xì)胞外液的滲透壓 B．不變試題解析：等滲性血水是組織間液與血漿等比例丟失，滲透壓不變。故本題選B。38．最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是C．溶血反應(yīng) 試題解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，時所輸血液血型不符所致。故本題選C。39．四肢手術(shù)一般拆線的時間為 D．10～12天試題解析：拆線時間：頭面頸部在術(shù)后4至5天。下腹部，會陰6至7天。胸部，上腹部，背部，臀部7至9天。四肢10至12天。減張縫合14天。故本題選D。40．急性蜂窩織炎的主要致病菌是 D．溶血性鏈球菌試題解析：致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌以及大腸桿菌或其他型鏈球菌等。由于受侵組織質(zhì)地較疏松，病菌釋放毒性強(qiáng)的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，可使病變擴(kuò)展較快。故本題選D。41．膿性指頭炎的切開引流切口應(yīng)是 B．患指側(cè)面縱行切開試題解析：指頭炎初發(fā)時，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當(dāng)及時切開引流，以免感染浸入指骨。選用末節(jié)指側(cè)面做縱切口，將皮下纖維素分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜做對口引流，放置橡皮片。故本題選B。42．小兒燒傷雙下肢包括臀部，用九分法計(jì)算面積應(yīng)為 D．5×9%+1%?（12?年齡）試題解析：新九分法將體表面積分成11個9%與1個1%。其中頭頸部占1個9%（發(fā)部3%，面部3%，頸部3%）；雙上肢占2個9%（雙手5%，雙前臂6%，雙上臂7%）；軀干占3個9%（腹側(cè)13%，背側(cè)13%，會陰部1%）；雙下肢占5個9%及1個1%（雙臀5%，雙足7%，雙小腿13%，雙大腿21%）；小兒頭頸部面積為9+（12-年齡），雙下肢面積為46%-（12-年齡），其他部位與成人相同。故本題選D。43．診斷腦震蕩的主要依據(jù)是 D．短暫昏迷和逆行性遺忘試題解析：腦震蕩的主要癥狀是受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過半小時。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況，稱為逆行性遺忘。較重者在意識障礙期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn)，但隨著意識的恢復(fù)很快趨于正常。此后可能出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。故本題選D。44．食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是C．脫落細(xì)胞檢查試題解析：食管炎有有吞咽性的刺痛，X線檢查無食管黏膜紋理紊亂、斷裂，細(xì)胞學(xué)檢查可確診。食管癌的癌細(xì)胞位于食管表皮（取代正常表皮），故癌灶暴露于食管腔內(nèi)，因此容易從管腔內(nèi)得到脫落癌細(xì)胞，帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查，簡單實(shí)用，準(zhǔn)確性高。故本題選C。45．閉合性氣胸和張力性氣胸的鑒別診斷最主要的依據(jù)是C．胸腔內(nèi)壓力為負(fù)壓或正壓 試題解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，傷側(cè)肺完全萎陷，喪失呼吸功能。傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓明顯高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。故本題選C。46．診斷肺癌常用的最主要檢查手段是C．胸部X線檢查 試題解析：X線檢查是診斷肺癌的一個重要手段。大多數(shù)肺癌可以經(jīng)胸部X線攝片和CT檢查獲得臨床診斷。故本題選C。47．原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別點(diǎn)是 D．腹腔有無原發(fā)病灶試題解析：原發(fā)性腹膜炎較少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，由血運(yùn)或淋巴道傳播引起；繼發(fā)性腹膜炎是在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生的腹膜炎，約占腹膜炎的98％。故兩者的主要區(qū)別在于腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。故本題選D。48．最多見的腹外疝是 D．腹外斜疝試題解析：腹股溝斜疝是由腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹股溝管突出而形成，是最常見的腹外疝。故本題選D。49．細(xì)菌性肝膿腫最常見的原因是E．膽道感染試題解析：細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)菌上行所致。故本題選E。50．胰腺癌最好發(fā)的部位是A．胰腺頭部 試題解析：胰頭癌約占胰腺癌的70％～80％。該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后很差。故本題選A。51．不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于E．嘔吐可有可無，少量排氣排便試題解析：完全性與不完全性梗阻的區(qū)別：完全性梗阻嘔吐頻繁，完全停止排便排氣。不完全梗阻嘔吐與腹脹都較輕或無嘔吐。故本題選C。52．肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂部位同時存在 B．肛裂、前哨痔、乳頭肥大試題解析：記憶題。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大時即可確診。故本題選B。53．診斷膀胱癌最主要檢查方法是 B．膀胱鏡檢查必要時活檢試題解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的重要手段，能直接觀察腫瘤部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計(jì)腫瘤基底部浸潤程度等。還應(yīng)取腫瘤組織送病理檢查，了解腫瘤性質(zhì)、細(xì)胞分化程度及臨床分期。故本題選B。54．慢性骨髓炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作的最主要原因是 B．死骨的殘留試題解析：慢性骨髓炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作的最主要原因是死骨的殘留。故本題選B。55．頸椎病最常見的類型為A．神經(jīng)根型 試題解析：頸椎病手術(shù)頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高（50％～60％）。故本題選A。56．中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重，其診斷最大可能是 D．腰椎間盤突出癥試題解析：腰椎間盤突出癥多因突然暴力所致，或由于腰部活動時姿勢不正確，用力不當(dāng)，或用力過度，或搬運(yùn)抬扛重物時，肌肉配合不協(xié)調(diào)，使腰部肌肉、韌帶受到強(qiáng)烈的牽拉、扭轉(zhuǎn)而致?lián)p傷。臨床癥狀是腰部傷后即出現(xiàn)典型的腰痛，疼痛一般較劇烈，呈持續(xù)性，部位局限，患者多能準(zhǔn)確指出疼痛部位。重者完全不能活動、甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸時疼痛加劇。故本題選D。57．X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)，是 D．椎間隙是否狹窄或消失試題解析：椎體結(jié)核X線檢查，可顯示骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失，椎體塌陷變形、空洞、死骨和寒性膿腫陰影等征象。椎體腫瘤時椎間隙有明顯改變。故本題選D。58．全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是C．脊柱結(jié)核 試題解析：脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個脊柱中腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見。故本題選C。59．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)年齡為C．兒童及青少年 試題解析：脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高。兒童患者多見。故本題選C。60．髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期診斷最重要的檢查是A．雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位片 試題解析：X線片對診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，必須兩側(cè)對比。故本題選A。61．運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷的治療關(guān)鍵是D．限制致傷動作、增強(qiáng)肌力、維持關(guān)節(jié)不負(fù)重活動等試題解析：運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷的治療關(guān)鍵是限制致傷動作、增強(qiáng)肌力、維持關(guān)節(jié)不負(fù)重活動等。故本題選D。62．可出現(xiàn)“方肩”畸形的疾病是 B．肩關(guān)節(jié)脫位試題解析：肩關(guān)節(jié)脫位方肩畸形肩部失去圓渾的輪廓，用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感。故本題選B。63．肩周炎主要的治療方法是E．功能鍛煉試題解析：功能鍛煉對肩周炎的患者來說十分重要。應(yīng)鼓勵患者多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是適當(dāng)做大幅度的運(yùn)動，對預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。故本題選E。64．骨肉瘤X線片特征性表現(xiàn)為C．可見“日光射線”形態(tài)試題解析：骨肉瘤X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。故本題選C。65．骨肉瘤的治療方法是E．高位截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)試題解析：截肢術(shù)目前仍是治療骨肉瘤的重要手段，包括高位截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。故本題選C。66．鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 D．Cullen征試題解析：出血壞死型胰腺炎在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑，稱Grey-Turner征；若出現(xiàn)在臍周，稱Cullen征；水腫性胰腺炎病情變輕，多局限在體尾部。