漢密爾頓抑郁焦慮量表、PANSS量表

漢密爾頓抑郁量表（HAMD）項目分值分數(shù)（1）抑郁情緒0分二沒有；1分二只在問到時才訴述；2分二在訪談中自發(fā)地表達3分二不用言語也可以從表情，姿勢，聲音或欲哭中流露出這種情緒；4分二病人的自發(fā)言語和非語言表達（表情，動作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒（2）有罪感0分二沒有；1分二責備自己，感到自己已連累他人；2分二認為自己犯了罪，或反復思考以往的過失和錯誤；3分二認為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；4分二罪惡妄想伴有指責或威脅性幻覺（3）自殺0分二沒有；1分二覺得活著沒有意義；2分二希望自己已經死去，或常想與死亡有關的事；3分二消極觀念（自殺念頭）；4分二有嚴重自殺行為（4）入睡困哪（初段失眠）0分二沒有；1分二主訴入睡困難，上床半小時后仍不能入睡（要注意平時病人入睡的時間）；2分二主訴每晚均有入睡困難（5）睡眠不深（中段失眠）0分二沒有；1分二睡眠淺，多噩夢;2分二半夜（晚12點鐘以前）曾醒來（不包括上廁所）（6）早醒（末段失眠）0分二沒有；1分二有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡，應排除平時習慣；2分二早醒后無法重新入睡（7）工作和興趣0分二沒有1分二提問時才訴述；2分=自發(fā)地直接或間接表達對活動、工作或學習失去興趣，如感到沒精打彩，猶豫不決，不能堅持或需強迫自己去工作或勞動；3分-活動時間減少或成效下降，住院患者每天參加病房勞動或娛樂不滿3小時；4分二因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務-注意不能凡住院就打4分（8）阻滯（指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退）0分二沒有；1分二精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度阻滯；2分二精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯阻滯；3分二精神檢查進行困難；4分二完全不能回答問題（木僵）（9）激越0分二沒有；1分二檢查時有些心神不定；2分二明顯心神不定或小動作多；

3分二不能靜坐，檢查中曾起立；4分二搓手、咬手指、頭發(fā)、咬嘴唇（10）精神性焦慮0分二沒有；1分二問及時訴述2分=自發(fā)地表達；3分二表情和言談流露出明顯憂慮；4分二明顯驚恐（11）軀體性焦慮（指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆氣，以及尿頻和出汗）0分二沒有；1分二輕度；2分二中度，有肯定的上述癥狀；3分二重度，上述癥狀嚴重，影響生活或需要處理；4分二嚴重影響生活和活動（12）胃腸道癥狀0分二沒有；1分二食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進食；2分二進食需他人催促或請求和需要應用瀉藥或助消化藥（13）全身癥狀0分二沒有；1分二四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦；2分二癥狀明顯（14）性癥狀（指性欲減退、月經紊亂等）0分二沒有；1分二輕度；2分二重度；3分二不能肯定，或該項對被評者不適合（不計入總分）（15）疑病0分二沒有1分二對身體過分關注：2分二反復考慮健康問題；3分二有疑病妄想；4分二伴幻覺的疑病妄想（16）體重減輕（1）按病史評定；0分二沒有；1分二患者訴說可能有體重減輕；2分二肯定體重減輕（2）按體重記錄評定：0分=1周內體重減輕0.5kg以內1分=1周內體重減輕超過0.5kg2分=1周內體重減輕超過1kg（17）自知力0分二知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁1分-知道自己有病，但歸咎伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染或需要休息；2分二完全否認有?。?8）日夜變化（如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分）0分二早晚情緒無區(qū)別1分二早晨或傍晚輕度加重；2分二早晨或傍晚嚴重（19）人格解體或現(xiàn)實解體（指0分二沒有1分二問及時才訴述；

