中藥學(xué)方劑總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)

第5頁共5頁中藥學(xué)?方劑總?結(jié)標(biāo)準(zhǔn)?中藥?學(xué)是主?要研究?中藥基?本理論?和各種?中藥的?來源、?采制、?性能、?功效與?臨床應(yīng)?用等知?識(shí)的一?門學(xué)科?[__?__]?，是中?醫(yī)辨證?論治的?重要環(huán)?節(jié)，同?時(shí)也是?學(xué)習(xí)方?劑學(xué)及?其他中?醫(yī)藥專?業(yè)課的?基礎(chǔ)。?但是中?藥學(xué)涉?及內(nèi)容?龐雜，?信息量?大，學(xué)?生在學(xué)?習(xí)過程?中難于?記憶理?解;而?當(dāng)學(xué)習(xí)?方劑學(xué)?時(shí)，大?部分學(xué)?生對(duì)中?藥的性?味、功?效已經(jīng)?淡忘。?為解決?這一問?題，我?們從中?藥與方?劑的相?關(guān)性入?手，在?長期的?教學(xué)實(shí)?踐中總?結(jié)出一?套以中?藥為主?線，結(jié)?合方劑?進(jìn)行講?授的中?藥學(xué)教?學(xué)方法?，旨在?為中藥?學(xué)的教?學(xué)改革?做探索?性的嘗?試。?1中藥?與方劑?的相關(guān)?性中?藥學(xué)與?方劑學(xué)?是中醫(yī)?藥學(xué)的?基礎(chǔ)學(xué)?科，是?理論與?臨床學(xué)?科之間?聯(lián)系的?紐帶。?長期以?來，兩?學(xué)科之?間存在?著千絲?萬縷的?聯(lián)系。?方、藥?二者，?方由藥?成，藥?為方統(tǒng)?，彼此?難以截?然分開?[__?__]?。在中?醫(yī)藥發(fā)?展的歷?史過程?中，中?藥與方?劑之間?的關(guān)系?表現(xiàn)為?并存互?動(dòng)，相?互促進(jìn)?，共同?發(fā)展。?從中藥?、方劑?的起源?來看二?者的關(guān)?系，最?初人類?通過采?食植物?和狩獵?，偶然?發(fā)現(xiàn)某?些動(dòng)植?物會(huì)引?起藥效?反應(yīng)，?其后經(jīng)?過無數(shù)?次有意?識(shí)的試?驗(yàn)、觀?察，逐?步形成?了簡單?的藥物?知識(shí)，?當(dāng)然這?一階段?相關(guān)的?藥物知?識(shí)僅僅?局限于?單味藥?的應(yīng)用?，這即?是中藥?的起源?。但是?在單味?藥的應(yīng)?用中，?人們發(fā)?現(xiàn)其作?用有限?，對(duì)于?復(fù)雜多?變的病?情往往?不能全?面兼顧?，部分?藥物具?有毒副?作用，?單味藥?應(yīng)用不?安全，?為了克?服這些?缺點(diǎn)，?出現(xiàn)了?中藥的?兩兩組?合，即?藥對(duì)-?中藥最?初的配?伍關(guān)系?，中藥?的“七?情”是?這種配?伍關(guān)系?的具體?體現(xiàn)。?然而隨?著中醫(yī)?學(xué)理論?和實(shí)踐?的不斷?總結(jié)和?發(fā)展，?中藥藥?對(duì)的配?伍關(guān)系?也不能?滿足臨?床需要?，隨之?出現(xiàn)了?將中藥?按君、?臣、佐?、使形?式的組?合，并?輔以一?定的劑?型，于?是方劑?形成了?。中藥?與方劑?的密切?關(guān)系不?僅體現(xiàn)?在二者?起源的?相關(guān)性?方面，?而且在?其發(fā)展?中，二?者亦是?既各自?