醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

第8頁共8頁醫(yī)院管?理年活?動工作?總結(jié)?按照衛(wèi)?生部和?重慶市?衛(wèi)生局?開展醫(yī)?院管理?年活動?的統(tǒng)一?部署和?要求，?我區(qū)從?___?_年_?___?月起在?全區(qū)開?展了“?以病人?為中心?，以提?高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量為主?題”的?醫(yī)院管?理年活?動，通?過活動?的開展?，促進(jìn)?了我區(qū)?各級醫(yī)?院內(nèi)涵?建設(shè)，?改進(jìn)了?醫(yī)院服?務(wù)，規(guī)?范了醫(yī)?療行為?，提高?了醫(yī)療?質(zhì)量，?確保了?醫(yī)療安?全，和?諧了醫(yī)?患關(guān)系?。目前?已取得?了階段?性成效?。現(xiàn)將?我區(qū)年?醫(yī)院管?理年活?動開展?情況總?結(jié)報告?如下：?一、?基本工?作情況?（一?）高度?重視，?組織到?位。?我局歷?年來高?度重視?醫(yī)院管?理年活?動，將?醫(yī)院管?理年活?動作為?全局中?心工作?和醫(yī)院?管理工?作的頭?等大事?，列入?重要議?事日程?，局黨?委和局?長辦公?會多次?進(jìn)行專?題研究?；成立?了主要?領(lǐng)導(dǎo)為?組長的?合川區(qū)?“醫(yī)院?管理年?”領(lǐng)導(dǎo)?小組，?根據(jù)活?動進(jìn)展?情況分?年度制?定了“?醫(yī)院管?理年活?動”方?案，確?定了每?年活動?的重點?內(nèi)容、?工作步?驟及工?作要求?，并將?“醫(yī)院?管理年?”活動?納入目?標(biāo)管理?、院長?評優(yōu)和?醫(yī)院等?級評審?，實現(xiàn)?了“全?局有人?管，大?事有人?抓，工?作有人?做”。?（二?）及時?部署，?廣泛宣?傳發(fā)動?。我?局通過?召開動?員會，?下發(fā)文?件等形?式對醫(yī)?院管理?年活動?進(jìn)行了?周密部?署和安?排。為?便于各?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)掌握?醫(yī)院管?理年的?主要內(nèi)?容和要?求，結(jié)?合我區(qū)?實際，?我局在?___?_年的?時候，?將醫(yī)院?管理年?涉及的?六個方?面__?__項?指標(biāo)歸?納為“?六要六?不要”?（即一?要嚴(yán)格?制度、?保障安?全，不?要違反?規(guī)范、?造成事?故；二?要合理?布局、?流程便?捷，不?要增加?環(huán)節(jié)、?就診繁?雜；三?要改進(jìn)?服務(wù)、?醫(yī)患和?諧，不?要態(tài)度?生硬、?激化矛?盾；四?要強(qiáng)化?管理、?降低成?本，不?要有章?不循、?放松監(jiān)?管；五?要合理?收費、?信息公?開，不?要巧立?明目、?增加負(fù)?擔(dān)；六?要救死?扶傷、?崇尚醫(yī)?德，不?要利欲?熏心、?道德缺?失），?要求各?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)將醫(yī)?院管理?年活動?的主要?精神以?及“六?要六不?要”通?過新聞?媒體、?院報、?標(biāo)語、?板報以?及制作?成小卡?片下發(fā)?給每個?職工等?多種形?式開展?廣泛、?深入的?宣傳。?與此同?時，在?醫(yī)院管?理年活?動宣傳?過程中?，我們?還注重?典型引?路，通?過組織?先進(jìn)人?物事跡?報告會?等形式?，切實?加強(qiáng)職?工職業(yè)?道德、?職業(yè)紀(jì)?律、職?業(yè)責(zé)任?、職業(yè)?技能教?育，發(fā)?揚(yáng)優(yōu)良?傳統(tǒng)和?作風(fēng)，?增強(qiáng)職?業(yè)使命?感和榮?譽(yù)感，?進(jìn)一步?營造了?良好的?社會氛?圍和輿?論氛圍?。（?三）強(qiáng)?化培訓(xùn)?、提高?人員素?質(zhì)我?局通過?舉辦各?種培訓(xùn)?班、三?基競賽?等形式?，努力?提高人?員素質(zhì)?，為全?區(qū)醫(yī)院?管理年?活動開?展奠定?了基礎(chǔ)?。如舉?辦重慶?市政協(xié)?助推合?川活動?全區(qū)管?理人員?培訓(xùn)班?；與重?慶天安?保險公?司共同?舉辦了?全區(qū)醫(yī)?療質(zhì)量?