故本題選D。67．在我國急性胰腺炎的最常見病因是A．膽道疾病 試題解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最常見。故本題選A。68．屬于絞窄性腸梗阻的是 D．腸扭轉(zhuǎn)試題解析：腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起，常常是因?yàn)槟c袢及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。故本題選D。69．腸結(jié)核的好發(fā)部位是E．回盲部試題解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他發(fā)病部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。偶見食管結(jié)核、胃結(jié)核。故本題選E。70．診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是A．典型癥狀和體征 試題解析：膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是典型癥狀和體征：鉆頂樣疼痛。故本題選A。71．懷疑肛管直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是A．直腸指診 試題解析：大便潛血檢查是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施，無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率在1％以上；直腸指檢：簡單而重要的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)70％左右的直腸癌。故本題選A。72．診斷結(jié)腸癌最可靠的依據(jù)是E．結(jié)腸鏡，并病理檢查試題解析：診斷結(jié)腸癌最可靠的依據(jù)是結(jié)腸鏡，并病理檢查故本題選E。73．診斷原發(fā)性肝癌主要靠 D．甲胎蛋白升高+B超檢查試題解析：影像學(xué)結(jié)合AFP標(biāo)準(zhǔn)：一種影像學(xué)檢查顯示有>2cm的肝癌特征性占位性病變，同時伴有AFP≥400μg／L（排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝炎及轉(zhuǎn)移性肝癌）。故本題選D。74．最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是 B．股疝試題解析：最易發(fā)生嵌頓的是股疝，這是因?yàn)轲迌?nèi)容物在股管內(nèi)垂直向下，在卵圓窩處轉(zhuǎn)向前，形成一銳角，而且股環(huán)狹小，周圍又多為韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓和絞窄。故本題選B。75．骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確？ D．局部無畸形試題解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)局部無壓痛局部無縱向叩擊痛，局部無反?；顒?，X片示骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂通過。故本題選D。76．腰椎間盤突出癥的典型癥狀是C．腰痛伴坐骨神經(jīng)痛 試題解析：腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)是腰痛伴單腿放射痛或雙腿放射痛，多數(shù)先腰痛而后發(fā)展為坐骨神經(jīng)痛，當(dāng)后者出現(xiàn)時，腰痛往往有所緩解。故本題選C。77．惡性骨腫瘤與良性骨腫瘤的區(qū)別，下列哪項(xiàng)不對D．惡性骨腫瘤可發(fā)生病理骨折，良性骨腫瘤不發(fā)生試題解析：良性骨腫瘤較大破壞正常骨較多時，也可發(fā)生病理骨折，如內(nèi)生軟骨瘤，也有以病理骨折為最早體征而就診者。故本題選D。78．保存斷肢最好的方法是 D．包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏試題解析：保存斷肢（指），近距離可用無菌敷料或清潔布類包扎直接送醫(yī)院，遠(yuǎn)距離用干燥冷藏的方法保存，但不能讓斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡斷肢（指）。故本題選D。79．股骨頭的主要血液供應(yīng)來源是A．旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支 試題解析：股骨頸周圍有供應(yīng)股骨頭的旋股內(nèi)外側(cè)動脈的分支，是供應(yīng)股骨頭最主要的血源。骨折后極易損傷，使股骨頭發(fā)生缺血性壞死。故本題選A。80．脛骨中下1／3交界處易骨折，其主要原因是E．骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處試題解析：脛骨中下1／3交界處為骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處，是骨折好發(fā)處。故本題選E。81．肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是 D．肘后三角關(guān)系異常試題解析：臨床表現(xiàn)：1）外傷后肘部疼痛、腫脹、活動障礙；2）肘部后突畸形；3）前臂半屈位彈性固定；4）肘后空虛，可觸到凹陷；5）肘后三角失去正常關(guān)系，為特征性體征。故本題選D。82．骨折的特有體征是 D．骨擦音和骨擦感試題解析：骨折的特有體征：（1）畸形：主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形；（2）異?