半月板損傷護理版本

膝關(guān)節(jié)半月板損傷的護理精品文檔1半月板的解剖結(jié)構(gòu)2半月板的生理功能3半月板損傷的臨床表現(xiàn)4半月板損傷的治療5半月板損傷的護理精品文檔半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。解剖結(jié)構(gòu)精品文檔分內(nèi)、外側(cè)兩個半月板.內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。外側(cè)半月板呈“O”形，中后1/3處有腘肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開，形成一個間隙，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開的精品文檔生理功能減震緩沖

充填穩(wěn)定傳導(dǎo)載荷協(xié)助潤滑精品文檔是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。半月板損傷精品文檔非接觸性暴力運動中加速或減速時變換運動方向時、跳躍落地時接觸性暴力外翻、內(nèi)翻、過伸位加上旋轉(zhuǎn)損傷動作

解剖弱點過勞傷長期從事體力勞動，過度負重損傷機理：精品文檔屈膝旋轉(zhuǎn)半月板損傷多以青壯年居多，多數(shù)是因為日常生活中不正確使用關(guān)節(jié)、不注重關(guān)節(jié)保養(yǎng)造成的。精品文檔復(fù)合撕裂提籃樣撕裂橫行撕裂斜行撕裂內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，并可在前或后角部斷裂破裂位于前角部，可僅為裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚內(nèi)側(cè)半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數(shù)目及深度各異內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，裂口可大小各異，并有呈橫裂系脛股關(guān)節(jié)間強力旋轉(zhuǎn)，以致內(nèi)側(cè)半月板上下兩層水平間分離縱形撕裂水平撕裂半月板內(nèi)緣有一處或多數(shù)損傷，并可呈粉碎樣損害撕裂類型精品文檔最常見精品文檔關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)交鎖肌肉萎縮關(guān)節(jié)滑落感半月板邊緣破裂，血管損傷而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積血和積液破裂移位的半月板嵌頓于關(guān)節(jié)間隙中，妨礙了關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)病變常表現(xiàn)為肱四頭肌萎縮萎縮程度與病程呈正比走路時感覺關(guān)節(jié)不平，有滑落感，尤以上下臺階最明顯臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛麥氏征（+）精品文檔關(guān)節(jié)腫脹精品文檔肱四頭肌萎縮精品文檔診斷方法關(guān)節(jié)造影X線檢查MRI檢查關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)造影對半月板損傷的的顯示效果較好，但此項檢查具有創(chuàng)傷性MRI檢查提高了半月板損傷的診斷價值膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片對鑒別診斷有參考價值關(guān)節(jié)鏡能清楚地顯示半月板的形態(tài)、損傷類型，是直接的形態(tài)學(xué)檢查精品文檔固定方法治療方法手法治療手術(shù)治療松筋、理髕、擴膝急性損傷期用夾板或石膏托固定膝關(guān)節(jié)于0°休息位3-4周經(jīng)保守治療無效的半月板損傷應(yīng)盡量早期手術(shù)切除精品文檔半月板部分切除術(shù)僅切除松弛、不穩(wěn)定的破碎半月板組織次全半月板切除術(shù)切除半月板較大部分，用于復(fù)合型撕裂半月板全切除術(shù)半月板周緣或連接處撕裂伴軟組織損傷半月板修復(fù)術(shù)半月板周圍附著部5cm內(nèi)撕裂前后角完好手術(shù)方式精品文檔術(shù)前術(shù)后損傷的護理精品文檔術(shù)前護理精品文檔肢體護理術(shù)前加強肌力練習(xí)，防止肌肉萎縮，緩解術(shù)后可能因傷口疼痛影響練習(xí)一般護理評估患者全身狀況，督促患者完成術(shù)前各項檢查。檢查患者的皮膚完整情況，術(shù)前常規(guī)6-8h禁食、禁水，確保術(shù)中安全。心理護理術(shù)前評估患者心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)的方法、優(yōu)點及半月板的結(jié)構(gòu)和功能。讓患者了解手術(shù)過程，向患者解釋手術(shù)特點以解除患者的心理壓力，消除患者恐懼不安的情緒，增強患者信心精品文檔床旁心電監(jiān)護（測量血壓、呼吸、脈搏、SPO2）加壓包扎患肢，抬高患肢，觀察遠端血運、皮膚色澤、溫度、腫脹及運動感覺情況術(shù)后護理1保護管道通暢無脫落，注意保暖，去枕平臥位6小時一般護理生命體征監(jiān)測肢端血運觀察23精品文檔劇烈疼痛可對癥處理，術(shù)中使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予消炎鎮(zhèn)痛術(shù)后6h內(nèi)無惡心嘔吐，應(yīng)予清淡易消化飲食，以免引起胃腸反應(yīng)術(shù)后護理4傷口敷料清潔干燥，有無滲血滲液，及時換藥傷口護理對癥處理飲食護理56精品文檔關(guān)節(jié)疼痛并發(fā)癥的護理神經(jīng)阻滯或神經(jīng)病理性疼痛藥物關(guān)節(jié)積液、血抽吸、切排加壓包扎神經(jīng)疼痛肱四頭肌鍛煉物理療法關(guān)節(jié)感染應(yīng)用抗生素，停止關(guān)節(jié)活動7精品文檔功能鍛煉出院指導(dǎo)健康宣教精品文檔術(shù)后Day1Day2Day3功能鍛煉股四頭肌練習(xí)：5-15秒/次10次/組

