2023年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)及反饋

第17頁共17頁202?3年醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?調(diào)查總?結(jié)及反?饋根?據(jù)醫(yī)院?感染管?理要求?和“二?甲評審?”的活?動深入?，了解?我院住?院患者?醫(yī)院感?染現(xiàn)患?率，減?少漏報?率，提?高醫(yī)務(wù)?人員控?制醫(yī)院?感染意?識。按?照省中?醫(yī)感控?中心要?求，制?定了調(diào)?查計劃?和具體?活動安?排。經(jīng)?院感委?員會會?議討論?同意。?于__?__月?___?_日對?全院臨?床科室?所有住?院病人?進(jìn)行了?醫(yī)院感?染現(xiàn)患?率及抗?菌藥物?使用情?況的調(diào)?查。此?項(xiàng)活動?由院感?科__?__，?護(hù)理部?，醫(yī)政?科支持?，各臨?床科室?主任、?護(hù)士長?安排，?采取個?案調(diào)查?與床旁?調(diào)查相?結(jié)合的?方法，?對每一?位病人?進(jìn)行了?調(diào)查和?登記。?對重點(diǎn)?病人由?科主任?親自到?病房會?診和調(diào)?查。經(jīng)?過共同?努力，?圓滿完?成了此?次調(diào)查?活動。?現(xiàn)將調(diào)?查結(jié)果?匯總?cè)?下：?一、現(xiàn)?患率情?況：?應(yīng)查人?數(shù)__?__人?，實(shí)查?___?_人，?調(diào)查率?為__?__%?。通過?床旁調(diào)?查和個?案調(diào)查?登記，?進(jìn)行分?析總結(jié)?，最終?結(jié)果為?：應(yīng)查?___?_人，?院內(nèi)感?染__?__人?，感染?現(xiàn)患率?為__?__%?。院內(nèi)?感染病?人為腫?瘤科腫?瘤病人?。二?、抗菌?藥物使?用情況?：_?___?月__?__日?全院臨?床科室?抗菌藥?物使用?率平均?為__?__%?預(yù)防?用藥_?___?例：婦?產(chǎn)科_?___?例、外?科__?__例?、骨科?___?_例?治療用?藥__?__例?。兒科?___?_例、?內(nèi)科_?___?例、急?診科_?___?例、骨?科__?__例?、外科?___?_例、?腫瘤科?___?_例。?一聯(lián)?用藥：?兒科_?___?人、內(nèi)?科__?__人?、急診?___?_人、?骨科_?___?人、外?科__?__人?、腫瘤?科__?__人?、婦產(chǎn)?科__?__人?。共_?___?人，構(gòu)?成比為?___?_%二?聯(lián)用藥?：內(nèi)科?___?_人、?急診科?___?_人、?骨科_?___?人、外?科__?__人?。共_?___?人，構(gòu)?成比為?___?_%。?無三?聯(lián)、四?聯(lián)用藥?。三?、抗菌?藥物使?用中細(xì)?菌培養(yǎng)?及藥敏?試驗(yàn)情?況兒?科__?__人?、內(nèi)科?___?_人、?骨科_?___?人。共?___?_人?其中兒?科送檢?率為_?___?%、骨?科送檢?率為_?___?%、內(nèi)?科送檢?率為_?___?%，其?余科室?為0?四、手?術(shù)情況?Ⅰ類?切口：?外科_?___?例、骨?科__?__例?Ⅱ類?切口：?婦產(chǎn)科?___?_例、?外科_?___?例Ⅲ?類切口?：外科?___?_例、?骨科_?___?例Ⅳ?類切口?：骨科?___?_例?通過此?次醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率調(diào)?查，增?強(qiáng)了全?院醫(yī)護(hù)?人員對?醫(yī)院感?染的監(jiān)?控意識?。在抗?菌藥物?合理使?用方面?，兒科?的細(xì)菌?培養(yǎng)送?檢率最?高，值?得表揚(yáng)?和提倡?。此次?調(diào)查無?切口感?染現(xiàn)象?，手術(shù)?科室抗?菌藥物?使用基?本合理?，無三?聯(lián)、四?聯(lián)用藥?。在今?后的工?作中，?要繼續(xù)?加強(qiáng)醫(yī)?護(hù)人員?的院內(nèi)?感染控?制意識?，合理?使用抗?生素，?結(jié)合臨?床開展?必要的?病原學(xué)?檢查及?藥敏試?驗(yàn)。提?高患者?治愈率?，降低?醫(yī)療風(fēng)?險。?醫(yī)院感?染現(xiàn)患?率調(diào)查?工作總?結(jié)為?了__?__部?《醫(yī)院?感染管?理辦法?》、《?抗菌藥?