吸蟲(chóng)概論肝吸蟲(chóng)和肺吸蟲(chóng)秦詳解演示文稿

吸蟲(chóng)概論肝吸蟲(chóng)和肺吸蟲(chóng)秦詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六（優(yōu)選）吸蟲(chóng)概論肝吸蟲(chóng)和肺吸蟲(chóng)秦現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

1.體壁皮層（外質(zhì)膜、基質(zhì)、基質(zhì)膜）肌肉層（外環(huán)肌、內(nèi)縱?。┖习w（保護(hù)、吸收、感覺(jué)、分泌等功能）

基層內(nèi)部結(jié)構(gòu)：基層外環(huán)肌內(nèi)縱肌現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六中間為實(shí)質(zhì)組織，無(wú)體腔。消化、生殖、排泄、神經(jīng)系統(tǒng)埋在實(shí)質(zhì)組織中?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

2、消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛；

口、前咽、咽、食道、左右兩支腸管3、排泄系統(tǒng)由焰細(xì)胞、毛細(xì)管、集合管、排泄囊、排泄管和排泄孔組成?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六受精囊勞氏管卵黃腺總管

射精管陰莖袋貯精囊輸精管

輸出管睪丸生殖腔

子宮

卵模（外有梅氏腺）輸卵管卵巢4、生殖系統(tǒng)：多為雌雄同體現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

生活史特點(diǎn)：復(fù)雜，間接發(fā)育型經(jīng)歷有性世代與無(wú)性世代相交替和宿主交換

卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲(chóng)

需要水環(huán)境有幼體增殖現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

重要吸蟲(chóng)名稱寄生部位華支睪吸蟲(chóng)C．sinensis肝膽管布氏姜片吸蟲(chóng)F．buski小腸衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)P．westermani肺日本裂體吸蟲(chóng)S．japonioum門(mén)靜脈系統(tǒng)我國(guó)常見(jiàn)的人體寄生吸蟲(chóng)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

華支睪吸蟲(chóng)

Clonorchissinensis華支睪吸蟲(chóng)，又名肝吸蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于肝膽管，引起華支睪吸蟲(chóng)病，即肝吸蟲(chóng)病?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

形態(tài)

Morphology體形狹長(zhǎng)，背腹扁平，前端尖細(xì)，后端略鈍，呈葵花子狀。大小一般為10-25mm×3-5mm?？谖P(pán)略大于腹吸盤(pán)。

雄性生殖器官：

睪丸2個(gè)，分枝狀，前后排列于蟲(chóng)體后端1／3處。

雌性生殖器官：

卵巢邊緣分葉（位于睪丸之前）子宮盤(pán)繞而上，內(nèi)含大量蟲(chóng)卵。1.成蟲(chóng)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

2、蟲(chóng)卵大?。?9×17μm，最小形狀：芝麻狀、燈泡狀顏色：黃褐色內(nèi)容物：含成熟毛蚴卵殼：厚，一端有卵蓋特殊結(jié)構(gòu)：肩峰、疣狀突起現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴

（終宿主：人）（第一中間宿主：淡水螺）

囊蚴尾蚴

（第二中間宿主：淡水魚(yú)蝦）

（保蟲(chóng)宿主：貓、犬）活囊蚴生活史lifecycle

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1.具吸蟲(chóng)生活史的特點(diǎn)

生活史小結(jié)經(jīng)歷有性世代與無(wú)性世代交替需要兩個(gè)中間宿主和一個(gè)終宿主有階段性，各階段不可愈越2.成蟲(chóng)寄生于：人或哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)3.感染階段（對(duì)人而言）為：囊蚴4.感染方式（對(duì)人而言）為：經(jīng)口感染5.人感染囊蚴后至發(fā)育為成蟲(chóng)產(chǎn)卵所需時(shí)間為：大約1個(gè)月現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

致病Pathogensis（一）致病機(jī)理

1.致病因素:機(jī)械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等

誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)

膽管內(nèi)膜及膽管周圍的炎性反應(yīng)

膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

2.病變的主要部位：肝的次級(jí)膽管

華支睪吸蟲(chóng)病的主要危害性是患者的肝受損

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3.病變形成(1)膽管結(jié)石(2)膽管炎、膽囊炎、阻塞性黃疸（并發(fā)癥）(3)膽汁性肝硬變(4)膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

