剖腹產(chǎn)全身麻醉使用七氟醚的優(yōu)勢分析,麻醉學(xué)論文

剖腹產(chǎn)全身麻醉使用七氟醚的優(yōu)勢分析,麻醉學(xué)論文摘要：目的分析七氟醚在剖腹產(chǎn)全身麻醉中運(yùn)用。方式方法收取2021年2月-2021年5月河南信合醫(yī)院收治的剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦68例，采取抽簽分組分為兩組，對照組34例(施行瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼進(jìn)行全身麻醉)、觀察組34例(在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用七氟醚)，將兩組的Apgar評分、麻醉清醒時間指標(biāo)、拔管時間、出血量、BIS值、產(chǎn)婦在全身麻醉經(jīng)過中血流動力學(xué)的參數(shù)及新生兒臍動脈血?dú)膺M(jìn)行比照。結(jié)果觀察組Apgar評分、麻醉清醒時間、拔管時間及出血量與對照組比擬差異顯著(P0.05)；觀察組切皮時(45.123.21)、切子宮時(45.111.21)、胎兒娩出時BIS值(43.121.21)與對照組比擬差異顯著(P0.05)。觀察組產(chǎn)婦在全身麻醉經(jīng)過中血流動力學(xué)參數(shù)及新生兒臍動脈血?dú)鈨?yōu)于對照組。結(jié)論七氟醚在剖腹產(chǎn)全身麻醉中，獲得顯著效果，不僅能縮短產(chǎn)婦麻醉清醒時間，還能保障新生兒安全。本文關(guān)鍵詞語：七氟醚;剖腹產(chǎn);全身麻醉;Abstract：ObjectiveToanalyzetheapplicationofsevofluraneingeneralanesthesiaforCaesareansection.Methods68casesofCesareansectionwomenwereenrolledfromFebruary2021toMay2021inHenanXinheHospital,34patientsinthecontrolgroupweregivenRemifentanil,propofolandfentanyl,34patientsintheobservationgroupweregivensevoflurane,Apgarscore,anesthesiarecoverytime,extubationtime,bloodloss,BISvalue,parturientsparametersduringgeneralanesthesiaandneonatalumbilicalarterybloodgaswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThereweresignificantdifferencesinApgarscore,anesthesiarecoverytime,extubationtimeandbleedingvolumebetweentheobservationgroupandthecontrolgroup(P0.05)Comparedwiththecontrolgroup,thereweresignificantdifferencesinskinincision(45.123.21),uterusincision(45.111.21)andfetaldelivery(43.121.21)intheobservationgroup(P0.05).TheHemodynamicsparametersandumbilicalarterybloodgasofneonatesintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroupduringgeneralanesthesia.ConclusionSevofluraneingeneralanesthesiaforcaesareansection,achievedsignificantresults,notonlytoshortentherecoverytimeofmaternalanesthesia,butalsotoensurethesafetyofnewborns.Keyword：sevoflurane;caesareansection;generalanesthesia;剖腹產(chǎn)可以以稱作為剖宮產(chǎn)，當(dāng)前剖腹產(chǎn)率不斷增加，而在手術(shù)中選擇一項(xiàng)有效的麻醉藥物，不僅能保障手術(shù)順利進(jìn)行，還能保障母嬰安全，預(yù)防不良情況發(fā)生。