；顒?；（3）骨擦音或骨擦感。故本題選D。83．屬于不穩(wěn)定性骨折的是E．斜骨折試題解析：不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位或復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折，因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力，不能保持良好對應(yīng)，也屬不穩(wěn)定骨折。故本題選D。84．運(yùn)動系統(tǒng)最診斷和治療價值的是A．X線片 試題解析：X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。故本題選A。85．骨折X線檢查的重要意義是 B．明確骨折的診斷試題解析：X線能夠直觀的顯示骨折的部位，骨折斷端的情況，明確骨折的診斷。能顯示臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)的損傷和移位，如不完全骨折、體內(nèi)深部骨折、脫位時伴有撕脫骨折等。故本題選B。86．開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有 B．感染試題解析：一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，由于血腫吸收可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮有感染的可能。故本題選B。87．屬于骨折早期并發(fā)癥的是 D．骨筋膜室綜合征試題解析：骨折的早期并發(fā)癥有：1）休克；2）脂肪栓塞綜合征；3）重要內(nèi)臟器官損傷；4）重要周圍組織損傷；5）骨筋膜室綜合征。故本題選D。88．骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有 B．功能鍛煉試題解析：治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復(fù)其功能。因此。在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。故本題選B。89．影響骨折愈合的全身因素是A．年齡 試題解析：全身因素有：（1）年齡：新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合，而成人則需3個月或更長時間愈合；（2）健康情況：患者患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等，骨折愈合時間明顯延長。故本題選A。90．肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是 D．食管下段、胃底靜脈曲張?jiān)囶}解析：肝硬化肝功能失代償期癥狀顯著，主要為肝功能減退和門脈高以上各項(xiàng)均可在肝硬化時出現(xiàn)，但以食管下段、胃底靜脈曲張（食管下段有蚯蚓樣充盈缺損）最有價值。肝硬化門靜脈壓升高到一定程度可引起門體側(cè)支循環(huán)形成，使門靜脈血通過交通支回流。故本題選D。91．距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是C．經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) 試題解析：腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）：原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌（即低位直腸癌）。腫瘤距肛緣5cm以內(nèi)的做經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。故本題選C。92．嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是E．有無血循環(huán)障礙試題解析：絞窄疝是由嵌頓疝發(fā)展而來，當(dāng)嵌頓疝的疝內(nèi)容物出現(xiàn)血循環(huán)障礙時，就成為絞窄疝，故兩者的鑒別要點(diǎn)是疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙。故本題選Ｅ。93．加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是C．Ferguson法 試題解析：加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法最常用的是Ferguson法，將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱在精索前面縫至腹股溝韌帶上。故本題選Ｃ。94．胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不到1／3，首選的治療方法是 B．兩桌法過仰復(fù)位試題解析：胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不及1／5時，過伸位仰臥于硬板床即可，傷后第3日即開始腰背肌鍛煉，如壓縮超過1／5的青少年和中年患者，可采用兩桌過仰復(fù)位法復(fù)位，成功后過伸位石膏背心固定3個月。也可采用雙踝懸吊法復(fù)位。故本題選Ｂ。95．腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致E．正中神經(jīng)試題解析：腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征，是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。腕管是由腕骨和腕橫韌帶構(gòu)成的一個骨纖維隧道，內(nèi)有拇長屈肌腱，2～4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過。