康復護理學第五章456節(jié)

康復護理學基礎1第四節(jié)糖尿病第五節(jié)骨質(zhì)疏松癥第六節(jié)燒傷第一頁，共73頁。康復護理學基礎第四節(jié)糖尿病2康復護理學基礎第二頁，共73頁?！窀攀觥裰饕δ苷系K●康復護理評估●康復護理原則與目標●康復護理措施●康復護理指導●小結內(nèi)容簡介第三頁，共73頁。◆定義：糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一種體內(nèi)胰島素相對或絕對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結構上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。概述第四頁，共73頁?！舨∫蚣傲餍胁W:本病發(fā)病率日益增高，已成為世界性的常見病、多發(fā)病。主要特點是高血糖、糖尿。臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減少(即“三多一少”)。糖尿病分為4種類型，即1型糖尿病（有2個亞型）、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿?。ㄓ?個亞型）和妊娠期糖尿病。糖尿病的確切病因和發(fā)病機制至今尚不十分清楚，目前認為其病因乃遺傳和環(huán)境因素的共同參與。概述第五頁，共73頁。主要功能障礙

生理功能障礙心功能障礙糖尿病微血管病變累及心肌組織，引起心肌廣泛性壞死損害，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。神經(jīng)功能障礙糖尿病微血管病變可引起神經(jīng)組織缺血、缺氧和營養(yǎng)不良。臨床上可有黑矇、失語、偏盲、相應的運動和感覺障礙、意識障礙等表現(xiàn)，甚至危及生命。第六頁，共73頁。主要功能障礙泌尿生殖功能障礙糖尿病微血管病變和大中動脈粥樣硬化均可累及腎臟，引起毛細血管間腎小球動脈硬化和腎動脈硬化。糖尿病自主神經(jīng)病變了引起膀胱功能障礙，導致尿潴留并繼發(fā)尿路感染。臨床上出現(xiàn)腎功能減退，伴有高血壓、水腫等。運動功能障礙糖尿病皮膚改變可多種多樣，常見的有糖尿病性水皰病、糖尿病性皮膚病、糖尿病性脂性漸進性壞死等。如果出現(xiàn)踝關節(jié)以下部位皮膚潰瘍、肢端壞疽或感染，是致殘、截肢的主要原因。第七頁，共73頁。主要功能障礙感覺功能障礙糖尿病大中動脈粥樣硬化可引起肢體動脈硬化，以下肢病變常見。常常變現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常，嚴重時可導致肢端壞疽。視覺功能障礙糖尿病微血管病變可以起視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等。輕者出現(xiàn)視力模糊，嚴重時可致失明。第八頁，共73頁。主要功能障礙日常生活活動障礙糖尿病病人可出現(xiàn)的全身癥狀有乏力、易疲勞、生活工作能力下降等。若發(fā)生眼、腦、心、腎臟、大血管和神經(jīng)并發(fā)癥，則可出現(xiàn)日常生活活動嚴重受限?？刹捎肂arthel指數(shù)評估。心理功能障礙糖尿病病人的心理變化，主要指由于疾病知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮、抑郁、睡眠障礙等?？刹捎孟鄳牧勘頊y試評定，如Hamilton焦慮量表、Hamilton抑郁量表、簡明精神病評定量表、癥狀自評量表、睡眠自測AIS量表。第九頁，共73頁。主要功能障礙參與能力障礙由于糖尿病生理功能障礙或嚴重心理障礙，不同程度地影響了病人的生活質(zhì)量、勞動、就業(yè)和社會交往等能力。