2021年廣東省茂名市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模擬考試(含答案)

2021年廣東省茂名市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

2.某男性患者，31歲，5年來反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細胞0～2/HP、白細胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結(jié)核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

3.某女性患者，24歲，因左側(cè)上頜后牙牙髓炎在外院行塑化治療，治療后相對應(yīng)的左頰黏膜破潰，伴明顯疼痛，我院醫(yī)師對該患者臨床印象為化學(xué)性灼傷，最有效的治療措施為A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡諾含漱，局部涂抗菌藥膜或藥膏

C.用大量的0.9%生理鹽水或清水沖洗

D.口服抗生素

E.密切觀察

4.A.A.逆行性牙髓炎

B.咬合創(chuàng)傷

C.

的畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

D.無法確定病因

E.以上都不是

5.某男性患者，17歲。運動中不慎摔傷，造成右側(cè)下頜角完全性骨折，檢查可見：骨折線由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.長骨折段向前上移位

C.常無移位

D.短骨折段向前上外移位，長骨折段向后下方移位

E.A+B

6.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進行根管治療，下列有關(guān)開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

7.某男性患者，46歲，診斷為支氣管炎．診斷慢性定支氣管炎最有意義的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒細胞直接計數(shù)C.癥狀加體征D.血氣分析E.X線肺野透亮度的變化

8.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

9.某男性患者，48歲．口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復(fù)發(fā)作史．口腔檢查可見軟腭部1個大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見腭垂有缺損．初步診斷為

A.癌性潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

10.某男性患者，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時，前來就診．查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干噦音，中下部濕噦音，HR128次／分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)．該患者搶救中需特別注意的是A.A.保持呼吸道通暢

B.迅速使用利尿劑

C.迅速糾正心律失常

D.強心利尿擴血管綜合措施

E.足量的止血藥物及腦保護措施

二、單選四(10題)11.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是A.A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

12.對主訴牙的第一次處理最好應(yīng)是A.A.開髓、封失活劑B.局部封閉、觀察C.服消炎、止痛藥D.針灸并服中草藥E.一次性根管治療

13.最可能與該患者牙齦增生有關(guān)的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

14.（共用題干）男性，35歲，發(fā)現(xiàn)右上第二雙尖牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm白色角化斑塊，表面棘刺狀下列哪項最有助于診斷或鑒別診斷A.A.家族患病史B.結(jié)核病史C.局部殘根、殘冠D.藥物過敏史E.吸煙

15.有效的處理方法是

A.去凈腐質(zhì)、安撫、止痛藥

B.開髓、封失活劑、止痛藥

C.充填齲洞、恢復(fù)接觸關(guān)系、上藥

D.潔治、沖洗、上藥

E.開髓、拔髓、開放

16.女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動出血史

為鑒別診斷，采集此患者病史時，應(yīng)注意詢問以下各項，除了

A.家族史

B.近來全身狀況

C.夜磨牙史

D.長期服用藥物史

E.妊娠史

17.（共用題干）男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動出血伴牙齦疼痛，腐敗性口臭5天。確診之前需做如下口腔檢查及其他輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測血壓C.測體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

18.有效的處理方法是A.A.消炎、止痛B.開髓、拔髓C.開髓、封失活劑D.齲洞充填、上藥E.潔治、沖洗上藥

19.（共用題干）男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位最可能的診斷是A.A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙齦炎C.牙齦纖維瘤病D.藥物性牙齦增生E.維生素C缺乏癥

20.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，60歲．右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除

22.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

23.男，22歲，腮腺區(qū)腫塊3年，患部皮膚瘙癢伴色素沉著，血液學(xué)檢查顯示嗜酸性粒細胞增多。腺體病檢見嗜酸性粒細胞和淋巴細胞彌漫性浸潤，淋巴樣組織增生形成濾泡，腺泡萎縮、消失，病變廣泛纖維化。病理診斷應(yīng)考慮A.A.Mikulicz病B.腮腺病毒病C.Sjogren綜合征D.Kimura病E.變性型涎腺腫大癥

24.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見髓腔開放開穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開髓孔過小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強E.根尖孔不通暢