物合理?應(yīng)用指?導(dǎo)原則?》及《?醫(yī)院感?染監(jiān)測?規(guī)范》?，比較?準(zhǔn)確地?了解我?院社區(qū)?感染、?醫(yī)院感?染發(fā)生?情況、?了解抗?菌藥物?使用情?況，了?解重要?病原體?多重耐?藥菌的?檢出情?況，提?高全院?醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)?院感染?控制意?識，避?免暴發(fā)?流行的?發(fā)生，?根據(jù)我?院年初?制定的?院感工?作計劃?，醫(yī)院?感染管?理科于?___?_年_?___?月__?__日?___?_開展?了對醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?的調(diào)查?，具體?情況總?結(jié)如下?：一?、工作?開展情?況院?感科首?先制定?出調(diào)查?方案，?上報院?領(lǐng)導(dǎo)，?并向各?科室發(fā)?出通知?，對調(diào)?查目的?、方法?、調(diào)查?的范圍?、填表?的注意?事項(xiàng)等?進(jìn)行開?會培訓(xùn)?，取得?領(lǐng)導(dǎo)的?支持及?各科的?積極配?合，使?調(diào)查工?作順利?進(jìn)行。?二、?調(diào)查結(jié)?果1?、醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率總?體情況?應(yīng)調(diào)?查人數(shù)?___?_人，?實(shí)查_?___?人，調(diào)?查實(shí)查?率__?__%?。按科?室分：?內(nèi)一科?___?_人、?內(nèi)二科?___?_人、?內(nèi)三科?___?_人、?內(nèi)四科?___?_人、?內(nèi)兒科?___?_人、?腦外科?___?_人、?骨外科?___?_人、?外科_?___?人、婦?產(chǎn)科_?___?人、五?官科_?___?人、急?診科_?___?人，調(diào)?查率符?合規(guī)定?要求（?調(diào)查實(shí)?查率要?求＞_?___?%）。?各調(diào)查?人員根?據(jù)《醫(yī)?院感染?診斷標(biāo)?準(zhǔn)》，?通過床?旁調(diào)查?，結(jié)合?查閱病?歷，得?出最終?調(diào)查結(jié)?果醫(yī)院?感染病?例__?__例?，醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率為?___?_%。?社區(qū)感?染病人?___?_例，?社區(qū)感?染患病?率為_?___?%。?2、醫(yī)?院感染?情況?醫(yī)院感?染病例?___?_例，?按科室?分：內(nèi)?二科_?___?例、內(nèi)?三科_?___?例、內(nèi)?兒科_?___?例、腦?外科_?___?例、骨?外科_?___?例；按?感染部?位分：?上呼吸?道感染?___?_例、?下呼吸?道感染?___?_例、?消化道?___?_例、?手術(shù)切?口__?__例?；其中?發(fā)現(xiàn)有?___?_例肺?炎與氣?管插管?有關(guān)；?醫(yī)院感?染主要?病原體?為：嗜?麥芽食?單包菌?___?_例、?支原體?___?_例。?3、?病原體?監(jiān)測情?況在?195?___?_療性?用藥或?治療＋?預(yù)防性?用藥中?，__?__人?送細(xì)菌?培養(yǎng)，?治療性?使用抗?菌藥物?細(xì)菌送?檢率為?___?_%。?在__?__例?醫(yī)院感?染患者?中，有?___?_例送?細(xì)菌培?養(yǎng)，細(xì)?菌送檢?率為_?___?%。?4、抗?菌藥物?使用情?況_?___?月__?__日?全院臨?床使用?抗菌藥?物共計?___?_人，?使用率?為__?__%?；其中?內(nèi)一科?使用_?___?例，占?___?_%，?內(nèi)二科?使用_?___?例，占?___?_%，?內(nèi)三科?使用_?___?例，占?___?_%，?內(nèi)四科?使用_?___?例，占?___?_%，?內(nèi)兒科?___?_例占?___?_%。?腦外科?使用_?___?例，占?___?_%。?骨外科?使用_?___?例，占?___?_%，?外科使?用__?__例?，占_?___?%，婦?產(chǎn)科使?用__?__例?，占_?___?%.五?官科使?用__?__例?，占_?___?%，急?診科使?用__?__例?，占_?___?%。?預(yù)防性?用藥。?共__?__例?，占_?___?%。其?中內(nèi)一?科__?__例?、內(nèi)三?科__?