校園疾病的防治

校園疾病的防治

內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病一呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺臟兩大部分組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管等，它們的管壁由骨或軟骨作為支架，以保證氣流的通暢；其中咽的口部和喉部又是消化道和呼吸道的共同通道。臨床上，通常將鼻、咽、喉稱(chēng)為上呼吸道；將氣管、主支氣管及肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱(chēng)為下呼吸道。肺又分為左肺和右肺兩個(gè)部分，左肺有上、下2葉，共計(jì)8個(gè)肺段；右肺有上、中、下3葉共計(jì)10個(gè)肺段。肺的基本構(gòu)成單位是肺小葉,它是由終末細(xì)支氣管分出的呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成的終末呼吸單位。此外，肺內(nèi)還含有豐富的毛細(xì)血管、淋巴管和神經(jīng)等。上呼吸道有哪些功能？

上呼吸道包括鼻、咽、喉。除了有嗅覺(jué)功能外，鼻的主要功能是濕化、加溫及凈化從外界吸入的空氣，使之達(dá)到人體的生理要求。此外，鼻腔分泌物中含有一種叫溶酶菌的物質(zhì)，它可以殺滅細(xì)菌，保護(hù)機(jī)體免受致病菌感染。咽部有淋巴組織和扁桃體，也能防止細(xì)菌入侵。喉腔為人體發(fā)音器官，兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱(chēng)為聲門(mén)。聲門(mén)隨著呼吸和吞飲動(dòng)作有規(guī)律地開(kāi)放與關(guān)閉，從而防止食物、分泌物等進(jìn)入到氣道。（一）

急性支氣管炎

定義急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染，物理化學(xué)性刺激或過(guò)敏反應(yīng)等對(duì)支氣管粘膜所造成的急性炎癥。病因１）寒冷季節(jié)多發(fā)，受涼或過(guò)度疲勞可以減弱上呼吸道粘膜的抵抗能力，使感染有發(fā)展的機(jī)會(huì)。２）物理化學(xué)性刺激如吸入冷空氣、粉塵、吸入某此刺激性氣體如甲醛、濃鹽酸等。３）寄生蟲(chóng)如釣蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺內(nèi)移行時(shí)，也可以引起支氣管炎。４）鼻竇炎和扁桃體感染的分泌物吸入后也可以引起本病。病理支氣管粘膜充血水腫，纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落，粘液腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥消退、支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。臨床表現(xiàn)

起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，全身癥狀輕微，咳嗽開(kāi)始不重，１-2天后咳嗽加劇、痰由白色粘痰轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撔?。在早晨起床，體位改變，吸入冷空氣或體力活動(dòng)后，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，較劇烈。嚴(yán)重時(shí)整天咳嗽，甚至夜間影響睡眠。劇烈咳嗽時(shí)可伴有惡心嘔吐和胸腹肌疼，嚴(yán)重時(shí)咳嗽可持續(xù)３-4周方愈。體征：粘液分泌物在大氣管時(shí)，可有粗的干羅音。血象多為正?；蚱?，Ｘ線(xiàn)胸片檢查正?；騼H有肺紋理增深。病因?qū)W診斷需做病源檢查。防治原則

１）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。２）注意休息、保曖、多飲水。３）痰液粘稠不易咯出時(shí)可用祛痰藥。４）抗生素。５）若有氣短者，可用氨茶堿及博利康尼。６）適量使用抗病毒藥物。７）治療一定要按療程。肺炎的誘因有哪些？

1上呼吸道病毒感染。2受寒、饑餓、疲勞、醉酒等，削弱全身抵抗力。3昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量，易發(fā)生異物吸入，引起細(xì)菌感染。4患有一些基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷、糖尿病、腎功能衰竭等。臨床表現(xiàn)

