2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-內科學(副高)歷年高頻考試題庫附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-內科學(副高)歷年高頻考試題庫附帶答案（圖片大小可自由調整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！第I卷一.綜合考核題庫(共20題)1.患者女，56歲。雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。下列最有利于判斷此病的活動性的是A、C反應蛋白B、抗核抗體C、免疫球蛋白D、類風濕因子E、血清補體F、抗“O”2.發(fā)生致命性心律失常的基礎是A、心臟的生理性改變B、心臟的病理性改變C、心臟結構性異常D、心臟功能異常E、心臟電活動異常3.有關腎結核的診斷，下列分析錯誤的是A、尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結核B、尿結核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結核C、排泄性尿路造影可以不顯影D、男性患者的原發(fā)病灶在附睪E、捫及腫大的腎臟不一定是結核腎4.患者男性，37歲。主因浮腫、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院?；颊?年前無誘因出現眼瞼、雙下肢浮腫，伴尿泡沫多，左腰陣發(fā)性酸痛，尿常規(guī)：蛋白(3+)，潛血(3+)，在當地醫(yī)院化驗檢查24小時尿蛋白0.2克，半年前發(fā)現血尿素氮和血肌酐升高（具體數值不詳），門診查血壓：160／110mmHg，呈輕度貧血貌，雙下肢指凹性浮腫。入院后應及時做哪些檢查以明確診斷和指導治療A、血清ANA等自身抗體B、血免疫球蛋白和補體C、凝血五項D、雙腎CTE、復查24小時尿蛋白定量F、內生肌酐清除率G、同位素腎圖H、血生化及外周血象I、乙肝病毒學檢查J、雙腎B超5.診斷動脈粥樣硬化最直接方法是A、X線B、心電圖C、放射性核素D、多普勒超聲E、血管造影6.運動系統(tǒng)不應包括()A、丘腦B、上運動神經元C、下運動神經元D、錐體外系統(tǒng)E、小腦系統(tǒng)7.意向性震顫見于A、大腦半球受損B、小腦半球受損C、深部感覺受損D、基底節(jié)受損E、前庭神經受損8.病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36．7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛(+)，肝脾未及，四肢活動正常。急診時的診斷應考慮哪些急性??？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、心絞痛D、高血壓病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、腦卒中H、氣胸I、胃穿孔9.關于原發(fā)性肝癌的診斷，最重要的依據是A、長期肝炎病史B、甲胎蛋白持續(xù)升高C、B超肝內有占位性病變D、化驗堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高E、發(fā)熱，消瘦，右上腹痛10.當心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時，首選下列哪種藥物治療A、洋地黃B、氨茶堿C、異丙腎上腺素D、硝酸甘油E、呋塞米11.高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴重功能障礙，其舒張壓和（或）收縮壓為A、>120mmHg；不變B、≥100mmHg；≥180mmHgC、>130mmHg；＞200mmHgD、不變；＞200mmHgE、>120mmHg；＞180mmHg12.結核菌侵入人體后4～8周，身體組織對結核菌及其代謝產物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(DTH)可致A、致敏的T淋巴細胞減少B、外源性細菌感染C、局部真菌感染D、易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散E、局部大量的白細胞浸潤13.男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，雙膝反射亢進，雙側病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗不通暢。診斷考慮為A、格林-巴利綜合征B、肌萎縮性側索硬化C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰質炎E、脊髓壓迫癥14.漏出性胸腔積液病因不包括以下A、肝硬化B、左心衰竭C、腎病綜合征D、急性肺不張E、肺栓塞15.患者男性，40歲。有機磷中毒后出現呼吸窘迫。胸片示：兩肺斑片狀陰影，氧合指數(PaO/FiO=150)。