、醫(yī)療?糾紛防?范與處?置培訓(xùn)?班；邀?請重醫(yī)?兒童醫(yī)?院、重?醫(yī)附二?院、大?坪醫(yī)務(wù)?等上級?醫(yī)院專?家教授?就如何?加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量?管理、?執(zhí)行醫(yī)?療安全?核心制?度、醫(yī)?患溝通?的理論?與實踐?等方面?進(jìn)行專?題講座?等。_?___?年、_?___?年，我?局先后?兩次與?區(qū)總工?會、團(tuán)?區(qū)委共?同舉行?了醫(yī)務(wù)?人員技?術(shù)操作?和護(hù)理?知識競?賽。通?過競賽?，促進(jìn)?了我區(qū)?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)和醫(yī)?務(wù)人員?加強(qiáng)三?基知識?的學(xué)習(xí)?和訓(xùn)練?，進(jìn)一?步提高?了我區(qū)?醫(yī)務(wù)人?員三基?水平。?通過?培訓(xùn)學(xué)?習(xí)，進(jìn)?一步提?高了全?區(qū)各級?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)及其?醫(yī)務(wù)人?員對認(rèn)?真執(zhí)行?醫(yī)療安?全核心?制度、?提高醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量、?加強(qiáng)醫(yī)?患溝通?的認(rèn)識?，強(qiáng)化?了各級?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)質(zhì)量?意識和?醫(yī)療風(fēng)?險防范?意識，?提高了?各級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?防范和?處置醫(yī)?療糾紛?的能力?，為全?區(qū)醫(yī)院?管理年?活動開?展奠定?了堅實?的基礎(chǔ)?。（?四）營?造良好?執(zhí)業(yè)環(huán)?境，和?諧醫(yī)患?關(guān)系?一是積?極開展?平安醫(yī)?院建設(shè)?活動。?與區(qū)委?宣傳部?、區(qū)社?會治安?綜合治?理委員?會、區(qū)?公安局?、區(qū)民?政局、?工商局?合川分?局等六?部門聯(lián)?合開展?了《以?“關(guān)愛?生命、?強(qiáng)化服?務(wù)、防?范糾紛?、構(gòu)建?和諧”?為主題?的平安?醫(yī)院專?項活動?》，深?入扎實?開展醫(yī)?療安全?管理，?重點加?強(qiáng)醫(yī)療?行為規(guī)?范、規(guī)?章制度?落實、?基礎(chǔ)質(zhì)?量提高?和醫(yī)務(wù)?人員責(zé)?任心教?育，_?___?年__?__月?___?_日，?我局在?錢塘中?心衛(wèi)生?院召開?了全區(qū)?平安醫(yī)?院建設(shè)?暨醫(yī)政?工作現(xiàn)?場會，?會上通?報了全?區(qū)平安?醫(yī)院創(chuàng)?建以來?的基本?情況和?醫(yī)政工?作的情?況以及?___?_年_?___?月醫(yī)療?糾紛情?況，就?當(dāng)前醫(yī)?療糾紛?的特點?、今年?幾例典?型的醫(yī)?療糾紛?及目前?全區(qū)醫(yī)?療質(zhì)量?存在的?問題進(jìn)?行了分?析總結(jié)?，進(jìn)一?步推動?了平安?醫(yī)院建?設(shè)工作?，全區(qū)?平安醫(yī)?院建設(shè)?取得了?初步成?效。?二是積?極貫徹?實施《?合川區(qū)?醫(yī)療糾?紛防范?與處置?試行辦?法》。?為更好?地防范?與處置?醫(yī)療糾?紛，合?川區(qū)政?府于_?___?年年底?出臺了?《合川?區(qū)醫(yī)療?糾紛防?范與處?置試行?辦法》?（簡稱?〈辦法?〉），?從__?__年?___?_月開?始實施?。三?是加大?農(nóng)村醫(yī)?療責(zé)任?保險推?進(jìn)力度?，實現(xiàn)?醫(yī)療責(zé)?任保險?在公立?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)全覆?蓋。從?___?_年_?___?月__?__日?開始，?我們在?全區(qū)各?公立醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?