（二）臨床表現(xiàn)⑴輕度感染者：肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化,臨床癥狀不明顯⑵中度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見(jiàn)疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細(xì)胞增多現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六⑶嚴(yán)重感染者:

晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀(4)兒童和青少年感染者臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

實(shí)驗(yàn)診斷Lab.Diagnosis1.病原學(xué)診斷

⑴糞便檢查、直接涂片法、定量透明法、集卵法(沉淀、漂浮法)⑵十二指腸引流膽汁檢查現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

2.免疫診斷皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)間接熒光抗體試驗(yàn)

膠體金免疫層析法

可用于臨床輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查

3.B超、CT檢查

現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六分布：亞洲人體感染較高的國(guó)家:中國(guó)、日本、朝鮮、越南和中南亞國(guó)家。我國(guó)：25個(gè)省市、自治區(qū)有不同程度流行全國(guó)平均感染率為0.365％；廣東平均感染率為1.824％，為高發(fā)區(qū)。流行Epidemiology現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

流行環(huán)節(jié)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

防治

Prophylaxisandtreatment不要生吃魚(yú)、蝦；也不能用生魚(yú)喂貓、狗等動(dòng)物。生、熟砧板要分開(kāi)人糞不能用作養(yǎng)魚(yú)，也不能直接流入池塘首選藥物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)

Paragonimuswestermani

成蟲(chóng)在1878年首先發(fā)現(xiàn)在老虎肺內(nèi)，該蟲(chóng)寄生于宿主肺內(nèi)，引起肺吸蟲(chóng)病(paragonimiasis)。此外，還在人的腦和內(nèi)臟中發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六1、成蟲(chóng)（1）10mm×5mm×4mm，體肥厚，背凸腹平，

半粒花生米狀，活體呈紅褐色，口吸盤(pán)＝腹吸盤(pán)。（2）生殖器官并列：子宮與卵巢；一對(duì)睪丸；一對(duì)卵黃腺。形態(tài)

Morphology現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

2.蟲(chóng)卵100μm×55μm不規(guī)則橢圓形金黃色卵殼厚薄不均，卵蓋大內(nèi)含10多個(gè)卵黃細(xì)胞，1個(gè)卵細(xì)胞常位于正中央現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

生活史lifecycle

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肺吸蟲(chóng)中間宿主現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六尾蚴囊蚴幼蟲(chóng)脫囊

毛蚴生活史中幾個(gè)發(fā)育蟲(chóng)期現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

終宿主：人成蟲(chóng)寄生部位：肺保蟲(chóng)宿主：食肉哺乳動(dòng)物－

犬、貓、狐、狼、虎第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹）感染階段：囊蚴感染方式：經(jīng)口感染自感染到成熟產(chǎn)卵：2個(gè)月成蟲(chóng)壽命：5-6年，長(zhǎng)者可達(dá)20年生活史要點(diǎn)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

1、致病機(jī)理肺吸蟲(chóng)病主要是童蟲(chóng)或成蟲(chóng)在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。病變以在器官或組織內(nèi)形成互相溝通的多房性小囊腫為特點(diǎn)致病Pathogensis現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

幼蟲(chóng)移行期（急性期）：

由童蟲(chóng)移行引起。童蟲(chóng)穿過(guò)腸壁,在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，造成腸道和肝的損傷，如出血、壞死等。癥狀：吃進(jìn)囊蚴后數(shù)天到1月左右出現(xiàn)。輕者僅為食欲不振、乏力、消瘦、低熱等非特異性癥狀。重者發(fā)病急，毒性癥狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉等；嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，一般為20％-40％，高者可達(dá)80％以上。2

病理分期現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期三期慢性期病變?？赏瑫r(shí)見(jiàn)于同一器官內(nèi)?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

3臨床分型3.1胸肺型

患者咳嗽、胸痛、痰中帶血或咳鐵銹色痰（痰中?？梢?jiàn)大量蟲(chóng)卵），胸部X線檢查顯示肺部有明顯改變，易被誤診為肺結(jié)核或肺炎。現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六3.2腹型主要表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、大便帶血；或肝功能紊亂、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。3.3皮下包塊型可見(jiàn)皮下移走性包塊或結(jié)節(jié)，大小不一，觸之可動(dòng)。3.4腦脊髓型患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等占位性病征。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

痰或糞便查蟲(chóng)卵皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除找童蟲(chóng)免疫診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)、E