尿路感染護理查房001

B相關知識D護理問題F健康指導A病史簡介C檢查治療E護理措施尿路感染的護理查房第一頁，共15頁。A病史簡介尿路感染的護理查房患者張平，女，50歲，已婚，住院號1624331，診斷為發(fā)熱待查，尿路感染?；颊咭蚍磸桶l(fā)熱伴尿頻尿急3月于11月30日入院，患者3月前受涼后開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃，伴有頭痛、尿急尿頻尿痛。在當?shù)蒯t(yī)院間斷治療后，膀胱刺激征稍有緩解，但仍反復發(fā)熱。入院T37℃，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。無既往史，無過敏史。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC9.03x109/L，尿常規(guī)示：白細胞（++）。遵醫(yī)囑給予5%GS250毫升加依諾沙星0.4靜脈滴注。于12月好轉出院。第二頁，共15頁。B相關知識尿路感染的護理查房定義病因分類感染途徑臨床表現(xiàn)第三頁，共15頁。定義尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對細菌侵入導致的炎癥反應，通常伴隨有菌尿和膿尿。尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。最常見的致病菌是腸道桿菌，大腸桿菌約占60%---80%。第四頁，共15頁。病因尿路梗阻和尿流不暢尿路畸形或功能缺陷機體免疫功能低下導尿或泌尿道器械檢查臨近其他器官感染妊娠遺傳因素第五頁，共15頁。尿路感染的分類感染部位上尿路感染（腎盂腎炎）下尿路感染（膀胱炎）兩次感染的關系孤立或散發(fā)性感染復發(fā)性感染發(fā)作時的尿路狀態(tài)單純性尿路感染復雜性尿路感染尿膿毒血癥第六頁，共15頁。上行感染淋巴管感染直接感染血行感染感染途徑感染途徑最常見第七頁，共15頁。臨床表現(xiàn)1、尿路刺激征：即尿頻、尿急、尿痛。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一?；颊咦杂X尿道內不適、排尿時伴有尿道燒灼感和疼痛，時輕時重。排尿時伴有尿道燒灼感和疼痛，尿道口紅腫充血、尿急，渾濁的尿液中有時可見血尿。2、出現(xiàn)膿性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄轉變?yōu)樯铧S色，量少，為漿液性和膿性，晨起有“糊口”現(xiàn)象。3、外陰微癢、下腹隱痛?；颊叨鄷械酵怅幬W，伴有白帶增多現(xiàn)象，長期未發(fā)現(xiàn)者可出現(xiàn)下腹隱痛(與月經(jīng)周期無關)、月經(jīng)紊亂等。4、無明顯癥狀。很多患者可無任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。5、全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。第八頁，共15頁。輔助檢查（1）實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細菌、中段尿細菌培養(yǎng)+藥敏、血液細菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等；尿常規(guī)檢查是最簡便而可靠的診斷尿路感染的方法。

（2）影像學檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時可選擇CT或MRI。第九頁，共15頁。治療治療原則：去除易患因素，合理使用抗生素。針對患者的病情，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖加依諾沙星0.4靜脈滴注。依諾沙星是第三代的氟喹諾酮類抗生素，具有廣譜、強效殺菌作用，與其他抗菌藥物間并無明顯交叉耐藥，對多重耐藥的腸桿菌科高度敏感。第十頁，共15頁。依諾沙星的副作用：1、胃腸道反應較為常見，可表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3、過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。少數(shù)患者有光敏反應。4、偶可發(fā)生：(1)癲癇發(fā)作、煩躁不安、意識混亂等精神異常表現(xiàn)(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質性腎炎表現(xiàn)。(3)靜脈炎。(4)結晶尿，多見于高劑量應用時。(5)關節(jié)疼痛。5、少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，并呈一過性。第十一頁，共15頁。與感染有關體溫升高焦慮與疾病反復發(fā)作、久治不愈有關排尿形態(tài)異常與膀胱刺激征有關并發(fā)癥

腎乳頭壞死腎周膿腫護理問題第十二頁，共15頁。護理措施（一）一般護理（二）病情觀察（三）用藥護理（四）尿細菌學檢查的護理（五）心理護理

第十三頁，共15頁。健康指導1．疾病知識指導向病人及家屬講解引起和加重尿路感染的相關因素。積極治療并消除尿感的易感因素。2．生活指導指導病人保持良好的生活習慣，學會正確清潔外陰的方法，注意勞逸結合，飲食營養(yǎng)均衡