人工氣道的護理培訓(xùn)課件PPT模板

匯報人:XXX時間:202X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實，稍作修改可直接使用人工氣道的護理培訓(xùn)課件PPT模板CONTENTS目錄人工氣道的概念01建立人工氣道的適應(yīng)癥02人工氣道的護理03健康護理系列培訓(xùn)PPT模板人工氣道的概念PART01人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)人工氣道的概念臨床上常包括氣管插管（經(jīng)口或鼻）、氣管切開、喉罩、口咽通氣管等。人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)。健康護理系列培訓(xùn)PPT模板建立人工氣道的適應(yīng)癥PART02人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)建立人工氣道的適應(yīng)癥臨床上常包括氣管插管（經(jīng)口或鼻）、氣管切開、喉罩、口咽通氣管等。短時間內(nèi)氣道完整性受到破壞建立人工氣道的適應(yīng)癥深昏迷或顱腦及頸部外傷呼吸衰竭或呼吸停止、心跳驟停嚴(yán)重氣道痙攣或氣道異物梗阻鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑作用01.誤吸或有誤吸危險意外拔管大量難以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻02.緊急建立人工氣道的危害患者緊急建立人工氣道無絕對禁忌證，關(guān)鍵在于選擇最合適的方法，除非患者或法定監(jiān)護人明確表示拒絕。禁忌癥緊急建立人工氣道的危害患者手法開放氣道口咽和鼻咽通氣管；面罩加簡易呼吸器；喉罩；氣管食管聯(lián)合通氣管；非確定性緊急人工氣道技術(shù)緊急建立人工氣道的危害患者注意保持通通暢、潤滑出血;壓迫性潰瘍;口咽部粘膜下假道形成;口/鼻咽管緊急建立人工氣道的危害患者經(jīng)口氣管插管術(shù);經(jīng)鼻氣管插管術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);環(huán)甲膜／氣管穿刺擴張造口置管術(shù);纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管;常見確定性緊急人工氣道技術(shù)健康護理系列培訓(xùn)PPT模板人工氣道的護理PART03人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)導(dǎo)管插入氣管所建立的氣體通道，以輔助通氣及進行肺部疾病的治療,改善呼吸功能的一種技術(shù)人工氣道的護理痰液稀薄1成功吸痰2氣道暢通3損傷最小4并發(fā)癥最少5護理要點心理護理氣管切開護理氣管插管護理人工氣道梗阻的原因及處理氣管插管護理保持口腔清潔做好套囊護理觀察呼吸狀態(tài)及相關(guān)癥狀拔管后的觀察正確的頭位妥善固定導(dǎo)管選擇合適的牙墊及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢氣管切開的護理正確的體位妥善固定導(dǎo)管及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢保持切口紗布清潔、干燥、固定觀察切口及周圍皮膚情況導(dǎo)管套囊護理同氣管插管觀察呼吸狀態(tài)及相關(guān)癥狀拔除導(dǎo)管后的觀察套囊護理—CUFF類型：分離型、一體型、低容高張、高容低張?zhí)啄曳艢猓簈３-4h、q4-6h、q12h、不放(定期檢測氣囊壓力)套囊作用：密閉氣道和防止誤吸套囊護理護理不當(dāng)時1）影響通氣效果2）氣管及周圍組織損傷3）交叉感染4）吸入性肺炎套囊護理充氣技術(shù)1）2）3）固定注氣法（6~8ml）手指感覺法(45~55cmH2O)壓力監(jiān)測法(<25cmH2O)最小漏氣技術(shù)法最小閉合容積法4）5）6）綜合性方法氣管內(nèi)吸痰充氣技術(shù)是保持氣道通暢，維持有效的呼吸功能和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的重要措施吸痰時機—TIME病人頻繁嗆咳，出現(xiàn)人機對抗/通氣壓力升高。聽到氣管內(nèi)有痰鳴音

、出現(xiàn)紫紺、呼吸困難/呼吸不暢及SPO2下降、病人要求、翻身排背或震動排痰后等。適時無以上癥狀也應(yīng)定時（0.5--2小時）吸痰，聽診雙肺有痰鳴音（呼嚕聲、呋哈聲、低調(diào)的咝咝聲）。定時吸痰管選擇—SUCTIONTUBE管壁光滑，頂端圓潤01軟硬適中02直徑不超過導(dǎo)管內(nèi)徑的1/203吸痰效果評價美國呼吸道管理協(xié)會將呼吸音改善、峰值吸氣壓降低、呼吸道阻力降低或動力順應(yīng)性增加、潮氣量增加、SaO2改善作為成功吸痰的標(biāo)準(zhǔn)吸痰不當(dāng)?shù)暮蠊麣夤苷衬p傷

缺氧加重

肺不張

肺部感染

心律失常

支氣管痙攣

氣道栓塞人工氣道栓塞痰液粘稠度的判斷及處理Ⅰ度（稀痰）如米湯/泡沫樣，吸痰后玻璃接頭上無痰液附著。Ⅱ（中度較Ⅰ度粘稠，吸痰后玻璃接頭上有少許痰液附著，易沖洗干凈。Ⅲ（重度）外觀明顯粘稠，帶黃色，吸痰后玻璃接頭內(nèi)滯留大量粘痰，不易沖洗干凈。濕化效果判定濕化滿意痰液稀薄，能順利吸引出或咳出；導(dǎo)管內(nèi)無痰栓；聽診氣管內(nèi)無干鳴音或大量痰鳴音；呼吸通暢，病人安靜濕化過度痰液過度稀薄，需不斷吸引；聽診氣道內(nèi)痰鳴音多；病人頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗；可出現(xiàn)缺氧性紫紺、脈搏氧飽和度下降及心率、血壓等改變。

濕化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出；聽診氣道內(nèi)有干鳴音；導(dǎo)管內(nèi)可形成痰痂；病人可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、紫紺及脈搏氧飽和度下降等人工氣道梗阻的常見原因?qū)Ч芘で鷼饽茵蕹龆氯麑?dǎo)管口痰栓或異物堵塞管道氣管壁塌陷管道遠(yuǎn)端開口嵌頓于隆突、氣管側(cè)壁或支氣管人工氣道梗阻處理方法調(diào)整人工氣道的位置抽出氣囊內(nèi)氣體試驗性插入吸痰管吸痰如果梗阻仍不能解除，拔除導(dǎo)管重新建立人工氣道人工氣道感染的預(yù)防正確洗手（工作人員、病