脛骨平臺(tái)骨折治療-胡小軍2015年1227

病歷一患者：楊某某，女，63歲主訴：車禍致全身多處腫痛活動(dòng)受限1+小時(shí)查體：四肢見多處軟組織挫擦傷痕，局部腫、壓痛明顯；右膝部腫脹、畸形明顯，右膝關(guān)節(jié)廣泛壓痛及扣痛，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯受限，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)捫及良好，右足感覺及血供正常。第一頁，共42頁。術(shù)前第二頁，共42頁。第三頁，共42頁。第四頁，共42頁。第五頁，共42頁。骨標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

30.390014.0000～42.0000ug/L2β膠原

1.1700↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

235.1000↑16.2700～73.8700ug/L骨質(zhì)疏松相關(guān)激素（女）NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

12.3011.70～40.00ng/ml2降鈣素

1.140.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

25.6016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

44.50↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<12.0卵泡期0-112排卵期36-251;黃體期31-136絕經(jīng)期0-45pg/ml骨密度檢查：T值-3.0第六頁，共42頁。術(shù)后第七頁，共42頁?；颊撸虹娔衬常?，67歲主訴：跌倒致左膝部腫痛活動(dòng)受限6+小時(shí)查體：左膝部下方腫脹、畸形明顯；左膝內(nèi)上方壓痛明顯，左膝部下方廣泛壓痛及扣痛，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)捫及良好，左下肢末梢感覺良好；左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯受限。病歷二第八頁，共42頁。術(shù)前第九頁，共42頁。第十頁，共42頁。第十一頁，共42頁。骨標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

30.390014.0000～42.0000ug/L2β膠原

1.2100↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

258.1000↑16.2700～73.8700ug/L骨質(zhì)疏松相關(guān)激素（女）NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

18.3011.70～40.00ng/ml2降鈣素

2.340.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

53.6016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

62.80↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<16.0卵泡期0-112排卵期36-251;黃體期31-136絕經(jīng)期0-45pg/ml骨密度檢查：T值-3.2第十二頁，共42頁。術(shù)后第十三頁，共42頁。患者：唐某某，女，71歲主訴：摔倒致右膝部腫痛伴活動(dòng)受限1+小時(shí)查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，右膝關(guān)節(jié)壓痛劇烈、右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)（+），右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，右下肢肢端感覺、活動(dòng)及血供未見異常。病歷三第十四頁，共42頁。術(shù)前第十五頁，共42頁。第十六頁，共42頁。第十七頁，共42頁。骨標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

18.250014.0000～42.0000ug/L2β膠原

1.5500↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

285.3000↑16.2700～73.8700ug/L骨質(zhì)疏松相關(guān)激素（女）NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

11.50↓11.70～40.00ng/ml2降鈣素

2.340.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

51.8016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

69.50↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<17.0卵泡期0-112排卵期36-251;黃體期31-136絕經(jīng)期0-45pg/ml骨密度檢查：T值-3.4第十八頁，共42頁。術(shù)后第十九頁，共42頁?；颊撸和跄衬?，男，66歲主訴：車禍致左膝部腫痛活動(dòng)受限1+小時(shí)查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形明顯，右膝關(guān)節(jié)廣泛劇烈壓痛，局部捫及骨擦感、右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)（+），右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，右下肢肢端感覺、活動(dòng)及血供未見異常。病歷四第二十頁，共42頁。術(shù)前第二十一頁，共42頁。第二十二頁，共42頁。第二十三頁，共42頁。第二十四頁，共42頁。骨標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

23.580014.0000～42.0000ug/L2β膠原

0.8250↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

95.8500↑16.2700～73.8700ug/L骨質(zhì)疏松相關(guān)激素NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

17.8011.70～40.00ng/ml2降鈣素

2.340.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

51.8016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

45.50↑4.90～26.60ug/L骨密度檢查：T值-2.8第二十五頁，共42頁。術(shù)后第二十六頁，共42頁。患者：謝某某，男，68歲主訴：外傷致右膝關(guān)節(jié)、腰部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙1+小時(shí)查體：右膝、小腿明顯腫脹，瘀斑；觸：脊柱腰段壓痛，鞍區(qū)感覺存在，右小腿及足背外側(cè)緣麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；右膝、小腿上段明顯壓痛，可捫及骨折斷端及骨擦感；動(dòng)：腰椎明顯伸曲受限，Tomas征陰性，“4”字試驗(yàn)陰性，膝反射、跟腱反射存在；右膝、小腿明顯活動(dòng)障礙；量：右下肢短縮約0.5cm。病歷五第二十七頁，共42頁。術(shù)前第二十八頁，共42頁。第二十九頁，共42頁。第三十頁，共42頁。骨標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

26.550014.0000～42.0000ug/L2β膠原

0.6750↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

96.6500↑16.2700～73.8700ug/L骨質(zhì)疏松相關(guān)激素NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

16.5011.70～40.00ng/ml2降鈣素

3.820.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

62.5016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

38.60↑4.90～26.60ug/L骨密度檢查：T值-3.1第三十一頁，共42頁。術(shù)后第三十二頁，共42頁。患者：郭某某，男，69歲主訴：車禍致右膝部及右小腿腫痛畸形2+小時(shí)查體：右膝部、右小腿廣泛腫脹、壓痛劇烈，局部捫及骨擦感，右小腿活動(dòng)功能明顯受限，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)捫及，右足各趾感覺、活動(dòng)及血供未見明顯異常。病歷六第三十三頁，共42頁。術(shù)前第三十四頁，共42頁。第三十五頁，共42頁。第三十六頁，共42頁。骨標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

13.85000↓14.0000～42.0000ug/L2β膠原

0.7650↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

96.6500↑16.2700～73.8700ug/L骨質(zhì)疏松相關(guān)激素NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

11.50↓11.70～40.00ng/ml2降鈣素

2.350.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

32.2016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

33.80↑4.90～26.60ug/L骨密度檢查：T值-3.3第三十七頁，共42頁。討論1.手術(shù)方