將評(píng)審納入常態(tài)化管理

一2012版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)二護(hù)理評(píng)什么怎么評(píng)三

踐行標(biāo)準(zhǔn)，形成管理常態(tài)四

舉一反三，引以為戒第一頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常管理中，形成常態(tài)第二頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中

5.1.1.1院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任檢查：查看院長(zhǎng)每季度參加專題研究護(hù)理管理的會(huì)議和解決問(wèn)題的記錄落實(shí)：將日常解決的問(wèn)題隨時(shí)記錄，當(dāng)日記錄匯總好問(wèn)題集中研究解決，作好記錄質(zhì)控及不良事件分析請(qǐng)主管院長(zhǎng)參加專題討論的事情做好現(xiàn)場(chǎng)記錄第三頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中

5.1.1.1（B)對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核檢查：制度是怎么定的？考核過(guò)程和結(jié)果怎樣落實(shí)：對(duì)照制度查落實(shí)

第四頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中

（A）有對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況的追蹤分析檢查：規(guī)劃和計(jì)劃的內(nèi)容？落實(shí)和實(shí)施的記錄？定期（每季度或半年）的總結(jié)和分析改進(jìn)措施有無(wú)跟進(jìn)和落實(shí)例如：第五頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中

5.1.2.1（A）與相關(guān)科室及職能部門有聯(lián)席會(huì)議或其他協(xié)調(diào)機(jī)制檢查：相關(guān)制度訪談部門管理人員查看記錄，解決的問(wèn)題解決的問(wèn)題是怎樣落實(shí)的第六頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中

5.1.2.2（B）主管部門對(duì)《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查檢查：相關(guān)制度訪談基層護(hù)理人員查看質(zhì)控相關(guān)記錄，解決的問(wèn)題解決的問(wèn)題是怎樣落實(shí)的措施：第七頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.1.3.1分級(jí)管理，落實(shí)崗位責(zé)任制護(hù)理工作規(guī)范并有效執(zhí)行主管部門履行監(jiān)管職責(zé)護(hù)理部每季全面監(jiān)管檢查的結(jié)果和改進(jìn)在護(hù)理部季度計(jì)劃或質(zhì)控中安排，形成PDCA循環(huán)。第八頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.1.4.1實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制院科兩級(jí)護(hù)理管理目標(biāo)明確，可行護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)目標(biāo)情況，主管部門履行監(jiān)管在護(hù)理部季度計(jì)劃或質(zhì)控組中安排目標(biāo)落實(shí)情況檢查，形成PDCA循環(huán)。在季度總結(jié)中體現(xiàn)成效評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)第九頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.1.4.2護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、核心制度納入科室質(zhì)控小組專項(xiàng)檢查護(hù)理部在行政查房中有以上問(wèn)題的專項(xiàng)檢查，在季度質(zhì)控中落實(shí)全面檢查，在季度質(zhì)控分析評(píng)價(jià)中體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)主管部門在日常工作中就履行監(jiān)管職責(zé)第十頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.1.4.5定期開(kāi)展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)納入全院護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃中實(shí)施培訓(xùn)有完整記錄培訓(xùn)后有總結(jié)、追蹤、評(píng)價(jià)將該工作納入常態(tài)管理第十一頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.2.1.1對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核將績(jī)效考核納入全院、全員護(hù)理管理績(jī)效考核不僅僅是獎(jiǎng)金發(fā)放護(hù)理部對(duì)人員管理中的問(wèn)題有追蹤評(píng)價(jià)護(hù)理人員的績(jī)效管理形成常態(tài)管理第十二頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中對(duì)護(hù)理人員資質(zhì)進(jìn)行審核護(hù)理人員的資質(zhì)包括哪些范圍準(zhǔn)入資質(zhì)、崗位資質(zhì)、技術(shù)資質(zhì)與人事科共同管理護(hù)理部對(duì)資質(zhì)管理中的問(wèn)題有追蹤評(píng)價(jià)

反饋第十三頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.2.1.3對(duì)聘用人員的共同管理三方共同管理的用人機(jī)制三方分工明確管理流程合理聘用護(hù)士管理統(tǒng)一、規(guī)范，形成常態(tài)第十四頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.2.1.5護(hù)士的職業(yè)防護(hù)及醫(yī)療保健服務(wù)職業(yè)防護(hù)措施是否到位有無(wú)醫(yī)療保健服務(wù)護(hù)士是否知曉，實(shí)際情況護(hù)理部要積極呼吁，保證落實(shí)第十五頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.3.1.1分級(jí)護(hù)理落實(shí)科室質(zhì)控日常檢查分級(jí)護(hù)理制度、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)護(hù)士是否知曉，落實(shí)的實(shí)際情況護(hù)理部日常督導(dǎo)檢查中包括該內(nèi)容季度護(hù)理質(zhì)控中全面檢查、成效評(píng)價(jià)第十六頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中5.3.3.1以病人為中心的整體護(hù)理服務(wù)科室質(zhì)控增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)檢查將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分解到質(zhì)控中日常督導(dǎo)檢查中包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理部季度質(zhì)控中專門成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)檢查組，檢查標(biāo)準(zhǔn)以評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)第十七頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中護(hù)士具有危重患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能將危重癥知識(shí)和技能培訓(xùn)納入層級(jí)培訓(xùn)和全員培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)中培訓(xùn)的內(nèi)容不局限于標(biāo)準(zhǔn)中內(nèi)容，實(shí)用性培訓(xùn)培訓(xùn)后都要有考核、評(píng)價(jià)、追蹤第十八頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中危重患者的護(hù)理能力將危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量納入質(zhì)控重點(diǎn)工作制定具有?？铺厣膶？瀑|(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)對(duì)質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理部在日常管理、?？菩〗M工作和質(zhì)控中體現(xiàn)，形成常態(tài)第十九頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)科室將圍手術(shù)期患者納入日常護(hù)理質(zhì)控管理護(hù)理部在季度質(zhì)控中增加對(duì)圍手術(shù)期病人檢查院科兩級(jí)分別在日常管理和季度質(zhì)控中體現(xiàn)對(duì)圍手術(shù)期病人的管理服務(wù)質(zhì)量，形成常態(tài)。第二十頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中正確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查看科室將治療、給藥等納入日常護(hù)理質(zhì)控管理護(hù)理部在季度質(zhì)控中對(duì)治療、給藥等技術(shù)規(guī)范進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查科室、護(hù)理部進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、反饋，形成常態(tài)。第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中規(guī)范的輸血治療服務(wù)科室將每一例輸血治療納入日常護(hù)理質(zhì)控管理護(hù)理部在季度質(zhì)控中增加對(duì)輸血治療的檢查院科兩級(jí)分別在日常管理和季度質(zhì)控中體現(xiàn)對(duì)輸血治療服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管，形成常態(tài)有質(zhì)控記錄，有實(shí)施的效果評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。如何將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在日常工作中儀器、設(shè)備、搶救物品使用與管理設(shè)備科對(duì)儀器、設(shè)備、搶救物品管理科室的管理護(hù)理部定期（每季度）檢查，納入全院質(zhì)控中有質(zhì)控記錄有追蹤和