目前國際上缺乏統(tǒng)一的生活質(zhì)量評定量表，常用的量表是諾丁漢健康評定表（Nottinghamhealthprofile,NHP）。第十頁，共73頁?？祻妥o理評估生理功能障礙客觀檢查指標血糖及胰島β細胞功能評估血糖糖化血紅蛋白Alc(GHbAlc)其他檢查糖尿病慢性病變的評估糖尿病眼部并發(fā)癥：以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為常見。一般通過眼底檢查和熒光血管造影來評估糖尿病眼部病變。第十一頁，共73頁。康復護理評估糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)尿微量白蛋白排泄率(UAER)是診斷早期糖尿病腎病的重要指標，也是判斷DN預后的重要指標。糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變糖尿病診斷明確。四肢(至少在雙下肢)有持續(xù)性疼痛和感覺障礙。雙拇趾或至少有一拇趾的振動覺異常-用分度音叉在拇趾末關節(jié)處測3次振動覺的均值小于正常同年齡組。雙踝反射消失。主側(按利手測算)腓總神經(jīng)感覺傳導速度低于同年齡組的正常值的1個標準差。第十二頁，共73頁。康復護理評估糖尿病足神經(jīng)病變評估，應用Semmes-Weinstein5.07（10g）的尼龍纖維絲經(jīng)行檢查。血管評估X線檢查糖尿病足潰瘍嚴重程度分級日常生活活動障礙可采用Barthel指數(shù)評估。心理功能障礙可采用相應的量表測試評估第十三頁，共73頁。康復護理評估參與能力障礙目前國際上缺乏統(tǒng)一的生活質(zhì)量評定量表，常用的量表是諾丁漢健康評定表（Nottinghamhealthprofile,NHP）。第十四頁，共73頁?？祻驮瓌t與目標康復原則與目標糖尿病病人的康復護理應遵循早期診治、綜合康復、個體化方案及持之以恒的原則。綜合康復治療主要有5個方面，俗稱“五駕馬車”即飲食療法、運動療法、藥物療法、糖尿病教育和血糖監(jiān)測。此外還包括其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面，適用于所有類型的糖尿病患者。第十五頁，共73頁。康復措施飲食療法控制總熱量

首先按照患者性別、年齡和身高查表或用簡易公式算出理想體重，即“理想體重（kg）=身高（cm）-105”，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來的生活習慣等因素，計算每天所需總熱量。確定三大營養(yǎng)物質(zhì)的適當比例和攝人量碳水化合物：糖尿病患者膳食的總熱量中碳水化合物應占50~60%。成人糖尿病患者（無腎病及特殊需要者）的蛋白質(zhì)需求量為每日每公斤0.8～1.2g，占總熱量的15%~20%，其中動物蛋白占1/3，以保證必需氨基酸的供給。第十六頁，共73頁?？祻痛胧┲荆荷攀持兄舅峁┑哪芰坎怀^總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/d。制定食譜要求患者少食多餐，每日不少于3餐。三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3，或分成四餐為1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人的生活習慣、病情及配合治療的需要來調(diào)整。宜增加粗纖維飲食。在使用降糖藥物過程中，按血糖變化再作調(diào)整，但不能因降糖藥物劑量過大，為防止發(fā)生低血糖而增加飲食的總熱量。第十七頁，共73頁。康復措施維生素和礦物質(zhì)等微量元素的適當補給釩酸鹽有模擬胰島素的作用，增加脂肪和肌肉組織中葡萄糖的轉運。有機鉻可增強組織對胰島素的敏感性。鎂可改善2型糖尿病患者對胰島素的反應。高纖維素飲食可吸附膽固醇，延緩葡萄糖在腸道的吸收，降低餐后血糖，緩解或減輕胰島素抵抗，并具有降脂減肥作用。