非真實感或虛無妄想）2分=自發(fā)訴述；3分=有虛無妄想；；4分二伴幻覺的虛無妄想（20）偏執(zhí)癥狀0分二沒有1分二有猜疑；2分二有牽連觀念；3分二有關系妄想或被害妄想；4分二伴有幻覺的關系妄想或被害妄想（21）強迫癥狀（指強迫思維和強迫行為）0分二沒有1分二問及時才訴述；2分=自發(fā)訴述（22）能力減退感0分二沒有；1分二僅于提問時方引出主觀體驗；2分二病人主動表示有能力減退感；3分二需鼓勵、指導和安慰才能完成病室日常事務或個人衛(wèi)生；4分=穿衣、梳洗、進食、鋪床或個人衛(wèi)生均需要他人協(xié)助（23）絕望感0分二沒有；1分-有時懷疑”情況是否會好轉”，但解釋后能才妾受；2分-持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受；3分二對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；4分=自動反復訴述“我的病不會好了”或諸如此類的情況（24）自卑感0分二沒有；1分二僅在詢問時訴述有自卑感不如他人；2分=自動訴述有自卑感；3分二病人主動訴說自己一無是處或低人一等（與評2分者只是程度的差別）；4分=自卑感達妄想的程度，例如“我是廢物”或類似情況總分漢密爾頓焦慮量表⑴人附人）-具體癥狀內容與參考標準一般可這樣評分：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；“3”癥狀重，需加以處理，或已影響生活和活動；“4”癥狀極重，嚴重影響其生活。對患者過去一周的情況進行評估，請圈出最適合病人的分數(shù)。評定項目評定內容得分無輕中重嚴重1.焦慮心境擔心、擔憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易激惹012342.緊張緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安012343.害怕害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合012344.失眠難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦012345.認知功能注意力不能集中，記憶力差012346.抑郁心境喪失興趣、對以往愛好缺之快感、憂郁、早醒、晝重夜輕012347.肌肉系統(tǒng)肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打01234

癥狀顫、聲音發(fā)抖8.感覺系統(tǒng)癥狀視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛012349.心血管系統(tǒng)癥狀心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏0123410.呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難0123411.胃腸道癥狀吞咽困難、曖氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘0123412.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀尿意頻數(shù)、尿急、停經、性冷淡、早泄、陽萎0123413.植物神經系統(tǒng)癥狀口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞起疙瘩"、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起0123414.會談時行為表現(xiàn)⑴一般表現(xiàn)：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。01234陽性和陰性癥狀量表P1妄想：無事實根據(jù)，與現(xiàn)實不符，特異的信念。評分依據(jù)：會談中思維自然的表達，及由基層保健工作或家屬提供的七思維對社會交往和行為造成的影響。