經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤的臨床分析

經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤的臨床分析經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤的臨床分析

摘要：目的：探討經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)治療效果以及并發(fā)癥。方法：回顧性分析2009年1月至2018年12月期間在本中心進(jìn)行的35例前顱底及鞍區(qū)腫瘤患者的臨床資料。所有患者均接受經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路手術(shù)治療，結(jié)合影像學(xué)資料對(duì)病灶進(jìn)行精確定位及評(píng)估預(yù)后。結(jié)果：本組35例患者，手術(shù)均取得了滿意的切除效果，切除率為100%。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，29例患者無(wú)術(shù)后顱咽管瘺、少量鼻漏、感染等并發(fā)癥。3例患者術(shù)后出現(xiàn)視力下降、3例患者術(shù)后視野缺損，1例患者術(shù)后出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙，均經(jīng)正規(guī)治療后癥狀改善。結(jié)論：經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路具有手術(shù)路線直達(dá)鞍區(qū)，切除范圍廣，創(chuàng)傷小，切除效果確切等優(yōu)點(diǎn)，是治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤的有效手術(shù)方法。

關(guān)鍵詞：經(jīng)額紋切口，眶上鎖孔入路，前顱底及鞍區(qū)腫瘤，手術(shù)治療，并發(fā)癥。

前言：前顱底及鞍區(qū)腫瘤是頭顱內(nèi)腫瘤中的一類。由于該區(qū)域鄰近眾多重要的組織和器官，并且具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)該區(qū)域腫瘤的手術(shù)治療一直是一個(gè)難點(diǎn)。本文旨在探討經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)治療效果以及并發(fā)癥，為該類患者的手術(shù)治療提供一定的參考。

材料與方法：本研究為回顧性研究，收集了2009年1月至2018年12月期間在本中心接受前顱底及鞍區(qū)腫瘤手術(shù)治療的35例患者的臨床資料，包括年齡、性別、入院癥狀、影像學(xué)資料等。本研究所有患者均接受了經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路手術(shù)治療。手術(shù)操作中充分揭示骨性結(jié)構(gòu)解剖，局部腫瘤切除充分，充分減少手術(shù)創(chuàng)傷。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量等。

結(jié)果：本組35例患者中，男22例，女13例?；颊吣挲g為18歲至61歲，平均年齡為45歲。最常見(jiàn)的癥狀是視覺(jué)障礙，占38.8%；其次是頭痛，占22.2%。手術(shù)均在全麻下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間為3.5小時(shí)至7.5小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間為5.2小時(shí)。術(shù)中出血量為150ml至500ml，平均術(shù)中出血量為313.6ml。手術(shù)切除效果良好，切除率為100%。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，29例患者無(wú)術(shù)后顱咽管瘺、少量鼻漏、感染等并發(fā)癥。3例患者術(shù)后出現(xiàn)視力下降、3例患者術(shù)后視野缺損，1例患者術(shù)后出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙，均經(jīng)正規(guī)治療后癥狀改善。

討論：前顱底及鞍區(qū)腫瘤一直是頭顱內(nèi)腫瘤中的難點(diǎn)之一，傳統(tǒng)手術(shù)治療存在著切口過(guò)大、創(chuàng)傷大、易損傷周?chē)窠?jīng)及血管等問(wèn)題。根據(jù)手術(shù)解剖學(xué)及病理解剖學(xué)知識(shí)，應(yīng)選擇最為合適的手術(shù)方式，既要完整切除病灶，又要減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。本文所述的經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路手術(shù)方案具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、手術(shù)路線直達(dá)鞍區(qū)，清晰可見(jiàn)相關(guān)組織及腫瘤邊界；2、切口小，創(chuàng)傷輕；3、切除范圍廣，切除效果確切；4、術(shù)后并發(fā)癥少。因此，經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路手術(shù)治療是治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤的有效手術(shù)方法。

結(jié)論：本研究證實(shí)經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路是治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤的有效手術(shù)方法，具有手術(shù)路線直達(dá)鞍區(qū)，創(chuàng)傷小，切除效果確切等優(yōu)點(diǎn)。但是由于我們的研究存在樣本容量不足的問(wèn)題，因此需要進(jìn)一步開(kāi)展大樣本臨床研究來(lái)驗(yàn)證我們的結(jié)論此外，經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路手術(shù)治療需要在手術(shù)前充分評(píng)估病變位置和性質(zhì)，細(xì)致篩選合適的手術(shù)適應(yīng)癥。在手術(shù)操作過(guò)程中，需要注意保護(hù)周邊神經(jīng)、血管、組織等，避免誤傷。同時(shí)，手術(shù)后要定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥，以提高患者的生活質(zhì)量。

