幼兒游戲教學(xué)重要性

幼兒游戲教學(xué)重要性幼兒教學(xué)是為以后讀書(shū)進(jìn)行準(zhǔn)備，但主要的學(xué)習(xí)任務(wù)不是學(xué)專業(yè)知識(shí)，而是培養(yǎng)幼兒的情感、性格和人格，在集體生活中，培養(yǎng)幼兒的動(dòng)手能力、識(shí)別能力、集體觀念，鍛煉他們的語(yǔ)言功能，培養(yǎng)他們的數(shù)學(xué)概念。由于幼兒生理和心理發(fā)育都不成熟，因此在教學(xué)中應(yīng)該以游戲的形式來(lái)培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力、識(shí)別能力和集體觀念，在游戲中鍛煉語(yǔ)言，培養(yǎng)記憶力，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念。根據(jù)幼兒的天性，他們喜歡和同齡人交往，和同齡人一起游戲是他們最開(kāi)心的事情。根據(jù)心理學(xué)規(guī)律，幼兒和同齡人在一起，可以培養(yǎng)他們的人際交流能力，使他們學(xué)會(huì)分享，學(xué)會(huì)忍讓，學(xué)會(huì)關(guān)心，還能學(xué)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，這樣對(duì)于他們?nèi)烁竦男纬捎蟹e極作用。目前，我國(guó)都是獨(dú)生子女家庭，孩子在家得到父母、祖父母的多重溺愛(ài)，這樣的溺愛(ài)只會(huì)讓孩子變得脆弱和自私，并且由于年齡不同，孩子在家和大人的交流溝通很有限，如果在幼兒園里，還像小學(xué)生一樣按時(shí)上下課，就會(huì)使他們的感情得不到宣泄，久而久之，容易形成自閉、孤僻的性格，而通過(guò)幼兒園的游戲，可以讓他們敞開(kāi)心扉。二、幼兒游戲化教學(xué)一生活能力游戲化幼兒生活能力主要是指動(dòng)手能力，像扣扣子、穿衣服這樣的日常活動(dòng)。很多孩子這方面能力欠缺，在家里由家長(zhǎng)完成，在幼兒園由老師幫助完成。這樣的能力是每個(gè)人必須掌握的，因此，教師可以通過(guò)游戲活動(dòng)來(lái)激發(fā)孩子積極參與。幼兒盡管對(duì)新鮮事物充滿好奇，但同時(shí)也有來(lái)得快去得也快的現(xiàn)象。比如對(duì)于顏色的識(shí)別，很多人只能記住大致的主色，像紅、綠、黃、藍(lán)，對(duì)于玫紅、粉紅、淺綠這一類顏色容易忘記。對(duì)于這種現(xiàn)象，教師也可以利用游戲的方式，將不同顏色的紙折成小飛機(jī)，然后教師發(fā)口令，讓指定的幼兒迅速找出相應(yīng)顏色的飛機(jī)，這樣促使他們快速記住不同顏色。培養(yǎng)幼兒的集體觀念，可以進(jìn)行分組游戲，讓幾個(gè)人一組，這樣組與組之間進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，幼兒就會(huì)自發(fā)地將同組人看成一個(gè)整體。二幼兒語(yǔ)言游戲化教學(xué)語(yǔ)言教學(xué)有兩種，一種是書(shū)面語(yǔ)言，一種是口頭語(yǔ)言。幼兒在三歲到五歲期間，語(yǔ)言能力正處于從單音詞向長(zhǎng)句邁進(jìn)的時(shí)期，鍛煉他們的語(yǔ)言能力，除了要多說(shuō)，還要善于記憶。對(duì)于書(shū)面語(yǔ)言，可以通過(guò)讀兒歌和五言詩(shī)來(lái)鍛煉，但這種讀書(shū)法，時(shí)間一長(zhǎng)，孩子會(huì)失去耐心。因此，可以讓孩子在學(xué)完一篇兒歌后，采用游戲接龍的方式來(lái)加強(qiáng)記憶，可以讓幾個(gè)孩子分為一組，第一人說(shuō)出第一句，讓后面的人接著說(shuō)第二句、第三句，這樣循環(huán)幾次，孩子基本能完整掌握，比強(qiáng)記有趣得多。很多幼兒園都注重對(duì)書(shū)面語(yǔ)言的培養(yǎng)，忽視對(duì)口頭語(yǔ)言的培養(yǎng)，為了孩子將來(lái)能流利地與人交流，在幼兒園應(yīng)當(dāng)要多進(jìn)行口語(yǔ)鍛煉。幼兒的生活范圍除了家庭就是幼兒園，要他說(shuō)說(shuō)自己的活動(dòng)有點(diǎn)難度。教師可以將幼兒分為幾個(gè)小組，讓每個(gè)人說(shuō)說(shuō)自己的家庭，例如自己叫什么名字，什么時(shí)候生日，爸爸叫什么，媽媽叫什么，家在哪里。在說(shuō)的時(shí)候，教師要提醒其他人注意聽(tīng)，然后讓別人將剛才同學(xué)說(shuō)的復(fù)述一遍，看誰(shuí)復(fù)述得最詳細(xì)。這樣不僅鍛煉了他們的語(yǔ)言能力，也鍛煉了他們的注意力、記憶力，同時(shí)也讓孩子對(duì)家人多一份了解。這樣的游戲要定期開(kāi)展，說(shuō)話的內(nèi)容要不斷變化，可以從家庭開(kāi)始，轉(zhuǎn)到個(gè)人愛(ài)好，再轉(zhuǎn)到每天活動(dòng)情況，這樣對(duì)于孩子以后寫(xiě)作文、觀察周邊事物也有幫助。三幼兒數(shù)學(xué)概念游戲化教學(xué)在幼兒園期間，對(duì)于數(shù)學(xué)不要求他們進(jìn)行計(jì)算，只要掌握數(shù)學(xué)概念就可以，像數(shù)數(shù)，不能讓他們像唱歌一樣從一唱到一百，而是要讓他們用實(shí)物來(lái)表示，至少知道八個(gè)和三個(gè)各是什么概念，哪個(gè)多哪個(gè)少。