住院醫(yī)師化培訓考試2013內(nèi)科學題庫

單項選擇(1分)1.GFR28ml/min/1.73㎡，較合適選用的降壓方案螺內(nèi)速尿β受體阻斷ACEI正確答案正確答案有錯？點此反(1分)2.，80歲，COPD病史25年，近一周出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，血氣分析10.5kPa，PaO27.41kPa，HCO-325mmol／L，BE6mmol／L，根據(jù)臨床癥狀、病史及析，酸堿失衡的類型最可能是呼吸性酸合并代謝性酸呼吸性酸合并代謝性堿呼吸性堿代謝性堿正確答案有錯？點此反(1分)3.下列哪一項不符合再生性貧血進行性貧一般多有肝、脾、淋腫正確答案有錯？點此反(1分)4.急性痛風性關節(jié)炎最常受累的部位是踝關膝關腕關第一跖趾關肘關正確答案正確答案有錯？點此反(1分)5.，15歲。反復發(fā)作咳喘已多年，多于天氣轉(zhuǎn)冷時夜間突然發(fā)生為主，2小時前又再發(fā),伴少許白痰，無胸痛，無發(fā)熱。體檢：體溫37℃，脈搏86次/分，呼吸26次/分，血壓110/70mmHg，端坐位，張口呼吸，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，雙側(cè)語顫血WBC5×109/L(分類正常)尿蛋白（－）透明管型0～1/HP。本例最可能的診左心功能不支氣管哮急性支氣管氣正確答案有錯？點此反(1分)6.，12歲，籍，反復頭暈、發(fā)力4年。查體：面色稍蒼白。血紅蛋111×109/L,小胞低色素性貧血，患者母親為地中海貧血患者。該患者首選檢查為coombs試酸溶血試游離血紅蛋血紅蛋白電正確答案有錯？點此反(1分)7.肝患者經(jīng)治療后神智恢復可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是動物蛋白蔬菜、水碳水化合植物蛋白蛋白質(zhì)在60g以上/天正確答案有錯？點此反(1分)8.多發(fā)性骨髓瘤的異常免疫球蛋白類型中最常見的IgGIgAIgMIgDIgE正確答案正確答案有錯？點此反(1分)9.紫癱性腎炎最常見的病理改變是系膜增生性腎膜性腎結節(jié)性腎小球硬壞死性腎小球腎正確答案有錯？點此反(1分)10.異位ACTH綜合征最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是向心性肥低血皮膚色素沉女人正確答案有錯？點此反(1分)11.遺傳性腎病血中檢出DNA擾原抗體復合尿中檢出免疫球蛋白輕補體C3一過性下電鏡顯示腎小球基底膜分層，斷腎小球系膜區(qū)IgA顆粒沉積正確答案有錯？點此反(1分)12.女性，16歲，頭暈、乏力、面色蒼白1年，確診為巨幼細胞性貧血。下列哪項臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏：乏體重減肝脾輕度腫共濟失調(diào)、站立不正確答案有錯？點此反(1分)13.目前篩選SLE的主要試驗是狼瘡(LE)細胞檢抗RNP抗抗磷脂抗補正確答案正確答案有錯？點此反(1分)14.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應先補充:A.甲狀腺激糖皮質(zhì)激正確答案正確答案有錯？點此反(1分)15.女性，58歲?；顒又型话l(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒。心率40次／分，律二度Ⅰ型竇房傳導阻一度傳導阻二度Ⅰ型傳導阻二度Ⅱ型竇房傳導阻正確答案有錯？點此反(1分)16.正確的氧療原則不包括慢性呼吸衰竭患者，PaO2<60mmHg是氧療指不伴CO2潴留允許根據(jù)病情高濃度給給氧濃度只要不超過60%即可較長時間給吸入氣體應注意濕正確答案有錯？點此反(1分)17.，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血、、消瘦，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8/天，查便常規(guī)正常，為明確診斷應首選哪項檢查大便培結腸鏡檢全消化道鋇B正確答案有錯？