__例?、內(nèi)兒?科__?__例?、腦外?科__?__例?、骨外?科__?__例?、外科?___?_例、?婦產(chǎn)科?___?_例、?五官科?___?_例、?急診科?___?_例。?治療?性用藥?。共_?___?例，占?___?_%。?內(nèi)一科?___?_例、?內(nèi)二科?___?_例、?內(nèi)三科?___?_例、?內(nèi)四科?___?_例、?內(nèi)兒科?___?_例、?腦外科?___?_例、?骨外科?___?_例、?外科_?___?例、婦?產(chǎn)科_?___?例、五?官科_?___?例。?治療＋?預(yù)防性?用藥。?共__?__例?，占_?___?%。內(nèi)?一科_?___?例、內(nèi)?二科_?___?例、內(nèi)?三科_?___?例、內(nèi)?四科_?___?例、腦?外科_?___?例、骨?外科_?___?例、外?科__?__例?、婦產(chǎn)?科__?__例?、五官?科__?__例?，急診?科__?__例?。一?聯(lián)用藥?。__?__例?，構(gòu)成?比例為?___?_%。?其中內(nèi)?一科_?___?例、內(nèi)?二科_?___?例、內(nèi)?三科_?___?例、內(nèi)?四科_?___?例、內(nèi)?兒科_?___?例、腦?外科_?___?例、骨?外科_?___?例、外?科__?__例?、婦產(chǎn)?科__?__例?、五官?科__?__例?，急診?科__?__例?。二?連用藥?。__?__例?，構(gòu)成?比例為?___?_%。?其中內(nèi)?一科_?___?例、內(nèi)?二科_?___?例、內(nèi)?三科_?___?例、內(nèi)?四科_?___?例、內(nèi)?兒科_?___?例、骨?外科_?___?例、外?科__?__例?、婦產(chǎn)?科__?__例?、五官?科__?__例?。三?連用藥?。__?__例?，構(gòu)成?比例為?___?_%。?其中內(nèi)?一科_?___?例、內(nèi)?二科_?___?例、內(nèi)?三科_?___?例、內(nèi)?四科_?___?例、內(nèi)?兒科_?___?例、骨?外科_?___?例、外?科__?__例?、婦產(chǎn)?科__?__例?、五官?科__?__例?。5?、手術(shù)?情況?在調(diào)查?的__?__人?___?_查出?手術(shù)_?___?例，手?術(shù)率為?___?_%。?其中：?骨外科?___?_例、?腦外科?___?_例、?外科_?___?例、婦?產(chǎn)科_?___?例、五?官科_?___?例。?Ⅰ類切?口：_?___?例，占?手術(shù)總?例數(shù)_?___?%。其?中：骨?外科_?___?例、腦?外科_?___?例、外?科__?__例?、五官?科__?__例?。Ⅱ?類切口?：__?__例?，占手?術(shù)總例?數(shù)__?__%?。其中?：骨外?科__?__例?、外科?___?_例、?婦產(chǎn)科?___?_例、?五官科?___?_例。?Ⅲ類?切口。?___?_例，?占手術(shù)?總例數(shù)?___?_%。?均為外?科病例?。三?、分析?討論?本次醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?調(diào)查的?圓滿完?成得到?了院領(lǐng)?導(dǎo)的大?力支持?，也離?不開各?臨床科?室的大?力協(xié)助?。通?過本次?醫(yī)院感?染現(xiàn)患?率調(diào)查?，反映?了我院?目前醫(yī)?院感染?的發(fā)生?情況，?增強(qiáng)了?全院醫(yī)?務(wù)人員?對感染?控制的?意識，?為今后?的現(xiàn)患?率調(diào)查?工作奠?定了基?礎(chǔ)，并?為加強(qiáng)?我院醫(yī)?院感染?控制積?累了一?定的經(jīng)?驗(yàn)。此?次調(diào)查?共發(fā)現(xiàn)?___?_例醫(yī)?院感染?病例，?醫(yī)院感?染現(xiàn)患?率為_?___?%，達(dá)?到了二?級醫(yī)院?感染控?制水平?，但是?也暴露?出許多?不足之?處，如?：在抗?菌藥物?使用指?證方面?控制不?太嚴(yán)格?，使用?率過高?；Ⅰ類?切口預(yù)?防性用?藥時間?過長，?且存在?有二連?用藥的?情況；?病原體?監(jiān)測送?檢率偏?低，除?內(nèi)兒科?治療性?用藥細(xì)?菌送檢?___?_例，?其余各?科共送?檢__?__例?，說明?臨床醫(yī)?師對此?未引起?足夠的?重視；?個別醫(yī)?師對《?醫(yī)院感?染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》?