25.某女性患者，診斷為消化性潰瘍，應(yīng)首選的抑酸藥是A.A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛賽克E.硝苯地平

26.患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來效果較差，該患者的診斷是A.A.三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支痛B.三叉神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ支痛C.三叉神經(jīng)Ⅱ支痛D.三叉神經(jīng)Ⅲ支痛E.三叉神經(jīng)Ⅰ支痛

27.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進水量應(yīng)限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

28.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項與之關(guān)系極大A.A.3歲時患過肺炎B.2歲時得過痢疾C.出生時不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

29.男性，24歲，雙頰出現(xiàn)白色條紋病損半年。查：雙頰及下唇內(nèi)側(cè)粘膜有條形白紋。臨床應(yīng)診斷為下列哪種疾病A.A.球菌性口炎B.扁平苔蘚C.癌性潰瘍D.單純皰疹E.白色念珠菌病

30.某女性患者，37歲，患慢性乙型肝炎1O年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+)．其3歲女兒體檢時血清抗HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于A.A.隱性感染B.潛伏性感染C.顯性感染D.病毒攜帶狀態(tài)E.垂直感染

四、A1型題(3題)31.菌斑細菌致齲的基礎(chǔ)是

A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.脂肪代謝D.無機鹽代謝E.以上均是

32.可復(fù)性牙髓炎和深齲對冷水刺激都可引起疼痛，其區(qū)別為

A.可復(fù)性牙髓炎和深齲在冷水刺激各個牙面都可引起疼痛

B.可復(fù)性牙髓炎在冷水流到齲洞中才起疼痛，而深齲冷刺激各牙面均可引起疼痛

C.深齲在冷水流到齲洞中才引起疼痛，而可復(fù)性牙髓炎冷刺激各牙面均可引起疼痛

D.冷刺激可復(fù)性牙髓炎時可引起持續(xù)性疼痛，而深齲呈一過性疼痛

E.冷刺激深齲窩洞時可引起持續(xù)性疼痛，而可復(fù)性牙髓炎呈一過性疼痛

33.導(dǎo)致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝內(nèi)脂肪合成過多B.肝內(nèi)脂肪運出障礙C.肝內(nèi)脂肪分解過多D.攝入脂肪過多E.攝入糖類過多

五、A3／A4型題(3題)34.(148～150題共用題干)在愛牙日社區(qū)口腔健康咨詢中人們提出了不少問題，口腔預(yù)防保健人員進行了認真分析，策劃在不同人群中開展口腔健康教育活動。根據(jù)我國具體情況，殘疾人的口腔保健應(yīng)從以下幾個方面進行，除外

A.使用牙線B.特殊口腔護理C.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)D.氟化物和窩溝封閉E.選擇合適的口腔保健用品

35.男性，40歲，多年來全口牙反復(fù)腫脹，曾做過多次治療，近5～6d再次加重。檢查全口牙齦腫、充血，觸之出血，腫脹明顯，7667牙周袋超過5mm，壓溢膿，X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多。病歷采集，需要了解的是A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身痛

36.下列需要檢查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉(zhuǎn)氨酶等項肝功能檢查

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.上下牙弓的正常接觸關(guān)系在各種咀嚼力的作用下使牙弓保持

A.向前的動力

B.向后的動力

C.內(nèi)外的動力平衡

D.上下的動力平衡

E.左右的動力平衡

38.邊緣性齦炎的表現(xiàn)有

A.齦色粉紅B.齦緣菲薄C.牙齦質(zhì)地堅韌D.刷牙時牙齦出血E.齦溝探診深度2mm

39.O'Leary的菌斑記錄法中，控制良好的指標是A.A.<23%B.<28%C.<20%D.<25%E.<30%

參考答案

1.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過敏性口炎．

2.E據(jù)題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛．

3.B據(jù)題干所述，該患者系化學(xué)性灼燒，故局部用藥首先要考慮中和局部環(huán)境、鎮(zhèn)痛，并預(yù)防感染，0.1%利凡諾正有此作用，抗菌藥膏（膜）可以隔絕外界刺激。