潛伏期１-2天，發(fā)病急劇，最常見(jiàn)的癥狀：寒戰(zhàn)，高熱、咳嗽、胸痛、血痰，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40oC，伴頭痛、衰弱，全身肌肉酸痛。因病變波及胸膜引起胸痛。咳嗽頻繁，呈陣發(fā)性，開(kāi)始咳少量粘痰，以后呈粘液膿性，痰中可帶血絲或呈鐵銹色。典型的體征呈急性病容，患側(cè)叩診呈濁音。觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞管狀呼吸音及濕羅音。血象明顯升高,Ｘ線(xiàn)胸片見(jiàn)肺內(nèi)陰影，陰影中見(jiàn)支氣管氣道征。防治原則

(1)

臥床休息，飲食要清淡，易消化。(2)

適當(dāng)參加體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)和抗病能力，易感人群可注射疫苗。(3)抗生素：針對(duì)不同病因，選擇抗生素治療。重者可聯(lián)合2-3種抗生素治療。病因引起胸腔積液的原因很多，大學(xué)生以結(jié)核性胸腔炎為常見(jiàn)。結(jié)核性滲出性胸腔炎是人體對(duì)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)時(shí)，胸膜受結(jié)核菌感染引起滲出增多。臨床表現(xiàn)

一般常急性發(fā)病?？捎械蜔?、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，積液少于300ml時(shí)胸痛明顯，胸腔積液大于500ml以上時(shí)，將胸膜臟層和壁層分開(kāi)，胸痛即消失，大量的胸腔積液壓迫肺臟和心、血管，呼吸面積和心搏出現(xiàn)減少，患者可有胸悶氣短，胸腔積液量越大，呼吸困難越明顯。急性大量滲出時(shí)，可有端坐呼吸，并有發(fā)紺。防治原則1注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2抗結(jié)核治療3胸腔積液的排放咯血是怎么回事?

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排除，是肺內(nèi)科常見(jiàn)急診之一

?？┭坎町愝^大，可多可少，有時(shí)一次大咯血，來(lái)不及排出，很快發(fā)生窒息死亡。因此應(yīng)引起病人和醫(yī)務(wù)人員的高度重視。什么是大咯血

是指24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500毫升或一次咯血超過(guò)100毫升。大咯血是呼吸科常見(jiàn)急癥，隨時(shí)有發(fā)生窒息的可能。病人除接受治療外，還應(yīng)避免精神緊張，避免用力，盡量咯出氣道內(nèi)的血液，并且要注意休息，以免誘發(fā)再次大咯血?？┭?jiàn)于哪些疾??？

支氣管疾病肺部疾病全身性疾病及其他原因二

消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)包括食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等。

（一）

急性胃腸炎主要是食用腐敗不潔食品后引起，而飲食無(wú)規(guī)律、暴飲暴食、疲勞、著涼、酗酒常常是誘因。

（二）

慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因所引起的各種胃粘膜炎性病變。臨床表現(xiàn)：消化不良、腹痛、腹脹、返酸、噯氣、胃潴留、貧血、消瘦、厭食等。防治原則1）一般療法：節(jié)制飲食，定時(shí)定量，食物應(yīng)易消化富有營(yíng)養(yǎng)，避免刺激性食物及飲料。2）藥物治療（三）消化性潰瘍

消化性潰瘍是指胃和十二指腸球部慢性潰瘍。潰瘍是指粘膜的缺損超過(guò)粘膜下肌層而言。不同于炎癥的淺表糜爛。

病因和發(fā)病機(jī)制

1)幽門(mén)螺桿菌感染。2）胃酸及胃蛋白酶分泌過(guò)多，粘膜的防衛(wèi)力量削弱或相對(duì)減弱。3）家族遺傳。4）心情、情緒、應(yīng)激作用下潰瘍發(fā)病率高。5）吸煙。6）某些化學(xué)物質(zhì)或機(jī)械刺激直接損傷消化道粘膜。

臨床表現(xiàn)慢性過(guò)程、反復(fù)發(fā)作，有周期性，疼痛有節(jié)律，季節(jié)性明顯?？┭獞?yīng)與嘔血相鑒別咯血前可有喉部癢感，胸悶咳嗽等不適，咳出的血大多呈鮮紅色，可混有泡沫痰，呈堿性，以后常有痰中帶血數(shù)日；而嘔血前可有上腹部不適，惡心，嘔吐等，大量嘔血有時(shí)呈噴射狀，血呈棕黑或暗紅色，有時(shí)也成鮮紅色，但往往混有食物殘?jiān)?，呈酸性，多伴有柏油便。便?/p>