每天飲食中纖維素含量以不少于40g為宜。因此，提倡糖尿病患者食用蕎麥、燕麥、玉米、豆類、海藻類、綠色蔬菜等高纖維素食物。第十八頁，共73頁?？祻痛胧┫摞}和忌酒專用食療糖尿病病人飲食的注意事項運動療法適應癥和禁忌癥運動前準備2型糖尿病病人的運動處方運動的種類運動量運動訓練的實施第十九頁，共73頁。康復措施1型糖尿病病人的運動處方1型糖尿病一旦確診，應首先實施胰島素治療和飲食控制，待血糖控制良好后再實施運動療法。1型糖尿病病人多見于兒童和青少年，在制定運動方案時，應注意兒童和青少年特點，不斷變換運動的方法和內(nèi)容，提高運動的興趣性和直觀性，并使運動能夠長期堅持，達到促進生長發(fā)育的目的。運動注意事項制定運動方案前運動訓練應嚴格堅持個體化、循序漸進和持之以恒的原則。運動應適量。第二十頁，共73頁。康復措施注意運動時的反應，密切監(jiān)測心率、血壓、心電圖和自我感覺等，如有不適應及時采取措施，修改運動方案，調(diào)整運動量。存在糖尿病的并發(fā)癥時，尤其要重視運動可能帶來的危險。運動前后必須要有熱身運動和放松運動，以避免心腦血管事件發(fā)生和肌肉關節(jié)的損傷。胰島素注射部位應避開運動肌群，以免加快該部位的胰島素吸收，誘發(fā)低血糖，注射部位一般選腹部為好。運動訓練應和飲食控制、藥物治療相結合，合理地安排好這三者的治療關系，以期獲得最佳療效。隨身攜帶糖果，不宜空腹運動。第二十一頁，共73頁?？祻痛胧┧幬锆煼ǔＳ每诜堤撬幓请孱愲p胍類苯甲酸衍生物類促泌劑噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）中成藥胰島素治療胰島素的種類胰島素的用法副作用第二十二頁，共73頁。康復措施血糖監(jiān)測自我血糖監(jiān)測監(jiān)測頻率取決于治療方法、治療目標、病情和個人的經(jīng)濟情況。注意事項低血糖反應過敏反應水腫視力模糊胰島素抵抗局部反應第二十三頁，共73頁。康復措施高壓氧療法治療壓力以1.8～2.0ATA為宜，吸氧時間60～80分鐘。1次/日，10次為一個療程，連續(xù)2～3個療程即可，以后每月進行2個療程或每2個月進行2個療程。注意高壓氧治療不能完全取代常規(guī)治療，應該對患者進行飲食控制、藥物治療、運動療法再配合高壓氧綜合治療。高壓氧有降血糖作用，因此必須觀察血糖變化，及時調(diào)整藥物劑量。糖尿病足的康復護理糖尿病足的高危因素糖尿病足的康復護理減輕足部的壓力

第二十四頁，共73頁。康復措施運動治療局部治療物理治療作業(yè)治療心理治療其他治療糖尿病其他并發(fā)癥的康復護理糖尿病眼?。‥yeDiseaseinDiabetes）預防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié)控制血糖達到理想目標做好患者的心理疏導第二十五頁，共73頁。康復措施提倡健康的生活方式激光治療白內(nèi)障手術糖尿病腎病(DiabeticNephropathy，DN)患者應正確認識醫(yī)生對糖尿病腎病護理的督促、檢查。患者應按醫(yī)生的要求定時定量服藥，并注意觀察用藥后的效果，要嚴格控制血糖和尿糖。糖尿病腎病護理之飲食指導糖尿病腎病護理的用藥防止泌尿道感染第二十六頁，共73頁。康復措施定期做尿微量白蛋白監(jiān)測注意保護腎臟，避免使用對腎臟有損害的藥物及造影劑。盡量避免泌尿道各種器械檢查及導尿，以免誘發(fā)感染。糖尿病神經(jīng)病變（diabeticneuropathy）控制高血糖營養(yǎng)神經(jīng)藥血管擴張劑對癥處理細致的護理第二十七頁，共73頁?？祻痛胧┨悄虿∑つw病變保持皮膚其他一些部位干燥皮膚清潔控制血糖保持皮膚干燥部位濕潤保護皮膚不要被曝曬糖尿病腦病（DiabeticEncephalopathy）密切觀察病人意識變化，確定意識障礙的嚴重程度，以估價病情程度。觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。第二十八頁，共73頁?？祻痛胧┍３趾粑劳〞愁A防肺部及泌尿道感染對昏迷病人須注意口腔護理。如昏迷病人眼瞼閉合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用鹽水紗布蓋于眼部以保護眼睛。對昏迷病人必須準確地記錄24小時出入量及每小時平均尿量，密切注意腎功能。需保證病人有足夠的水分和一定的營養(yǎng)。中醫(yī)治療第二十九頁，共73頁?？祻痛胧┨悄虿『喜⒏哐獕憾鄬W習，積極參加高血壓知識的健康教育。經(jīng)常監(jiān)測血壓改善生活方式避免情緒波動減輕體重心理康復護理常用的方法精神分析法生物反饋療法音樂療法第三十頁，共73頁?？祻痛胧┢渌号e辦形式多樣的糖尿病教育、生活指導座談會和觀光旅游等活動，幫助病人消除心理障礙。第三十一頁，共73頁。康復護理指導康復教育康復教育目的糖尿病康復教育的核心內(nèi)容糖尿病的定義糖尿病的診斷標準1型和2型糖尿病的主要區(qū)別飲食指導運動療法的指導口服降糖藥指導胰島素治療指導教會自我觀察第三十二頁，共73頁?？祻妥o理指導皮膚護理指導足部護理指導對糖尿病足高危患者的教育第三十三頁，共73頁。小結第三十四頁，共73頁?？祻妥o理學基礎第五節(jié)骨質(zhì)疏松癥35康復護理學基礎第三十五頁，共73頁。●概述●主要功能障礙●康復護理評估●康復護理原則與目標●康復護理措施●康復護理指導●小結內(nèi)容簡介第三十六頁，共73頁?！舳x：骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是以骨量減少、骨組織顯微結構退化，從而導致骨生物力學性能下降、脆性增高和骨折危險性增加的一種全身性骨代謝疾病。骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)型骨質(zhì)疏松、繼發(fā)型骨質(zhì)疏松和特發(fā)型骨質(zhì)疏松三大類。概述第三十七頁，共73頁?！舨∫蚣傲餍胁W:原發(fā)型OP可分為兩型：I型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（雌激素缺乏為主）；II型為老年性骨質(zhì)疏松癥（老年、缺鈣為主）。原發(fā)型OP是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變，是最常見的骨質(zhì)疏松，占骨質(zhì)疏松發(fā)病總數(shù)的85%～90%。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見于8～14歲的青少年或成年，多半有遺傳家族史，基因缺陷可能是重要原因。概述第三十八頁，共73頁。主要功能障礙生理功能障礙負重能力下降多數(shù)患者表現(xiàn)為負重能力下降。腰背痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，占疼痛患者的70～80%。日常生活活動或職業(yè)活動能力受限骨質(zhì)疏松患者常有全身乏力、體力下降、精力不足等，從而導致其持續(xù)進行日常生活活動或職業(yè)活動的能力下降。其骨質(zhì)疏松的程度不同對活動能力的影響也不同。第三十九頁，共73頁。主要功能障礙關節(jié)活動范圍受限骨質(zhì)疏松癥患者易發(fā)生脆性骨折。常見發(fā)生部位為肋骨、腰椎、髓部、撓、尺骨遠端和肪骨的近端，其骨折部位的關節(jié)活動范圍常常受限。呼吸功能下降腰和胸椎壓縮性骨折常導致胸廓畸形。胸椎壓縮性骨折，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)，易并發(fā)肺部感染。第四十頁，共73頁。主要功能障礙骨質(zhì)疏松癥的危險因素原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危險因素繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危險因素骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素如既往有易跌跤史、全身衰弱、肌力差、平衡功能差等都是導致骨質(zhì)疏松骨折的危險因素。