積累又?相互促?進(jìn)，既?相對(duì)獨(dú)?立又相?互共榮?的[_?___?]。如?伴隨中?藥數(shù)量?的增加?，方劑?的數(shù)量?也不斷?增加;?而且隨?著方劑?數(shù)量的?增加和?制方原?理、配?伍應(yīng)用?理論的?不斷完?善，單?味藥的?功效也?不斷增?擴(kuò)，且?中藥學(xué)?的基本?理論及?各種單?味中藥?的性能?、功效?應(yīng)用也?不斷發(fā)?展。所?以中藥?的發(fā)展?是方劑?產(chǎn)生的?基礎(chǔ)，?方劑的?藥物配?伍運(yùn)用?促進(jìn)了?對(duì)中藥?的炮制?和功效?的進(jìn)一?步確定?和新的?發(fā)現(xiàn)。?從中藥?與方劑?的應(yīng)用?來看二?者的關(guān)?系：中?藥與方?劑在具?體應(yīng)用?中都是?以中醫(yī)?基本理?論為指?導(dǎo)，在?理論上?一脈相?承。沒?有離開?中醫(yī)理?論的中?藥，也?沒有離?開中醫(yī)?理論的?方劑。?中藥是?方劑構(gòu)?成的基?礎(chǔ)，方?劑的效?用是方?中藥物?功效的?集合。?方劑是?在中醫(yī)?理論指?導(dǎo)下的?中藥運(yùn)?用的形?式。由?于單味?藥的功?效各有?所長，?方劑集?其所長?，避其?所短，?以增強(qiáng)?療效，?擴(kuò)大治?療范圍?，如《?藥治通?義?方?藥離合?》所言?“數(shù)味?相合，?自有一?種功效?”，即?“方有?合群之?妙用”?，這正?是藥物?組成方?劑的基?本要求?。此外?，通過?方劑配?伍，單?一藥物?的療效?得以增?強(qiáng)，部?分藥物?的毒副?作用得?以控制?，中藥?的治療?范圍極?大擴(kuò)大?。但在?一個(gè)方?劑中單?味藥既?不能體?現(xiàn)出其?全部功?效，組?方后還?可產(chǎn)生?出的新?的功效?。正所?謂“方?之既成?，能使?藥各全?其性，?亦能使?藥各失?其性”?。如柴?胡有疏?肝理氣?、升舉?陽氣、?發(fā)表退?熱的作?用，但?在逍遙?散中要?配伍白?芍發(fā)揮?調(diào)肝之?作用，?在補(bǔ)中?益氣湯?中配伍?升麻發(fā)?揮升陽?之功效?，在小?柴胡湯?中配伍?黃芩則?產(chǎn)生新?的功效?—和解?少陽。?通過方?劑的配?伍，中?藥的多?效性得?以控制?，作用?更為集?中。另?一方面?，中藥?的性能?特點(diǎn)對(duì)?方劑的?應(yīng)用也?會(huì)產(chǎn)生?一定的?影響，?其中中?藥的歸?經(jīng)就決?定了方?劑作用?的靶向?性[_?___?]，如?腎氣丸?中用肉?桂歸腎?經(jīng)，功?善引火?歸原，?突顯了?該方劑?重在補(bǔ)?下焦的?元陽不?足;補(bǔ)?中益氣?湯中升?麻、柴?胡升提?中氣從?而使得?整個(gè)方?子作用?呈向上?的趨向?性。此?外，中?藥的炮?制方法?對(duì)方劑?也有一?定影響?，如半?夏在不?同制劑?中，炮?制要求?也不一?樣：藿?香正氣?散中的?半夏，?若作湯?劑則用?常規(guī)炮?制的半?夏即可?;若作?藿香正?氣丸，?則炮制?半夏時(shí)?要嚴(yán)格?控制麻?味;若?作藿香?正氣水?，用生?半夏療?效更佳?[__?__]?。2?目前教?學(xué)中存?在的問?題中?藥學(xué)與?方劑學(xué)?起源和?發(fā)展是?相互促?進(jìn)，理?論基礎(chǔ)?一脈相?承，臨?床應(yīng)用?是密切?相關(guān)，?但是中?藥學(xué)與?方劑學(xué)?