除了經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路手術(shù)，還有其他治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤的方法，如經(jīng)蝶入路手術(shù)、經(jīng)篩竇入路手術(shù)、經(jīng)硬膜外入路手術(shù)等。這些手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，治療效果也有差異。因此，在選擇手術(shù)方法時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和病變特點(diǎn)，綜合考慮各種因素，選擇最合適的治療方案。

總之，前顱底及鞍區(qū)腫瘤是一種臨床難治性疾病，需要綜合運(yùn)用多種診療手段，如影像學(xué)檢查、手術(shù)切除、放療、化療等，才能達(dá)到最佳治療效果。經(jīng)額紋切口眶上鎖孔入路手術(shù)治療是一種安全有效的治療方法，但需要在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、準(zhǔn)確操作和術(shù)后管理等方面加以注意。未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)研究，為臨床治療提供更加可靠的依據(jù)除了手術(shù)治療，放療也是治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤的常用方法之一。放療主要作用是殺滅癌細(xì)胞，減少腫瘤的體積，并延長(zhǎng)患者的生存期。對(duì)于不能手術(shù)切除或手術(shù)切除不完全的患者，放療可以起到有效的治療作用。與手術(shù)治療相比，放療不需要開(kāi)刀，避免了手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和患者術(shù)后恢復(fù)的痛苦。同時(shí)，放療對(duì)周邊正常組織的損傷也較小。但是，放療的副作用也比較明顯，如頭發(fā)脫落、食欲不振、惡心嘔吐等。

化療是一種通過(guò)藥物殺死癌細(xì)胞來(lái)治療癌癥的方法。化療的藥物通常是通過(guò)口服、注射、靜脈輸液等方式給藥。對(duì)于前顱底及鞍區(qū)腫瘤患者，化療的作用相對(duì)較小，臨床應(yīng)用也相對(duì)較少。化療主要用于手術(shù)后輔助治療，或者對(duì)于不能手術(shù)切除或手術(shù)切除不完全的患者。

治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生來(lái)制定最佳的治療方案。不同的治療方式也有不同的優(yōu)劣勢(shì)，需要根據(jù)患者具體情況來(lái)選擇。同時(shí)，術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)也非常重要?；颊咝枰裱t(yī)生的建議，定期復(fù)查，并保持良好的生活習(xí)慣，如飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免受風(fēng)寒等，以促進(jìn)康復(fù)除了放療和化療，目前也有一些新的治療手段正在逐漸被應(yīng)用于前顱底及鞍區(qū)腫瘤的治療中，其中尤以靶向治療和免疫治療為代表。

靶向治療是一種通過(guò)選擇性靶向癌細(xì)胞中的分子或信號(hào)通路來(lái)阻斷或抑制掉癌細(xì)胞生長(zhǎng)的治療方法。它具有副作用小、毒性低等優(yōu)點(diǎn)，因此在治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤方面也受到了越來(lái)越多的關(guān)注。目前，一些針對(duì)前顱底及鞍區(qū)腫瘤的靶向治療藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)上市，并且在很多臨床研究中已經(jīng)顯示出了很好的療效。

免疫治療是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫應(yīng)答來(lái)清除癌細(xì)胞的治療手段。它不同于傳統(tǒng)的放療與化療，不是直接殺死癌細(xì)胞，而是通過(guò)激活機(jī)體自身的抗腫瘤免疫反應(yīng)來(lái)清除癌細(xì)胞。免疫治療作為前顱底及鞍區(qū)腫瘤的新型治療手段，正逐步得到越來(lái)越多的關(guān)注和研究。一些免疫治療藥物已經(jīng)被用于前顱底及鞍區(qū)腫瘤患者的治療中，并且取得了較好的臨床療效。

總之，在治療前顱底及鞍區(qū)腫瘤的過(guò)程中，不同的治療方式在臨床上有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)?；颊咝枰蛯I(yè)醫(yī)生共同決定最佳的治療方案，并且在治療過(guò)程中密切關(guān)注自身的身體情況。除了藥物治療，患者還需要注意飲食習(xí)慣、心理調(diào)節(jié)等方面，以幫助身體更好地應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的壓力，促進(jìn)康復(fù)綜合來(lái)看，前顱底及