分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度存在一或兩個不明確、不具體、并非頑固堅持的妄想，妄想不妨礙思考，社會交往或行為4中度存在一個多變的，未完全成型的不穩(wěn)定的妄想組合，或幾個完全成型的妄想，偶爾妨礙思考、社會交往或行為5偏重存在許多完全成型的且頑固堅持的妄想，偶爾妨礙思考、社會交往或行為6重度存在一系列穩(wěn)定的，具體的妄想，可能系統(tǒng)化，頑固堅持，且明顯妨礙思考、社會交往和行為7極重度存在一系列高度系統(tǒng)化或數(shù)量眾多的穩(wěn)定的妄想，并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰當和不負責任的行動，甚至可能因此危及病人或他人的安全有6個項目的評定與妄想有關：P1，P5,P6,G1，G9。P1著眼于妄想的數(shù)量和系統(tǒng)性。P2概念紊亂：思維過程紊亂，其特征為思維的目的性、連貫性破壞，如贅述、離題、聯(lián)想散漫、不連貫、顯著的不合邏輯，或思維阻隔。評分依據(jù)：會談中觀察認知語言表達過程。分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度思維顯贅述，離題或邏輯障礙。思維的目的性有些障礙，在壓力下顯得有些聯(lián)想散漫4中度當交談短暫和有序時尚可集中思維，當交談較復雜或有輕微壓力時就變得散漫或離題5偏重普遍存在構思困難，在無壓力時也經常顯得離題、不連貫或聯(lián)想散漫6重度思維嚴重出軌及自相矛盾，導致面型的離題和思維中斷，幾乎是持續(xù)出現(xiàn)7極重度思維中斷到支持破碎的程度，明顯的聯(lián)想散漫，導致完全無法交談，如“語詞雜拌”或緘默“壓力”指在追問下或對問題加以澄清時。P3幻覺行為：語言表達或行為表明其知覺并非通過客觀刺激產生，可以聽覺、視覺、嗅覺或軀體感覺的形式出現(xiàn)。評分依據(jù)：會談中語言表達和軀體表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度一或兩種清晰但不經常出現(xiàn)的幻覺，或若干模糊異常的知覺，不引起思維或行為的扭曲中度 幻覺頻繁出現(xiàn)但并不持續(xù)，病人的思維和行為僅受輕微的影響偏重 幻覺頻繁出現(xiàn)，可能涉及一種以上感覺系統(tǒng)，導致思維扭曲和/或妨礙行為，病人可能對這些體驗給予妄想性的解釋并出現(xiàn)情緒反應，偶也出現(xiàn)語言反應重度 幻覺幾乎持續(xù)存在，以致嚴重妨礙思維和行為，病人對這些幻覺信以為真，頻繁的情緒和語言反應導致功能障礙極重度病人對幻覺幾乎全神貫注，幻覺實質上支配病人的思維和行為，幻覺被賦予固定的妄想性解釋，并引起語言和行為反應，包括對命令性幻聽的服從主要評定幻覺的頻度，涉及的感覺系統(tǒng)以及對病人的影響。P4興奮：活動過度，表現(xiàn)在動作行為加速，對刺激的反應增強，高度警覺或過度的情緒不穩(wěn)。評分依據(jù)：會談中動作行為的表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。分級標準無 定義不適用該病人很輕 癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕度 會談中輕度的激越、警覺增高，或輕度的激動，但沒有明顯興奮或情緒不穩(wěn)的發(fā)作，講話有輕微的緊迫感中度 會談中表現(xiàn)出明顯的激越或激動，影響語言和一般動作或偶有短暫爆發(fā)偏重 觀察到明顯的活動過度或頻繁的動作行為爆發(fā)，造成病人在任何時候都難以保持坐姿超過數(shù)分鐘重度 會談中明顯興奮，注意力受限，在某種程度上影響個人功能，諸如飲食和睡眠極重度 明顯的興奮嚴重妨礙飲食和睡眠，無法進行人際交往，言語和動作行為的加速可能導致言語不連貫和衰竭此項僅指活動增加，易激惹，即行為方面的表現(xiàn)，不包括言語和思維的興奮，即協(xié)調性精神運動性興奮所有的言語增多和思維聯(lián)想加速P5夸大：夸張己見及不現(xiàn)實的優(yōu)勢信念，包括一些妄想，如非凡的能力、財富、知識、名望、權力和道德正義評分依據(jù)：會談中思維的自然表達，及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對其行為的影響分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度顯出有些自大或自夸，但沒有明確的夸大妄想4中度明確地和不切實際地感到自己比他人優(yōu)越，有一些尚未定型的關于特殊地位或能力的妄想，但并未照此行動5偏重表達出明確的關于非凡能力、地位或權力的妄想，影響病人的態(tài)度，但不影響行為6重度表達出有明確的優(yōu)勢妄想，涉及到一個以上的項目（財富、知識、名望等），顯著影響人際交往，并可能付諸行動7極重度思維、人際交往和行為受多重妄想的支配，這些妄想包括驚人的能力、財