啟動了?農(nóng)村醫(yī)?療責(zé)任?保險工?作并制?定了《?合川區(qū)?醫(yī)療責(zé)?任保險?實施方?案》，?通過近?兩年的?努力，?在各醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?和天安?保險公?司的共?同努力?下，截?止目前?，全區(qū)?家公立?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)與天?安保險?公司簽?訂了正?式參保?合同，?參保醫(yī)?務(wù)人員?人，實?現(xiàn)了醫(yī)?療責(zé)任?保險在?公立醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?的全覆?蓋，天?安保險?公司共?協(xié)助衛(wèi)?生局和?醫(yī)院處?理醫(yī)患?爭議多?起，累?計支付?賠款萬?元，賠?付率為?%。?四是推?行醫(yī)患?溝通制?度。近?幾年來?，我區(qū)?發(fā)生的?一系列?醫(yī)療糾?紛歸結(jié)?起來有?一個重?要的原?因是因?為醫(yī)患?溝通不?到位，?因此，?我局將?推行醫(yī)?患溝通?制度作?為開展?醫(yī)療質(zhì)?量工作?的重要?內(nèi)容，?對醫(yī)患?溝通時?間、內(nèi)?容、技?巧都做?了明確?要求：?要求接?診醫(yī)師?和住院?病人溝?通要在?病人入?院后_?___?小時內(nèi)?完成和?急診病?人或家?屬的溝?通必須?在病人?入院后?___?_小時?內(nèi)完成?，并按?規(guī)定的?形式和?要求將?溝通情?況記入?病歷中?，醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)?向患者?或家屬?介紹患?者的疾?病診斷?情況、?主要治?療措施?、重要?檢查的?目的及?結(jié)果、?患者病?情及預(yù)?后、某?些治療?可能引?起的后?果、藥?物不良?反應(yīng)、?手術(shù)方?式、手?術(shù)并發(fā)?癥及防?范措施?、醫(yī)療?費用等?。通過?通過推?行醫(yī)患?溝通制?使患者?和家屬?在就醫(yī)?過程中?達(dá)到“?三明白?”（病?情明白?、治療?措施明?白、治?療費用?明白）?。（?五）強(qiáng)?化醫(yī)院?感染管?理、維?護(hù)群眾?身體健?康一?是認(rèn)真?貫徹衛(wèi)?生部《?醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢?物管理?辦法》?和《醫(yī)?院感染?管理辦?法》，?舉辦了?一期有?關(guān)多重?耐藥菌?感染及?預(yù)防、?控制措?施等方?面知識?的培訓(xùn)?。二是?強(qiáng)化手?衛(wèi)生工?作。將?手衛(wèi)生?操作納?入了醫(yī)?院管理?年醫(yī)務(wù)?人員考?核內(nèi)容?之一。?三是加?強(qiáng)重科?室醫(yī)院?感染管?理。重?點是口?腔科、?內(nèi)窺鏡?、以及?新生兒?室的醫(yī)?院感染?管理工?作。四?是切實?做好醫(yī)?療廢物?處置工?作。加?強(qiáng)與環(huán)?保部門?的協(xié)調(diào)?，并積?極與北?培、永?川醫(yī)療?廢物處?置機(jī)構(gòu)?銜接，?___?_年_?___?月__?__日?，我局?正式與?重慶同?興醫(yī)療?廢物處?置有限?公司達(dá)?成委托?處置協(xié)?議，目?前主城?區(qū)醫(yī)療?廢物處?置工作?規(guī)范有?序。?（六）?加強(qiáng)醫(yī)?院藥事?管理、?提高合?理用藥?水平?認(rèn)真貫?徹《衛(wèi)?生部處?方管理?辦法》?，加強(qiáng)?處方規(guī)?范化管?理，積?極開展?處方點?評制度?；繼續(xù)?嚴(yán)格執(zhí)?行衛(wèi)生?部《抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用指導(dǎo)?原則》?和《重?慶市抗?感染藥?物使用?管理規(guī)?范》。?在區(qū)直?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)推行?了抗菌?藥物分?級管理?制度。?（七?）嚴(yán)格?制度、?強(qiáng)化責(zé)?任追究?。按?照“三?不放過?”的要?求，制?定了《?合川區(qū)?醫(yī)療糾?紛及醫(yī)?療事故?責(zé)任追?