正確的治療是A、大劑量皮質激素B、液體出入量呈負平衡C、呼氣末正壓通氣D、持續(xù)低流量吸氧E、解磷定16.女性，32歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)．絳常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天患者受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項實驗室檢查即可確診?A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)B、高球蛋白血癥、尿蛋白(+++)、SS(－)A(+)C、ANA陽性、狼瘡細胞陽性D、Coombs試驗陽性、血小板及白細胞減少E、抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性17.下列急腹癥均可有血清淀粉酶的升高，除了A、消化性潰瘍穿孔B、膽石癥、膽囊炎C、急性胰腺炎D、宮外孕破裂E、腸梗阻18.女性，42歲。發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下4cm，HGB68g/L，PLT62×10/L，網織紅細胞10%，血清鐵蛋白50μg/L，肝功正常，Ham試驗陰性，Coombs試驗陽性。診斷應考慮A、慢性病性貧血B、肝炎后合并繼發(fā)性貧血C、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、Evans綜合征19.感染腦膜炎球菌后，最常見的感染類型是A、暴發(fā)型休克型B、出血點型C、上呼吸道感染型D、典型化膿性腦膜炎E、帶菌者20.急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是A、適當活動配合臥床休息B、肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復正常后逐漸增加活動C、鏡下血尿消失，血壓有所下降，水腫減輕即可活動D、絕對臥床休息至尿沉渣改變完全恢復正常E、臥床休息1～2周即可第II卷一.綜合考核題庫(共20題)1.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠狀動脈畸形D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄2.女性，38歲。反復右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy(+)，腸鳴音正常。最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性心肌梗死C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎3.患者女，35歲。反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月。查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。該患者可能的診斷為A、腸系膜鈣化B、腹腔膿腫C、腸道淋巴結結核D、結核性腹膜炎E、腹膜間皮瘤F、腸結核4.患者男，40歲。職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。首先考慮此患者是A、急性苯中毒B、慢性苯中毒C、甲苯中毒D、白血病E、再生障礙性貧血5.帕金森病一般不出現下列哪項A、多巴絲肼治療有效B、感覺異常C、震顫和動作遲緩D、偏癱和偏身感覺障礙E、肌肉僵直6.男性，23歲。近3年來反復出現晨起時腰背部僵硬、疼痛，活動后可減輕，伴髖關節(jié)疼痛，近1年反復發(fā)作結膜炎。下列疾病可能性較大的是A、類風濕關節(jié)炎B、強直性脊柱炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白塞病E、血管炎7.男性，28歲。因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做的輔助檢查是A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白細胞記數D、腦脊液檢查E、心電圖8.符合結核性胸膜炎的是A、LDH低于正常B、ADA＞450U／LC、中性粒細胞為主D、CEA明顯增高E、蛋白質含量小于30g/L9.1994年WHO宣布胃癌的工類致癌原是A、霉變食品B、環(huán)境因素C、腌制煙熏食品D、遺傳因素E、幽門螺桿菌10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度指數(SLE-DAI)中分值最高的是A、腎臟病變B、神經系統(tǒng)損傷C、皮膚病變D、化驗指標E、血細胞減少11.呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳）的發(fā)病機制主要有A、V/Q比例失調B、彌散功能減退C、抗生素的應用D、酸堿平衡失調E、肺泡通氣不足12.