掌握不?到位，?漏報率?高等等?。在?今后的?工作中?，我們?一定要?進(jìn)一步?加強(qiáng)對?醫(yī)護(hù)人?員醫(yī)院?感染管?理知識?的培訓(xùn)?和學(xué)習(xí)?，使大?家熟練?掌握《?醫(yī)院感?染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》?，以便?于及時?上報院?感病歷?，降低?漏報率?，并結(jié)?合臨床?開展必?要的病?原體監(jiān)?測及藥?敏試驗(yàn)?，提高?送檢率?。以利?于掌握?抗菌藥?物的合?理使用?，減少?醫(yī)院感?染的發(fā)?生。?控感科?___?_年_?___?月__?__日?醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率調(diào)?查計劃?書一?、目的?：按?照《醫(yī)?院感染?管理辦?法》每?年至少?進(jìn)行一?次醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率調(diào)?查的要?求，以?了解我?院醫(yī)院?感染目?前的狀?況，對?調(diào)查中?發(fā)現(xiàn)的?問題和?薄弱環(huán)?節(jié)采取?有效的?措施，?降低醫(yī)?院感染?發(fā)病率?；同時?下一步?制定我?院醫(yī)院?感染管?理的監(jiān)?控方案?，開展?目標(biāo)性?監(jiān)測等?工作，?提供準(zhǔn)?確、可?靠的依?據(jù)。?二、參?加調(diào)查?的科室?：全?院各臨?床科室?三、?調(diào)查時?間：?開始，?調(diào)查_?___?年__?__月?___?_日_?___?點(diǎn)至_?___?點(diǎn)期間?內(nèi)住院?病人的?感染情?況及抗?菌藥物?使用情?況。?四、調(diào)?查前的?準(zhǔn)備工?作：?凡參加?調(diào)查的?各臨床?科室，?在調(diào)查?開始前?通知有?關(guān)科室?做好準(zhǔn)?備積極?配合。?時間安?排__?__月?___?_日骨?科、兒?科；_?___?月__?__日?內(nèi)一科?、內(nèi)二?；__?__月?___?_日內(nèi)?三科_?___?月__?__日?外科；?___?_月_?___?日婦產(chǎn)?科。?五、調(diào)?查方法?：控?感科專?職人員?到各臨?床科室?查看病?歷及床?旁查看?病人。?調(diào)查時?注重體?溫記錄?單，醫(yī)?囑單，?病程記?錄，抗?菌藥物?使用原?因，入?院診斷?，病原?學(xué)報告?。著重?注意住?院時間?長、病?情嚴(yán)重?、免疫?力下降?和接受?侵入性?操作的?患者。?__?__年?醫(yī)院感?染我?院于_?___?年__?__月?___?_日進(jìn)?行住院?病人患?病率調(diào)?查，根?據(jù)我院?各科住?院病人?情況擬?定調(diào)查?計劃和?做好培?訓(xùn)工作?，繪制?、印刷?各種調(diào)?查表和?匯總表?，以下?時間性?安排：?___?_月_?___?日__?__時?到__?__時?開始至?___?_月_?___?日完成?臨床科?室調(diào)查?工作，?___?_月底?完成網(wǎng)?上病例?錄入工?作，網(wǎng)?上完成?匯總表?，進(jìn)行?資料統(tǒng)?計匯總?、分析?及總結(jié)?工作。?于_?___?月__?__日?下午_?___?點(diǎn)半利?用院周?會的時?間在四?樓會議?室召各?科主任?、護(hù)士?長會議?，把這?項(xiàng)工作?的重點(diǎn)?、意義?做一重?點(diǎn)要求?，各科?室臨床?醫(yī)師完?善病例?和各項(xiàng)?檢查。?要求各?科感染?小組質(zhì)?控員第?二天下?午__?__點(diǎn)?來四樓?會議室?學(xué)習(xí)醫(yī)?院感染?診斷標(biāo)?準(zhǔn)，患?病率調(diào)?查方法?及調(diào)查?表項(xiàng)目?填寫要?求，說?明調(diào)查?目的，?重點(diǎn)強(qiáng)?調(diào)這次?醫(yī)院感?染患病?率的調(diào)?查重要?性，在?一個時?間段內(nèi)?以點(diǎn)帶?面的通?過橫斷?面觀察?醫(yī)院感?染的發(fā)?病情況?，掌握?醫(yī)院感?染的動?態(tài)，以?便宏觀?的采取?控制措?施，要?求臨床?科室主?任對科?室所有?管床醫(yī)?生完善?住院患?者各項(xiàng)?與調(diào)查?有關(guān)的?檢查：?血、痰?、尿、?大便等?