4.C根據(jù)題干的描述，該患者的患牙可能是畸形中央尖?；沃醒爰庖话愣急容^薄弱，形態(tài)有圓錐形，圓柱形，圓臺形，多數(shù)都在剛萌出不久即折斷，患者30歲且面有一環(huán)形黃色結(jié)構(gòu)，系長時間磨耗所致，故應(yīng)為圓臺型畸形中央尖。

5.C由于升牙合肌群的作用，在一側(cè)下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線向前下方），臨床上常不發(fā)生移位．

6.B中切牙開髓常選擇舌面進入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

7.C

8.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

9.D根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍．

10.A據(jù)題干描述，該肺心病患者呼吸困難，缺氧，已出現(xiàn)淺昏迷．搶救過程中必須保持呼吸道的通暢，以便爭取更多的時間進行搶救．

11.E與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同?；颊邿o任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

12.A第一次處理最好是開髓、封失活劑。

13.A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

14.E本題需逐項分析排除?？谇徊p是病損斑塊，而不是潰瘍，因而B的結(jié)核病史幫助不大，排除B；藥疹應(yīng)發(fā)生水皰或糜爛病損，而本病不是此類病損，排除D；口腔的白色海綿狀斑痣有家族遺傳史，但極少孤立發(fā)生于上腭腭側(cè)牙齦，而以頰、唇粘膜更為多見。排除A；殘根和殘冠很難刺激到上腭腭側(cè)牙齦而形成白色角化病損，排除C。

15.CC。引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應(yīng)做齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)。同時對發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

16.CC。育齡期婦女6個月來牙齦漸腫大，有時自動出血，應(yīng)考慮導(dǎo)致牙齦炎癥肥大、出血發(fā)病的多種可能原因，但夜磨牙對牙齦炎癥的形成無關(guān)。

17.B牙齦自動出血、牙齦疼痛、腐敗性口臭是急性壞死性齦炎的特征性癥狀，且病程短(5天)，起病急。因此最可能的診斷是急性壞死性齦炎。但需與慢性牙周炎或緣齦炎、皰疹性齦口炎、急性白血病、艾滋病相鑒別，因此需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和/或艾滋病(病毒血清學(xué)查HIV)。只有測血壓對鑒別診斷無意義。

18.D引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應(yīng)做齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)，同時對發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

19.D該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

20.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會造成過度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對壞死區(qū)進行局部處理都不是最佳選擇。

21.C因為硝酸銀對組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會造成局部組織的缺損．

22.B牙合力測定無助于局部炎癥的檢查．

23.D題干描述了嗜酸性淋巴肉芽腫的典型病理特點，嗜酸性淋巴肉芽腫又稱為Kimura病。

24.E患牙急性根尖炎髓腔已開放，開髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無可能；“服消炎藥”已明加強了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

25.D消化性潰瘍首選的抑酸藥是洛賽克．

26.B左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經(jīng)痛的特征，存在扳機點，發(fā)作頻繁間歇短，根據(jù)患者疼痛范圍可判斷是三叉神經(jīng)二三支疼痛

27.C成年肝硬化腹水患者，每天的進水量應(yīng)限制在lOOOmL左右．

28.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

29.B本病表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹，表面有光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋，皮疹多分布于手腕和前臂的屈側(cè)，手背、前臂、頸部、骶尾部，可于搔抓部位形成線狀分布的新發(fā)皮疹。患者自覺瘙癢，皮疹可于數(shù)月至數(shù)年后消退，部分遺留色素沉著斑。扁平苔蘚可累及黏膜部位，最常發(fā)生于口腔，表現(xiàn)為雙頰黏膜為重的白色網(wǎng)狀細紋，也可出現(xiàn)糜爛、潰瘍、大皰，伴有燒灼感。部分患者可發(fā)生甲扁平苔蘚，表現(xiàn)為甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出現(xiàn)萎縮，特征性的表現(xiàn)為甲翼狀胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆蓋甲床

30.E乙肝的傳播途徑有血液傳播、日常接觸傳播、母嬰傳播．由于患者為大三陽，病史十年其女兒三歲，故為母嬰傳播即垂直感染．

31.A

32.C暫無解析，請參考用戶分享筆記