羥考酮的臨床應(yīng)用

羥考酮的臨床應(yīng)用演示文稿當(dāng)前1頁，總共23頁。羥考酮的臨床應(yīng)用當(dāng)前2頁，總共23頁。術(shù)后疼痛普遍存在1.ApfelbaumJL,etc.AnesthAnalg.2003;97(2):534-40.2.AlSamaraeeA,etc.Surgeon.2010;8(3):151-8.86％術(shù)后住院患者存在疼痛，且90％的患者為中、重度疼痛1盡管患者做了鎮(zhèn)痛處理，仍有41％患者存在中、重度疼痛2術(shù)后住院患者比例(％）中、重度疼痛占90％3當(dāng)前3頁，總共23頁。術(shù)后疼痛危害嚴(yán)重心率血壓呼吸活動能力，靈活性通過適度行走的恢復(fù)能力疲勞、睡眠障礙焦慮、抑郁因誤工導(dǎo)致生產(chǎn)能力對衛(wèi)生資源的使用生理心理社會經(jīng)濟(jì)PracticeGuidelinesforAcutePainManagementinthePerioperativeSetting,1995.Availableat:/publicationsAndServices/practiceparamAccessedDecember21,2010.4當(dāng)前4頁，總共23頁。術(shù)后疼痛控制不佳對患者造成眾多不利影響中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.中華骨科雜志.2008;28(1):78-81.急性疼痛：指新近產(chǎn)生并可能短期存在（3個月以內(nèi)）的疼痛慢性疼痛：持續(xù)3個月以上的疼痛嚴(yán)重影響患者的軀體和社會功能未進(jìn)行有效控制急性疼痛慢性疼痛延長住院時間增加醫(yī)療費用使患者無法參與正常的生活和社交活動5當(dāng)前5頁，總共23頁。術(shù)后急性疼痛管理目標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會.臨床麻醉學(xué)雜志.2010:26(3):190-196.

最大程度的鎮(zhèn)痛最小的不良反應(yīng)

最佳的軀體和心理功能最好的生活質(zhì)量和患者滿意度6當(dāng)前6頁，總共23頁。羅愛倫,等.病人自控鎮(zhèn)痛—鎮(zhèn)痛治療新概念.1999:3.理想的阿片類鎮(zhèn)痛藥物7當(dāng)前7頁，總共23頁。目錄公司介紹術(shù)后疼痛現(xiàn)狀產(chǎn)品概述Conclusion123456奧諾美?注射液術(shù)后鎮(zhèn)痛新選擇奧諾美?注射液用法用量總結(jié)8當(dāng)前8頁，總共23頁。奧諾美?

獨特的雙受體激動常用阿片類藥物類型嗎啡、芬太尼家族、氫嗎啡酮1μ受體激動羥考酮1μ、κ受體激動地佐辛2混合激動-拮抗劑1.徐建國,等.疼痛藥物治療學(xué).2007:100-122.2.耿立成,等.醫(yī)學(xué)綜述.2012;18(23):4029-4031.羥考酮——μ、κ受體激動劑，對內(nèi)臟痛較單純μ受體激動劑有更好的鎮(zhèn)痛作用1當(dāng)前9頁，總共23頁。羥考酮6嗎啡5芬太尼5舒芬太尼3氫嗎啡酮55303-65-6*15-30奧諾美?起效迅速，減少鎮(zhèn)痛空白期1.KochS,etal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52(6):845-850.2.TveitaT,etal.ActaAnaesthesioScand.2008;52(7):920-925.3.黃宇光,等.疼痛治療藥.2008:50.4.耿立成,等.醫(yī)學(xué)綜述.2012;18(23):4029-4031.5.徐建國,等.疼痛藥物治療學(xué).2007:82-122.6.Jones,etal.2013Nurse'sDrugHandbook.2013:553.羥考酮1嗎啡2芬太尼1舒芬太尼3地佐辛4氫嗎啡酮5151052-320253051-3*15-3010-15起效時間達(dá)峰時間151052025302-3*PCA相關(guān)當(dāng)前10頁，總共23頁。徐建國,等.疼痛藥物治療學(xué).2007:82-122.黃宇光,等.疼痛治療藥.2008:50.3.舒芬太尼中文說明書.4.耿立成,等.醫(yī)學(xué)綜述.2012;18(23):4029-4031.5.地佐辛注射液中文說明書.6.HillHF,etal.AnesthAnalg.1991;72(3):330-336.7.Jones,etal.2013Nurse'sDrugHandbook.2013:553..8.Dataonfile.Studycode:OXI1202.9.鹽酸氫考酮注射液說明書,2013.10.LenzH,etal.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283奧諾美?