富、知識、名望、權力和/或道德水平，可能具有古怪的性質P6猜疑/被害：不現(xiàn)實或夸大的被害觀念，表現(xiàn)在防衛(wèi)、不信任態(tài)度、多疑的高度戒備或是認為他人對其有傷害的非常明顯的妄想評分依據(jù)：會談中思維的自然表達，及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對病人行為的影響。分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度表現(xiàn)出防衛(wèi)或甚至公開的不信任態(tài)度，但思維，交往和行為很少受到影響4中度明確地顯示出不信任感，并妨礙會談和、彳T為，但沒有被害妄想的證據(jù)，或者，可能存在結構松散的被害妄想，但這些似乎不影響病人的態(tài)度或人際關系5偏重病人表現(xiàn)出明顯的不信任感，以致嚴重影響人際關系，或者還存在明確的被害妄想，對人際關系和行為造成一定程度的影響6重度明確的泛化的被害妄想，可能是系統(tǒng)化的，顯著的妨礙人際關系7極重度一整套系統(tǒng)性被害妄想支配病人的思維，社會交往和行為P7敵對性：語言或非語言表達出憤怒和怨恨，包括譏諷、被動攻擊行為、辱罵和襲擊。評分依據(jù)：會談中觀察其人際行為，及由基層保健工作者或家屬提供分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度間接地或有限地表示憤怒，如譏諷、不尊敬，表達敵意及偶爾易激惹4中度存在明顯敵對態(tài)度，經常表現(xiàn)易激惹及直接表達憤怒和怨恨5偏重病人高度易激惹，偶爾有辱罵或威脅6重度不合作和辱罵或威脅顯著地影響會談，且嚴重影響社會交往，病人可能具有暴力和破壞性，但沒有對他人進行人身攻擊7極重度明顯的憤怒造成極度不合作，無法與他人將往或對他人進行人身攻擊此項包括由被害妄想引起的敵意，敵對的對象可以是任何人N1情感遲鈍：情緒反應減弱，以面部表情、感覺調節(jié)及體態(tài)語言的減少為特征評分依據(jù)：會談中觀察情感基調和情緒反應軀體表現(xiàn)分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度面部表情和體態(tài)語言似乎顯得呆板、勉強、做作，或缺少變化4中度面部表情和體態(tài)語言的減少使病人看上去遲鈍5偏重情感總體上顯得“平淡”，面部表情僅偶爾有所變化，缺少體態(tài)語言6重度大部分時間表現(xiàn)明顯的情感平淡和缺乏情緒表達，可能存在無法調控的極端情感發(fā)泄，如興奮、憤怒或不恰當?shù)臒o法控制的發(fā)笑7極重度完全缺乏面部的表情和體態(tài)語言病人似乎持續(xù)的顯示出木訥的表情或毫無表情指情感的非語言表達，不僅觀察面部表情，還有姿勢動作。應除外藥物引起的錐體外系癥狀。

N2情緒退縮：對生活事件缺乏興趣、參與和情感投入評分依據(jù)：由基層保健工作者或家屬提供，以會談中觀察到的人際行為分級 標準無 定義不適用該病人很輕 癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕度 常缺乏主動性，偶爾顯得周圍事件缺乏興趣中度 病人總體上對環(huán)境和環(huán)境變化有情緒隔閡，但給予鼓勵仍可參與偏重 病人對環(huán)境中的人和事件有明顯的情緒疏遠，抵抗任何參與的努力，病人顯得疏遠、溫順、和漫無目的，但至少可以進行短暫的交談，注意個人需求，有時需要幫助重度 明顯的缺乏興趣和情緒投入，導致與他人只能進行有限的交談，常常忽略個人功能，因此病人需要協(xié)助和監(jiān)督極重度極度的興趣和情緒投入的缺乏導致病人幾乎完全退縮，無法交談，并忽略個人需求社交少，活動需督促的評分，可以N2、N4和G16出現(xiàn)，但三項的含義不同。N4主要指社交活動的不參與，社會活動量的減少；G16主要指因害怕、恐懼或敵對引起的社交減少，而非陰性癥狀表現(xiàn)；N2除社交外，尚包括個人事務或個人感興趣的事；原因為不感興趣，評定時，如遇社交活動減少者，先在N4打分，再就其原因分析，評N2或G16.N3（情感）交流障礙：缺乏人際交往中的感情投入、交談時的坦率及親密感、興趣或對會談者的投入，表現(xiàn)在人際關系疏遠及語言和非語言交流的減少。N4被動N4被動/淡漠（社交退縮）：因被動、淡漠、缺乏精力或意志力使社會交往的興趣和主動性下降，這導致人際投入的減少及對日常活動的忽視。評分依據(jù)：基層保健工作者或家屬提供的病人社會行為的情況。