慢阻肺護理對策課件

慢阻肺病人的護理對策謝歡歡第一頁，共20頁。

一、什么是慢阻肺病

COPD（ChronicObstructiveLungDisease）

慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，或簡寫為COPD，是指是以氣流受限為特征，氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)的疾病。氣流受限常常漸進發(fā)展并伴有氣道對毒性顆?；驓怏w有異常的炎癥反應。包括慢性支氣管炎（慢支）和慢性阻塞性肺氣腫這一組疾病。第二頁，共20頁。中華醫(yī)學會會長、著名呼吸病專家鐘南山院士指出：目前慢阻肺已成為高致死率疾病之一。這一預測對于我國制定未來慢阻肺防治政策很有意義，而對于每個慢阻肺患者及其家屬來說，必須意識到降低死亡率的關鍵是堅持長期規(guī)范化的藥物治療。慢阻肺其實并不陌生，它包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示：目前全球已有2.1億慢阻肺患者，在中國則超過3800萬。第三頁，共20頁。二、慢阻肺的危險因素第四頁，共20頁。病理生理學慢性咳嗽、咳痰由黏液的高分泌以及氣道的炎性分泌物引起；呼氣時氣流受限是COPD生理改變的特點也是診斷的關鍵：最初----混合性通氣功能障礙，之后----氣道阻力的增加COPD急性發(fā)作氣體交換能力降低，出現(xiàn)呼吸衰竭；COPD發(fā)展至晚期肺動脈高壓、肺心病，預后不良。第五頁，共20頁。三、慢阻肺的臨床表現(xiàn)癥狀早期無癥狀中晚期咳嗽咳痰氣短急性加重期短期內(nèi)癥狀加重第六頁，共20頁。體征Physicalsign：

早期→無異常體征急性發(fā)作期→干濕性羅音喘息型→哮鳴音

肺氣腫→肺氣腫征輔助檢查：X線、肺功能、血氣分析第七頁，共20頁。四、慢阻肺的治療1.急性加重期治療

去除誘因，控制感染，對癥用藥和氧療重癥者可需機械通氣治療。2.穩(wěn)定期的治療戒煙·預防治療感染·改善呼吸道·氧療·呼吸鍛煉·第八頁，共20頁。五、慢阻肺護理對策：（一）護理問題：

氣體交換受損清理呼吸道無效低效性的呼吸型態(tài)自理的缺陷體液過多營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏焦慮第九頁，共20頁。（二）護理對策：1.一般護理：室內(nèi)保持空氣新鮮流通，溫濕度適宜。注意臥床休息，呼吸衰竭者更應臥床休息。2.注意營養(yǎng)：慢阻肺患者除供給足量營養(yǎng)和易消化的飲食外，須注意以下幾點：提倡患者盡量減少糖類而適量增加脂肪攝入（患有心、腦血管疾病的病人例外）。適量增加維生素及礦物質(zhì)，適量的蛋白質(zhì)攝入。第十頁，共20頁。3.戒煙及避免煙霧刺激：除病人絕對戒煙外，并要動員家庭、同事控煙，以減少煙霧的被動吸入，保持室內(nèi)空氣新鮮。4.注意氣溫變化，做好防寒保暖，防止感冒。臨床資料顯示：很多慢阻肺的發(fā)作，甚至慢阻肺的死亡都跟感冒有關系，所以，世界衛(wèi)生組織推薦，眾多慢阻肺患者，尤其是在65歲以上者，應該常規(guī)地打流感疫苗，防止流感。第十一頁，共20頁。5.避忌替移：對過敏物質(zhì)采取避（避開）、忌（忌吸入、使用和進食）、替（以其他物品替代）、移（將過敏物品移走）等措施。必要時進行抗過敏治療。6.對于有心理障礙的慢阻肺病人，可以借助一些抗抑郁藥物，結合社會心理的干預，鼓勵病人多參加集體活動，放松心情，同時，家人應給予積極的誘導。第十二頁，共20頁。6.加強運動：中老年人免疫功能下降，易引起病毒和細菌感染。故應加強體育鍛煉（打太極拳、做保健操和呼吸操）、耐寒鍛煉（從夏天起逐漸用冷水洗鼻、洗臉和洗澡）和遵照“春捂秋凍”的辦法，以使機體漸漸適應氣候變化，減少慢阻肺發(fā)作。7.氧療：對慢阻肺病所致的慢性低氧血癥患者，使用長期的家庭氧療，存活率有所改善，每天低流量吸氧大于15小時，效果明顯。

第十三頁，共20頁。氧療注意事項禁止長時間高流量吸氧正確使用設備遵守消毒隔離制度注意安全并定期巡查第十四頁，共20頁。8.呼吸鍛煉：對慢阻肺病患者應鼓勵其做緩慢的深吸氣、深呼氣運動，胸腹動作要協(xié)調(diào)，深呼氣時要縮唇，以增加呼氣時的阻力，防止氣道萎陷，每天要有適合于自身體力的運動，以增加活動的耐力。第十五頁，共20頁。腹式呼吸膈肌的訓練第十六頁，共20頁。9.積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持暢通，方能更好的改善癥狀，緩解病情。“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣，促進痰液稀釋，利于咳出，并防止肺泡萎縮及肺不張。(1)鼓勵患者多飲水，注意保持室內(nèi)濕度不低于60％。(2)臥床病人1~2小時翻身一次。（3）有節(jié)律地叩拍患者背部，同時囑病人緩慢深呼吸。(4)囑其用力咳嗽將痰排出，必要時用吸痰器幫助排痰。第十七頁，共20頁。鐘南山院士介紹，醫(yī)生大多根據(jù)求醫(yī)者咳嗽、咳痰、氣促作為診斷“慢阻肺”的依據(jù)，但患者中僅一半多的人有明顯癥狀，而大部分無癥狀的病人易被忽視?！坝捎谠缙跓o癥狀，‘慢阻肺’漏診和誤診率極高，病人當中真正能被確診的人只有3成，很多人都是發(fā)現(xiàn)自己在走路、上樓梯氣促時才來看病，但為時已晚?！辩娔仙街赋?，肺功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)“慢阻肺”最有效、最方便的途徑。第十八頁，共20頁。11月第三周的周三是“世界慢性阻塞性肺疾病日”“世界慢阻肺日”向慢阻肺患者傳遞出一個積極的信息，有效的治療可以讓慢阻肺患者感覺更好，活得更積極。目前全球40歲以上成年人中至少有10％患有該病，成為與艾滋病并列的第四大“殺手”