究制度?（試行?）》，?進(jìn)一步?強(qiáng)化了?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)和醫(yī)?務(wù)人員?的責(zé)任?意識。?近年來?共通報?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)家，?處理醫(yī)?務(wù)人員?人。?（八）?堅持依?法行政?，嚴(yán)把?醫(yī)療服?務(wù)要素?準(zhǔn)入關(guān)?。結(jié)?合開展?百日醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?專項清?理整頓?活動，?進(jìn)一步?做好醫(yī)?療市場?清理整?頓，協(xié)?同有關(guān)?部門治?理違法?醫(yī)療廣?告、打?擊非法?行醫(yī)活?動。嚴(yán)?格準(zhǔn)入?審批行?為，貫?徹落實?《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法?》、《?護(hù)士條?例》及?有關(guān)配?套文件?。（?九）建?立手術(shù)?分級管?理制度?外科?、婦產(chǎn)?科手術(shù)?病例是?醫(yī)療安?全隱患?較為突?出，醫(yī)?療糾紛?發(fā)生機(jī)?率較高?的專業(yè)?，是醫(yī)?療安全?的重點?環(huán)節(jié)。?鑒于我?區(qū)近期?發(fā)生多?起外、?婦科糾?紛均與?部分基?層醫(yī)療?機(jī)構(gòu)或?基層醫(yī)?務(wù)人員?超越自?身條件?或技術(shù)?水平開?展手術(shù)?有關(guān)的?實際情?況，_?___?年，我?局在認(rèn)?真研究?、充分?醞釀的?基礎(chǔ)上?，制定?了《重?慶市合?川區(qū)手?術(shù)分級?管理制?度（暫?行）》?，建立?手術(shù)分?級管理?制度，?制定具?體實施?細(xì)則和?管理辦?法，對?醫(yī)師的?專業(yè)技?術(shù)能力?進(jìn)行審?核并通?過后，?方可授?予相應(yīng)?的手術(shù)?權(quán)限，?并實施?動態(tài)管?理，有?效地杜?絕了部?分基層?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或基?層醫(yī)務(wù)?人員超?越自身?條件或?技術(shù)水?平開展?手術(shù)的?情況。?（十?）加強(qiáng)?血液質(zhì)?量管理?工作?我局認(rèn)?真貫徹?執(zhí)行《?血站管?理辦法?》、《?血站質(zhì)?量管理?規(guī)范》?、《血?站實驗?室質(zhì)量?管理規(guī)?范》、?《臨床?用血管?理辦法?》和《?臨床輸?血技術(shù)?規(guī)范》?，通過?強(qiáng)化培?訓(xùn)、加?強(qiáng)無償?獻(xiàn)血宣?傳和招?募、建?立從血?液的采?集、檢?測、制?備、貯?存、運?輸?shù)雀?環(huán)節(jié)的?質(zhì)量控?制體系?等措施?，進(jìn)一?步規(guī)范?采供血?活動和?臨床用?血管理?，保證?臨床用?血安全?。今年?___?_月，?重慶市?合川中?心血站?接受衛(wèi)?生部血?液質(zhì)量?專項督?查受到?好評。?（十?一）強(qiáng)?化督導(dǎo)?，推動?落實。?近年?來，針?對醫(yī)院?管理年?活動開?展的不?同時期?和階段?，我局?先后_?___?次組織?督查組?對全區(qū)?范圍內(nèi)?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)的進(jìn)?行了醫(yī)?院管理?年活動?及醫(yī)療?質(zhì)量管?理督查?。督查?采取事?先不打?招呼、?直接查?閱資料?、實地?查看及?現(xiàn)場考?核等方?式，重?點對各?醫(yī)院在?醫(yī)院管?理年活?動中宣?傳動員?、醫(yī)療?質(zhì)量與?醫(yī)療安?全、改?進(jìn)服務(wù)?、財務(wù)?管理、?依法執(zhí)?業(yè)、行?風(fēng)建設(shè)?等情況?進(jìn)行綜?合督查?，并在?督查過?程中就?發(fā)現(xiàn)的?問題進(jìn)?行現(xiàn)場?講評，?下達(dá)《?督查意?見書》?，要求?要求各?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)針對?