分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度顯示對社會活動偶有興趣，但主動性較差，通常只有在他人先主動表示時才會參與評分依據(jù)：會談中的人際行為分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度交談以呆板、緊張或音調不自然為特征，可能缺乏情緒深度或停留在非個人的、理智性的水平4中度病人顯出典型的冷淡，人際關系相當疏遠、病人可能機械的回答問題，表現(xiàn)不耐煩或無興趣5偏重明顯的不投入并妨礙到會談的詞匯表達量，病人可能避開眼神的接觸或面部表情的交流6重度病人顯得高度冷漠，有明顯的人際疏遠，回答問題敷衍，很少有投入會談的非語言跡象，常常避開眼神的接觸和面部表情的交流7極重度病人完全不投入會談，顯得完全冷漠，會談中始終回避語言和非語言交流指在檢查交談時，無法實現(xiàn)正常的情感交流，好像在病人與檢查者間存在一道無形的隔膜。

4中度被動地參與大部分的社會活動，但以無興趣或機械的方式出現(xiàn)，傾向于退縮到不顯眼的地方5偏重僅被動參與少數(shù)社會活動，且顯得毫無興趣或主動性，通常只花很少時間與他人相處6重度趨于淡漠和孤立，極少參與社會活動，偶爾忽視個人需求，很少有自發(fā)的社會接觸7極重度極度的淡漠，與世隔絕，忽視個人需求N5抽象思維困難：抽象一象征思維模式受損，表現(xiàn)在分類、概括及解決問題時超越具體自我中心的過程出現(xiàn)困難。評分依據(jù)：會談中回答相似性問題和諺語解釋類問題，及使用具體抽象模式的情況。分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度對較難的諺語傾向于照字面或給予個人化的解釋，對極抽象和關聯(lián)偏遠的概念有些困難4中度經常使用具體化的思維模式，對大多數(shù)諺語和某些分類有困難，傾向于被動功能性方面和顯著特征所迷惑5偏重以具體化的思維模式為主，對大多數(shù)諺語和許多分類有困難6重度無法領會任何諺語或比喻的抽象意義，僅能對最簡單的相似事例作公式化的分類，思維空洞貧乏，或固定在功能性方面、顯著特征和個人特質的解釋7極重度只會使用具體化的思維模式。顯示對諺語、一般暗喻或明喻及最簡單的分類無法理解，甚至不會用顯著的和功能性的特征作為分類的依據(jù)，本分級可適用于因顯著認知功能缺損而無法與主試者進行最低限度交流的情況所問的相似性問題和諺語解釋類問題應由易到難，包括易、中、難三個層次，且必須是病人聽說過的、否則不算。按實際回答情況的建議評，檢查用語參見SCI-PANSS中的N5部分。N6交談缺乏自發(fā)性和流暢性：交談的正常流暢性下降，伴有淡漠，缺乏意志，防衛(wèi)或認知缺損，表現(xiàn)在交流過程的流暢性和創(chuàng)造性下降評分依據(jù)：會談中觀察認識語言過程分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度交談顯示很少有主動性，病人的回答簡短且不加修飾。需要會談者給予直接的和引導性的問題4中度交談缺乏自然流暢，顯得不順暢或停頓，經常需要引導性的問題以誘導出充分的反應和交談過程5偏重病人表現(xiàn)明顯的缺乏自發(fā)性及坦率，回答會談者提問時僅用一或兩個簡短的句子6重度病人的反應僅局限于幾個單字或短語，以回避或縮短交談（如“我不知道”，“我沒空說”，使交談發(fā)生嚴重困難，且毫無效果）7極重度語言的流出最多局限于偶然的吃語，使交談無法進行主要指思維貧乏，或情感障礙，或意志障礙，或認知缺損引起的語言量的減少。思維散漫所

致的不流暢不包括在此。N7刻板思維：思維的流暢性、自發(fā)性和靈活性下降，表現(xiàn)在刻板、重復或思維內容空洞。評分依據(jù)：會談中觀察認知語言過程。分級標準1 無2 很輕3 輕度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限態(tài)度或信念有些僵化，病人可能拒絕考慮另一種，或難以從一種觀點改變成另一種觀點中度偏重重度極重度交談圍繞著一個重復的主題，導致改變話題困難思維刻板及重復，盡管會談者努力，交談仍局限于兩三個受限的主題無法控制地重復要求，聲明、觀點或問題，嚴重的妨礙交談思維、彳行為和交談被不斷重復的牢固的觀點或有限的短語所支配，導致病人的交流明顯刻板、不恰當并受到限制G1關注身體健康：訴說軀體不適或堅信有軀體疾病或機能失常，其范圍從模糊的病感到身患重病的明確的妄想。