當(dāng)代產(chǎn)科麻醉中，椎管內(nèi)麻醉效果確切、安全性好，若產(chǎn)婦伴有禁忌證時，應(yīng)將全身麻醉作為首選，全身麻醉中常用的異丙酚、瑞芬太尼等，對循環(huán)保持穩(wěn)定具有重要作用，但是具有循環(huán)抑制風(fēng)險(xiǎn)，而七氟醚是一種新型吸入麻醉藥，當(dāng)前在剖腹產(chǎn)中廣泛應(yīng)用，具有麻醉清醒時間短、麻醉誘導(dǎo)迅速等特點(diǎn)，吸入適當(dāng)濃度的七氟醚，能保障母嬰安全，應(yīng)用于產(chǎn)科全身麻醉，不會增加新生兒的風(fēng)險(xiǎn)，保障新生兒健康安全[1]。因而，本次研究選取剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦作為研究對象，分析七氟醚在剖腹產(chǎn)全身麻醉中的優(yōu)勢，見下文。1、資料和方式方法1.1、資料收取2021年2月-2021年5月河南信合醫(yī)院收治的剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕周在37～40周之間，(2)具有血小板減少癥、腰椎間盤突出癥等施行椎管內(nèi)麻醉禁忌證，(3)無胎兒發(fā)育延遲、先天畸形、前置胎盤情況，(4)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師診斷需行剖腹產(chǎn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)由于個人因素中斷研究，(2)糖尿病、妊娠高血壓綜合征和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]。觀察組(34例)：年齡20～36歲，平均(27.011.21)歲；孕周37～39周，平均(38.211.01)周。對照組(34例)：年齡21～36歲內(nèi)，平均(27.151.20)歲；孕周37～40周，平均(38.161.02)周。兩組資料無顯著差異(P0.05)。本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。1.2、方式方法人室后監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心電圖、心率、血氧飽和度。對照組應(yīng)用瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼進(jìn)行全身麻醉方式。對產(chǎn)婦右頸內(nèi)動靜脈穿刺，使用瑞芬太尼0.2ug/kg、丙泊酚0.08mg、琥珀酰膽堿1mg/kg施行麻醉誘導(dǎo)，在手術(shù)經(jīng)過中，使用瑞芬太尼4g/ML施行血漿靶控麻醉，待胎兒娩出并斷臍后，對上述麻醉藥物停止，追加芬太尼10ug/kg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用七氟醚方式。在手術(shù)開場前8小時，應(yīng)告知產(chǎn)婦禁飲禁食，在產(chǎn)婦入手術(shù)室后，應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓以及心電圖，并對動脈壓、中心靜脈壓水平持續(xù)監(jiān)測，調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的參數(shù)和形式，開放上肢靜脈通路后，將膠體液300～500mL輸注，對產(chǎn)婦施行面罩吸氧，詳細(xì)方式為：經(jīng)氧氣面罩吸入濃度3.5%七氟醚，待產(chǎn)婦失去意識后，使用琥珀酰膽堿1.5mg/kg靜脈輸注，產(chǎn)婦肌肉松弛后氣管插管，將氧流量調(diào)整成為2L/min，然后進(jìn)行維持麻醉，給予產(chǎn)婦吸入七氟醚3.5%，再輸注瑞芬太尼、丙泊酚，根據(jù)產(chǎn)婦生命體征變化對七氟醚濃度進(jìn)行調(diào)整，在胎兒娩出后停止使用七氟醚，追加芬太尼10ug/kg，待產(chǎn)婦麻醉清醒后，將氣管插管鏟除。1.3、觀察指標(biāo)34例觀察組以及34例對照組新生兒Apgar評分、產(chǎn)婦麻醉清醒時間、拔管時間、出血量、BIS值、產(chǎn)婦在全身麻醉經(jīng)過中(即插管前、插管時、切皮時及拔管時)血流動力學(xué)的參數(shù)及新生兒臍動脈血?dú)?。Apgar評分檢測時間在新生兒出生后[3]。測量的產(chǎn)婦血流動力學(xué)指標(biāo)包括心率HR、收縮壓SDP、舒張壓DBP及平均動脈壓MAP。臍動脈血?dú)獍╬H值、PaCO2、PaO2、SaO2。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理施行SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、比照Apgar評分、麻醉清醒時間、拔管時間、出血量觀察組(n=34)麻醉清醒時間指標(biāo)、拔管時間、出血量與對照組(n=34)比有顯著差異(P0.05)，見表1。