(8.2.3)-2.3糞便的評估基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

糞便的評估通常情況下，糞便的性質(zhì)與性狀可以反映整個(gè)消化系統(tǒng)的功能狀況。因此，護(hù)士必須觀察和記錄有關(guān)患者糞便的評估資料，提供健康的動(dòng)態(tài)信息。1.排便次數(shù)排便是人體的基本生理需要，排便次數(shù)因人而異。一般成人排便l～3次/天，嬰幼兒每天排便4～6次/天。成人：排便＞3次/天或＜3次/周；嬰幼兒：＞6次/天或＜1次/（1～2天）應(yīng)視為排便異常，如腹瀉、便秘。2.排便量每日排便量與膳食的種類、數(shù)量、攝入的液體量、大便次數(shù)及消化器官的功能有關(guān)。正常成人每天排便量100～300g。進(jìn)食低纖維、高蛋白質(zhì)等精細(xì)食物者糞便量少而細(xì)膩。進(jìn)食大量蔬菜、水果等粗糧者糞便量較多。當(dāng)消化器官功能紊亂時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)排便量的改變?nèi)缒c道梗阻、腹瀉等。3.形狀形狀與軟硬度：糞便的軟硬度分為四種：硬便、軟便、稀便、水樣便。形狀可分為：成形和不成形等。正常人的糞便為成形軟便，類似直腸的直徑。便秘時(shí)糞便堅(jiān)硬、呈栗子樣；消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。4.顏色正常成人的糞便因含膽色素，顏色呈黃褐色或棕黃色，久放后，膽色素被氧化，使顏色加深。嬰兒的糞便呈黃色。因攝入食物或藥物種類的不同，糞便顏色會(huì)發(fā)生變化。食用大量綠葉蔬菜，糞便可呈暗綠色；攝入動(dòng)物血或鐵制劑，糞便可呈無光樣黑色。如果糞便顏色改變與上述情況無關(guān)，表示消化系統(tǒng)有病理變化存在。①白陶土色便：提示膽道梗阻。是由于膽汁缺如后減少，使糞膽素相應(yīng)減少所致，見于阻塞性黃疸。行鋇餐造影后，可因排出硫酸鋇而呈黃白色糞便。②黑色便：攝入動(dòng)物血或鐵制劑。③柏油樣便：暗褐色或黑色，質(zhì)軟富有光澤宛如柏油，提示上消化道出血。是紅細(xì)胞被腸道消化破壞后變?yōu)檎F血紅素、卟啉及硫化鐵，而后刺激小腸分泌過多粘液所致。服用活性炭、鉍、鐵劑等之后也可排黑色便，但沒有光澤且隱血試驗(yàn)為陰性。一般上消化道出血50～75ml即可使糞便呈暗褐色，且隱血試驗(yàn)為強(qiáng)陽性。如見柏油便持續(xù)2～3天，說明出血量至少為500ml。服用動(dòng)物血、肝、鐵劑等之后，也可排黑色便，但無光澤且隱血試驗(yàn)陰性。④暗紅色血便：提示下消化道出血。⑤糞便表面粘有鮮紅色：糞便因痔瘡或肛裂出血而呈鮮紅色。痔瘡的血于排便之后，肛裂的鮮血?jiǎng)t附著于秘結(jié)糞便的表面。⑥果醬樣便：常見于腸套疊、阿米巴痢疾。故此，我們通過排便次數(shù)、量、形狀和顏色，可以評估糞便的正常與否，提供疾病的信息。⑦白色“米泔水”樣便：便色為淘米水樣，內(nèi)有粘液片塊，量多如白色“米泔水”樣，見于霍亂、副霍亂。主要是霍亂毒素作用與腸道杯狀細(xì)胞，使大量粘液出現(xiàn)于糞便中，形成米泔樣便。⑧暗綠色便：食用大量綠葉蔬菜。⑨膿血便：潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌，細(xì)菌性痢疾則以粘液及膿為主。膿血的多少取決于炎癥的類型及程度。⑩粘液便：肉眼可見粘液，見于腸道炎癥。小腸炎癥的粘液均勻混于糞便之中；大腸炎癥因糞便已成形，使粘液不易與糞便混勻；而直腸的黏膜則附著于硬性糞便的表面。5.內(nèi)容物糞便內(nèi)容物主要為食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝后的廢物，如膽色素衍生物和鈣、鎂、汞等鹽類。糞便中混入少量粘液，肉眼不易查見。若糞便中混入或糞便表面附有血液、膿液或肉眼可見的粘液，提示消化道有感染或出血發(fā)生。腸道寄生蟲感染患者的糞便中可查見蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。6.氣味正常時(shí)糞便氣味因膳食種類而異，強(qiáng)度由腐敗菌的活動(dòng)性及動(dòng)物蛋白質(zhì)的量而定。正常糞便因含有靛基質(zhì)及糞臭素而有臭味。肉食者味重，素食者味輕。惡臭：嚴(yán)重腹瀉患者因未消化的蛋白質(zhì)與腐敗菌的作用，糞便呈堿性反應(yīng)，氣味惡臭酸臭味：消化不良者糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味。