第四十一頁，共73頁。康復護理評估生理功能障礙負重能力下降預測骨質(zhì)疏松程度的常用檢查方法是骨密度測定（BMD），是預測骨質(zhì)疏松性骨折及監(jiān)測自然病程或藥物干預療效的最佳定量指標，能反映70%左右的骨強度，骨折發(fā)生的危險與低BMD有關，若同時伴有其他危險因素會增加骨折的危險性。骨痛、腰背痛的評定方法有VAS法（目測類比定級法）、腰部肌力、耐力評定法。第四十二頁，共73頁。康復護理評估日常生活活動或職業(yè)活動能力受限可采用一般的日常功能及生活質(zhì)量評定方法，如功能獨立性評價量表（FIM）、日常生活活動能力的評估（ADL）、骨質(zhì)疏松生活質(zhì)量專用量表等。關節(jié)活動范圍受限

骨質(zhì)疏松癥患者易發(fā)生脆性骨折，其骨折部位的關節(jié)活動范圍常常受限。呼吸功能下降腰和胸椎壓縮性骨折常導致胸廓畸形，后者可使肺活量和最大換氣量顯著減少，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)第四十三頁，共73頁。康復護理評估骨質(zhì)疏松癥的危險因素原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危險因素骨密度峰值性別年齡體型、體重家族史缺乏運動繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危險因素藥物第四十四頁，共73頁?？祻妥o理評估內(nèi)分泌疾病慢性腎病腫瘤骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素如既往有易跌跤史、全身衰弱、肌力差、平衡功能差等都是導致骨質(zhì)疏松骨折的危險因素。第四十五頁，共73頁。康復護理措施用藥指導抗骨吸收藥雌激素孕激素雙磷酸鹽類鈣制劑維生素D降鈣素飲食調(diào)理教育患者改變生活方式第四十六頁，共73頁?？祻妥o理措施避免過度飲酒，吸煙，飲濃茶和咖啡?？刂乒琴|(zhì)疏松危險因素的環(huán)節(jié)癥狀。均衡攝入蔬菜和水果。減少鈉鹽攝人及少吃腌制食物。保持正確的姿勢臥位時用硬床墊和較低的枕頭盡量使背部肌肉保持挺直。站立時肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹。坐位時應雙足觸地，挺腰收頸，椅高及膝。盡量做到讀書或工作時不向前彎腰，盡可能的避免持重物走路。第四十七頁，共73頁?？祻妥o理措施預防跌倒跌倒是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素。注意家居安全。家里有充足的光線，地面要保持干燥，無障礙物，地毯要固定。患者的鞋需防滑，鞋底有坑紋、平而富于彈性。對站立不穩(wěn)的患者，應配置合適的步行器。應指導患者進行脊椎靈活性練習和增強平衡協(xié)調(diào)性的練習。按預防跌倒風險評估，做好預防跌倒護理。指導患者定期進行平衡訓練。第四十八頁，共73頁。康復護理措施運動護理運動療法防治骨質(zhì)疏松癥的機制增加肌力和耐力的方法有氧運動改善平衡能力物理因子治療消炎止痛功效的物理因子促進骨折愈合類的物理療法繼發(fā)骨折的康復護理脊柱壓縮性骨折全髓關節(jié)置換術后的康復護理第四十九頁，共73頁。康復護理措施日常生活活動（ActivitiesofDailyLiving，ADL）的康復護理日常生活能力訓練，包括大、小便控制、修飾、如廁、進餐、轉移（床←→椅）、活動（步行，在家庭及周圍社區(qū)）、穿衣、上下樓梯、洗澡等。