3-5組/天踝泵運動練習(xí)：3-5秒/次10次/組3-5組/天直腿抬高運動：3-5秒/次10次/組3-5組/天去掉彈力繃帶進行膝關(guān)節(jié)屈曲被動運動，屈曲<90°即可，維持1分鐘甚至更長時間，避免關(guān)節(jié)僵直，避免膝關(guān)節(jié)主動屈膝下地行走練習(xí)，先邁健肢再邁患肢，支具0°固定，患肢不負重，時行走間開始不超過5分鐘，逐漸加至10分鐘，促進血液循環(huán)精品文檔術(shù)后6周術(shù)后6周繼續(xù)之前練習(xí)；避免主動屈膝；術(shù)后4周佩帶0°支具下地，4-6周時60°支具下地；（放射狀及復(fù)雜損傷應(yīng)以足趾著地）；避免長時間站立髕骨松動術(shù)；雙下肢負重本體感覺和平衡訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)漸進性抗組訓(xùn)練；Day4繼續(xù)之前練習(xí)，并開始逐漸負重練習(xí)（縱裂型），術(shù)后一周內(nèi)，每天行走時間不應(yīng)超過20分鐘，避免關(guān)節(jié)腔創(chuàng)面出血精品文檔半月板后角修補術(shù)后4周內(nèi)，膝關(guān)節(jié)屈曲限制在70°以內(nèi)。之后可在耐受范圍內(nèi)遞增。0-6周注意事項術(shù)后即佩戴雙側(cè)鉸鏈式膝支具，以使膝關(guān)節(jié)維持在完全伸展位，支具在步行及睡覺時應(yīng)用，一般用至術(shù)后6-8周。桶柄樣撕裂和縱裂修復(fù)在深膝可能因壓力而閉合，而放射狀或更復(fù)雜損傷的修復(fù)在4-6周內(nèi)應(yīng)以足趾著地負重，防止使修復(fù)分離與手術(shù)醫(yī)師溝通了解修復(fù)的解剖位置及在半月板內(nèi)的定位，這將直接影響術(shù)后康復(fù)方案。避免主動屈膝，以主動輔助屈膝為主；術(shù)后4周內(nèi)禁止不戴0°支具行走；避免長時間站立或行走。精品文檔術(shù)后6-14周在上述練習(xí)的基礎(chǔ)上給予負重支腿抬高；神經(jīng)肌肉訓(xùn)練；平衡訓(xùn)練；股四頭肌及腘繩肌牽伸、上下臺階練習(xí)；閉鏈聯(lián)系。0°-60°漸進性抗組靜蹲訓(xùn)練；疼痛是判斷肌力練習(xí)及ROM練習(xí)時治療方案是否合適的最佳標準?；謴?fù)患側(cè)膝關(guān)節(jié)正常ROM，增強肌力，重獲正常步態(tài)模式，達到日常生活活動所需的水平；精品文檔本階段應(yīng)達到正常步態(tài)，應(yīng)讓患者從架雙拐過渡至用單拐或手杖。6-14周注意事項避免跑步及體育運動；全關(guān)節(jié)活動度內(nèi)的主動輔助訓(xùn)練，當ROM達到120°以上