β-內酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨芐西林D、鄰氯苯唑西林E、以上均不是13.男性，67歲。反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年。對診斷最有意義的檢查是A、血氣分析B、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、肺部CTE、肺功能檢查14.治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A、積極控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力藥C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應用血管擴張劑減輕心臟負荷E、臥床休息、低鹽飲食15.有關CPAP的作用，不正確的是A、對抗氣道的陷閉B、對抗肺泡的陷閉C、改善通氣D、改善肺水腫E、增加功能殘氣量16.患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600ml，黑便4次，共約600g，并伴有意識模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風濕關節(jié)炎病史8年，長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音(+)，血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是A、急性出血性胃炎B、胃潰瘍并穿孔C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、十二指腸潰瘍出血17.肝硬化患者出現上消化道出血后應采用下列措施預防肝性腦病的是A、保肝B、弱堿灌腸C、弱酸灌腸D、糾正酸堿平衡E、大量補液18.原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現有A、伴紅細胞增多癥B、伴高血糖癥C、伴高膽固醇血癥D、伴高鈣血癥E、伴低血糖癥19.患者男性，18歲。反復面色蒼白、乏力伴解醬油色尿2月余，血常規(guī)：WBC3.2×10/L，HGB54g/L，血小板62×10/L。TBIL64umol/L，IBIL55umol/L。最可能的診斷為A、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿B、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、冷凝集素綜合征E、缺鐵性貧血F、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿G、骨髓增生異常綜合征20.VIP瘤導致的腹瀉屬于A、分泌性腹瀉B、滲出性腹瀉C、滲透性腹瀉D、胃腸動力失常E、炎癥性腹瀉第III卷一.綜合考核題庫(共20題)1.30歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關節(jié)酸痛。化驗ESR18mm／第一小時末，CRP、RF陰性，白細胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：視網膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎該病人應診斷為A、結節(jié)性多動脈炎B、過敏性血管炎C、貝赫切特(白塞)病D、多發(fā)性大動脈炎E、壞死性肉芽腫2.患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發(fā)作。下一步應該A、改服丙戊酸鈉B、改服苯妥英鈉C、停藥觀察，有癥狀復發(fā)則繼用卡馬西平D、逐漸減量，1年內無發(fā)作可停藥E、保持原劑量，定期復查血藥濃度3.患者，男，31歲，肺結核確診兩個月，突發(fā)大咯血，首選的最有效的藥物是A、垂體后葉素B、潑尼松C、止血敏D、6-氨基己酸E、可待因4.不屬于小腦后下動脈閉塞的臨床表現的是A、突發(fā)眩暈B、眼球震顫C、雙下肢癱瘓D、小腦性共濟失調E、同側面部及對側半身痛溫覺減退5.男性，21歲，農民。半月前曾被鼠咬傷，本次以“發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日”為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點，咽部充血。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞45×10/L，中性粒細胞85%，可見大量幼稚細胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白(+++)。該患者最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、敗血癥C、白血病D、腎綜合征出血熱E、腎盂腎炎6.在慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制中，導致肺動脈高壓形成的最重要的因素是A、高碳酸血癥B、電解質紊亂C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、肺部感染E、缺氧7.下列閉塞性周圍動脈粥樣硬化治療不正確的是A、調整飲食，控制體重，戒煙等B、對患肢保持清潔，絕對避免外傷C、有靜息痛的患者采用抬高床頭的斜坡床D、血管擴張劑對缺血性肢痛的患者有效E、阿司匹林可防止四肢動脈閉塞性病變的進展8.患者男，43歲。以“乏力1個月”為主訴入院。1個月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10/L，HGB48g/L，PLT119×10/L，RET33.2%?；颊咂つw黃染需與下列哪些疾病進行鑒別A、白血病B、巨幼細胞性貧血C、MDSD、自身免疫性溶血性貧血E、缺鐵性貧血F、再生障礙性貧血G、海洋性貧血9.關于糖皮質激素的應用下列說法錯誤的是A、治療類風濕關節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/dB、對NSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關節(jié)炎癥狀C、可以在關節(jié)炎急性期應用，起到搭橋作用D、需要合并使用改善病情抗風濕藥E、關節(jié)腔內注射副作用小，可以反復進行10.急性心肌梗死時，應用尿激酶治療的目的在于A、調節(jié)離子代謝B、營養(yǎng)心肌C、溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊D、溶解冠狀動脈內的血栓E、改善心肌微循環(huán)11.關于肝硬化腹水的治療，下面哪項是錯誤的A、限鹽0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B、TIPS可顯著減少腹水C、利尿治療常使用螺內酯聯合呋塞米D、靜脈輸注白蛋白，能促進腹水消退E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上12.蛛網膜下腔出血和腦出血的主要鑒別點是A、腦脊液有無血液B、有無神志不清C、有無腦膜刺激征D、有無高血壓病史E、有無神經系統(tǒng)定位體征13.患者男性，65歲。緩慢出現左上肢震顫，后逐漸波及同側下肢、對側上肢及下肢，行走緩慢，呈小步態(tài)，有效的治療藥物是A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、安理申E、培高利特14.以下疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的是A、房間隔缺損B、主動脈瓣關閉不全C、肺心病D、原發(fā)性高血壓E、心絞痛15.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、一度房室傳導阻滯B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心房顫動E、心室顫動16.患者男。以“氣短、咳嗽、胸痛4個月”來診?？紤]存在下列哪種疾病時，最適宜做超聲檢查A、自發(fā)性氣胸B、肺結核C、胸膜炎D、肺惡性腫瘤E、包裹性積液17.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷是A、白塞病B、類風濕關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、混合性結締組織病E、天皰瘡18.鉛及其化合物主要進入人體的形式是A、煙、粉塵B、蒸氣、霧C、霧D、粉塵、煙或蒸氣E、粉塵、霧19.患者女，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關節(jié)炎C、貝赫切特病D、混合性結締組織病E、天皰瘡F、干燥綜合征20.男性，50歲。住院后發(fā)生胸悶痛，經含服硝酸甘油持續(xù)1小時不能緩解，查體：血壓135／70mmHg，脈搏96次／分，甲狀腺不大，雙肺無啰音，心音有力，律齊。ECG竇性心律，Ⅲ導聯Q波，無ST段改變，HR92次／分，偶發(fā)房早。下列治療最適宜的是A、普羅帕酮70mg靜推B、美托洛爾25mg口服C、救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油靜滴第I卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A該患者雙手X線示雙手近端指間關節(jié)周圍軟組織腫脹，近指關節(jié)及掌指關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有蟲蝕樣改變。