尿路造口的護理

尿路造口的護理第1頁/共21頁尿路造口的護理第2頁/共21頁一.概述

定義：在手術(shù)過程中，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的一段回腸上，這段回腸的一端被縫合，另一端則縫于腹部的一個開口，用于排泄尿液，便成為尿路造口。第3頁/共21頁正常的尿路造口尿路造口是永久性的造口位置：右下腹顏色：粉色直徑：2-2.5cm高度：2-3cm第4頁/共21頁二：造口術(shù)前定位

應(yīng)根據(jù)患者造口手術(shù)的類別.患者腹部的形狀，以及坐.站.躺的姿勢，與患者一同選擇一個合適的造口位置，并做好標(biāo)記。①患者能自我看見，便于自己護理。

②有足夠平坦的位置粘貼造口袋。

③不影響生活習(xí)慣及正?；顒印?/p>

④造口位于腹直肌內(nèi)，因有腹直肌肌鞘固定，造口開口于此可減少造口旁疝.脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤應(yīng)避開手術(shù)切口.陳舊的瘢痕.肚臍.皮膚皺褶.骨頭突出.有疝氣的部分等位置。

第5頁/共21頁預(yù)計造口位置臍與髂前上棘連線中上1/3交界處第6頁/共21頁三.手術(shù)后尿路造口的觀察造口的活力：造口的活力是根據(jù)顏色來判斷的。造口的高度：2-3cm造口的形狀：造口的形狀可有圓形.橢圓形或不規(guī)則形第7頁/共21頁三.手術(shù)后尿路造口的觀察造口周圍皮膚及粘膜縫線的觀察造口排泄物的觀察：術(shù)后即會有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會恢復(fù)正常黃色，但伴有腸粘液排出。第8頁/共21頁手術(shù)后尿路造口的觀察造口常見并發(fā)癥缺血壞死.造口狹窄脫垂水腫造口旁疝皮膚黏膜分離周圍皮膚尿酸結(jié)晶第9頁/共21頁尿路造口特有第10頁/共21頁四.心理疏導(dǎo)尿液會不受控制的不斷流出，給患者帶來無盡的煩惱，往往會產(chǎn)生焦慮.憂傷和自卑感，要及時指導(dǎo)患者及家屬掌握尿路造口的護理方法，使患者盡快適應(yīng)新的排尿方式。讓患者掌握尿路造口和尿路造口周圍皮膚的護理方法；了解泌尿系尿路造口對日常生活的影響，及尿路造口護理用品的使用方法，掌握排空.更換.處理尿路造口袋的方法，掌握尿路造口袋的護理方法至關(guān)重要。教會患者及主要照顧者更換造口袋的方法，可減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

第11頁/共21頁五.尿路造口袋的選擇選擇原則：1貯存尿液2保護造口周圍皮膚3無皮膚過敏4無滲漏5牢固不易脫落6患者可以自己更換7適合患者的生活模式第12頁/共21頁早期兩件式第13頁/共21頁六.造口袋更換注意事項最佳時間：早上起床后或沐浴后最佳清潔液：溫水最佳用品：軟毛巾最佳地點：浴室最佳方法：沐浴最佳使用時間：5-7天第14頁/共21頁造口袋更換流程1、生理鹽水清洗造口2、造口測量尺測量造口大小3、剪切底盤中心孔4、預(yù)防性使用造口護膚粉5、涂抹皮膚保護膜6、在造口黏膜周圍涂抹防漏膏第15頁/共21頁14、撕除底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤揭掉12、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán)13、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更換流程底盤更換標(biāo)準(zhǔn)：1，底盤連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；第16頁/共21頁造口袋更換流程8、佩戴袋子6、撕開保護紙7、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓9、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上10、佩戴腰帶第17頁/共21頁13、撕除底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤揭掉11、取下袋子：用手指向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán)12、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉造口袋更換流程14.底盤更換標(biāo)準(zhǔn)：1，底盤連接環(huán)內(nèi)粘膠顏色變白；2，出現(xiàn)滲漏則更換；第18頁/共21頁七.日常生活指導(dǎo)1預(yù)防尿液異味2預(yù)防尿路感染：多進食維生素C的新鮮蔬菜水果，多飲水每日2000ML以上，使用防逆流的造口袋，定期排空造口袋，夜間可接引流袋。3飲食與水果：不需要戒口，除非是腎病患者4沐?。寒?dāng)傷口愈合后便可進行沐浴，選用中性肥皂，以淋浴為宜，若帶尿路造口袋淋浴，可用防水膠布貼住尿路造口袋的底盤四周。第19頁/共21頁七.日常生活指導(dǎo)5著裝：穿衣應(yīng)選柔軟舒適，寬松的棉質(zhì)衣服為宜，腰帶彈性適中不要過緊，以免是尿路造口受壓。6運