點此反(1分)18.下列哪一項是1型患者的主要死高滲性非酮腎大血管病視網(wǎng)膜正確答案有錯？點此反(1分)19.嗜鉻細胞瘤伴急性左心衰首選使用藥物是西地氨茶速酚妥拉明和美托洛硝普正確答案正確答案有錯？點此反(1分)20.急性腎小球腎炎的腎臟病理類型是新月體性腎小球腎系膜毛細血管性腎小球腎系膜增生性腎小球腎毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎正確答案有錯？點此反(1分)21.狼瘡性腎炎的腎臟病理檢查，下列哪一項不是慢性活動性指標腎小球硬細胞性新月纖維性新月間質(zhì)纖維化正確答案有錯？點此反(1分)22.下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術急性腎炎綜合征治療２－３個月病情無好性腎臟病腎功能急無癥狀性血尿臨床診斷不清孤立正確答案有錯？點此反(1分)23.判斷甲旁亢手術成功的常用指標PTH鈣骨痛減磷正確答案有錯？點此反分女性，29歲，全身水腫，尿少2個月，腎功能進行性，血BUN和Scr進行性升高，Hb90g/I.，其尿液及血壓改變最符合:尿蛋白2，紅細胞2，尿1.018，血壓180八尿蛋白4:，紅細胞。^-1/HP，尿1.018，血壓尿蛋白291.紅細胞2-h-，尿1.009，血壓尿蛋白，紅細胞5/HP，尿1.019，血壓尿蛋白3，紅細胞3，尿1.024，血壓正確答案正確答案有錯？點此反(1分)25.下列高血壓合并的并存病或靶損害，哪種最適合β受體阻滯劑治療高血壓伴腦卒高血壓伴腎功能不高血壓伴肥高血壓伴心動過正確答案有錯？點此反(1分)26.女性，30歲，血壓210／120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血腹部B測定24小時尿兒苯酚胺和3—甲基—4羥苦杏仁腎動脈造超聲心動正確答案有錯？點此反(1分)27.X線下見肺門舞蹈征是哪種疾病特征性表現(xiàn)房間隔缺室間隔缺動脈導管未肺動脈瓣狹法洛癥正確答案有錯？點此反(1分)28.肝患者時最好選用氨丙副安度冷正確答案正確答案有錯？點此反(1分)29.異位抗利尿激素綜合征最常見于燕麥細胞肺性肝腎腸正確答案有錯？點此反(1分)30.女性，14歲，發(fā)熱、頭暈、乏力6天。查血常規(guī)示W(wǎng)BC×109/L。間接膽紅素106umol/L，G6PD酶活性下降，診斷為G6PD缺乏。G6PD缺乏缺鐵性貧巨幼細胞性貧再生性貧骨髓增生異常綜合正確答案有錯？點此反(1分)31.亞硝酸鹽的特效解為亞甲藍(美藍阿托品、氯磷納洛維生素氟馬西正確答案正確答案有錯？點此反(1分)32.產(chǎn)生ACTH的部位是神經(jīng)垂腺垂下丘腦視上核、室旁垂體正確答案有錯？點此反(1分)33.下列關于抗藥物的描述，錯誤的是β-內(nèi)酰胺類包括青霉素、頭孢菌素類等，屬于時間以來性抗菌藥氨基糖甙類抗生素對革蘭細菌引起的有很好的療阿奇霉素在肺組織和扁桃體組織的濃度為血漿濃度的100倍以萬古霉素屬于濃度依賴性抗菌藥新喹喏酮類左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星主張日劑量1次給藥正確答案有錯？點此反(1分)34.性甲狀旁腺功能亢進癥會出現(xiàn)哪些生化指標低高鈣，低高鈣，低低鈣，高高正確答案正確答案有錯？點此反(1分)35.干性支氣管擴張干咳為晨間咳嗽、咳痰，無大量膿痰，少有反復，一般無咳嗽、咳局限于肺上正確答案有錯？點此反(1分)36.關于脛前性水腫，下列說法不正確的是常與浸潤性突眼并多見于脛骨前下1/3部屬自身免疫性疾是單純性甲狀腺腫的特有臨床表正確答案有錯？點此反(1分)37.，28歲，反復腹痛1年，午夜明顯，可向背部放射，進食后可減輕，服藥物治療效果不理想，今解黑便1次入院，問最可能是何診斷幽門管潰胃竇潰十二指腸降段潰十二指腸球后潰正確答案有錯？點此反(1分，35歲，確診支氣管擴張5年。