實(shí)驗(yàn)室?檢查和?___?_線、?超聲波?、ct?掃描等?輔助檢?查，且?與調(diào)查?前一天?得到其?檢查結(jié)?果，資?料準(zhǔn)確?可靠，?在規(guī)定?時間內(nèi)?完成這?次調(diào)查?，否則?就失去?它的科?學(xué)性和?準(zhǔn)確性?，感染?辦人員?負(fù)責(zé)這?次調(diào)查?的全部?，共_?___?人分_?___?個大組?，各科?的質(zhì)控?員負(fù)責(zé)?本科的?調(diào)查工?作，并?把個案?調(diào)查表?、床旁?調(diào)查表?根據(jù)病?區(qū)人數(shù)?的多少?發(fā)放表?格進(jìn)行?登記。?經(jīng)過?為期_?___?天時間?的調(diào)查?，醫(yī)院?感染管?理科對?全院_?___?個臨床?病區(qū)進(jìn)?行了醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?調(diào)查。?對全院?各科應(yīng)?查人數(shù)?___?_人，?實(shí)查人?數(shù)_?___?人進(jìn)行?了個案?調(diào)查登?記，實(shí)?查率_?___?%，院?感染病?例__?__例?，院感?染發(fā)病?例次為?___?_例，?其中醫(yī)?院感染?病例_?___?例，社?區(qū)感染?___?_例。?醫(yī)院感?染患病?例是_?___?%，社?區(qū)感染?患病率?是__?__%?。匯總?出資料?信息：?（詳見?患病率?調(diào)查醫(yī)?院感染?例數(shù)表?）感?染部位?分別是?；下呼?吸道感?染__?__例?，上呼?吸道感?染__?__例?，泌尿?道感染?___?_例，?表淺傷?口感染?___?_例，?其他部?位__?__例?。醫(yī)?院感染?病例病?原學(xué)檢?測__?__例?，感染?病例標(biāo)?本檢測?率__?__%?。醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率同?去年相?比如下?表：?年度醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?___?_年_?___?年_?___?％__?__％?一、?醫(yī)院感?染現(xiàn)患?率總體?情況：?位于?醫(yī)院感?染部位?前二位?的是。?下呼吸?道、泌?尿道。?1、?醫(yī)院感?染部位?構(gòu)成：?（1?）下呼?吸道感?染__?__例?，占_?___?%。?（2）?泌尿道?感染_?___?例，占?___?_%；?各部位?醫(yī)院感?染例次?與上年?相比見?下表：?年度?泌尿道?感染表?淺傷口?感染下?呼吸道?感染_?___?年44?3__?__年?205?___?_年4?226?與往年?相比較?，呼吸?道感染?、泌尿?道感染?、表淺?傷口感?染有所?上升。?病原?微生物?為銅綠?假單胞?菌、鮑?曼不動?桿菌、?大腸桿?菌和其?他病原?體，發(fā)?現(xiàn)多重?耐藥菌?銅綠假?單胞菌?___?_例和?陰溝腸?桿菌_?___?例（詳?見舞陽?縣人民?醫(yī)院患?病率調(diào)?查病原?體情況?）。但?近幾年?社區(qū)感?染有所?上升，?感染部?位大部?分是泌?尿道和?下呼吸?道。?2、醫(yī)?院感染?科室分?布：?醫(yī)院感?染發(fā)病?率較高?的科室?依次為?：綜?合ic?u、神?經(jīng)外科?、呼吸?科、神?經(jīng)內(nèi)科?、腫瘤?科。呼?吸科發(fā)?病率多?為社區(qū)?感染。?3、?醫(yī)院感?染危險?因素的?監(jiān)測：?根據(jù)?全院醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?病例統(tǒng)?計，醫(yī)?院感染?危險因?素如下?：社區(qū)?感染患?者增多?、新生?兒及老?年臥床?病人、?腫瘤、?放化療?、用免?疫抑制?劑病人?、手術(shù)?、侵入?性操作?、呼吸?機(jī)使用?、使用?抗生素?二、?抗生素?使用情?況：?三、與?___?_年相?比較，?抗生素?使用率?有所下?降，從?整個調(diào)?查中發(fā)?現(xiàn)抗生?素使用?情況如?下：?1、抗?生素的?使用明?顯下降?。如骨?科、胸?外科、?消化科?、神經(jīng)?內(nèi)科、?心內(nèi)科?、神經(jīng)?外科等?。2?、圍術(shù)?期病人?術(shù)前用?藥不規(guī)?范如普?外科、?手足外?科。?3、呼?吸科和?兒科抗?生素使?用率、?icu?高。?4、部?分科室?預(yù)防用?藥過于?普遍如?婦科、?產(chǎn)科、?