除了數(shù)字概念，還要掌握多邊形的概念，像三角形、正方形、長(zhǎng)方形、直線和曲線這樣的概念，這些可以通過(guò)做手工來(lái)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，也可以讓他們通過(guò)吃餅干的形式，吃出不同的圖形，也可以讓他們回家，在家里的家具中找出不同的圖形。三、幼兒游戲化教學(xué)必備的條件在幼兒教學(xué)中采用游戲化教學(xué)對(duì)于提高幼兒的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展幼兒的能力都有積極作用，但幼兒游戲化教學(xué)則要具備幾個(gè)條件第一，要適合幼兒的身心發(fā)展條件，幼兒年齡不同，認(rèn)知條件也不同，要避免出現(xiàn)拔苗助長(zhǎng)的現(xiàn)象，這樣的游戲不僅不會(huì)使他們產(chǎn)生興趣，反而會(huì)增加他們的心理負(fù)擔(dān)。第二，要?jiǎng)?chuàng)造輕松愉快的游戲環(huán)境，關(guān)于語(yǔ)言和數(shù)學(xué)方面的認(rèn)知游戲，應(yīng)該要安排在幼兒精力旺盛時(shí)期進(jìn)行，像剛剛做完體育方面的游戲，幼兒還沉浸在亢奮中，但身體開(kāi)始疲勞，就不能繼續(xù)做游戲；也不能安排在即將放學(xué)的階段，幼兒人沒(méi)走，心已經(jīng)走了，也不能安心做游戲。第三，教師要精心編排各種游戲，將動(dòng)手、動(dòng)腦游戲搭配進(jìn)行，不能將同一類游戲在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行，而是要留下空白，在學(xué)生意猶未盡時(shí)停下，換其他類型。這樣下次再做，學(xué)生仍然興趣高漲。要做到這一點(diǎn)，教師要充分了解幼兒的心理特征，掌握幼兒心理才能設(shè)計(jì)出他們喜愛(ài)的游戲。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。④WBC>1099X10/L或口重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣＞4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大三50%;③少尿(每日177umol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率＞30次/min;②口PaO2/FiO22022年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克?？诖我獦?biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻口率＞30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)V4X109/L)⑦血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)＜100X109/L)⑧體溫降低(中心體溫＜36℃)⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAP相近。2022年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院三2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?？凇九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%?70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%?5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%?40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%?22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%?15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%?40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%?20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。[6]卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB）經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）?？冖傺囵B(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10?20ml，嬰兒和兒童0.5?5ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌〉1ml,真菌和寄生蟲(chóng)3?5ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮〉10個(gè)/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來(lái)自口咽部而非下呼吸