當(dāng)管腔本身變小，管腔內(nèi)容物增多、體積增大，或長期過度使用腕部時，均可使管腔內(nèi)壓力增高，使較為敏感的正中神經(jīng)受壓。故本題選E。96．骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是A．盆腔內(nèi)出血 試題解析：骨盆骨折最危險的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動、靜脈破裂可迅速死亡。故本題選A。97．?dāng)嘀僦参呛涎軙r，其所吻合的動、靜脈比例應(yīng)以A．1：2為宜 試題解析：斷肢（指）再植吻合動靜脈的比例以1：2為宜。故本題選A。98．Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是C．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位 試題解析：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)“槍刺樣”畸形，側(cè)位看呈“銀叉”樣畸形。故本題選C。99．嵌插骨折的主要診斷根據(jù)是A．骨折部的壓痛和軸向叩擊痛 試題解析：嵌插骨折是多見于干骺端的兩骨折端互相嵌插的骨折，不出現(xiàn)異?；顒雍凸嵌说哪Σ粒我膊幻黠@，只有骨折部的壓痛和軸向叩痛為骨折所特有。故本題選A。100．45歲男性，車禍3小時。入院診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應(yīng)密切觀察的是哪種并發(fā)癥？A．休克 試題解析：多發(fā)骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開放骨折，骨盆主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動靜脈叢及大血管，骨折后可引起嚴(yán)重廣泛出血，巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動脈分出的股骨干營養(yǎng)血管和附近的肌支，出血量較大，可出現(xiàn)休克前期或休克期的臨床表現(xiàn)。開放骨折髓腔開放，出血不易自行停止，出血量也較多，因此本病人首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是休克。故本題選A。101．肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是 B．橈神經(jīng)試題解析：肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)由此經(jīng)過，此處骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。故本題選B。102．下列情況屬于淺Ⅱ度燒傷的是C．傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層 試題解析：關(guān)于燒傷的分度：I度是指傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；淺Ⅱ度是指傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層；深Ⅱ度是指傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ度和Ⅲ度之間；Ⅲ度是指皮膚全層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。故本題選C。103．破傷風(fēng)的平均潛伏期為C．6～12天 試題解析：破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。潛伏期可在24小時內(nèi)。也可達(dá)數(shù)月，但平均6～12天。故本題選C。104．導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的主要原因是C．腸蠕動受抑制 試題解析：術(shù)后腹脹一般是由于胃腸功能受到抑制，腸內(nèi)積氣不能及時排出所致。待腸蠕動恢復(fù)后，即逐漸緩解。故本題選C。105．成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的C．20％ 試題解析：燒傷面積按九分法估算時，成人膝以下（小腿+足）一側(cè)為10％，所以雙膝下面積應(yīng)為20％。故本題選C。106．重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在A．血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++試題解析：病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++。故本題選A。107．預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是C．多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽 試題解析：保持順暢呼吸活動是主要的預(yù)防措施：術(shù)前鍛煉深呼吸，術(shù)后避免限制性呼吸固定或綁扎，減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物，鼓勵咳痰，防治術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。故本題選C。108．長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是A．頸內(nèi)靜脈 試題解析：長期腸外營養(yǎng)支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。故本題選A。109．