持久鎮(zhèn)痛，減少用藥次數(shù)阿片類藥物消除半衰期作用時間嗎啡2-4小時14-5小時*2芬太尼2-4小時10.5小時*2舒芬太尼13.1小時30.5小時*2地佐辛2.4小時42-4小時5氫嗎啡酮3.1小時62-3小時7羥考酮3.5小時84小時9羥考酮獲益持久鎮(zhèn)痛，減少用藥次數(shù)8,10*PCA相關(guān)當(dāng)前11頁，總共23頁。奧諾美?鎮(zhèn)痛作用不受代謝產(chǎn)物影響，用于腎功能受損者更安全1.Dataonfile.Studycode:OXI1202.2.NHSpainmanagementguidelinebook.2012.Availableat:/resources/4/pain%20guidelines%202010.pdf.3.RileyJ,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion.2008;24(1):175-192.羥考酮羥嗎啡酮去甲羥考酮羥考酮不受代謝產(chǎn)物的影響，用于腎功能受損者更安全2,3靜脈給藥后，羥考酮代謝產(chǎn)物的血漿濃度1當(dāng)前12頁，總共23頁。奧諾美?注射液內(nèi)臟痛療效優(yōu)于嗎啡**LenzH,etc.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283.VAS：視覺模擬評分，0-100mm靜息時VAS評分(mm)術(shù)后時間(小時)**咳嗽時VAS評分(mm)**術(shù)后時間(小時)*P=0.037*P=0.006研究設(shè)計：一項隨機(jī)、雙盲研究，納入91例腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者，評估患者通過PCA泵方式靜脈給予鹽酸羥考酮注射液(N=46)和嗎啡(N=45)對子宮切除術(shù)后急性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。研究結(jié)果：患者術(shù)后0.5-1小時的靜息、咳嗽時VAS評分顯著低于嗎啡組。13當(dāng)前13頁，總共23頁。奧諾美?與芬太尼相比顯著降低患者總體疼痛強(qiáng)度羥考酮各時間點疼痛強(qiáng)度顯著低于芬太尼組一項隨機(jī)、雙盲研究，納入78例行腹腔鏡下膽切除術(shù)的患者，ASAI~II級，年齡>18歲，隨機(jī)分為羥考酮組(n=39)和芬太尼組(n=39)。手術(shù)結(jié)束時兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100μg；在PACU(麻醉后恢復(fù)室)中，中度疼痛者(NRS:3~5分)靜脈注射羥考酮5mg或芬太尼50μg，重度疼痛者(NRS>5分)靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100μg。評估兩組患者在PACU入室時，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開PACU時的疼痛強(qiáng)度NRS評分(總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況。KochS,etal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52(6):845-850.NRS（數(shù)字評分法）：0-10分，0分為無痛，10分為劇痛*P＜0.05總體痛程度(NRS評分)當(dāng)前14頁，總共23頁。奧諾美?注射液內(nèi)臟痛療效優(yōu)于芬太尼Kochetal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52:845-850.NRS（數(shù)字評分法）：0-10分，0分為無痛，10分為劇痛研究結(jié)果：羥考酮組在PACU入室時，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開PACU時的深腹痛程度，顯著低于芬太尼組當(dāng)前15頁，總共23頁。奧諾美?