評分依據(jù)：會談中表達的思維內容分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度明顯關心健康或身體問題，偶爾會提出問題并希望得到保證4中度主訴健康不佳或身體機能失常，但沒有達到妄想的確信無疑，過度關心可通過保證而減輕5偏重病人大量或頻繁地主訴患軀體疾病或身體機能失常，或顯示一到」兩個關于這些主題的妄想，但尚未被其占據(jù)6重度病人被一個火幾個明確的關于軀體疾病或器質性機能失常的妄想所占據(jù)，但情感尚未陷入其中，其思維經會談者的努力能有所轉移7極重度人量而頻繁地訴說軀體妄想，或是些災難性的軀體妄想，兀全支配病人的思維和情感G2焦慮：主觀體驗到神經緊張，擔憂，恐懼或坐立不安，其范圍從對現(xiàn)在或將來的過分關心到驚恐的感覺。評分依據(jù)：會談中的語言表達和相應的軀體表現(xiàn)分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度表示有些擔心、過度關心或主觀的坐立不安，但沒有訴說或表現(xiàn)出相應的軀體癥狀和行為4中度病人訴說有明顯的神經緊張癥狀，并反映出輕微的軀體癥狀，如手的震顫和過度出汗5偏重病人訴說有嚴重的焦慮問題，具有顯著的軀體癥狀和行為表現(xiàn)。如明顯的肌肉緊張，注意力下降，心悸或睡眠障礙6重度幾乎持續(xù)感受到害怕并伴有恐懼，明顯的坐立不安，或有許多軀體癥狀

7極重度病人的生活嚴重的被焦慮困擾，焦慮幾乎持續(xù)存在，有時達到驚恐的程度或表現(xiàn)為驚恐發(fā)作焦慮與兩項有關，本項G2主要評焦慮的主觀體驗，若伴有軀體癥狀，則至少評4分或以上。G4緊張評焦慮的軀體癥狀，包括運動性焦慮。G3自罪感：為過去真實或想象的過失而后悔或自責的感覺。評分依據(jù)：會談中語言表達的罪惡觀念及其對態(tài)度和思維的影響分級標準12345無很輕輕度中度偏重重度極重度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限詢問時引出病人對微小事件的模糊的內疚或自責，但病人顯然并不過分注意病人明確表示在意他對過去發(fā)生的一件真實事件的責任，但并未被其占據(jù)，態(tài)度和行為基本未受影響病人表示出強烈的罪惡感，伴有自我責難或認為自己應受懲罰，罪惡感可能有妄想基礎，可能自發(fā)形成，可能來源于某種先占觀念或抑郁心境。且不易被會談者緩解67帶有妄想性質的強烈的罪惡觀念，導致出現(xiàn)絕望感或無價值感，病人認為應該為其過失受到嚴厲懲罰，甚至認為他現(xiàn)在的生活處境就是這種懲罰病人的生活被不可動搖的罪惡妄想所支配，感到自己應受嚴厲的懲罰，如終生監(jiān)禁、酷刑、或處死，可能伴有自殺年頭，或將他人的問題歸咎于自己過去的過失G4緊張：因恐懼、焦慮和激越而表現(xiàn)明顯的軀體癥狀，如僵直、震顫、大量出汗和坐立不安。評分依據(jù)：會談中語言表達的焦慮及緊張的軀體表現(xiàn)的嚴重程度分級標準1234567無很輕輕度中度偏重重度極重度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限姿勢和動作表現(xiàn)出輕微擔憂，如輕度僵硬，偶爾坐立不安，變換姿勢或手部輕微快速震顫明顯的緊張表現(xiàn)多種癥狀，如局促不安，明顯的手部震顫，過度出汗或緊張性作態(tài)顯著的緊張表現(xiàn)為許多癥狀，如緊張性顫抖，大量出汗和坐立不安，但會談的進行并未受到明顯的影響顯著的緊張妨礙人際交往，如持續(xù)的局促不安，無法靜坐或過度換氣明顯的緊張表現(xiàn)為驚恐癥狀或顯著的動作加速，如快速地來回走動和無法靜坐超過一分鐘，使會談無法進行參考G2注解，注意排除藥物引起的錐體外系反應的影響G5裝相和作態(tài)：不自然的動作或姿勢，以笨拙、夸張、紊亂或古怪表現(xiàn)為特征評分依據(jù)：會談中觀察軀體表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供分級標準定義不適用該病人很輕 癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕度 動作輕度不自然或輕微的姿勢僵硬中度 動作明顯不自然或不連貫，或短時間保持一種不自然的姿勢偏重 觀察到偶有古怪的儀式動作、作態(tài)或刻板動作，或長時間保持一種扭曲的姿勢重度 經常重復出現(xiàn)古怪的儀式動作、作態(tài)或刻板動作，或長時間保持一種扭曲的姿勢極重度持續(xù)不斷的儀式動作、作態(tài)或刻板動作導致功能嚴重受損，或幾乎一直保持一種不自然的固定姿勢G6抑郁：悲傷、沮喪、無助和悲觀厭世的感覺評分依據(jù)：會談中抑郁心境的語言表達，及其對病人態(tài)度和行為的影響。