下消化道疾病：肛管疾病、直腸疾病、結(jié)腸疾病、小腸疾病上消化道疾病腹腔內(nèi)血管阻塞性疾病全身性及中毒性疾病嘔吐

反射性嘔吐、消化系統(tǒng)疾病、急性中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、婦科疾病、青光眼、中樞性嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物毒性作用、代謝障礙、體內(nèi)毒素的刺激、放射性損害、前庭障礙性嘔吐、神經(jīng)官能癥性嘔吐急性腹瀉

急性腸疾?。杭?xì)菌性食物中毒、急性腸道感染、消化不良急性中毒全身性疾病急性上消化道出血消化系統(tǒng)疾病食道疾病胃及十二指腸疾病膽道、胰腺疾病藥物所致的上消化道損傷全身性疾病三循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置。其主要功能是為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過(guò)血液將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運(yùn)走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)行。

高血壓病

高血壓病國(guó)際高血壓定義和分期

收縮壓

舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（輕型）140-15990-992級(jí)高血壓（中型）160-179100-1093級(jí)高血壓（重型）≥180≥110高血壓

原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓：腎源性高血壓：腎臟疾病、腎動(dòng)脈疾病、全身性疾病累及腎臟內(nèi)分泌障礙疾病心血管疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病心肌炎

心肌炎是指心肌本身的炎癥病變。感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，目前認(rèn)為是柯薩奇B族病毒感染所致。四泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)主管機(jī)體尿液的生成和排泄功能，由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管、神經(jīng)等組成。（一）

急性腎小球腎炎

常發(fā)生于上呼吸道感染、猩紅熱，皮膚感染與溶血性鏈球菌感染后，發(fā)生免疫系統(tǒng)反應(yīng)，在腎小球基底膜部位形成免疫復(fù)合物，從而導(dǎo)致腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病。（二）尿路感染上尿路感染主要是腎盂腎炎。下尿路感染主要是膀胱炎。防治原則：多飲水、勤排尿。注意會(huì)陰部的清潔。選用抗生素。尿路感染復(fù)發(fā)的發(fā)病率

是多少？

尿路感染是一種常見(jiàn)的微生物感染。女性較為多見(jiàn)，約50％-80％的女性在一生中發(fā)生過(guò)尿路感染。這當(dāng)中，有20％-50％的女性還容易復(fù)發(fā)。通過(guò)資料表明，一個(gè)人每年復(fù)發(fā)的次數(shù)可能是0.3-7.6次，平均每人每年發(fā)病次數(shù)為2.6次。復(fù)發(fā)與再感染的區(qū)別

1再感染的菌苗與原先的致病菌是不同的；2再感染出現(xiàn)與尿菌之間相差的時(shí)間要大于1個(gè)月；3再感染經(jīng)過(guò)單劑或3天療法能夠治愈，而復(fù)發(fā)則不能。慢性腎盂腎炎與急性腎盂腎炎的關(guān)系

大多數(shù)慢性腎盂腎炎是由于急性腎盂腎炎治療不徹底反復(fù)發(fā)作而致。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，慢性腎盂腎炎占全部腎盂腎炎的7％-20％，僅半數(shù)病人有急性腎盂腎炎的發(fā)作史。一般認(rèn)為腎盂腎炎病史超過(guò)半年以上，檢查中發(fā)現(xiàn)下述之一時(shí)，可診斷為慢性腎盂腎炎：1）在腎盂靜脈造影中見(jiàn)到腎盂、腎盞變形、縮窄；2）腎外形凹凸不平，兩腎大小不等；3）腎小管功能有持續(xù)性損害；4）尿中持續(xù)有白細(xì)胞及少量蛋白質(zhì)。尿量異常

正常人每天排出的尿量為1500m