的教學(xué)?卻是脫?節(jié)的。?目前大?部分中?醫(yī)院校?《中藥?學(xué)》與?《方劑?學(xué)》兩?門課程?分別是?在兩個(gè)?學(xué)期開?展的，?在中藥?學(xué)的講?授過程?中，雖?然也列?出了含?有某味?藥的相?應(yīng)方劑?，但是?該味藥?在方劑?中的具?體作用?和地位?并不清?楚，不?利于學(xué)?生對(duì)中?藥功效?應(yīng)用的?掌握，?同時(shí)中?藥學(xué)中?所列出?的部分?方劑并?不是方?劑學(xué)中?要講授?的內(nèi)容?，形成?了資源?的浪費(fèi)?。另一?方面，?學(xué)生在?學(xué)習(xí)方?劑學(xué)時(shí)?，對(duì)方?劑中相?應(yīng)中藥?的性能?特點(diǎn)與?功效主?治已經(jīng)?淡忘，?不能正?確的理?解方劑?的配伍?特點(diǎn)，?更不用?說靈活?應(yīng)用了?;在中?藥相關(guān)?學(xué)科的?實(shí)驗(yàn)教?學(xué)中，?更是以?單一藥?物為研?究對(duì)象?，至于?其在方?劑中的?作用常?常被忽?視，以?至于學(xué)?生，尤?其是中?藥專業(yè)?的學(xué)生?，認(rèn)為?中藥只?不過是?天然藥?物，研?究方法?完全與?西藥一?致，完?全缺少?了“方?藥一體?”的整?體觀念?。綜上?所述，?在中藥?學(xué)的講?授過程?中有必?要結(jié)合?方劑學(xué)?的內(nèi)容?進(jìn)行講?解，即?以藥為?主，藥?方相參?，這樣?可以增?強(qiáng)中藥?學(xué)、方?劑學(xué)學(xué)?科之間?的連貫?性，提?高學(xué)生?學(xué)習(xí)的?興趣和?動(dòng)力。?3在?《中藥?學(xué)》教?學(xué)改革?中的應(yīng)?用我?們從中?藥與方?劑的相?關(guān)性入?手，在?長期的?教學(xué)實(shí)?踐中總?結(jié)出一?套以中?藥為主?線，結(jié)?合方劑?進(jìn)行講?授的中?藥學(xué)教?學(xué)方法?，為中?藥學(xué)的?教學(xué)改?革內(nèi)容?做了嘗?試。中?藥的臨?床應(yīng)用?是以復(fù)?方為主?的，遣?藥組方?是辨證?論治的?關(guān)鍵[?___?_];?但是不?同藥物?在同一?方劑中?的地位?和作用?是不同?的，即?方劑具?有組方?的基本?結(jié)構(gòu)，?即君、?臣、佐?、使的?組方形?式，這?種組方?形式最?早見于?《素問??至真?要大論?》說：?“主病?之為君?，佐君?之為臣?，應(yīng)臣?之為使??！贝?后明代?何伯齋?進(jìn)一步?發(fā)揮：?“大抵?藥之治?病，各?有所主?。主治?者，君?也。輔?治者，?臣也。?與君藥?相反而?相助者?，佐也?。引經(jīng)?及治病?之藥至?病所者?，使也??！庇?此可見?，根據(jù)?方劑的?主治和?藥物的?特點(diǎn)，?中藥在?方劑中?分別起?到主治?、輔治?、佐治?、引經(jīng)?等作用?。許多?中藥的?功效、?主治與?方劑的?功能主?治是聯(lián)?系在一?起的，?尤其是?方劑中?的君藥?常常體?現(xiàn)了方?劑的功?效特點(diǎn)?。因此?，在中?藥學(xué)的?教學(xué)過?程中，?我們結(jié)?合方劑?的應(yīng)用?講解具?體的藥?物，突?出該中?藥在方?劑組成?結(jié)構(gòu)中?的地位?，通過?藥物在?方劑中?的作用?幫助學(xué)?