上述表現屬于X線分期的A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活動期F、靜止期正確答案:C可用于該病早期診斷的自身抗體A、抗CCP抗體B、抗Sa抗體C、抗APF抗體D、抗SSA抗體E、抗SSB抗體F、抗Jo-1抗體G、抗ds-DMA抗體正確答案:A,B,C該病不易累及的臟器有A、皮膚黏膜B、肺C、心臟D、神經系統(tǒng)E、血液系統(tǒng)F、關節(jié)G、腎臟正確答案:G該病若不系統(tǒng)治療，在疾病晚期典型的手部受累表現有A、天鵝頸樣畸形B、Heberden結節(jié)C、Bouchard結節(jié)D、紐扣花樣畸形E、橈側偏移F、蛇樣畸形正確答案:A,D該患者在診斷該病7年后，逐漸出現全身不適、發(fā)熱、疲倦，查體脾臟肋下三指，血常規(guī)示WBC2.3×10/L中性粒1.5×10/L。最可能的診斷是A、成人Still病B、Felty綜合征C、結核D、干燥綜合征E、反復性風濕癥F、RS3PE正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:B,C,E,F,G,H,I,J查血白蛋白28克／升，臨床診斷腎病綜合征，擬進行經皮腎穿刺活檢。你認為可能的病理類型是：A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、膜性腎病C、微小病變型D、膜增殖性腎炎E、乙肝病毒相關性腎炎F、系膜增生性腎炎G、紫癜性腎炎H、硬化性腎炎I、手細血管內增生性腎炎J、IgA腎病正確答案:A,B,D,E,F,J患者入院后檢查BUN13.56mmol/L、SCr276umol/L。患者出現腎功能不全的原因有哪些A、貧血B、病理類型決定C、腎小管大量吸收蛋白、腎小管功能損傷D、有效血容量下降，腎臟灌注不良E、腎間質水腫F、腎臟靜脈主干血栓形成G、腎小管蛋白管型阻塞形成腔內高壓，腎小球濾過下降H、藥物性腎損害I、高血壓腎損害J、合并感染正確答案:B,C,D,E,F,J檢查發(fā)現血補體C3低于正常，但IgG、IgA等免疫球蛋白未見異常。低補體血癥常見于哪些腎炎A、冷球蛋白血癥B、ANCA相關性小血管炎C、狼瘡性腎炎D、膜增殖性腎炎E、干燥綜合征腎損害F、乙肝病毒相關性腎炎G、毛細血管內增生性腎炎H、膜性腎病I、IgA腎病J、局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案:A,C,D,G檢查血膽固醇10.23mmol／L，甘油三脂4.30mmol／L。腎病綜合征可能出現的并發(fā)癥有哪些A、電解質失調B、營養(yǎng)不良C、血栓、栓塞性合并癥D、貧血E、高脂血癥導致腎損害F、腎實質性高血壓G、代謝性酸中毒H、感染I、急性腎功能不全J、胰島素抵抗正確答案:A,B,C,E,H,I檢查患者的凝血五項，FIB升高。哪種病理類型的腎病綜合征最可能出現栓塞合并癥：A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、膜性腎病C、膜增殖性腎炎D、微小病變性腎病E、高血壓腎損害F、系膜增殖性腎炎正確答案:B患者腎活檢診斷膜增殖性腎炎。膜增殖性腎炎的免疫病理特征有哪些A、致密物沉著病是屬于Ⅱ型B、致密物沉著病是屬于Ⅲ型C、雙軌形成是Ⅰ型特征D、雙軌形成是Ⅱ型特征E、雙軌形成是基底膜分裂F、雙軌形成是由插入的系膜形成G、補體Clq沉積見于Ⅰ型膜增殖性腎炎H、內皮下電子致密物沉積是Ⅰ型特征I、內皮下電子致密物沉積是Ⅱ型特征J、分葉改變是由于系膜基質擴張所致正確答案:A,C,F,G,H,J患者腎活檢已診斷膜增殖性腎炎、腎病綜合征。你認為應選擇哪些方法和藥物進行治療A、大量補充人血白蛋白B、應用ACEIC、大劑量激素長期應用D、激素沖擊治療后中劑量維持E、在已用環(huán)磷酰胺基礎上聯用霉酚酸酯F、應用丙種球蛋白G、加用環(huán)磷酰胺口服治療H、腎穿后立即用低分子肝素抗凝治療I、加用環(huán)磷酰胺沖擊治療J、糾正貧血正確答案:B,D,I患者在停用環(huán)磷酰胺沖擊后加用二線免疫抑制劑霉酚酸酯。新一代免疫抑制劑驍悉（霉酚酸酯）的作用機制是A、是選擇性、非競爭性抑制淋巴細胞B、非特異性抗炎C、可抑制胞嘧啶核苷酸的經典合成D、選擇性抑制T淋巴細胞E、可抑制鳥嘌呤核苷酸的經典合成F、直接阻斷B細胞和T細胞增殖G、選擇性抑制B淋巴細胞H、是可逆性的次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶(IMPDH)抑制劑正確答案:A,E,F,H近年研究表明腎病綜合征時大量補充白蛋白不僅不能糾正低蛋白血癥，反而使腎小球蛋白濾過負荷增加，加重腎組織損傷。從細胞生物學層面認識白蛋白超負荷對腎組織的損害作用的分子機制進展是哪些A、靜脈注射白蛋白可引起腎組織蛋白質超負荷，但不會使足細胞功能異常B、白蛋白是內皮細胞的存活因子C、白蛋白分子量較大，不能通過近端腎小管上皮細胞間的細胞緊密連接(tightjunction)進入腎間質被提取，而是通過受體依賴的吞飲途徑被腎臟重吸收D、糖基化白蛋白對腎小球內皮細胞無直接損害作用E、白蛋白負荷可使足細胞喪失分化標志synaptopodinF、腎小管上皮細胞對白蛋白的重吸收增加可能與其趨化因子表達上調有密切關系G、Cubilin/megalin﹣籠型蛋白依賴的吞飲途徑被攝入腎小管上皮細胞內H、血漿蛋白成份通過腎小球血管壁是啟動足細胞功能異常以及TGF﹣β1介導腎小球硬化的重要機理I、Cubilin/megalin功能障礙使重吸收功能堿退而出現腎小管性白蛋白尿正確答案:B,C,E,F,G,H,I5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:A,C,F,I急診應進行哪些主要檢查？