近2年感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰。今晨咳嗽后出現(xiàn)次，量約30ml，未就診。中午咳嗽后突感胸悶，氣促。首先應考慮下列哪種情況及血塊阻塞氣加痰液阻精神緊張所正確答案有錯？點此反(1分門脈性肝硬化患者，近一周來腹痛、腹水迅速增加。體查：體溫38.5℃，腹水檢查1.018，蛋白28克/升，細胞數(shù)600×106/升，多核85%,，最可能并結核性腹膜性腹膜肝腎綜合肝正確答案有錯？點此反(1分)40.對 治療的亞急染性心內(nèi)膜炎患者，血培養(yǎng)要入院第一日間隔1小時采血1次，共3入院第一、第二、第三天，每天采血1入院第一周，共采血3入院第一日間隔6小時采血1次，共3入院第一日間隔8小時采血1次，共3次正確答案有錯？點此反(1分)41.兒童強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)是腰痛或不適，活動后緩腰痛或不適，休息后緩下肢大關節(jié)腫下肢小關節(jié)腫正確答案有錯？點此反分，52歲，身高169cm，體重85kg。因發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，蛋白尿1年就診。一直口服“格華止”治療。查體：血壓為120/70mmHg，尿常規(guī)，蛋白2，尿蛋白定量2.5g/24h；血液生化學檢查：血肌酐105mmol/L，血膽固醇6.2mmol/L，甘油三脂密度脂蛋白(LDL)4.2mmol/L。正確的治療方案格列吡氨氯地阿托伐他分區(qū)未歸檔筆記的第10C.阿托伐他D阿卡波E.特拉唑嗪正確答案有錯？點此反(1分)43.SLE的標記抗體，抗體滴度與病情活動相關的抗體是抗Sm抗抗RNP抗抗SSA、SSB抗ds-DNA抗體正確答案有錯？點此反(1分)44.不引起腎病綜合征的疾病是狼瘡腎骨髓瘤性腎腎淀粉樣變急性腎盂腎正確答案有錯？點此反(1分女性,18歲。鞏膜輕度黃染2年余。體查：肝右肋下1.5cm,脾大4cm,RBC2.3×1012/L，Hb60/L，白細胞及血小板均正常，網(wǎng)織紅細胞增高，最可能的診斷慢性傳染性肝肝硬慢性溶血性貧慢性膽囊正確答案有錯？點此反(1分)46.新月體性腎炎首選用藥吲哚美環(huán)磷酰甲潑尼龍沖擊治正確答案正確答案有錯？點此反(1分，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部淋腫大1周。查體：右頸部可觸及鴿蛋大淋，質(zhì)硬，無壓痛，活動差。血常規(guī)WBC:3.5×109/L。該患者最重要的檢查是：骨髓穿刺骨髓活淋細針穿淋活淋超聲正確答案有錯？點此反(1分)48.患者，女性，35歲，反復口腔潰瘍2年，近1年來受日光照射后出現(xiàn)面部紅SLE。從角度看，以下哪項對其診斷有確診價值Coomb's實驗陽性、LE細胞陽ANA陽性、RF陽抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽抗RNP抗體陽性、低補體血SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性正確答案有錯？點此反(1分，58歲，以乏力、頭暈半年余入院，查體示脾腫大?；炑Ｒ?guī)白細胞13×109/L,血紅蛋白130g/L血小板1200×109/L。骨髓示巨核細胞增生為主。診斷最可能慢性粒細胞白血性血小板增多急性粒細胞白血骨髓增生異常綜合再生性貧血正確答案有錯？點此反(1分，43歲，發(fā)熱伴皮膚淤斑、面色蒼白1月。查體：齒齦增生。查全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原幼單核細胞占85%，過氧化物酶（＋），非特異性酯酶（＋）,NaF抑制>50%，。診斷是急性淋巴細胞白血病L2急性非淋巴細胞白血病M5急性非淋巴細胞白血病M3急性非淋巴細胞白血病M6急性非淋巴細胞白血病M1型正確答案有錯？點此反(1分)51.女性，45歲，乏力、貧血10余年，2天。查Hb5.5g/L、血壓190/110mmHg，兩肺底少許濕哆音，肝肋下可及，脾不大。