也可由基層保健工作者或家屬提供分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度只在被問及時表示有些悲傷或失去信心，但總的態(tài)度或行為舉止沒有抑郁表現(xiàn)4中度明顯的感到悲傷或無望，可能自發(fā)地流露，但抑郁心境未對行為或社會功能造成很大損害，病人通常還能高興起來5偏重明顯的抑郁心境伴有明顯的悲傷、悲觀厭世、喪失社會興趣，精神運動遲滯和食欲、睡眠障礙，病人不易高興起來6重度明顯的抑郁心境伴有持續(xù)的痛苦感，偶爾哭戲，無望和無價值感，另外，對食欲和/或睡眠以及正常動作和社會功能有嚴重影響，可能自我忽視的癥狀7極重度抑郁感覺嚴重妨礙大多數(shù)主要功能，癥狀包括經常哭泣，明顯的軀體癥狀，注意力損害，精神運動遲滯，喪失社會興趣，自我忽視，可能的抑郁或虛無妄想，和/或可能有自殺意念或行動G7動作遲緩：動作的能動性減退，表現(xiàn)在動作和言語的減慢或減少，對刺激的反應減退及身體（肌肉）的張力降低分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度輕微但可觀察到的動作或講話速度減慢，病人的談話內容和姿勢有點不足4中度病人的動作明顯減慢，講話的特點是詞匯量不足，包括反應期延長，停頓延長或語速緩慢5偏重動作的能動性明顯減退，導致會談內容非常不足，或影響社會和職業(yè)功能，常常發(fā)現(xiàn)病人呆作或語速緩慢6重度動作極其緩慢，導致極少活動和講話，病人基本上整天呆坐或臥床7極重度病人幾乎完全不動，對外界刺激毫無反應評定時不考慮引起的錐體外系反應

G8不合作：主動拒絕按照重要任務的意愿行事，包括會談者、醫(yī)院工作人員或家屬，可能伴有不信任、防御、頑固、否定、抵制勸慰、敵對或好斗評分依據(jù)：會談中觀察人際行動，也可由基層保健工作者或家屬提供分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度以一種憤恨，不耐煩或譏諷的態(tài)度服從。會談中可能婉轉地反對敏感問題4中度偶爾直率地拒絕服從正常的社會要求，如整理自己的床鋪，參加安排好的活動等。病人可能表現(xiàn)敵對、防御或否定的態(tài)度，但通常仍可共事5偏重病人經常不服從周圍環(huán)境的要求，可能被他人認為是一個“流浪者”或有“嚴重的態(tài)度問題”，不合作表現(xiàn)為對會談者明顯的防御或易激惹，可能對許多問題不愿回答6重度病人高度不合作，否定，甚至可能好斗，拒絕服從大部分社會要求，可能不愿開始或完成整個會談7極重度主動的抗拒嚴重影響日常功能的大多數(shù)方面，病人可能拒絕任何社交活動、個人衛(wèi)生、與家屬或工作人員談話，甚至拒絕簡短的會談G9不尋常思維內容：奇怪、幻想式或荒誕的念頭，其范圍從離譜或不典型到歪曲的，不合邏輯的和明顯荒謬的想法分級 標準無 定義不適用該病人很輕 癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕度 思維內容有些奇怪或特異，或熟悉的觀念，卻用在古怪上下文中中度 觀念經常被歪曲，偶爾顯得非常古怪偏重 病人表達許多奇怪的幻想的思維內容（如：是國王的養(yǎng)子，是死亡名單的逃脫者）或一些明顯荒謬的想法（如：有一百個子女，通過牙齒填充物收到來自外太空的無線電訊息）重度 病人表達許多不合邏輯的或荒謬的觀念，有些具有非常古怪的性質（如：有三個腦袋，是外星人）極重度思維充滿荒謬、古怪和怪誕的想法本項主要評定思維內容的怪異性G10定向障礙：與環(huán)境聯(lián)系的意識喪失，包括人物、地點和時間，可能由意識混亂或戒斷引起評分依據(jù)：會談中對定向問題的反應分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度一般的定向尚可，但精確的定所些困難，如病人知道他在何地，但不知道確切地址；知道醫(yī)院工作人員的名字，但不知道他們的職能；知道月份，但星期幾搞錯一天，或日期相差二天以上，可能興趣范圍狹窄，表現(xiàn)為熟悉身邊的環(huán)境但不知道外圍的環(huán)境，如認識工作人員，但不認識市長或總統(tǒng)只能對時間、地點、人物部分定向，如病人知道他在醫(yī)院里，但不知道醫(yī)4中度