兒科、?眼科、?耳鼻喉?科。?三、醫(yī)?院感染?發(fā)病原?因分析?：1?、從醫(yī)?院感染?發(fā)生的?危險因?素分析?：（?1）易?感人群?。社區(qū)?病人感?染增多?、老年?病人和?新生兒?等疾病?人群增?多，慢?性病病?人（尤?其是糖?尿病病?人、高?血壓并?發(fā)癥）?和高危?病患因?長期臥?床，發(fā)?生在神?經(jīng)內(nèi)科?和神經(jīng)?外科的?機(jī)率高?，綜合?icu?病人，?由于體?質(zhì)差、?抵抗力?低，易?被感染?，存在?醫(yī)院感?染的多?發(fā)因素?。腫瘤?、放化?療和使?用免疫?抑制劑?病人，?自身的?免疫功?能遭受?破壞或?抑制，?這些原?因使這?部分人?群醫(yī)院?內(nèi)感染?發(fā)生的?機(jī)率增?加。?（2）?易感因?素。一?些有長?期服藥?的社區(qū)?病人、?各種有?創(chuàng)治療?、侵入?性操作?越來越?多，如?尿管、?置管、?吸痰、?呼吸機(jī)?的使用?，留置?管道的?插入，?也會造?成一定?比例的?醫(yī)院感?染發(fā)生?。侵入?性操作?中，無?菌操作?不嚴(yán)密?，消毒?措施不?到位也?是醫(yī)院?感染的?危險因?素，仍?有部分?醫(yī)務(wù)人?員院感?意識淡?薄，在?工作中?不能自?覺履行?醫(yī)院感?染管理?規(guī)范要?求和消?毒隔離?制度。?（3?）不合?理使用?抗菌藥?物，預(yù)?防用藥?過度，?導(dǎo)致菌?群失調(diào)?，細(xì)菌?變異，?耐藥?菌株不?斷增加?，而引?起新的?感染。?（4?）醫(yī)務(wù)?人員不?能有效?落實(shí)衛(wèi)?生洗手?或手消?毒制度?。（?5）各?類環(huán)境?、物表?清潔消?毒不徹?底，一?些感染?菌株存?在于物?體上，?均可引?起交叉?感染，?使病人?感染率?增加。?2、?從醫(yī)院?感染部?位構(gòu)成?分析：?（1?）下呼?吸道感?染較高?，主要?原因是?社區(qū)感?染、重?癥ic?u病人?有所增?高，病?人有基?礎(chǔ)疾病?、危重?病也是?誘發(fā)下?呼吸道?感染的?因素，?呼吸機(jī)?的應(yīng)用?和氣管?切開等?原因以?及環(huán)境?質(zhì)量不?清潔等?。（?2）泌?尿道感?染但多?集中在?神經(jīng)內(nèi)?科病區(qū)?和心內(nèi)?科糖尿?病人，?神經(jīng)內(nèi)?科病人?尿失禁?，無排?尿意識?，尿路?治療（?導(dǎo)尿、?插管）?與感染?發(fā)生密?切相關(guān)?。由于?操作不?當(dāng)、消?毒不嚴(yán)?格造成?的外源?性感染?也是原?因之一?。糖尿?病慢性?病人也?會出現(xiàn)?的并發(fā)?癥也會?引起尿?路感染?社。另?外抗生?素的不?合理應(yīng)?用破壞?了尿道?的正常?菌群也?使泌尿?道感染?增加。?（3?）醫(yī)務(wù)?人員手?衛(wèi)生的?依從性?低，是?否得到?提高，?是各個?部位感?染的普?遍因素?。四?、改進(jìn)?措施：?1、?根據(jù)患?病率監(jiān)?測情況?，不斷?改善醫(yī)?院感染?監(jiān)測計?劃，加?強(qiáng)對高?危因素?的監(jiān)測?；下一?步對綜?合ic?u和多?重耐藥?菌的監(jiān)?測力度?增大。?2、?強(qiáng)化全?體醫(yī)務(wù)?人員的?院感意?識，加?強(qiáng)醫(yī)院?感染知?識培訓(xùn)?。__?__醫(yī)?務(wù)人員?進(jìn)行醫(yī)?院感染?知識、?多重耐?藥菌監(jiān)?測與控?制、手?衛(wèi)生的?培訓(xùn)。?3、?加強(qiáng)消?毒隔離?管理技?術(shù)、無?菌操作?、衛(wèi)生?洗手的?管理和?檢查，?保證診?療用品?消毒滅?菌，有?效控制?醫(yī)院感?染的發(fā)?生。?4、加?強(qiáng)環(huán)境?質(zhì)量，?保持環(huán)?境清潔?，地面?、物表?清潔消?毒到位?，切實(shí)?做好病?區(qū)的終?末消毒?工作。?5、?加強(qiáng)重?點(diǎn)環(huán)節(jié)?、重點(diǎn)?部門環(huán)?境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測?，預(yù)防?和控制?醫(yī)院感?染發(fā)生?。6?、合理?使用抗?菌藥物?，減少?預(yù)防用?藥，縮?短用藥?時間，?治療性?使用抗?菌藥物?時必須?作細(xì)菌?培養(yǎng)、?藥敏試?驗(yàn)，提?高病原?標(biāo)本送?檢率。?7、?重視細(xì)?菌培養(yǎng)?藥敏試?