尿紅細胞白血磷2.lmmol/L、血鈣1.7mmol/L，最可能的診斷是:酮癥肝高血壓腦病慢性腎炎尿毒再生性貧血腦正確答案有錯？點此反(1分)52.十二指腸潰瘍患者近3天來每天解成形黑便1次，每次50g。宜采取的治療禁食液血立即輸血內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素血流質(zhì)飲食液莫替即輸血量制酸正確答案有錯？點此反(1分)53.17.類風濕性關節(jié)炎患者腎損害最常見的改變主要是系膜增生性腎膜性腎結節(jié)性腎小球硬壞死性腎小球腎正確答案有錯？點此反(1分，65歲，空腹血糖增高10年，1h入院。10年前患者在查體時發(fā)現(xiàn)空腹血糖增高，血糖多在11.0mmol/L左右，給予“消渴丸、格華止”等藥物治療。1月前無誘因出現(xiàn)面部及下肢水腫，在當?shù)蒯t(yī)院查尿蛋白4，尿糖2，診斷為“腎口吐白沫，大小便失禁，收入院。體格檢查：體溫36.4℃，脈搏102bpm，呼吸25次/分，血壓130/60mmHg。深，雙瞳孔等大，對光反映遲鈍。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性音。低血糖高滲性高鉀血低鉀血正確答案有錯？點此反(1分)55.搶救上消化道大并休克時，下列哪項措施最重迅速補充血容吸靜脈注射奧美拉靜脈滴注止血正確答案有錯？點此反(1分)56.下列哪項是嗜鉻細胞瘤最具特征性的臨床表持續(xù)性高血平時血壓不高，陣發(fā)性血壓驟直立性低血持續(xù)性高血壓，陣發(fā)加正確答案有錯？點此反(1分)57.肺結核的主要途徑飲 的牛帶菌的塵埃經(jīng)呼吸道侵注射或應用血制品而引通過泌侵正確答案有錯？點此反(1分)58.氯化鋇的解為二硫丙磺鈉或硫酸亞硝酸鹽-硫代硫酸05%硫酸銅洗乙酰正確答案正確答案有錯？點此反(1分)59.急性胰腺炎形成膿腫的時間為病后1小病后24小病后48小病后2-3病后2-3周正確答案有錯？點此反(1分)60.抗腎小球基底膜病的靶抗原位于GBM內(nèi)IV型膠原a3鏈非膠原肺內(nèi)的III型膠中性粒細胞胞核雙鏈正確答案正確答案有錯？點此反(1分)61.下列哪些呼吸衰竭患者適用鼻面罩機械通氣淺患痰量多，不易咳血流動力學不穩(wěn)心肺復蘇正確答案有錯？點此反(1分)62.能抑制甲狀腺激素釋放和合成的藥物甲亢他巴丙基硫氧嘧復方碘溶正確答案有錯？點此反(1分)63.關于痛風和高尿酸血癥的概念哪項是錯誤的痛風是嘌呤代謝引起的代謝性疾性痛風石性嘌呤代謝異常所繼發(fā)性痛風多由藥物引高尿酸血癥與和無差正確答案有錯？點此反(1分女性，41歲，因“發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、雙下肢浮腫3年”就診。查體：血壓168/90mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢輕度凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐472umol/L.尿常規(guī)：紅細胞/HP，蛋白＋＋。24小時尿蛋白定量2350mg腎臟超聲檢查：雙腎縮使24小時尿蛋白定量減少至1g以盡量減少尿紅細消除水延緩腎功能、防治嚴重并發(fā)血壓控制在125/75mmHg以下正確答案有錯？點此反(1分)65.FAB協(xié)作組將MDS分為幾個類23456正確答案正確答案有錯？點此反(1分)66.，17歲，腹痛伴皮膚瘀點3天入院，查血常規(guī)、凝血功能均正常，尿規(guī)示蛋白2＋。最可能的診斷是過敏性紫消化性潰瘍并急性腎急性白血正確答案有錯？點此反(1分)67.依賴垂體ACTH的Cushing病，以下說法不正確的是哪一項最常見，約占Cushing綜合征的多見于成人，女性多垂體病變最多見者為ACTH大部分病例在切除腺瘤后可治少數(shù)患者垂體無腺瘤，呈ACTH細胞增生正確答案有錯？點此反(1分)68.大量蛋白尿是指24小時尿蛋白定量正確答案正確答案有錯？