2.2、比照不同時間段BIS值觀察組(n=34)切皮時(45.123.21)、切子宮時(45.111.21)、胎兒娩出時BIS值(43.121.21)與對照組(n=34)比擬差異顯著(P0.05)，見表2。2.3、兩組產(chǎn)婦在全身麻醉經(jīng)過中血流動力學(xué)參數(shù)的比擬在全身麻醉經(jīng)過中，觀察組產(chǎn)婦的血流動力學(xué)參數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表3。表1兩組Apgar評分、麻醉清醒時間、拔管時間、出血量指標(biāo)比擬表2兩組不同時間段BIS值指標(biāo)比擬表3兩組產(chǎn)婦在全身麻醉經(jīng)過中血流動力學(xué)參數(shù)的比擬3、討論隨著剖腹產(chǎn)率的不斷增加，在手術(shù)中選擇一項(xiàng)有效的麻醉藥物特別重要。剖宮產(chǎn)手術(shù)首選椎管內(nèi)麻醉，據(jù)相關(guān)研究顯示，在施行剖腹產(chǎn)手術(shù)時一般應(yīng)用瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼進(jìn)行麻醉，但由于其麻醉效果不夠完善，且局部麻醉藥物易引起全身或脊神經(jīng)產(chǎn)生毒副作用[4]，因而，全身麻醉得到廣泛應(yīng)用。產(chǎn)婦在全身麻醉下施行剖宮產(chǎn)術(shù)，在胎兒娩出前期，由于麻醉藥物易對產(chǎn)婦子宮收縮產(chǎn)生影響，導(dǎo)致新生兒呼吸抑制，因而，在胎兒娩出前的麻醉藥物應(yīng)用特別重要，通過使用七氟醚進(jìn)行全身麻醉，獲得顯著效果，七氟醚在停藥后能迅速從產(chǎn)婦肺排出，對產(chǎn)婦血流動力學(xué)影響較小[5]。而對于剖腹產(chǎn)手術(shù)施行七氟醚全身麻醉，獲得顯著效果，其具有良好麻醉效果，為臨床新型吸入麻醉藥，具有麻醉清醒時間短、麻醉誘導(dǎo)迅速等特點(diǎn)[6]，七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，刺激小并且溶解度低，具有誘導(dǎo)迅速等特點(diǎn)，在停藥后能迅速從產(chǎn)婦肺排出，對產(chǎn)婦血流動力學(xué)影響小，不但能顯著降低產(chǎn)婦不適感，還能快速到達(dá)麻醉維持目的濃度。經(jīng)研究表示清楚，觀察組Apgar評分、麻醉清醒時間、拔管時間、出血量與對照組具有顯著差異(P0.05)；觀察組切皮時(45.123.21)、切子宮時(45.111.21)、胎兒娩出時BIS值(43.121.21)與對照組比有顯著差異(P0.05)；在全身麻醉經(jīng)過中，觀察組產(chǎn)婦的血流動力學(xué)參數(shù)優(yōu)于對照組，觀察組新生兒的臍動脈血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對照組(P0.05)。通過采用七氟醚麻醉，對胎兒影響較小，能顯著提高Apgar評分，改善BIS值，同時具有麻醉清醒時間短、麻醉誘導(dǎo)迅速等特點(diǎn)，能顯著縮短產(chǎn)婦的麻醉清醒時間、拔管時間，降低產(chǎn)婦出血量。除此之外七氟醚的應(yīng)用對循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，進(jìn)而維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定性，降低應(yīng)激，提高產(chǎn)婦的舒適性。綜上所述，七氟醚在剖腹產(chǎn)全身麻醉中，獲得顯著效果，不僅能縮短產(chǎn)婦麻醉清醒時間，還能保障新生兒安全，值得在臨床中運(yùn)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]翟利平,鄧愛華,徐公元,等.雙管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2021,37(5):756-758.[2]劉世樂,劉曉磊,陳志強(qiáng),等.不同麻醉方式在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用比擬[J].廣東醫(yī)學(xué),2021,39(9):1283-1286.[3]宋捷,邱峰,劉宇,等.丙泊酚用于剖宮產(chǎn)術(shù)全身麻醉對新生兒Apgar評分影響的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2021,18(7):936-9