心理康復護理第五十頁，共73頁?？祻妥o理指導康復教育重視三級預防一級預防：從青少年開始，就要注意合理的飲食，適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成健康的生活方式，對骨質(zhì)疏松癥的高危人群，要重點隨訪。二級預防:對絕經(jīng)后的婦女，應及早的采取對策，積極防治與骨質(zhì)疏松癥有關的疾病。三級預防:對已患有骨質(zhì)疏松癥的患者，應預防不恰當?shù)挠昧偷?，對骨折者要及時進行處理。第五十一頁，共73頁?？祻妥o理指導減少或消除危險因素了解不可控制的因素。種族老齡女性絕經(jīng)母系家族史積極減少或消除可以控制的因素避免嗜煙和酗酒少喝咖啡和碳酸飲料第五十二頁，共73頁?？祻妥o理指導增加體力活動適當補充鈣和維生素D多曬太陽以促進維生素D的合成防治影響骨代謝疾病限制影響骨代謝藥物的應用等鼓勵患者加強戶外活動多曬太陽老年人宜選擇太極拳健身法家庭環(huán)境的改進其原則是減少活動場所中容易導致患者摔倒的障礙物，同時可以增加一定的防護設備。第五十三頁，共73頁。小結第五十四頁，共73頁。康復護理學基礎第六節(jié)燒傷55康復護理學基礎第五十五頁，共73頁?！窀攀觥裰饕δ苷系K●康復護理評估●康復護理原則與目標●康復護理措施●康復護理指導●小結內(nèi)容簡介第五十六頁，共73頁。◆定義：燒傷（burn）是指由熱力所引起的組織損傷的統(tǒng)稱，包括電、物理、化學物質(zhì)所致的損傷。主要是指皮膚和（或）粘膜的損害，嚴重者也可傷及其皮下組織。燒傷后常發(fā)生功能障礙，其程度視燒傷的深度不同而不同。概述第五十七頁，共73頁?！舨∫蚣傲餍胁W:臨床所見燙傷常由熱液或蒸氣等所致。在平時燒傷中，以青年和小孩多見。最常見者為居室內(nèi)單發(fā)燒傷，其次為社會場所意外事故的群體燒傷。燒傷對健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。概述第五十八頁，共73頁。主要功能障礙

燒傷不僅僅是局部創(chuàng)傷，還會發(fā)生全身病理生理變化。燒傷后創(chuàng)面局部病理生理變化主要是從損傷到愈合的過程。目前認為創(chuàng)傷后的局部反應以炎癥反應為介導，由于燒傷創(chuàng)傷本身、燒傷后感染以及反復手術打擊等，將導致炎癥反應由局部向全身擴散，在一定條件下出現(xiàn)全身失控炎癥反應，并導致全身臟器功能損害。

第五十九頁，共73頁。康復護理評估燒傷傷口的評估燒傷部位燒傷面積燒傷深度燒傷程度關節(jié)活動范圍

對全身關節(jié)的活動進行評估疼痛解患者的疼痛程度。第六十頁，共73頁。康復護理評估肌力徒手肌力評測法評測主要肌肉及燒傷受累的肌肉。感覺功能了解患者有無周圍神經(jīng)損傷及深度燒傷植皮區(qū)愈合的感覺情況。常用的感覺測試為輕觸覺和兩點辨別覺。瘢痕可采用Vancouver瘢痕評估第六十一頁，共73頁。康復護理評估步態(tài)了解行走的能力。有無步態(tài)的異常，是否需要矯正器。日常生活活動能力主要了解日常生活能力的情況?？捎肂arthel指數(shù)評測。心理狀態(tài)了解患者的心理變化。第六十二頁，共73頁。康復護理措施病情觀察重點觀察患者的局部和全身情況。生命體征、精神狀態(tài)、創(chuàng)面的愈合情況是否符合傷情的發(fā)展、瘢痕增生情況、日常生活活動等。燒傷早期體位的擺放頸區(qū)燒傷上身燒傷腋部、胸背部、兩側胸壁、上臂燒傷手燒傷第六十三頁，共73頁。康復護理措施臀區(qū)、會陰部燒傷下肢燒傷小腿和踝部燒傷運動療法呼吸運動健肢主動運動傷肢小范圍主動運動或靜力性肌肉等長收縮溫水中運動理療可采用冷療、水療、電光浴、紅外線、紫外線照射、超短波療法。第六十四頁，共73頁?？祻妥o理措施燒傷后期功能訓練