點此反(1分)69.多發(fā)性骨髓瘤的髓外浸潤不包括下列哪項綠色淋腫神經(jīng)損漿細胞白血正確答案有錯？點此反(1分，20歲，頭暈、乏力伴發(fā)熱、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查體：體溫38攝氏度，鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾肋下未及，檢查：血紅蛋白70g/L，總膽素51.3μmol/L，結合膽紅素3.2μmol/L，尿膽原（），尿膽紅素（）。該患者診急性黃疸性肝慢性肝炎急性發(fā)溶血性貧膽正確答案有錯？點此反2.多項選擇(1分)1.DIC治療需要注意首先治療基礎疾病和消除病肝素使用根據(jù)PT確定劑積極全血輸注治AT可與肝素合肝素使用應根據(jù)APTT值正確答案有錯？點此反(1分)2.胰島素治療適應癥酮癥妊娠和分重高滲性正確答案正確答案有錯？點此反(1分)3.下列對腸易激綜合征的描述中正確的典型的腹痛多位于下腹排便后腹痛可緩常有排便不盡腸運動異正確答案有錯？點此反(1分)4.下列哪些符合慢性粒細胞白血病特點巨老年人多白細胞計數(shù)顯著升嗜酸性粒細胞計數(shù)升出現(xiàn)Ph正確答案正確答案有錯？點此反(1分)5.女性，66歲，高血壓史5年，頸動脈超聲內(nèi)膜中層厚度1.9mm。近兩周BP182/110mmHg。她應該定為哪級高血壓，分層應該是:23高中極高正確答案正確答案有錯？點此反(1分)6.慢性支氣管炎臨床分型單純喘息過敏混合阻塞正確答案正確答案有錯？點此反(1分)7.關于垂體瘤常見臨床表現(xiàn)的敘述正確的是1/3-2/3的可有頭雙顳側(cè)偏盲是因為垂體瘤視交叉后部，損害了黃斑神經(jīng)纖可伴有功能的減女性患者可出現(xiàn)紊亂、甚至不垂體瘤可因、梗死而發(fā)生垂體卒中正確答案有錯？點此反(1分)8.腎病的治療包括嚴格控制代謝紊減少蛋白攝使用CCB類降壓控制血控制血正確答案正確答案有錯？點此反(1分)9.慢性支氣管炎的臨床分急性發(fā)作慢性遷延臨床緩解穩(wěn)定活動正確答案正確答案有錯？點此反(1分)10.如果該患者經(jīng)綜合處理后，肌酐下降至150umol/L，心率在120次/分左右，從小劑量開始調(diào)根據(jù)有無洋地黃癥狀/監(jiān)測心率及心律，調(diào)整洋地黃藥物用原劑量使用洋地黃藥從原劑量逐漸減少藥確認急性腎衰還是慢性腎衰，并視其腎功能恢復情況，調(diào)整洋地黃藥物使用正確答案正確答案有錯？點此反(1分)11.下列哪些疾病可出現(xiàn)心絞痛癥狀冠狀動脈重度狹主動脈瓣狹大動脈肥厚型心肌X綜合正確答案正確答案有錯？點此反(1分)12.，75歲，既往有胃潰瘍并胃大切病史10年，近期消瘦明顯，左鎖骨上可觸及腫大淋。以下疾病哪些可能同時伴發(fā)：血栓靜脈黑棘皮皮肌膜性腎帶狀皰正確答案正確答案有錯？點此反(1分)13.，70歲，刺激性咳嗽2月，氣促1周入院。胸部X線提示右中肺列哪些結果是符合的蛋白含量LDHCEA葡萄糖pH正確答案正確答案有錯？點此反(1分)14.皮肌炎患者，典型皮疹包括有向陽性紫紅Gottron披肩技工盤狀紅正確答案正確答案有錯？點此反(1分)15.以上哪些易出現(xiàn)缺鐵性貧血長期偏食的青少多次妊娠和哺乳的婦發(fā)育成長中的兒慢性失正確答案有錯？點此反(1分)16.粒細胞減少的發(fā)病機制有粒細胞生粒細胞破壞或消耗過.粒細胞分布異粒細胞釋放正確答案有錯？點此反(1分)17.皮質(zhì)醇增多癥的診斷依據(jù)是臨床主要癥狀如向心性肥胖、多血質(zhì)、滿月臉、皮膚紫紋檢查如尿17-經(jīng)類固醇增多，血皮質(zhì)醇增高而小劑量地塞不能抑制腎上腺的X線檢查、CT以及B超檢腦垂體的CT或MRI正確答案有錯？點此反(1分)18.，54歲，肝硬化病史3年，突然出現(xiàn)精神行為異常，查體發(fā)現(xiàn)撲翼樣震哪些治療可以應用精氨酸靜谷氨酸鈉靜乳果糖口口服抗生食醋灌正確答案分區(qū)未歸檔筆記的第19正確答案正確答案有錯？點此反(1分)19