腐敗臭：下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者糞便呈腐敗臭腥臭味：上消化道出血呈腥臭味；對糞便進(jìn)行仔細(xì)的觀察，為了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，減少健康問題的發(fā)生。通常情況下，糞便的性質(zhì)與性狀可以反映整個(gè)消化系統(tǒng)的功能狀況。因此，護(hù)士必須觀察和記錄有關(guān)患者糞便的評估資料，提供健康的動(dòng)態(tài)信息。1.排便次數(shù)排便是人體的基本生理需要，排便次數(shù)因人而異。一般成人排便l～3次/天，嬰幼兒每天排便4～6次/天。成人：排便＞3次/天或＜3次/周；嬰幼兒：＞6次/天或＜1次/（1～2天）應(yīng)視為排便異常，如腹瀉、便秘。2.排便量每日排便量與膳食的種類、數(shù)量、攝入的液體量、大便次數(shù)及消化器官的功能有關(guān)。正常成人每天排便量100～300g。進(jìn)食低纖維、高蛋白質(zhì)等精細(xì)食物者糞便量少而細(xì)膩。進(jìn)食大量蔬菜、水果等粗糧者糞便量較多。當(dāng)消化器官功能紊亂時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)排便量的改變?nèi)缒c道梗阻、腹瀉等。3.形狀形狀與軟硬度：糞便的軟硬度分為四種：硬便、軟便、稀便、水樣便。形狀可分為：成形和不成形等。正常人的糞便為成形軟便，類似直腸的直徑。便秘時(shí)糞便堅(jiān)硬、呈栗子樣；消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。4.顏色正常成人的糞便因含膽色素，顏色呈黃褐色或棕黃色，久放后，膽色素被氧化，使顏色加深。嬰兒的糞便呈黃色。因攝入食物或藥物種類的不同，糞便顏色會(huì)發(fā)生變化。食用大量綠葉蔬菜，糞便可呈暗綠色；攝入動(dòng)物血或鐵制劑，糞便可呈無光樣黑色。如果糞便顏色改變與上述情況無關(guān)，表示消化系統(tǒng)有病理變化存在。①白陶土色便：提示膽道梗阻。是由于膽汁缺如后減少，使糞膽素相應(yīng)減少所致，見于阻塞性黃疸。行鋇餐造影后，可因排出硫酸鋇而呈黃白色糞便。②黑色便：攝入動(dòng)物血或鐵制劑。③柏油樣便：暗褐色或黑色，質(zhì)軟富有光澤宛如柏油，提示上消化道出血。是紅細(xì)胞被腸道消化破壞后變?yōu)檎F血紅素、卟啉及硫化鐵，而后刺激小腸分泌過多粘液所致。服用活性炭、鉍、鐵劑等之后也可排黑色便，但沒有光澤且隱血試驗(yàn)為陰性。一般上消化道出血50～75ml即可使糞便呈暗褐色，且隱血試驗(yàn)為強(qiáng)陽性。如見柏油便持續(xù)2～3天，說明出血量至少為500ml。服用動(dòng)物血、肝、鐵劑等之后，也可排黑色便，但無光澤且隱血試驗(yàn)陰性。④暗紅色血便：提示下消化道出血。⑤糞便表面粘有鮮紅色：糞便因痔瘡或肛裂出血而呈鮮紅色。痔瘡的血于排便之后，肛裂的鮮血?jiǎng)t附著于秘結(jié)糞便的表面。⑥果醬樣便：常見于腸套疊、阿米巴痢疾。故此，我們通過排便次數(shù)、量、形狀和顏色，可以評估糞便的正常與否，提供疾病的信息。⑦白色“米泔水”樣便：便色為淘米水樣，內(nèi)有粘液片塊，量多如白色“米泔水”樣，見于霍亂、副霍亂。主要是霍亂毒素作用與腸道杯狀細(xì)胞，使大量粘液出現(xiàn)于糞便中，形成米泔樣便。⑧暗綠色便：食用大量綠葉蔬菜。⑨膿血便：潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌，細(xì)菌性痢疾則以粘液及膿為主。膿血的多少取決于炎癥的類型及程度。⑩粘液便：肉眼可見粘液，見于腸道炎癥。小腸炎癥的粘液均勻混于糞便之中；大腸炎癥因糞便已成形，使粘液不易與糞便混勻；而直腸的黏膜則附著于硬性糞便的表面。5.內(nèi)容物糞便內(nèi)容物主要為食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝后的廢物，如膽色素衍生物和鈣、鎂、汞等鹽類。糞便中混入少量粘液，肉眼不易查見。若糞便中混入或糞便表面附有血液、膿液或肉眼可見的粘液，提示消化道有感染或出血發(fā)生。腸道寄生蟲感染患者的糞便中可查見蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。6.氣味正常時(shí)糞便氣味因膳食種類而異，強(qiáng)度由腐敗菌的活動(dòng)性及動(dòng)物蛋白質(zhì)的量而定。正常糞便因含有靛基質(zhì)及糞臭素而