院的名稱；知道他所在城市的名稱，但不知道村鎮(zhèn)或行政區(qū)的名稱；知道他主治人員的名字，但不知道其他直接照料者的名字；知道年份和季節(jié)，但不知道確切的月份偏重 人物、時間、地點的定向大部分受損，病人只有一些模糊的概念，如他在何處，似乎對環(huán)境中大多數(shù)人都感覺陌生，可能會正確或接近的說出年份，但月份、星期幾，或甚至季節(jié)都不知道重度 人物、地點、時間定向力明顯喪失。如：病人不知道身在何處，對日期的誤差超過一年；僅能說出當前生活中一、兩個人名極重度病人完全喪失人物、地點、時間定向力、嚴重混亂完全忽視自己身在何處，現(xiàn)在的年份，甚至最熟悉的人，如父母、配偶、朋友和主治人員不限于意識障礙所引起的定向障礙、各分級標準間有重疊，按重的計分G11注意障礙：警覺集中障礙，表現(xiàn)為注意力不集中，受內外刺激而分散注意力，以及駕御維持或轉移注意力到新刺激時存在困難。評分依據(jù)：會談中的表現(xiàn)分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度注意力集中受限，偶爾容易分心或在會談將結束時顯得注意力不集中4中度會談因注意力容易分散的傾向而受影響，難以長時間將注意力集中在一個主題上，或難以將注意力轉向新的主題5偏重會談因為注意力不集中，分散或難以適當?shù)剞D換注意點而受到嚴重影響6重度病人的注意力由于受內在的或外部的刺激而明顯分散，注意僅能維持片刻或需作很大努力7極重度注意力嚴重障礙，以致簡短的交談都無法進行G12判斷和自知力缺乏：對自身精神狀況和生活處境的認識或理解力受損，表現(xiàn)在不能認識過去或現(xiàn)在的精神疾病或癥狀，否認需要在精神科住院治療，所做決定的特點是對后果錯誤的預期，及不切實際的短期和長期計劃評分依據(jù)：會談中思維內容的表達分級無很輕輕度標準中度偏重重度極重度分級無很輕輕度標準中度偏重重度極重度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限認識到有某種精神障礙，但明顯低估其嚴重性，治療的意義或采取措施以避免復發(fā)的重要性，可能對未來計劃的構想力差病人表現(xiàn)為對疾病只有模糊或膚淺的認識，對于承認患病動搖不定，或對存在的主要癥狀很少認識，如妄想、思維混亂、猜疑和社會退縮，病人可能將需要治療理解為減輕一些較輕的癥狀，如焦慮、緊張和睡眠困難認識到過去但不是現(xiàn)在有精神障礙，如提出質疑，病人可能勉強承認一些無關的或不重要的癥狀，并傾向于以完全錯誤的解釋或妄想性思維來加以開脫，同樣，認為不需要精神治療病人否認曾換精神障礙，病人否認過去或顯著存在任何精神癥狀，盡管尚能順從，但否認需要治療和住院斷然否認過去或現(xiàn)在存在精神疾病，對目前的住院和治療給予妄想性的解釋，（如過失而受懲罰，被人迫害等）病人因此拒絕配合治療者、藥物或其他治療G13意志障礙：意志的產生，維持及對思維、行為、動作、語言的控制障礙評分依據(jù)：會談中的思維內容和行為表現(xiàn)分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度病人的談話和思維有些猶豫不決，輕度妨礙言語和認知過程4中度病人經常出現(xiàn)矛盾癥狀，做決定有明顯的困難，交談可因思維的變化不定5偏重而受影響，言語和認知功能明顯受損意志障礙妨礙思維及行動，病人表現(xiàn)嚴重的猶豫不決，妨礙社會和動作活6重度動的產生和持續(xù)，也可能表現(xiàn)為言語停頓意志障礙妨礙簡單的、自主的動作功能，如穿衣和梳理，明顯的影響言語7極重度功能意志幾乎完全喪失，表現(xiàn)為嚴重的運動和語言抑制，導致不動和/或緘默此項意志障礙指矛盾意志，猶豫不決的程度G14沖動控制障礙：對內在沖動反應的調解和控制障礙，導致不顧后果的、突然的、無法調節(jié)的、武斷的或誤導的緊張和情緒的宣泄分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度當面對應激或不如意時，病人容易出現(xiàn)憤怒和挫折感，但很少有沖動行為4中度病人對輕微的挑釁就會憤怒和謾罵，可能偶爾出現(xiàn)威脅、破壞或一兩次身體沖突或程度較輕的打架5偏重病人反復出現(xiàn)沖動，包括謾罵、毀物或身體威脅，可能有一兩次嚴重的攻擊，以致病人需要隔離、身體約束或必要時給予鎮(zhèn)靜6重度病人經常不計后果地出現(xiàn)攻擊行為、威脅、強人所難和毀物，可能有性攻擊，可能對幻聽命令的行為反應7極重度病人出現(xiàn)致命的攻擊，性侵犯，反復的殘暴行為或自殘行為。需要不斷地直接監(jiān)護或約束以控制其危險性沖動G15先占觀念：專注于內在產生的思維和感覺。因內向體驗而損害現(xiàn)實定向和適應性行為評分依據(jù)：會談中觀察人際行為分級標準1無定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度中度過分關注個人需要和問題，使會談轉向自我中心的主題，對他人缺