危重患者護(hù)理常規(guī)

危大病人護(hù)理慣例危大病人病情重、復(fù)雜、變化快，隨時(shí)可能發(fā)患病情變化而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)全面、認(rèn)真、慎密地察看病情，認(rèn)真執(zhí)行專科護(hù)理慣例，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的難過，促進(jìn)早日痊愈。護(hù)理舉措一、將病人布置于急救室或監(jiān)護(hù)室，保持室內(nèi)空氣新鮮、寂靜、整齊，溫、濕度適合。二、護(hù)士長將危大病人作為要點(diǎn)管理內(nèi)容，監(jiān)察檢查和指導(dǎo)護(hù)理舉措的實(shí)行，并每天進(jìn)行成效評(píng)論。護(hù)理部敦促檢查危大病人護(hù)理質(zhì)量。三、專業(yè)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，認(rèn)真評(píng)估病人病情與護(hù)理需要，熟習(xí)危大病人病情、主要治療，擬訂護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理舉措，為病人供給優(yōu)良的整體護(hù)理。四、認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、核對(duì)制度、護(hù)理交接班制度、危重患者急救護(hù)理工作制度等護(hù)理核心制度，分級(jí)護(hù)理舉措到位，正確實(shí)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)時(shí)正確達(dá)成各樣治療，嚴(yán)格執(zhí)行口頭、書面、床旁交接班，保證急救藥品器械備齊、功能完滿。五、嚴(yán)實(shí)察看病情變化1、依據(jù)病情和醫(yī)囑做好病情察看，包含神志、精神狀態(tài)、、面色、瞳孔、生命體征、皮膚、引流、癥狀及體征等，出現(xiàn)病情變化，實(shí)時(shí)通知醫(yī)生辦理，起碼15分鐘內(nèi)應(yīng)從頭丈量、察看一次，并做好察看處理記錄。2、每天起碼丈量4次體溫，連續(xù)丈量3天，依據(jù)病情變化，隨時(shí)測量。3、察看病人尿量，病情危重的一級(jí)護(hù)理病人記錄進(jìn)出量，各班準(zhǔn)時(shí)小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)，不足24小時(shí)按實(shí)質(zhì)時(shí)間記錄。4、按需做好急救準(zhǔn)備，急救物件處于完滿應(yīng)急備用狀態(tài)。六、保持呼吸道暢達(dá)1、神志清楚的病人，鼓舞其咳痰，準(zhǔn)時(shí)翻身叩背，促進(jìn)痰液引流。痰液不易排出時(shí)，可遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入，使痰液稀釋易于排出。不可以自行排痰者，實(shí)時(shí)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超出15s，防備缺氧窒息。2、昏倒病人常因咳嗽、吞咽反射減退或消逝，應(yīng)將病人的頭傾向一側(cè)，以防發(fā)生吸入性肺炎。七、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位1、做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡子、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會(huì)陰、肛門、皮膚、頭發(fā)、身潔。2、口腔護(hù)理：指導(dǎo)或幫助病人進(jìn)行口腔護(hù)理，使病人舒坦，保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。3、眼睛護(hù)理：對(duì)眼瞼不可以自行閉合者應(yīng)注意保護(hù)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)眼藥水及涂金霉素眼膏，可用濕紗布覆蓋雙眼，以防眼球干燥及角膜潰瘍。4、依據(jù)病情酌情采納適合的賜予臥位，使病人舒坦，肢體處于功能位。5、評(píng)估危大病人壓瘡危險(xiǎn)要素，高危壓瘡病人實(shí)時(shí)填報(bào)“壓瘡防治申請(qǐng)表”，認(rèn)真落實(shí)“壓瘡預(yù)防管理制度”及預(yù)防備理舉措，做好告知和有關(guān)的記錄，嚴(yán)格交接班。6、評(píng)估危大病人摔倒危險(xiǎn)要素，高危病人實(shí)時(shí)填報(bào)“病人墜床／摔倒防備申請(qǐng)表”，認(rèn)真落實(shí)“預(yù)防病人摔倒的護(hù)理制度”及預(yù)防備理舉措，做好見告和有關(guān)的護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班，防備發(fā)生墜床、跌倒和摔傷。7、對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)阻礙的病人，要注意安全，采納保護(hù)性舉措，并做好見告，防備不測發(fā)生。牙關(guān)關(guān)閉、抽搐的病人，可用牙墊、張口器，防備舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光芒宜暗，工作人員動(dòng)作要輕，防止因外界刺激而惹起抽搐。8、認(rèn)真執(zhí)行“預(yù)防各種導(dǎo)管滑脫的護(hù)理制度”，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保持各種導(dǎo)管暢達(dá)，并妥當(dāng)固定安全擱置，防零落、歪曲、擁塞。9、保持靜脈通道暢達(dá)，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。10、評(píng)估病人營養(yǎng)狀態(tài)，鼓舞病人經(jīng)口進(jìn)食，對(duì)不可以進(jìn)食者，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。對(duì)大批引流或額外體液喪失等水分丟掉許多的病人，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，保持體液均衡。11、保持大小便暢達(dá)：輔助病人大小便，三天無大便者應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生采納相應(yīng)舉措。留置導(dǎo)尿病人應(yīng)每天消毒尿道口2次，鼓舞飲水及遵醫(yī)囑補(bǔ)液，防備逆行感染。12、做好肢體功能鍛煉：病情安穩(wěn)后，應(yīng)盡早實(shí)行適合的痊愈護(hù)理，輔助病人進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天2-3次，每次30-45分鐘，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成、足下垂等的發(fā)生。并對(duì)家眷做好指導(dǎo)。八、做好轉(zhuǎn)科護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)科疾病護(hù)理慣例。正確安全實(shí)行監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、氧氣等操作。九、危大病人出門檢查時(shí)一定由護(hù)士或許醫(yī)生陪伴，護(hù)送途中做好安全防備舉措，嚴(yán)實(shí)察看病情變化，防備不測發(fā)生。十、依據(jù)醫(yī)囑和病情做好護(hù)理記錄，記錄時(shí)間詳細(xì)到分鐘，需嚴(yán)實(shí)觀察病情的病人白天起碼2小時(shí)記錄一次，夜間起碼4小時(shí)記錄一次，病情變化隨時(shí)記錄，病情穩(wěn)固后起碼每班記錄一次。十一、做好意理護(hù)理：在急救危大病人生命同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)勤巡視，關(guān)懷病人，多與病人交流交流，除去病人懼怕、憂慮等不良情緒，以建立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，語言交流阻礙者，應(yīng)注意病人的非語言行為，經(jīng)過手勢(shì)、圖片