耳鼻喉-頭頸放射影像檢查常用序列基本解讀

適應(yīng)癥外傷與異物：CT；非金屬/瘺：MR，DSA軟組織病變（腫瘤、血管性病變等）：首選MR看鈣化：CT骨源性：CT第一頁(yè)，共54頁(yè)。CT的后處理功能多平面重建（MPR）高分辨CT掃描第二頁(yè)，共54頁(yè)。1、怎么看MRI序列和信號(hào)2、MRI常見(jiàn)掃描部位及序列3、常見(jiàn)疾病第三頁(yè)，共54頁(yè)。怎么看MRI序列及信號(hào)第四頁(yè)，共54頁(yè)。怎么看MRI序列及信號(hào)看掃描參數(shù)：TE、TR值第五頁(yè)，共54頁(yè)。怎么看MRI序列及信號(hào)常用技術(shù)：水抑制

脂肪抑制

水成像血管成像擴(kuò)散成像第六頁(yè)，共54頁(yè)。怎么看MRI序列及信號(hào)水抑制第七頁(yè)，共54頁(yè)。怎么看MRI序列及信號(hào)擴(kuò)散成像(DWI)

第八頁(yè)，共54頁(yè)。怎么看MRI序列及信號(hào)脂肪抑制

第九頁(yè)，共54頁(yè)。怎么看MRI序列及信號(hào)血管成像第十頁(yè)，共54頁(yè)。水成像MRCPMRU第十一頁(yè)，共54頁(yè)。鼻與副鼻竇第十二頁(yè)，共54頁(yè)。鼻竇炎（nasosinusitis）粘膜增厚，積液急性期：表現(xiàn)為竇腔內(nèi)云霧狀改變慢性期：粘膜增厚，竇腔變小，甚至消失，竇壁骨質(zhì)增生可形成粘膜囊腫和息肉第十三頁(yè)，共54頁(yè)。第十四頁(yè)，共54頁(yè)。第十五頁(yè)，共54頁(yè)。粘膜囊腫包括粘膜潴留囊腫和粘膜下囊腫，常位于上頜竇，單發(fā)或多發(fā)，無(wú)癥狀CT：竇內(nèi)半球形或球形低密度結(jié)節(jié)影，無(wú)粘膜增厚，無(wú)強(qiáng)化MRI：補(bǔ)充作用鑒別診斷：鼻息肉第十六頁(yè)，共54頁(yè)。第十七頁(yè)，共54頁(yè)。耳、乳突與聽(tīng)神經(jīng)第十八頁(yè)，共54頁(yè)。CT中耳乳頭炎、顳骨的外傷

多平面重建（MPR）高分辨CT掃描第十九頁(yè)，共54頁(yè)。第二十頁(yè)，共54頁(yè)。第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。咽喉部與頸部第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。正常鼻咽部第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。喉癌第三十頁(yè)，共54頁(yè)。腋窩、頸部淋巴瘤，多發(fā)的淋巴結(jié)腫大第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。腫瘤治療前后療效評(píng)價(jià)鼻咽癌：治療前鼻咽癌：治療后第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。TheBritishJournalofRadiology,79(2006),681–687第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。FSFSE-T2WI普通SSFP擾相GREBalance-SSFP雙激發(fā)Balance-SSFP3D-TOF-MRA和3D-CE-MRA顱底與顱神經(jīng)

第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。面聽(tīng)神經(jīng)三叉神經(jīng)第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。顱底先天發(fā)育畸形腦膜或腦組織通過(guò)顱骨缺損處疝至顱外腦膜膨出：疝囊內(nèi)為腦脊液腦膜腦膨出：疝囊內(nèi)為腦脊液和腦組織腦膜、腦和腦室膨出：第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。Chiari畸形Ⅱ型第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。三叉神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)：患側(cè)面部和口腔麻木，肌萎縮…典型表現(xiàn)：中顱窩巖尖部囊實(shí)性腫物，常跨中、后顱窩生長(zhǎng)，形成啞鈴狀，鑒別診斷：腦膜瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤第四十頁(yè)，共54頁(yè)。第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐綜合征后顱窩血管壓迫神經(jīng)是主要原因MRI是主要檢查手段，為手術(shù)提供依據(jù)三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)責(zé)任血管：小腦上動(dòng)脈面肌抽搐常見(jiàn)責(zé)任血管：小腦后下、前下動(dòng)脈第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。脊索瘤低度惡性，但有侵襲性好發(fā)部位：骶尾部、顱底蝶枕交界處（中線部位）典型表現(xiàn)：斜坡區(qū)骨質(zhì)破壞并軟組織腫塊，常累及蝶竇及鼻咽部，其內(nèi)常有鈣化或碎骨片鑒別診斷：軟骨肉瘤，偏中線第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。副神經(jīng)節(jié)瘤起源于副神經(jīng)節(jié)化學(xué)感受器細(xì)胞，又稱(chēng)為球瘤、化學(xué)感受器瘤主要發(fā)生頸靜脈孔區(qū)，耳聾，紫紅色或藍(lán)色鼓膜CT：頸靜脈孔區(qū)軟組織腫塊，明顯強(qiáng)化，骨質(zhì)破壞MRI：椒鹽征（腫瘤富血供，血管流空信號(hào)）第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。鄰近病變侵犯顱底顱外（眼，鼻竇，鼻咽、耳等）和顱內(nèi)病變均可累及顱底。CT/MRI檢查目的：了解病變?cè)陲B內(nèi)外的侵犯范圍，指導(dǎo)治療方案的制訂。第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。第五十頁(yè)，共54頁(yè)。男441243768月前外院MR未見(jiàn)異常，CT發(fā)現(xiàn)咽旁病變，左面舌麻痛2年，左眼失明半年，頭痛嘔吐12天。第五十一頁(yè)，共54頁(yè)。第五十二頁(yè)，共54頁(yè)。第五十三頁(yè)，共54頁(yè)。三、CT與MRI的應(yīng)用比較MRICT軟組織對(duì)比度半月板、軟組織、軟骨及椎間盤(pán)脊髓顯示白質(zhì)和灰質(zhì)出血鈣化灶骨皮質(zhì)病變骨偽影心血管胎兒及孕婦檢查高不使用造影劑，清晰清晰