注射液鎮(zhèn)靜程度顯著低于嗎啡鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：清醒；1分：輕度鎮(zhèn)靜，偶爾閉眼；2分：中度鎮(zhèn)靜，能夠交談；3分：重度鎮(zhèn)靜，能被輕輕搖醒；4分：重度鎮(zhèn)靜，不能被輕輕搖醒LenzH,etc.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283.鎮(zhèn)靜作用評分術(shù)后時間(小時)一項隨機(jī)、雙盲研究，納入91例腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者，評估患者通過PCA泵方式靜脈給予鹽酸羥考酮注射液(N=46)和嗎啡(N=45)對子宮切除術(shù)后急性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。16當(dāng)前16頁，總共23頁。P＜0.05平均動脈壓降低值(mmHg)一項隨機(jī)、雙盲研究納入腹部大手術(shù)的患者。評估靜脈注射鹽酸羥考酮注射液(N=20)和嗎啡(N=19,)對腹部大手術(shù)后的鎮(zhèn)痛療效。KalsoE,etc.AdaAnaesthesiolScand.1991;35(7):642-6.奧諾美?注射液平均動脈壓降低幅度顯著小于嗎啡(N=19)(N=20)17當(dāng)前17頁，總共23頁。奧諾美?注射液惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于嗎啡*III期臨床注冊試驗許幸,等.中華麻醉學(xué)雜志.2013;33(3):269-274.嗎啡組VS羥考酮組P＜0.05不良反應(yīng)發(fā)生率(％)(N=50)(N=46)18當(dāng)前18頁，總共23頁。奧諾美?注射液患者滿意度高達(dá)92.1％滿意患者比例(％)P＞0.05(N=107)(N=114)一項前瞻性、隨機(jī)、雙盲、多中心、陽性對照臨床研究，納入擇期全麻下行腹部手術(shù)和骨科手術(shù)患者240例，ASA分級I或Ⅱ級。評估硫酸嗎啡注射液組(N=120)和鹽酸羥考酮注射液組(N=120)用于全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。許幸,等.中華麻醉學(xué)雜志.2013;33(3):269-274.19當(dāng)前19頁，總共23頁。目錄公司介紹術(shù)后疼痛現(xiàn)狀產(chǎn)品概述Conclusion123456奧諾美?注射液術(shù)后鎮(zhèn)痛新選擇奧諾美?注射液用法用量總結(jié)20當(dāng)前20頁，總共23頁。奧諾美?注射液優(yōu)選術(shù)型羥考酮用于術(shù)后中至重度疼痛的治療1211.中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會.臨床麻醉學(xué)雜志2010年3月;26(3):190-196.2.徐建國等.疼痛藥物治療學(xué).2007年11月;(1):264心外科胸外科骨科其他冠脈搭橋術(shù)、換瓣術(shù)、房室缺修補(bǔ)術(shù)等關(guān)節(jié)置換術(shù)、截肢術(shù)等開胸肺葉切除術(shù)、開胸食管癌切

除術(shù)等半肝切除術(shù)、胰腺癌手術(shù)等術(shù)型當(dāng)前21頁，總共23頁。給藥途徑是否稀釋起始劑量及給藥間隔靜脈推注是*在1~2分鐘內(nèi)緩慢推注給藥1~10mg，給藥頻率不應(yīng)短于每4小時一次靜脈輸注是*推薦起始給藥劑量為每小時2mg靜脈(PCA泵)是*每次給藥量為0.03mg/kg，給藥間隔不應(yīng)短于5分鐘皮下推注使用濃度為10mg/ml的溶液推薦起始劑量為5mg，如有必要每4小時重復(fù)給藥一次皮下輸注如有必要以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋對未使用過阿片類藥物的患者推薦的起始給藥劑量為每天7.5mg*將藥液以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋至1mg/ml鹽酸羥考酮注射液中文說明書,2013.奧諾美?注射液用法用量22當(dāng)前22頁，總共23頁。奧諾美?注射液與臨床常用阿片類藥物劑量

轉(zhuǎn)換方便OpioidConversionRatios-GuidetoPracti