A、血常規(guī)B、腹部平片C、床邊心電圖D、頭顱CT檢查E、血清淀粉酶測定F、纖維胃鏡檢查G、心肌酶學測定H、大便常規(guī)和潛血試驗I、大便常規(guī)和潛血試驗J、腹部B超正確答案:A,B,C,E,G,J此時可以排除下列哪些疾??？提示：進一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC10×10/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。A、急性膽囊炎B、心絞痛C、急性心肌梗死D、腦血管意外E、氣胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔正確答案:A,D,E,F,G該病人明確的診斷有哪些？提示：床邊心電圖檢查發(fā)現STV1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF壓低0．2mV。A、急性膽囊炎B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、高血壓病E、糖尿病F、急性心包炎G、膽心綜合征正確答案:C,D,E此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是A、勞累和情緒激動B、高血壓病C、糖尿病D、動脈粥樣硬化E、吸煙過量F、老年G、慢性胃炎H、慢性膽囊炎正確答案:A,B,C,D,E此時的急診治療措施應包括以下哪些？A、絕對臥床B、持續(xù)吸氧C、嗎啡靜脈注射D、持續(xù)心電監(jiān)護E、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油F、定期翻身G、靜脈注射速尿H、極化液的應用I、β阻滯劑J、西地蘭正確答案:A,B,C,D,E,F,I擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應證？提示：經過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時。A、年齡60歲B、發(fā)病3小時C、急性廣泛前壁心肌梗死D、有高血壓病E、有房性早搏F、無心力衰竭G、心功能KillipⅣ級正確答案:A,B,C,E,F以下哪些指標是冠脈開通的臨床指標？提示：經靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解。A、疼痛迅速緩解B、心電圖恢復正常C、出現Q波D、ST段下降超過50％E、心肌酶迅速降至正常F、CK-MB高峰前移G、冠脈造影血管通暢H、出現頻繁室性早搏或室性心動過速正確答案:A,D,F,H此時的處理要點是什么？提示：溶栓后1小時，患者出現室性心動過速。A、心律平70mg靜脈注射B、利多卡因100mg靜脈注射C、靜脈補鉀D、繼續(xù)觀察，暫時不處理E、應用鎮(zhèn)靜劑F、電擊復律G、停用抗凝劑H、抽血查電解質正確答案:B,C,E,H電復律時，以下哪些是正確的？提示：患者入院第5天，出現心功能不全，心率110次/分，經使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復律治療。A、用交流電復律B、用直流電復律C、電擊前停用地高辛一天D、電擊前無需停用地高辛E、電擊能量用50～100焦耳F、電擊能量用300～400焦耳G、用同步電復律H、用非同步電復律I、病人在清醒狀態(tài)下電復律J、用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復律正確答案:B,C,E,G,J9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:E此患者的病變部位在A、周圍神經B、C～CC、C～CD、C～CE、T～T正確答案:C下列檢查對明確診斷沒有意義的是A、體感誘發(fā)電位B、脊柱X線平片C、脊髓造影D、CT掃描E、磁共振正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:A,B,C,E16.正確答案:C從實驗室角度看，下列哪項有確診價值A、ANA陽性、RF陽性B、Coombs試驗陽性、LE細胞陽性C、抗RNP抗體陽性、低補體血癥D、抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性E、抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性正確答案:D下列哪項實驗室檢查結果表明狼瘡在活動期?A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈顆粒性陽性D、高滴定度RNP抗體E、抗Sm抗體陽性正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:B第II卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D為明確診斷，首選的檢查是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、腹部平片E、血鈣正確答案:A結合患者病史，考慮引起該病的病因為A、大量飲酒B、膽道疾病C、內分泌與代謝障礙D、感染E、胰管阻塞正確答案:B若患者持續(xù)高熱不退，黃疸較前加重。