尿微ACR介紹的課件資料

尿微ACR介紹的課件資料第1頁/共24頁慢性腎病（CKD）的流行病學(xué)隨著我國人群飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，慢性腎病（CKD）正不斷增加。我國人群CKD患病率高達10.8%，知曉率＜5%第2頁/共24頁2013年9月26日報道重慶中小學(xué)生慢性腎病患病率達4%~5%慢性腎病的發(fā)病也呈年輕化趨勢。年齡只有幾歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn)。提出：尿檢可早期篩查兒童腎??！慢性腎?。–KD）的流行病學(xué)第3頁/共24頁我國政府高度重視腎臟疾病防治急性腎損傷住院患者發(fā)病率5%突發(fā)事件的重要死因慢性腎病成人發(fā)病率約為11%嚴重階段為尿毒癥透析費用占醫(yī)?？傤~6%醫(yī)改的重點和難點兩大疾病，一個技術(shù)危害健康的重大疾病，國家醫(yī)療的沉重負擔。第4頁/共24頁尿液的形成第5頁/共24頁腎臟的解剖和生理功能第6頁/共24頁慢性腎病的危害第7頁/共24頁慢性腎病（CKD）

第8頁/共24頁CKD分期現(xiàn)狀

第9頁/共24頁腎小球濾過率第10頁/共24頁國內(nèi)的檢測方法第11頁/共24頁尿干化學(xué)檢測項目的特性

第12頁/共24頁項目臨床意義紅細胞泌尿系統(tǒng)感染，腎臟疾病白細胞泌尿系統(tǒng)炎癥透明管型正常人可見0-1個/H細胞管型腎小球腎炎，急性腎炎等脂肪管型慢性腎小球腎炎、腎小管中毒及類脂腎病等顆粒管型腎小管硬化、腎病、慢性鉛中毒等蠟樣管型腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等寬幅管型在慢性腎炎的晚期出現(xiàn)。當尿液中出現(xiàn)管型時，腎病已經(jīng)達到了一定的程度。在治療中只能延緩病情的發(fā)展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏檢。不能用于慢性腎病早期篩查。尿沉渣的檢測第13頁/共24頁血肌酐和血尿素氮的特點

第14頁/共24頁如何能早期，有效的檢查慢性腎??？第15頁/共24頁腎臟的病程變化

第16頁/共24頁MA的概念

1974年尿微量白蛋白(Microalbuminuria，MAU)被首次提出并應(yīng)用于臨床。近年來，MAU已明確作為包括糖尿病、高血壓及其它CKD患者甚至普通人群心血管并發(fā)癥、腎臟預(yù)后及死亡的獨立預(yù)測因子。美國國家腎臟病基金會K／DOQI指南將MAU定義如下：尿的白蛋白排泄率超過正常范圍，但低于常規(guī)方法可檢測到的尿蛋白水平。第17頁/共24頁中國醫(yī)科大學(xué)實驗統(tǒng)計第18頁/共24頁結(jié)論第19頁/共24頁

ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。

作為已問世多年的臨床檢驗指標，被以下最新權(quán)威指南列為早期腎病的篩查指標、以及慢性腎病的診斷和分期標準。

ACR第20頁/共24頁

ACRNKF--美國腎臟基金會（2007糖尿病腎病診治指南）

ASH--美國高血壓學(xué)會（2008高血壓伴糖尿病聲明）

ADA--美國糖尿病協(xié)會（2009糖尿病診治指南）第21頁/共24頁與傳統(tǒng)指標的比較