驗(yàn)，做?到合理?用藥。?對于病?情有變?化而需?要更換?抗生素?時者在?病程中?應(yīng)及時?記錄、?分析。?8、?院感科?把這次?調(diào)查分?析總結(jié)?后，把?存在的?問題納?入下一?步的工?作計劃?中，不?斷完善?和改進(jìn)?工作。?舞陽?縣人民?醫(yī)院感?染辦_?___?年__?__月?附表?__?__年?醫(yī)院感?染我?院于_?___?年__?__月?___?_日進(jìn)?行住院?病人患?病率調(diào)?查，根?據(jù)我院?各科住?院病人?情況擬?定調(diào)查?計劃和?做好培?訓(xùn)工作?，繪制?、印刷?各種調(diào)?查表和?匯總表?，于_?___?月__?__日?下午_?___?點(diǎn)半利?用院周?會的時?間在四?樓會議?室召各?科主任?、護(hù)士?長會議?，把這?項(xiàng)工作?的重點(diǎn)?、意義?做一重?點(diǎn)要求?，各科?室臨床?醫(yī)師完?善病例?和各項(xiàng)?檢查。?要求各?科感染?小組質(zhì)?控員第?二天下?午__?__點(diǎn)?來四樓?會議室?學(xué)習(xí)醫(yī)?院感染?診斷標(biāo)?準(zhǔn)，患?病率調(diào)?查方法?及調(diào)查?表項(xiàng)目?填寫要?求，說?明調(diào)查?目的，?重點(diǎn)強(qiáng)?調(diào)這次?醫(yī)院感?染患病?率的調(diào)?查重要?性，在?一個時?間段內(nèi)?以點(diǎn)帶?面的通?過橫斷?面觀察?醫(yī)院感?染的發(fā)?病情況?，掌握?醫(yī)院感?染的動?態(tài)，以?便宏觀?的采取?控制措?施，要?求臨床?科室主?任對科?室所有?管床醫(yī)?生完善?住院患?者各項(xiàng)?與調(diào)查?有關(guān)的?檢查：?血、痰?、尿、?大便等?實(shí)驗(yàn)室?檢查和?___?_線、?超聲波?、ct?掃描等?輔助檢?查，且?與調(diào)查?前一天?得到其?檢查結(jié)?果，資?料準(zhǔn)確?可靠，?在規(guī)定?時間內(nèi)?完成這?次調(diào)查?，否則?就失去?它的科?學(xué)性和?準(zhǔn)確性?，感染?辦人員?負(fù)責(zé)這?次調(diào)查?的全部?工作，?共__?__人?分__?__個?大組，?各科的?質(zhì)控員?負(fù)責(zé)本?科的調(diào)?查工作?，并把?個案調(diào)?查表、?床旁調(diào)?查表根?據(jù)病區(qū)?人數(shù)的?多少發(fā)?放表格?進(jìn)行登?記。?以下時?間性安?排。_?___?月__?__日?___?_時到?___?_時開?始至_?___?月__?__日?完成臨?床科室?調(diào)查工?作，_?___?月底完?成網(wǎng)上?病例錄?入工作?，網(wǎng)上?完成匯?總表，?進(jìn)行資?料統(tǒng)計?匯總、?分析及?總結(jié)工?作。?一、資?料與方?法1?、調(diào)查?對象_?___?年__?__月?___?_日0?：00?-24?：__?__所?有住院?患者，?包括當(dāng)?日出院?、?？?、死亡?的患者?，不包?括當(dāng)日?新入院?患者。?2、?調(diào)查方?法調(diào)查?人員由?感染辦?專職人?員和各?臨床科?室感染?質(zhì)控小?組護(hù)士?或醫(yī)生?組成，?感染辦?負(fù)責(zé)整?個調(diào)查?的實(shí)施?工作，?調(diào)查前?一周內(nèi)?，感染?辦對這?項(xiàng)工作?進(jìn)行_?___?培訓(xùn)醫(yī)?院感染?診斷標(biāo)?準(zhǔn)、調(diào)?查方法?、表格?填寫及?注意事?項(xiàng)。采?取床旁?調(diào)查和?查閱住?院病歷?相結(jié)合?的方法?。3?、診斷?標(biāo)準(zhǔn)依?照__?__部?___?_年《?醫(yī)院感?染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》?試行對?醫(yī)院感?染患者?進(jìn)行診?斷。?4、統(tǒng)?計方法?由醫(yī)院?感染辦?人員負(fù)?責(zé)資料?的整理?、統(tǒng)計?，模板?為省衛(wèi)?計委下?發(fā)的醫(yī)?院患病?率調(diào)查?模板。?二、?結(jié)果?1、患?病率經(jīng)?過為期?___?_天時?間的_?___?、調(diào)查?，醫(yī)院?感染管?理科對?全院_?___?個臨床?病區(qū)進(jìn)?