手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)當(dāng) B．立即更換無菌手套試題解析：手套破損或污染，應(yīng)立即更換無菌手套。前臂及肘部污染應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無菌袖套。故本題選B。110．下列情況中，需要輸血的是C．急性失血量達(dá)總血容量的20%時試題解析：當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%～20%時，可根據(jù)臨床表現(xiàn)，輸入適量晶體液、膠體液或血漿代用品。當(dāng)失血量達(dá)到或超過總血容量的20%（1000ml）時，除輸入晶體或膠體液補(bǔ)充血容量外，還應(yīng)輸入濃縮紅細(xì)胞以提高攜氧能力。故本題選C。111．短時大量輸入庫存血有可能引起 D．高鉀血癥試題解析：大量輸血指24小時內(nèi)用庫存血置換患者全部血容量或數(shù)小時內(nèi)輸血量超過4000ml?？沙霈F(xiàn)：低體溫，堿中毒，低血鈣，高血鉀，凝血異常等。故本題選D。112．下列描述中，屬于自體輸血的禁忌證是E．嚴(yán)重貧血試題解析：自體輸血的禁忌證：①血液已受胃腸道內(nèi)容物或尿液等污染；②血液可能受瘤細(xì)胞污染；③嚴(yán)重貧血，心、腎、肝功能不全；④膿毒癥；⑤胸、腹部開放性損傷超過4小時或血液在體腔中存留過久。故本題選E。113．中心靜脈壓的正常值為C．5～10cmH2O 試題解析：測定中心靜脈壓，可作為在休克治療中對循環(huán)狀況判斷的重要指標(biāo)。其正常值為5～10cmH2O。故本題選C。114．休克治療的主要目的是E．恢復(fù)組織的血流灌注試題解析：休克治療的宗旨是改善組織灌流，而不是升高血壓。故本題選E。115．下列描述中，提示血容量不足的指標(biāo)是 B．中心靜脈壓偏低，尿量少 試題解析：測定中心靜脈壓，可作為在休克治療中對循環(huán)狀況判斷的重要指標(biāo)。尿量：可反映腎臟微循環(huán)的灌流量，同時反映內(nèi)臟微循環(huán)的效能。如每小時尿量＜30ml，考慮早期休克。116．有關(guān)休克，最好的擴(kuò)容劑是 D．平衡溶液試題解析：當(dāng)大量輸入平衡鹽液時，不但擴(kuò)張了血容量，同時亦補(bǔ)充了功能性細(xì)胞外液，并可抑制組織間液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，對維持有效循環(huán)，糾正酸中毒，降低血液黏稠度，改善腎功能等方面，都有重要的作用。故本題選D。117．腹部手術(shù)選擇開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時間是C．肛門排氣之后 試題解析：記憶性的題。腹部手術(shù)在肛門排氣后開始進(jìn)食流質(zhì)飲食。故本題選C。118．以下各項(xiàng)中不屬于外科感染的是C．肺炎雙球菌肺炎 試題解析：外科感染是指需要手術(shù)治療的感染性疾病，并包括創(chuàng)傷、燒傷和術(shù)后感染。如癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等。故本題選C。119．下列病菌屬于特異性感染病原菌的是E．梭狀芽胞桿菌試題解析：如結(jié)核病、破傷風(fēng)和氣性壞疽等，都是由特異的致病菌引起的，如結(jié)核病只能由結(jié)核桿菌引起，破傷風(fēng)只能由破傷風(fēng)梭菌感染所致。故本題選E。120．癰的主要致病菌是A．金黃色葡萄球菌 試題解析：癤的致病菌以金黃色葡萄球菌為主。故本題選A。121．急性蜂窩織炎的主要致病菌是 D．溶血性鏈球菌試題解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下或深部疏松結(jié)締組織急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌。故本題選D。122．深部膿腫的主要診斷依據(jù)是 D．試驗(yàn)穿刺抽到膿液試題解析：深部膿腫常無波動感，僅局部疼痛和壓痛，其表面組織常有水腫，全身中毒癥狀也較明顯?？勺髟\斷性穿刺或超聲波檢查來確定。故本題選D。123．處理破傷風(fēng)的傷口時，不正確的措施為 D．傷口應(yīng)盡量予以縫合試題解析：破傷風(fēng)的傷口處理：有傷口者應(yīng)進(jìn)行徹底清創(chuàng)，擴(kuò)大傷口，充分引流，去除壞死組織和異物，并用3%過氧化氫或1‰高錳酸鉀溶液沖洗或濕敷。故本題選Ｄ。124．清創(chuàng)術(shù)的主要目的是A．使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合試題解析：清創(chuàng)術(shù)，是用外科手術(shù)的方法，清除開放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。故本題選Ａ。125．診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡單易行的方法是C．腹腔穿刺或腹腔灌洗 試題解析：腹腔穿刺或腹腔灌洗是診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡單易行的方法。腔穿刺或灌洗可證實(shí)內(nèi)臟破裂與出血。故本題選Ｃ。126．III度燒傷的特點(diǎn)E．傷及皮膚全層、甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼試題解析：Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。故本題選Ｅ。127．深I(lǐng)I度燒傷的特點(diǎn) D．如無感染，可融合修復(fù)試題解析：深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮深層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