首先考慮A、合并膽道梗阻B、消化道出血C、胰腺假性囊腫D、麻痹性腸梗阻E、敗血癥正確答案:A應采取的最佳治療措施為A、中醫(yī)中藥B、腹腔灌洗C、ESTD、經皮穿刺引流E、胃腸減壓正確答案:C若患者于治療過程中，尿量逐步減少，無尿2天，全身水腫，呼吸急促。實驗室檢查：BUN26.lmmol/L，肌酐622μmol／L，血鉀6.8mmol／L。首先考慮出現的并發(fā)癥A、真菌感染B、心力衰竭C、敗血癥D、急性呼吸衰竭E、急性腎衰竭正確答案:E應采取的最有效治療措施是A、呋塞米利尿B、停止補鉀C、緊急透析D、手術治療E、腹腔灌洗正確答案:C3.正確答案:D,F根據題干的敘述，可能的病理類型為A、粘連型B、滲出型C、干酪型D、滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E、干酪型和粘連型的混合正確答案:A,D該患者不宜進行的檢查有A、紅細胞沉降率B、腹部X線檢查C、PPD檢查D、腹腔鏡檢查E、抗核抗體系列檢查正確答案:D,E針對該患者的治療方法，錯誤的是A、本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥B、因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯合用藥C、可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案D、選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯合治療至少7個月E、因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療正確答案:A,D患者在右下腹觸及增厚感的原因是A、腫大的腸系膜淋巴結B、增厚的大網膜C、腸管痙攣所致D、粘連腸曲E、局部腹肌緊張所致F、以上均有可能G、以上均不正確正確答案:A,B,D4.正確答案:B需做什么檢查以鑒別A、尿酚B、網織紅細胞C、骨穿D、免疫球蛋白測定E、貧血系列F、血小板特異性抗體G、過敏原測定正確答案:A,C,D若考慮為苯中毒，對造血系統(tǒng)的損害作用機制不包括A、苯及其代謝產物如酚類等通過自我氧化，酶的參與，微粒體混合功能氧化酶的細胞色素P450產生自由基，損傷造血細胞DNA合成B、干擾微血管集合C、抑制造血干細胞增殖D、其代謝產物可抑制骨髓基質的產板巨細胞合成纖維細胞，減少集落刺激因子、生長因子的產生E、可引起造血微環(huán)境的異常，增加造血干細胞的分化成熟正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A,B,E12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C引起患者意識不清最可能的原因為A、肝性腦病B、腦梗死C、血容量不足D、胃癌腦轉移E、低血糖昏迷正確答案:A靜脈用藥止血應首選A、氨甲苯酸B、維生素KC、奧美拉唑D、奧曲肽E、垂體后葉素正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:A,C,D,E19.正確答案:F為明確診斷，可行下列哪些檢查A、CD55/CD59陰性細胞測定B、網織紅細胞計數C、糖水試驗D、Ham試驗E、蛇毒因子溶血試驗F、熱溶血試驗G、Rous試驗正確答案:A,B,C,D,E,F,G關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，下列哪些說法是錯誤的A、是一種血管內溶血B、不會并發(fā)血栓C、是造血干細胞克隆性疾病D、患者紅細胞對補體敏感E、患者存在紅細胞膜結構缺陷F、可伴有缺鐵G、紅細胞表面CD55/CD59分子表達增加正確答案:B,G可選用下列哪些治療方法A、雄激素B、輸注洗滌紅細胞C、血漿置換D、異基因造血干細胞移植E、潑尼松F、輸注濃縮紅細胞G、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:B,D,E,G20.正確答案:A第III卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C該病主要診斷依據是A、物理診斷B、特殊檢查C、臨床癥狀D、免疫指標E、生化指標正確答案:C有效治療方法首選A、皮質激素B、免疫抑制劑C、皮質激素合并免疫抑制劑D、局部用藥E、非甾體抗炎藥正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:D目前針對此患者采取的治療措施中不包括A、減輕外滲B、應用利巴韋林抗病毒C、改善中毒癥狀D、糾正酸中