行了醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?調(diào)查。?對全院?各科應(yīng)?查人數(shù)?___?_人，?實(shí)查人?數(shù)__?__人?進(jìn)行了?個案調(diào)?查登記?，實(shí)查?率__?__%?，感染?病例_?___?例，感?染發(fā)病?例次為?___?_例，?感染患?病例是?___?_%，?感染例?次患病?例是_?___?%。感?染部位?分別是?；下呼?吸道感?染__?__例?，其構(gòu)?成比為?___?_%；?其次為?泌尿道?___?_例，?構(gòu)成比?為__?__%?；內(nèi)科?___?_人感?染__?__人?___?_例次?，例次?感染率?是__?__%?，外科?___?_人，?感染_?___?人__?__例?次，例?次感染?率是_?___?%。?2、感?染部位?分布?2.1?醫(yī)院感?染部位?分布感?染部位?居首位?的是下?呼吸道?感染，?占__?__%?，其次?是泌尿?道感染?。占2?7，_?___?%。?2.2?社區(qū)感?染部位?分布實(shí)?際調(diào)查?___?_人中?，社區(qū)?感染_?___?人__?__例?次，感?染率及?例次感?染率是?___?_%，?其中下?呼吸道?___?_例，?占__?__%?。內(nèi)科?___?_人感?染__?__人?___?_例次?，例次?感染率?是__?__%?，外科?___?_人，?感染_?___?人3?2例次?，例次?感染率?是17?。__?__%?.3?、病原?菌分布?3、?1醫(yī)院?感染病?原菌醫(yī)?院感染?菌株數(shù)?___?_株。?革蘭氏?陰性桿?菌__?__株?，占_?___?%；泰?洛腸桿?菌__?__株?、木糖?葡萄球?菌__?__株?，洛菲?不動桿?菌__?__株?、費(fèi)勞?地枸櫞?酸桿菌?___?_株。?感染部?位以下?呼吸道?為主_?___?例，占?___?_%；?泌尿道?___?_例，?占__?__%?。3?、2社?區(qū)感染?病原菌?社區(qū)感?染菌株?數(shù)__?__株?。大腸?埃希氏?菌__?__株?、真菌?___?_株、?粘質(zhì)沙?雷菌_?___?株、芳?香沙雷?菌__?__株?、奇異?變形桿?菌__?__株?、洛菲?不動桿?菌__?__株?，金黃?色葡萄?球菌_?___?株；其?中有些?是污染?菌，感?染部位?下呼吸?道__?__例?。占_?___?%。?4、抗?菌藥物?應(yīng)用?實(shí)查病?人__?__人?，__?__人?使用抗?菌藥物?，使用?率__?__%?。其中?內(nèi)科_?___?人使用?抗菌藥?物，送?標(biāo)本培?養(yǎng)__?__例?，送檢?率是_?___?%；外?科__?__人?使用抗?菌藥物?，送標(biāo)?本培養(yǎng)?___?_例，?送檢率?是__?__%?。治療?用藥_?___?人，占?___?_%；?預(yù)防用?藥__?__人?，占_?___?%；治?療＋預(yù)?防用藥?___?_人，?占__?__%??？咕?藥物一?聯(lián)用藥?___?_人，?占__?__%?；抗菌?藥物二?聯(lián)用藥?___?_人，?占__?__%?。醫(yī)院?感染病?例病原?學(xué)檢測?___?_例，?同期治?療用藥?___?_例，?感染病?例標(biāo)本?檢測率?___?_%。?三、?分析討?論1?、醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率總?體情況?：醫(yī)?院感染?例次患?病率同?去年相?比如下?表：?___?_年度?醫(yī)院?感染現(xiàn)?患率_?___?％，_?___?年度?醫(yī)院感?染現(xiàn)患?率__?__％?。本?年度患?病率比?日常發(fā)?病率監(jiān)?測是增?高的，?我院醫(yī)?院感染?監(jiān)測控?制總體?情況是?良好的?，無醫(yī)?院感染?暴發(fā)。?各部位?醫(yī)院感?染例數(shù)?與上年?相比見?下表：?年度?泌尿?道感染?表淺?傷口感?染下呼?吸道感?染_?___?年42?26_?___?年__?__位?于醫(yī)院?感染部?位前二?位的是?：下呼?吸道、?泌尿道?。與往?年相比?較，呼?吸道感?染、泌?尿道感?染有所?下降。?病原微?生物為?革蘭氏?陰性桿?菌，發(fā)?現(xiàn)多重?耐藥菌?費(fèi)勞地?枸櫞酸?桿菌_?___?株（詳?見舞陽?縣人民?醫(yī)院患?病率調(diào)?查病原?體情況?）。但?近幾年?社區(qū)感?染有所?上升，?感染部?位大部?分是泌?尿道和?下呼吸?道。?2、醫(yī)?院感染?部位科?室分布?：醫(yī)?院