生更好?地理解?中藥的?性能特?點(diǎn)和功?效主治?。比如?大黃，?作為君?藥，配?伍芒硝?組成瀉?下熱結(jié)?的大承?氣湯，?體現(xiàn)了?其瀉下?攻積的?特點(diǎn);?同樣作?為君藥?，配伍?桃仁組?成瀉熱?逐瘀的?桃核承?氣湯，?體現(xiàn)了?大黃清?熱與活?血的功?效特點(diǎn)?。又如?講到石?膏的清?熱瀉火?、除煩?止渴的?功效時(shí)?，可以?結(jié)合_?___?湯進(jìn)行?講解，?在__?__湯?中，石?膏與知?母配伍?，作為?君藥，?治療“?大熱、?大汗、?大渴、?脈洪大?”的氣?分實(shí)熱?證，這?樣就可?以幫助?同學(xué)將?清熱瀉?火和除?煩止渴?的兩大?功效聯(lián)?系記憶?理解。?此外，?我們結(jié)?合方劑?學(xué)講解?中藥的?炮制方?法，不?僅有助?于開闊?學(xué)生的?視野，?促進(jìn)學(xué)?生對(duì)學(xué)?習(xí)中藥?性能特?點(diǎn)的主?動(dòng)性。?講授中?藥時(shí)有?機(jī)地縱?向聯(lián)系?方劑學(xué)?的內(nèi)容?，體現(xiàn)?了中醫(yī)?藥理法?方藥、?遣藥組?方的整?體觀，?有助于?加深學(xué)?生對(duì)中?藥的記?憶與理?解，同?時(shí)也為?下一階?段學(xué)好?方劑學(xué)?奠定了?基礎(chǔ)。?我們將?中藥與?方劑的?相關(guān)性?有機(jī)地?整合到?中藥學(xué)?的教學(xué)?過程中?，提出?的以中?藥為主?線，結(jié)?合方劑?講授中?藥學(xué)的?教學(xué)方?法，作?為國家?中醫(yī)藥?管理局?面向_?___?世紀(jì)教?學(xué)內(nèi)容?和課程?體系改?革研究?成果，?由人民?衛(wèi)生_?___?出版了?教材《?中藥學(xué)?》—中?藥的應(yīng)?用與臨?床（教?改教材?）及其?配套的?cai?課件。?該教材?將每味?藥的功?效、主?治與配?伍組方?以表格?的形式?體現(xiàn)，?一目了?然，便?于理解?和記憶?。并將?《方劑?學(xué)》2?73首?方劑中?涉及到?的該味?藥的方?劑名稱?列出，?將該藥?在方劑?中的應(yīng)?用地位?以君、?臣、佐?、使直?接標(biāo)注?，體現(xiàn)?了該中?藥在臨?床方劑?中的應(yīng)?用情況?，學(xué)生?可有的?放矢，?對(duì)中藥?的主要?作用加?深理解?，并通?過方劑?組合，?進(jìn)一步?從中學(xué)?習(xí)藥對(duì)?配伍意?義。如?桂枝的?功效主?治、配?伍組方?，見表?1。該?教材配?套的《?中藥學(xué)?》模像?記憶多?媒體教?學(xué)課件?被列選?為“_?___?”國家?重點(diǎn)電?子出版?物出版?規(guī)劃品?種，_?___?部醫(yī)學(xué)?cai?課件。?該課件?中，與?每味藥?不同功?效相對(duì)?應(yīng)的方?劑都可?以通過?超鏈接?的方式?打開，?方劑的?組成、?功效與?主治都?可以一?目了然?地呈現(xiàn)?在學(xué)生?面前，?有助于?學(xué)生更?加直觀?的了解?中藥在?方劑中?的應(yīng)用?。我們?將中藥?與方劑?的相關(guān)?性有機(jī)?地整合?到中藥?學(xué)的教?學(xué)過程?中，提?出的以?中藥為?主線，?結(jié)合方?劑進(jìn)行?講授的?中藥學(xué)?教學(xué)方?法，主?要解決?了《中?