發(fā)現(xiàn)的?問題，?一邊推?進(jìn)實施?，一邊?抓好整?改。同?時在每?次集中?督查結(jié)?束后，?通過召?開專題?研討會?、下發(fā)?督查通?報等形?式對全?區(qū)醫(yī)院?管理年?及醫(yī)療?質(zhì)量管?理好的?經(jīng)驗、?存在的?問題及?時進(jìn)行?歸納分?析，把?醫(yī)院管?理年活?動的成?果轉(zhuǎn)變?為醫(yī)院?工作的?常態(tài)，?逐步建?立起抓?管理、?促質(zhì)量?的長效?機(jī)制，?有效推?動了醫(yī)?院管理?年活動?深入開?展。?二、存?在的主?要問題?盡管?我區(qū)在?醫(yī)院管?理年活?動取得?了一定?成效，?但仍存?在著一?些問題?和不足?：一是?部分醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?對醫(yī)院?管理年?活動的?認(rèn)識不?到位，?重視不?夠，存?在松懈?思想。?二是院?科兩級?質(zhì)量管?理體系?不健全?或雖有?組織但?履行職?責(zé)不力?。三是?醫(yī)院各?項工作?制度特?別是醫(yī)?療安全?各項核?心制度?有待于?進(jìn)一步?健全、?完善和?落實；?四是缺?乏有效?的評審?和考核?制度。?五是管?理干部?隊伍不?穩(wěn)，缺?乏必要?的培訓(xùn)?。六是?急診急?救“綠?色通道?”不暢?通。七?是人才?缺乏仍?是制約?鎮(zhèn)街衛(wèi)?生院提?高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量的突?出矛盾?。三?、下一?步工作?重點?加強(qiáng)醫(yī)?院管理?是一項?長期的?、堅持?不懈的?重點工?作，今?后，我?區(qū)將鞏?固成果?、持續(xù)?推進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量?工作，?把醫(yī)院?管理年?活動引?向深入?。針對?存在的?問題，?重點做?好以下?幾方面?工作：?（一?）緊緊?圍繞“?以病人?為中心?，以提?高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量”這?個主題?，切實?抓好醫(yī)?院各項?法律法?規(guī)和工?作制度?的落實?。重點?抓好各?項法律?法規(guī)和?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?和醫(yī)療?安全核?心制度?的落實?。進(jìn)一?步建立?健全醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全的?核心工?作制度?，加強(qiáng)?對醫(yī)務(wù)?人員監(jiān)?督檢查?，確保?各項法?律法規(guī)?、醫(yī)療?質(zhì)量和?醫(yī)療安?全核心?工作制?度的有?效落實?。（?二）以?加強(qiáng)醫(yī)?療文書?書寫為?重點，?切實做?好病歷?書寫和?管理制?度的落?實，提?高醫(yī)療?質(zhì)量。?按照衛(wèi)?生部《?病歷書?寫基本?規(guī)范》?要求，?加強(qiáng)對?住院病?歷書寫?的監(jiān)督?檢查和?評價工?作，切?實履行?院、科?兩級病?案質(zhì)量?管理組?織職責(zé)?，從基?礎(chǔ)抓好?病案的?書寫質(zhì)?量，提?高病案?書寫的?水平，?保證醫(yī)?療活動?的基礎(chǔ)?質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終?末質(zhì)量?。（?三）抓?好《抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用指導(dǎo)?原則》?和《處?方管理?辦法》?的落實?，提高?醫(yī)院合?理用藥?水平。?進(jìn)一步?加強(qiáng)抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用的管?理，認(rèn)?真落實?《指導(dǎo)?原則》?中提出?的具體?要求；?加強(qiáng)臨?床藥師?素質(zhì)的?培養(yǎng)，?提高臨?床藥師?技術(shù)水?平；建?立和完?善本機(jī)?構(gòu)基本?藥物處?方集和?目錄，?提高醫(yī)?務(wù)人員?的合理?用藥水?平，減?輕患者?就醫(yī)負(fù)?擔(dān)。?（四）?抓好醫(yī)?院感染?控制各?項工作?，提